INFORME DE AUDITORÍA MÉDICA PROGRAMADA

DOCUMENTO CONFIDENCIAL

Caso : VELASQUEZ POMA ALEJANDRO

Edad : 75 AÑOS
N° de Asegurado : 471126
VPA Servicio : NEUMOLOGIA
Comité de Auditoría:
DRA CARLA
ORTUÑO DR.
FRANZ PAZ
DRA NEYDA UZQUIANO
Lugar : PAISE EL ALTO
Fecha : 09/01/2024
1/
:

1. ANTECEDENTES, OBJETO, ALCANCE Y METODOLOGÍA

1.1 ANTECEDENTES LEGALES
Constitución Política del Estado Plurinacional de Bolivia en el Art. 39 establece: I. “El Estado
garantizará el servicio de salud público y reconoce el servicio de salud privado; regulará y vigilará la
atención de calidad a través de auditorías médicas sostenibles que evalúen el trabajo de su personal, la
infraestructura y el equipamiento, de acuerdo con la ley. II. La ley sancionará las acciones u omisiones
negligentes en el ejercicio de la práctica médica.”, y Art. 44. I. Ninguna persona será sometida a intervención
quirúrgica, examen médico o de laboratorio sin su consentimiento o el de terceros legalmente autorizados,
salvo peligro inminente de su vida.
Ley Nº 3131, Ley del Ejercicio Profesional Médico, de 08 de agosto de 2005, en su “Cap.
VII. Art.15. (Auditoría Médica) La auditoría médica es un procedimiento técnico analítico, evaluativo,
de carácter preventivo y correctivo, con el fin de emitir un dictamen, informe o certificación
independiente referente al acto médico y a la gestión de calidad de los servicios de salud”.
Decreto Supremo No 3561 del 16 de mayo de 2018 en Art 11. (Atribuciones). “Son atribuciones de
la ASUSS: a) Cumplir y hacer cumplir la Constitución Política del Estado, las leyes y otras normas vigentes,
de acuerdo a sus atribuciones, asegurando la correcta gestión, aplicación y ejecución de sus principios,
políticas y objetivos de la Seguridad Social de Corto Plazo; c) Regular, supervisar, controlar, fiscalizar,
inspeccionar y sancionar administrativamente a los Entes Gestores de la Seguridad Social de Corto
Plazo, conforme Reglamento específico; f) Realizar auditorías médicas externas, previa auditoria médica
interna, salvo casos excepcionales establecidos de acuerdo a reglamentación específica”.
Decreto Supremo Nº 28562, de 14 de diciembre de 2005, establece en:
Art. 16.- (Auditoría Médica Interna) que la auditoría médica interna consiste un procedimiento de aplicación
regular, es técnico evaluativo, preventivo y correctivo para el aseguramiento y mejoramiento de la calidad en
salud; que comprende la evaluación de la estructura, proceso y resultados; conducida por los Comités
de Auditoría Médica, bajo la supervisión del Departamento o Responsable de Gestión de Calidad y
Auditoría Médica Institucional.

