Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Dirección de Regulación, Vigilancia y Control de la Salud
Departamento de Regulación, Acreditación y Control de Establecimientos de Salud
Edificio DGRVCS Avenida Bolívar 28-07 zona 8, segundo nivel, Guatemala, Guatemala
Teléfono 22312933/22312937, Correo electrónico
[email protected] ANEXO A FORMULARIO DE SOLICITUD
CARTERA DE SERVICIOS DEL DEPARTAMENTO
Marque con una X la casilla que corresponde según el tipo de trámite que desea a realizar en el
Departamento.
APERTURA
RENOVACIÓN
TRASLADO
MODIFICACIÓN EN LA LICENCIA SANITARIA
Cambio de Director Médico,
Profesional o Técnico Responsable
Cambio de Representante Legal
Cambio de Nombre comercial del
Establecimiento
Cambio de Nomenclatura Municipal
AMPLIACIÓN O MODIFICACIÓN FÍSICA DEL
ESTABLECIMIENTO
CIERRE DEL ESTABLECIMIENTO
RENUNCIA DEL DIRECTOR MÉDICO,
PROFESIONAL O TÉCNICO RESPONSABLE
REPOSICIÓN DE LICENCIA SANITARIA
CORRECCIÓN DE LICENCIA SANITARIA
CERTIFICACIÓN Y DOCUMENTOS VARIOS
(DICTÁMENES, AUTORIZACIONES Y OTROS
DOCUMENTOS IMPRESOS)
IMPORTANTE: En el caso de cambio de propietario, nivel o categoría del
Establecimiento, deberá realizar el procedimiento de cierre del mismo, y posteriormente
realizar el trámite de apertura del nuevo Establecimiento.
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Dirección de Regulación, Vigilancia y Control de la Salud
Departamento de Regulación, Acreditación y Control de Establecimientos de Salud
Edificio DGRVCS Avenida Bolívar 28-07 zona 8, segundo nivel, Guatemala, Guatemala
Teléfono 22312933/22312937, Correo electrónico
[email protected] INFORMACIÓN GENERAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
Nombre (Propietario, Representante Legal, Responsable) y del establecimiento: ______________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
Dirección del establecimiento: __________________________________________________________________________________
Dirección para recibir notificaciones: __________________________________________________________________________
Teléfono: __________________ Correo electrónico: ___________________________________________________
Horario de Atención: _______________________________________________
Servicios que prestará: ___________________________________________________________________
NOTA: Una vez emitida la licencia sanitaria, cualquier cambio que implique diferencias con el
expediente consignado en el Departamento de Regulación, Acreditación y Control de
Establecimientos de Salud -DRACES- debe ser gestionado ante el mismo, según lo establecido
en la legislación sanitaria vigente
FIRMA DEL PROPIETARIO
