IMPUESTOS NACIONALES
NUMERO DE ORDEN
N° 0 2 6 1 5 3 REGIMEN COMPLEMENTARIO DEL IVA - RETENCIONES
FORMULARIO: 604 VERSIÓN : 3
(A) CABECERA DE LA DECLARACION JURADA
a Numero de orden
b NIT 123456789
c Mes
d Año
i Fecha
DDJJ ORIGINAL
DDJJ Original 534
(B) DATOS BASICOS DE LA DECLARACION JURADA QUE RECTIFICA
a Nro. de Resolución Administrativa 518
b Formulario 537
c Nro. de Orden de la DDJJ que Rectifica 521
(C) DETERMINACIÓN DE LA BASE IMPONIBLE Y DEL IMPUESTO
a Impuesto Retenido por Servicios Nacionales 401
b Impuesto Retenido por Servicios Extrangeros 405
c Impuesto Retenido por Otros conceptos 406
d Impuesto Retenido Determinado (C404+C405+C406) 909
e Pagos a Cuenta Realizados en DDJJ Anterior y/o en Boletas de Pago 622
f Saldo Disponible de Pagos del Periodo Anterior a Compensar 640
g Saldo a favor del contribuyente para el sigueinte periodo (C622 + C640 - C909; Si > 0) 747
h Saldo Definitivo a Favor del Fisco (C909 - C622 - C640; Si > 0) 996
i Imputacion de Credito en Valores (Sujeto a Verificacion y confirmacion por parte del S.I.N.) 677
j Impuesto a Pagar en Efectivo (C996 - C677; Si > 0), (Si la Presentacion es Fuera de Termino, Debe Realizar el Pago en la Boleta F-1000 576
ANEXO A) DATOS INFORMATIVOS DE LA PERSONA NATURAL POR RETENCIÓN DE PRESTACION DE SERVICIOS (NACIONAL)
a b c d e
Nombre y Apellido de las Personas Naturales Documento de Resumen del Servicio Monto Pagado en Monto Retenido en
Identidad Bolivianos Bolivianos
Formulario 604
Anexo A) Y Otros
TOTAL (ANEXO A)
Totales
ANEXO B) DATOS INFORMATIVOS DE LA PERSONA NATURAL NO DOMICILIADA EN EL PAÍS POR RETENCIÓN DE PRESTACIÓN DE
SERVICIOS
a b c d e f
Nombre y Apellido de las Personas Naturales Documento de Identidad Resumen del Servicio País Monto Pagado en Monto Retenido en
Bolivianos Bolivianos
Anexo B) Y Otros
TOTAL (ANEXO B)
Totales
ANEXO C) DATOS INFORMATIVOS DE LA PERSONA NATURAL POR RETENCIÓN DE OTROS CONCEPTOS (Alquileres, intereses y
otros)
a b c d e
Nombre y Apellido de las Personas Naturales Documento de Resumen del Servicio Monto Pagado en Monto Retenido en
Identidad Bolivianos Bolivianos
Anexo C) Y Otros
TOTAL (ANEXO C)
Totales
ANDRIUS_K