Art. 17.- (Auditoría Médica Externa). La auditoría médica externa es un procedimiento técnico, analítico,
evaluativo, de carácter preventivo y correctivo que se realiza ante denuncias de mala práctica médica. Se
aplica al acto médico y consiste en la verificación del cumplimiento de normas y protocolos vigentes. Se
realiza mediante el análisis del expediente clínico”.
Manual de Auditoría en Salud y Norma Técnica, aprobado por Resolución Ministerial Nº 0090, de 26
de febrero de 2008 determina que: “la auditoría en salud, que consiste en la revisión del trabajo
de quienes nos desempeñamos en el Sistema de Salud, se constituye una instancia
educadora…y la presente Norma Técnica tiene el propósito de facilitar un mejor desempeño
del equipo de salud en la prevención del daño y en el tratamiento de la demanda,
especialmente aquella subsecuente a los casos de denuncia de los usuarios por supuestos
problemas inherentes a la prestación de servicios, que requieran valoraciones técnicas e
idóneas para esclarecer los hechos”
Norma Técnica para el Manejo del Expediente Clínico, aprobado mediante Resolución Ministerial N°
0090 del 26 de febrero de 2008 que tiene por objeto “Establecer la norma y metodología con
fundamentos científicos, tecnológicos, administrativos, éticos y jurídicos, para la elaboración, integración,
ordenamiento, uso y archivo del EC, en aras al mejoramiento de la calidad en todo el Sistema Nacional
de Salud”.
Norma de Obtención del Consentimiento Informado, aprobado mediante resolución ministerial N°
0090 del 26 de febrero de 2019 “… la obtención del consentimiento informado no es un simple trámite
expresado en un formulario sino un documento médico legal. El mismo expresa la información
completa del procedimiento terapéutico o diagnóstico a realizar, sus indicaciones, riesgos y resultados
probables, así como la comprensión total del enfermo y/o sus parientes o responsables legales, así como la
decisión de elegir…”
Norma Nacional de Referencia y Contra referencia, aprobada mediante Resolución Ministerial N° 0039
del 30 de enero de 2013, que tiene por objeto “Contribuir al fortalecimiento de las Redes Funcionales de
Servicios de Salud, aportando a la solución del problema de salud del usuario, familia y entorno mediante la
acción articulada de los establecimientos de salud, bajo criterios de continuidad, oportunidad, integridad,
integralidad, interculturalidad, eficiencia, eficacia y calidad”.
Normas de Diagnóstico y Tratamiento de ASUSS. Aprobadas mediante Resoluciones Administrativas
ASUSS N° 127/2019, N° 129/2019, N° 074/2019.

Reglamento General de Hospitales aprobado mediante Resolución Ministerial N°0025 del 14 de

enero de 2005 Establecer normas Técnico administrativas de carácter general sobre la
organización y funcionamiento de los hospitales de II y III nivel en todo el país. (Art. 9 parágrafo I
prestar atención de acuerdo a su nivel de complejidad de manera eficiente eficaz, integral y
oportuna a las personas de acuerdo a una programación ordenada tanto en emergencia como
en consulta externa e internación).

Guía de Conducta Médico Sanitaria, aprobado mediante Resolución Ministerial N° 0090 del 26 de
febrero de 2008, establece los derechos de los pacientes y usuarios; deberes del personal
funcionario de los servicios de salud.

Reglamento interno de Trabajo del personal de la Caja Nacional de Salud emergente de

los Sistemas establecidos en la Ley N° 1178, Decreto Supremo 25156 Decreto
Supremo 21364 Decreto Supremo 9753 en sus artículos Nº 5 y Nº 61

1.2 ANTECEDENTES TÉCNICOS

En atención al Manual de Auditoría en Salud y Norma Técnica, se realiza Auditoria
Médica Interna Programada

1.3 OBJETO
 Realizar la Auditoría Médica Interna Inducida del Expediente Clínico y acto médico
correspondiente al paciente VELASQUEZ POMA ALEJANDRO con matricula de asegurado
471126 VPA …. sobre las atenciones realizadas en el POLICLINICO PAISE EL ALTO

.
1.4 ALCANCE
Realizar la Auditoría Médica Interna PROGRAMADA del Expediente Clínico y acto médico
correspondiente al paciente VELASQUEZ POMA ALEJANDRO con matricula de
asegurado 471126 VPA sobre LA ATENCION EN CONSULTA EXTERNA, realizada en el
servicio de NEUMOLOGIA

1.5 MATERIAL DE ANÁLISIS

De acuerdo a documentación remitida para la realización de la Auditoría Médica Interna…
PROGRAMADA, se tiene:
Expediente Clínico Original a nombre del paciente VELASQUEZ POMA ALEJANDRO con
matricula de asegurado 471126 VPA
a. Historiad Clínico SIN FOLIAR.

