Facultad de Odontología
MEDICAMENTOS QUE CAUSAN
DISMINUCIÓN DEL FLUJO SALIVAL
Docente: Mg. Manuel Canassa
Integrantes:
Mamani Valdez Fiorella
Soncco de la Cruz Paloma
Villalba Savero Cassius
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[Link]
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[Link] que provocan flujo salival
disminuido
[Link] de acción de los medicamentos
[Link] relacionadas
1. Definiciones
Hiposalivación
Es la reducción objetiva en la cantidad de
saliva secretada por las glándulas salivales,
medida a través de pruebas como la
sialometría. Se considera hiposalivación
cuando la tasa de flujo salival no estimulado
es inferior a 0.1 mL/min y de saliva
estimulada por debajo de 0.5 mL/min.
1. Definiciones
Xerostomía
Sensación subjetiva de sequedad bucal, aunque no
siempre se correlaciona con una disminución
objetiva del flujo salival. Puede ser causada por
fármacos, enfermedades sistémicas o radioterapia.
Medicamentos xerostomizantes
Son fármacos que reducen la secreción salival,
generalmente por efectos anticolinérgicos o
alteraciones en el sistema nervioso autónomo. Entre
los más comunes están los antidepresivos,
antihistamínicos y diuréticos.
2. Generalidades
Los medicamentos que disminuyen el flujo salival, especialmente los anticolinérgicos, bloquean la acción de la
acetilcolina en los receptores muscarínicos de las glándulas salivales, lo que inhibe la estimulación parasimpática
responsable de la secreción salival.
Los fármacos con efectos sobre el sistema simpático (como los broncodilatadores) y aquellos que inhiben el
parasimpático (anticolinérgicos, antidepresivos) contribuyen significativamente a la disminución del flujo salival.
La duración y la dosis del medicamento juegan un papel crucial. El uso prolongado o crónico de medicamentos
xerostomizantes puede llevar a una hiposalivación persistente e irreversible debido al daño en las glándulas
salivales.
[Link]
Los siguientes medicamentos tiene una incidencia de xerostomia o hiposalivacion al 10%
[Link] anticolinérgicos: Las glándulas salivales son unos de los órganos mas afectados de los medicamentos
con propiedades anticolinérgicas ya que interfieren con la estimulación nerviosa que regula la producción de saliva
disminuyendo su flujo.
[Link] antidepresivos y antipsicóticos: Los antidepresivos y antipsicóticos pueden disminuir el flujo salival
como efecto secundario debido a su acción sobre el sistema nervioso autónomo
[Link] antihipertensivos: También pueden provocar disminución del flujo salival como efecto secundario. Esto
ocurre debido a su impacto en los sistemas que regulan la secreción salival, como el sistema nervioso autónomo y el
flujo sanguíneo hacia las glándulas salivales.
[Link] sedantes y ansiolíticos: Los agentes sedantes y ansiolíticos, como las benzodiazepinas, los barbitúricos
y otros medicamentos similares, pueden provocar una disminución del flujo salival, lo que resulta en hiposalivación
[Link] analgesicos: Algunos analgésicos pueden causar sequedad bucal como efecto secundario, ya sea por
su acción sobre el sistema nervioso central o por interferir con la regulación autonómica de las glándulas salivales.
[Link]:Los antihistamínicos son conocidos por causar xerostomía debido a su efecto anticolinérgico.
[Link] QUE PROVOCAN DISMINUCION DEL FLUJO SALIVAL
[Link] anticolinérgicos
Atropina: Estos medicamentos reducen la producción de saliva y las secreciones de los bronquios, ayuda a que los músculos
se relajen (como los del intestino) e incrementa el latido del corazón.
Belladona: Es una planta que contiene alcaloides con propiedades anticolinérgicas, como la atropina y la escopolamina. Estos
compuestos bloquean los receptores muscarínicos del sistema nervioso parasimpático, reduciendo la secreción salival,
relajando los músculos lisos y aumentando la frecuencia cardíaca.
Oxibutinina: Es un medicamento sintético con acción anticolinérgica, utilizado principalmente para tratar la vejiga
hiperactiva, puede originar disminución de la secreción de saliva, que podría favorecer formación de caries dentales,
periodontitis o candidiasis oral.
[Link] QUE PROVOCAN DISMINUCION DEL FLUJO SALIVAL
[Link] antidepresivos y antipsicóticos:
Citalopram: Se utiliza principalmente para tratar trastornos depresivos mayores y, en algunos casos, trastornos de
ansiedad. Actúa aumentando los niveles de serotonina en el cerebro, mejorando el estado de ánimo.