1.6 METODOLOGÍA
De acuerdo a lo establecido en el Título II (De los Procedimientos) Capítulo II del Manual de
Auditoría de Salud y Norma Técnica en actual vigencia.
AUDITORÍA MÉDICA INTERNA: “La auditoría médica interna es el examen de la gestión de un
ente con el propósito de evaluar la eficiencia de sus resultados, con referencia a las metas fijadas,
los recursos humanos, financieros y materiales empleados, la organización, utilización de dichos
recursos y los controles establecidos sobre dicha gestión. Es técnico, evaluativo, preventivo y
correctivo.

1.7 REFERENCIAS

Caso: VELASQUEZ POMA ALEJANDRO

N° de asegurado 471126 VPA de 75 años.
SERVICIO NEUMOLOGIA - PAISE EL ALTO -CNS
La Paz – Bolivia.

2. RESUMEN DEL CASO

Paciente de sexo masculino de 75 años de edad transferido del hospital Luis Uría
del servicio de Neumología en fecha 11/03/22 para seguimiento y control de
EPOC estable secundario a bronquiectasias secundarias recibe tratamiento en base
a Salbutamol más Beclometasona en 2 PUFF cada 8 horas y Dextrometorfano jarabe de
noche, acude a controles programados cada 10 días, ultima atención en fecha 10/11/2023
se encontraba asintomático, al examen físico con escasos roncus y sibilancias
diseminados con evolución estable según médico tratante.

3. FORMULARIO N° 3 DE VERIFICACIÓN DOCUMENTAL. Descrito en el Anexo 1.

4. FORMULARIO N° 4 DE ANALITICO. Descrito en el Anexo 2.
 [Link] DE AUDITORÍA
5.1 EXPEDIENTE CLINICO
Siendo revisado el expediente clínico del asegurado con código 471126 VPA de
75 años se encuentra las siguientes no conformidades:
1.- Según el Art.5 de la norma técnica para el manejo de expediente clínico en su acápite
5.4, Art. 9 de la misma norma y la resolución ministerial N° 0090 del 26 de febrero de 2019
de la Norma de Obtención del Consentimiento Informado no cuenta con el
CONSENTIMINERO INFORMADO el expediente clínico.

2.- Art. 9 y art 13 en acápite 13.9 de la norma técnica para el manejo de expediente clínico
de consulta externa no cuenta con ficha social como documento adicional
3.- Según el artículo 14 de ordenamiento y paginación el expediente clínico no cuenta con
numero de hoja o la foliación correspondiente también según el acápite 14.1, 2.3.6 no se
encuentra paginado, siendo que es un expediente clínico desordenado, además según el Art 8
acápite 6.4 no sujeto a la norma debido a que la historia clínica se encuentra en alternando
con las evoluciones.
4.- Según el Art.5 de la norma técnica para el manejo de expediente clínico en su acápite 5.2
menciona que el médico tratante debe estar plenamente identificado siendo que en el
expediente clínico presenta evoluciones de dos diferentes neumólogos correspondientes
a diferentes turnos.
5.- Según el Art 6 de la norma técnica para el manejo del expediente clínico en
acápite 6.5 debe guardar secuencialidad también el Ar t. 12 en su acápite 12.7 hace Comentado [O31]:

mención a lo mismo; siendo que las evoluciones clínicas no se encuentran en orden

cronológico en el expediente clínico en estudio
6.- Según el Art.15 de la norma técnica para el manejo de expediente clínico con
respecto a la claridad pulcritud existen evoluciones medicas de atención,
transferencias e interconsultas, notas de prescripción médica y de enfermería se
encuentran con letra ilegible, faltan sellos y firmas tras la atención realizada por el
médico tratante.

1. CONCLUSIONES
En base al análisis documental proporcionado en el presente caso se concluye:

1. El expediente clínico no cuenta con consentimiento informado, ni ficha social

2. El expediente clínico no se encuentra debidamente foliado, no se encuentra paginado
además esta desordenado por el lugar de la historia clínica entre evoluciones
3. Cuenta con dos médicos tratantes, no se identifica el principal.
4. Las evoluciones clínicas no tienen secuencialidad.
5. El expediente clínico cuenta con evoluciones, notas de enfermería y transferencia a
otros servicios con letra ilegible, faltan sellos en las evoluciones realizadas por los
médicos tratantes.

2. RECOMENDACIONES
Se recomienda a la MAE al. Director Dr. Edward Ibañez Chanove del Policlínico de
Especialidades el PAISE - El Alto se efectué un instructivo al personal médico y
enfermería que determine el uso
 de la máquina de escribir en caso de contar con letra legible, también la organización a
través del gestor de calidad de un curso de actualización de manejo de expediente
clínico por los hallazgos encontrados en el revisado, a la vez llevar a cabo un taller de
ley 3131 , el alcance de la ley 1178 dirigido al personal médico, enfermería y demás
administrativos de la institución a cargo del comité de Enseñanza e investigación. La
MAE debe requerir al departamento de Informática y Sistemas la incorporación de los
reportes de enfermería al sistema para la siguiente gestión.

3. BIBLIOGRAFÍA
 Constitución Política del Estado Plurinacional al de Bolivia
 Ley 3131 Ley del Ejercicio Profesional Medico
 Decreto Supremo Nº 28562.2008
 Manual de Auditoria y Norma Técnica en Salud
 Norma Técnica para el Manejo de Expediente Clínico
 Normas de Diagnóstico y Tratamiento en Neumología de ASUSS/2019

4. ANEXOS

Formulario N° 3 – Verificación documental

Nombre del Paciente: ALEJANDRO
VELASQUEZ POMA Fecha: 3/11/2023
Servicio: NEUMOLOGIA Institución: PAISE EL ALTO
Nº Folios: NO TIENE Nº de Expediente Clínico: 471126 VPE

NO NO SE
Nº ÍTEM SI NO APLICA REGISTRA

1 El EC está completo. X

2 El EC está ordenado de acuerdo a X

norma.

3 El EC está debidamente paginado. X

En el EC se identifica con precisión al
4 principal médico tratante o "médico de X
cabecera" del paciente.
En el EC es posible identificar a
5 todas las personas que intervinieron X
en la atención o tratamiento del
paciente.
Todas las notas de evolución están
completas y concordantes con un
6
ordenamiento cronológico que X
consigna
fecha y hora.
Todas las notas de evolución son claras
7
y legibles. X
Todas las notas de evolución llevan
8
nombre, firma y sello de quien las X
elaboró.
Todas las notas de prescripción o
indicaciones están completas y
9
concordantes con un ordenamiento X
cronológico que consigna fecha y hora.
Todas las notas de prescripción o
10
indicaciones son claras y legibles. X
Todas las notas de prescripción o
11 indicaciones llevan nombre, firma y X
sello de quien las elaboró
Todas la notas de reporte de
enfermería
12 están completas y concordantes con X
un
orden cronológico que consigna fecha y
hora.
Todas las notas de reporte de
13
enfermería son claras y legibles. X
Todas las notas de reporte de
14 enfermería X
llevan nombre, firma y sello de quien
las elaboró.
Todas las notas de enfermería de
cumplimiento de las prescripciones o
15 indicaciones están completas y X
concordantes con un orden cronológico
que consigna fecha y hora.
Todas las notas de enfermería de
16 cumplimiento de las prescripciones o X
indicaciones son claras y legibles.

Página | 6
 Todas las notas de enfermería de
cumplimiento de las prescripciones
17
o X
indicaciones llevan nombre, firma y
sello de quien las elaboró.
Todas las prescripciones e
18 indicaciones están escritas de X
acuerdo a la norma de
manejo del EC.
El tratamiento farmacológico se
19
cumplió regularmente. X
El tratamiento farmacológico fue bien
20
tolerado por el paciente. X
En todos los casos se controló la fecha
21 de vencimiento de los fármacos antes X
de su
administración al paciente.
En todos los casos se supo el principio
22 activo de los fármacos antes de su X
administración al paciente.
Para el uso de fármacos o
substancias que provocan
23
intolerancia u otro tipo de X
reacciones adversas, se
adoptaron
medidas de prevención.
La administración de fármacos u
otras substancias (medios de
24 contraste, radioísótopos, etc) en X
todas las
circunstancias fue realizada por
personal autorizado o debidamente
supervisado.

Nº ÍTEM SI NO NOAPLICA NO SEREGISTRA

El paciente fue controlado regular y

cotidianamente por su médico
25 tratante (constancia en notas de X
evolución escritas y debidamente
firmadas por médico
tratante).
El médico tratante dejó
personalmente indicaciones y
26 prescripciones regulares y X
cotidianas para el tratamiento de
su paciente (constancia en
prescripciones
firmadas por médico tratante).
Todas las notas de interconsultas e
27
informes consignan fecha y hora. X
Todas las notas de interconsulta e
28 informes llevan nombre,firma y sello X
de
quien las realizó
Todas las notas de interconsulta e
29
informes son claras y legibles. X
Todas las interconsultas fueron
30 X
atendidas dentro de las 12 horas
de su solicitud.
Las interconsultas de urgencia fueron
31
atendidas en forma inmediata. X
Todas las interconsultas
32
preoperatorias fueron cumplidas X
oportunamente.
Todos los exámenes preoperatorios
33
solicitados fueron cumplidos. X
Las indicaciones preoperatorias
34
fueron cumplidas a cabalidad. X
Página | 7
 La preparación preoperatoria fue
35
satisfactoria. X
La cirugía se llevo a cabo en la fecha
36
y hora de la programación. X
La cirugía de emergencia se llevó a
37
cabo oportunamente. X
El EC incluye todos los protocolos
38 operatorios de la intervención o X
intervenciones quirúrgicas realizadas.
El EC incluye todos los informes de los
39 procedimientos especiales X
diagnósticos o terapéuticos
realizados.
En los formularios de
Protocolo Operatorio (P.O.)
40
están debidamente llenados X
todos los datos que dichos
formularios consignan.
EI El formulario de P.O. consigna
claramente los nombres y funciones
41 específicas de todos quienes X
participaron
directa o indirectamente en la
intervención quirúrgica
El P.O. menciona los hallazgos
42 quirúrgicos esperados de acuerdo a X
diagnóstico preoperatorio.
Según el P.O. la operación realizada
43 transcurrió sin intercurrencias ni X
complicaciones
El P.O. está debidamente firmado por
44 el X
cirujano principal que realizó la
intervención quirúrgica
El P.O. está escrito sin correcciones ni
45
observaciones. X
El personal de quirófano estuvo a
46 plena disposición durante toda la X
intervención
quirúrgica
Los equipos funcionaron
47
adecuadamente durante toda la X
intervención quirúrgica
La provisión de materiales,
instrumental, equipo, fármacos u
48 otro elemento solicitado por los X
cirujanos durante la intervención
quirúrgica, fue atendida en
forma adecuada y oportuna
La recuperación postanestésica del
49
paciente se produjo sin intercurrencias. X
El paciente estuvo plenamente
consciente
50 cuando se lo traslado desde X
recuperación postanestésica hasta
la sala de
internación.
Los traslados del paciente se
51
cumplieron de acuerdo a normas. X
El tratamiento farmacológico e
52 indicaciones del postoperatorio se X
cumplieron a cabalidad.
El paciente evolucionó sin
complicaciones
53 preoperatorias ajenas a la patología X
de base que motivo la
intervención
quirúrgica.

Página | 8
 El paciente evolucionó sin
complicaciones postoperatorias
54
ajenas a la patología de X
base que motivó su intervención
quirúrgica.
El paciente evolucionó sin
55 complicaciones directamente X
relacionadas con la intervención
quirúrgica practicada.

Nº ÍTEM SI NO NOAPLICA NO SEREGISTRA

El paciente evolucionó sin

complicaciones pre, intra o post
operatorias relacionadas con la
56 preparación preanestésica o X
anestesia que recibió durante su
intervención o intervenciones
quirúrgicas
o procedimientos especiales que le
fueron practicados.
El paciente evolucionó sin
57 complicaciones X
relacionadas con el tratamiento
farmacológico realizado
Las notas de evolución y control de
signos vitales mostraron variantes
58 que permiten identificar el momento X
y las circunstancias
en las cuales se produjo la
complicación o complicaciones del
paciente
La complicación o complicaciones
59 que presentó el paciente tuvieron X
auxilio
inmediato
La complicación que se presentó en
el paciente fue reconocida y
60
tratada oportunamente por el X
médico o cirujano
tratante.
La previsión de solicitar sangre para el
61 pre, intra o postoperatorio fue X
tomada con la oportunidad debida
La unidad o unidades de sangre o
hemoderivados transfundidos al
62
paciente X
tenían etiqueta de calidad y recaudos
técnicos para su transfusión.
La transfusión de sangre o
63 hemoderivados fue bien tolerada por X
el paciente y no tuvo
complicaciones.
El EC deja constar que las sondas o
64 catéteres fueron colocados por X
personal autorizado o debidamente
supervisado.
El EC deja constar que las sondas,
catéteres y avenamientos colocados
65 en la intervención quirúrgica fueron X
controlados
y manejados por el médico principal
o cirujano tratante del paciente.
El EC deja constar que las curaciones
de la herida operatoria fueron
66
realizadas o X
supervisadas por el cirujano tratante
del paciente.
El EC consigna resultados
67 diagnósticos de anatomía X
patológica relacionados con la
intervención quirúrgica realizada.
El EC contiene Consentimiento
68 Informado para todos los X
procedimientos especiales y
cirugías realizadas.
Página | 9
 La nota de resumen, nota de alta y
epicrisis del EC están debidamente
69
firmadas por el médico tratante X
principal (médico de cabecera).
El EC contiene nota o notas de
70
referencia según norma. X
El EC contiene nota o notas de
71
contrarreferencia según norma. X
En el EC consta que el paciente y/o su
familiar o tutor responsable fue
informado oportuna y debidamente
72 de los resultados de la o las X
intervenciones quirúrgicas y los
procedimientos especiales
diagnóstico- terapéuticos
realizados, así como de los
medicamentos utilizados
En el EC consta que el paciente y/o
su familiar o tutor responsable fue
informado oportuna y debidamente
73 de los resultados de anatomía X
patológica o laboratorio,
subsecuentes a las intervenciones
quirúrgicas, biopsias o toma de
muestras
que fueron practicadas
El EC deja constancia de la información
precisa, debida y oportuna que recibió
74 el paciente y/o su familiar o tutor X
responsable sobre el diagnóstico y
pronóstico de su enfermedad.
El EC deja constancia de la
información precisa, debida y
oportuna que recibió el paciente y/o
75
su familiar o tutor responsable X
sobre el tratamiento e indicaciones
que el paciente debió seguir
a partir del momento del alta
hospitalaria.
El diagnóstico de ingreso es coherente
76 con el cuadro clínico (anamnesis y X
examen físico).
Los exámenes complementarios
77 realizados están de acuerdo con el X
cuadro clínico.
El tratamiento realizado tiene
78 coherencia con el diagnóstico (o X
diagnósticos)
establecidos.
El paciente respondió favorablemente
79
al tratamiento instaurado. X
NO NO SE
Nº ÍTEM SI NO APLICA REGISTRA

El paciente respondió favorablemente

80
a la cirugía o cirugías practicadas X
La intervención quirúrgica practicada
81 estuvo en relación con el X
diagnóstico
preopoeratorio.
Los hallazgos intraoperatorios se
82 correspondieron con el diagnóstico X
preoperatorio
Las interconsultas estuvieron de
83
acuerdo con el cuadro clínico. X
 Los tratamientos, procedimientos o
intervenciones quirúrgicas practicadas
84
se
X
cumplieron de acuerdo a normas
establecidas.
Los resultados histopatológicos son
85 congruentes con los diagnósticos X
establecidos.
Es evidente que las
complicaciones después del alta no
86 están relacionadas con el X
diagnóstico o diagnósticos de
internación ni con el tratamiento,
procedimientos y cirugía practicado.

Formulario N°4 - Resumen Analítico

FORMULARIO N°4 (Resumen Analítico)

Nombre del Paciente:ALEJANDRO VELASQUEZ P Fecha: 03/11/2023

Servicio: NEUMOLOGIA Institución PAISE EL ALTO
Nº Folios: NO RIENE Nº de Expediente Clínico: 471126 VPA

N° ITEM ANÁLISIS

1 EL EXPEDIENTE CLINICO NO CUENTA CON CONSENTIMIENTO INFORMADO NI FICHA

SOCIAL
EL EXPEDIENTE CLINICO NO SE ENCUENTRA ORDENADO SIENDO QUE LA HISTORIA CLINICA
2
SE ENCUENTRA AL MEDIO DE LAS EVOLUCIONES
3 EXISTE EN EL EXPEDIENTE CLINICO FALTA DE CONSECUCION DE EVOLUCIONES

4 EXISTE LA FIRMA DE DOS MEDICOS TRATANTES ENTRE LAS EVOLUCIONES

6 LAS EVOLUCION ES NO GUARDAN UN ORDEN CRONOLOGIGO

7 EVOLUCIONES A MANO CON LETRA ILEGIBLE

8 EXISTE EVOLUCIONES REALIZADAS A PULSO CON LETRA ILEGIBLE

11 DOS O MAS EVOLUCIONES CON SELLOS ILEGIBLES SIN FIRMA

16 REGISTRO DE ENFERMERIA CON LETRA ILEGIBLE

 Plan de Acción Correctiva

Nombre del ALEJANDRO VELASQUEZ POMA Fecha: 3/11/2023

Paciente:

Servicio: NEUMOLOGIA Institución PAISE EL

ALTO

Nº Folios: SIN FOLIADO Nº de Expediente 471126

Clínico: VPA

PLAN DE ACCIÓN CORRECTIVO

HALLAZGOS, RECOMENDACIONES ACTIVIDADES RESPONSABLES CRONOGRAMA

NO CONFORMIDADES,
CONCLUSIONES

EVOLUCIONES RECOMENDAR RECOMENDA COMITÉ DE 12/1/2024

CON LETRA AL PERSONAL R AL GESTION DE
ILEGIBLE MEDICO COMITÉ DE CALIDAD
ENCARGADO DEL GESTION EN
EXPEDIENTE CALIDAD SE Y AUDITORIA
CLINICO MEJORAR MANDE MEDICA
LA CALIDAD DE UN
LETRA, USO DE INSTRUCTIVO
MAQUINA DE RECORDAND
ESCRIBIR EN O LAS
AUSENCIA DEL NORMAS DE
SISTEMA MANEJO DE
EXPEDIENTE
CLINICO
 LETRA SE RECOMENDARA A TRAVES DEPTO DE 2/3/2024
ILEGIBLE QUE TODA NOTA DE DEL GESTOR INFORMATICA
ENFERMERIA ENFERMERIA DE SISTEMAS
DEBERA INGRESAR CALIDAD REGIONAL
POR SISTEMA JUNTO AL LA PAZ
COMITÉ DE
AUDITORIA
SE
GESTIONARA
LA
HABILITACIO
N DEL
SISTEMA
SISS PARA
REPORTES
DE
ENFERMERIA
FALTA DE SE RECOMENDARA SE DPTO D 7/1/2023
PAGINACION Y AL SERVICIO DE RECOMENDA ENSEÑANZA
FOLIO DE ESTADISTICAS RA REALIZAR
HOJAS Y ENFERMERIA UN CUSO DE E
SEGÚN LA NORMA ACTUALIZACI INVESTIGACION
TECNICA DE ON DE
MANEJO MANEJO DE
EXPEDIENTE EXPEDIENTE
CLINICO CLINICO
AL
PERSONAL
MEDICO
ENFERMERIA
Y
RESPONSAB
LES DE
ESTADISTICA
S