Haloperidol: Se usa para tratar esquizofrenia, trastornos psicóticos y episodios maníacos.
Fenelzina: Se emplea en el tratamiento de la depresión atípica y resistente a otros tratamientos.
[Link] QUE PROVOCAN DISMINUCION DEL FLUJO SALIVAL
[Link] antihipertensivos: [Link] sedantes y ansiolíticos:
Captopril: Se utiliza para tratar hipertensión, insuficiencia Alprazolam:Es un medicamento de la clase de las benzodiazepinas,
cardíaca congestiva y nefropatía diabética. utilizado principalmente para tratar trastornos de ansiedad y ataques de
Lisinopril: Utilizado para controlar la hipertensión, tratar pánico.
insuficiencia cardíaca y mejorar la supervivencia después de Diazepam: Es una benzodiazepina de acción prolongada utilizada para
un infarto de miocardio. tratar trastornos de ansiedad, espasmos musculares, convulsiones y
Enalapril:Se utiliza ampliamente para tratar la hipertensión y síntomas de abstinencia alcohólica
la insuficiencia cardíaca. Triazolam:Es una benzodiazepina de acción corta, utilizada
principalmente como hipnótico para tratar el insomnio a corto plazo.
[Link] QUE PROVOCAN DISMINUCION DEL FLUJO SALIVAL
4.5. Agentes analgésicos: [Link]ínicos:
Opioides: Reducen la actividad parasimpática, lo que lleva Astemizol: Un antihistamínico de segunda generación utilizado
a una menor secreción salival (morfina, oxicodona, principalmente para tratar enfermedades alérgicas
tramadol) Loratadina: Antihistamínico de segunda generación, conocido por su
AINE: No tienen un efecto directo sobre la saliva, pero eficacia y baja incidencia de efectos secundarios.
pueden causar sequedad bucal secundaria o reducción de Bromfeniramina: Un antihistamínico de primera generación,
prostaglandinas, que participan en la regulación de la conocido por sus propiedades antialérgicas
secreción salival.(ibuprofeno, naproxeno)
[Link] DE ACCIÓN DE LOS MEDICAMENTOS
Los medicamentos que causan xerostomía (boca seca) pueden afectar el flujo salival de varias formas, dependiendo de
cómo interactúan con el cuerpo. Los mecanismos más comunes incluyen:
Inhibición de receptores muscarínicos: Alteración en la neurotransmisión:
Medicamentos como atropina, escopolamina, y otros Medicamentos como antidepresivos y antipsicóticos
anticolinérgicos bloquean los receptores muscarínicos afectan los neurotransmisores en el cerebro, como la
M3 en las glándulas salivales, reduciendo la secreción serotonina y la dopamina. Estas alteraciones pueden
de saliva, ya que estos receptores son responsables disminuir la función normal de las glándulas salivales al
de estimular la producción de saliva. interferir con la señalización nerviosa que normalmente las
estimulan para producir saliva.
[Link] DE ACCIÓN DE LOS MEDICAMENTOS
Efectos sobre los canales de calcio: Efectos en el sistema nervioso autónomo:
Algunos antihipertensivos, como los bloqueadores Broncodilatadores y algunos antihistamínicos
de los canales de calcio (p. ej., amlodipina), afectan también pueden reducir la producción de saliva al
las células que producen saliva al bloquear los bloquear las señales parasimpáticas, que son
canales de calcio. Esto impide que el agua se libere esenciales para la función salival. Medicamentos
en las glándulas salivales, lo que reduce la cantidad como ipratropio y tiotropio son ejemplos de
de saliva producida. fármacos que afectan esta vía.
6. ENFERMEDADES RELACIONADAS
La hiposialia o xerostomía inducida por medicamentos puede desencadenar o empeorar diversas
condiciones clínicas, como:
Enfermedades orales:
Caries dental: Candidiasis oral: Halitosis:
La saliva ayuda a neutralizar La sequía bucal favorece el La falta de saliva reduce la
ácidos y remineralizar los crecimiento de hongos como limpieza natural de la cavidad
dientes; su ausencia aumenta Candida albicans. bucal.
el riesgo de caries.
6. ENFERMEDADES RELACIONADAS
Enfermedad periodontal:
La saliva contiene enzimas y
Úlceras bucales: proteínas antimicrobianas que Disgeusia (alteración del gusto):
Las mucosas secas son más limitan el crecimiento bacteriano, la La saliva ayuda a disolver los
propensas a irritaciones y lesiones sequedad bucal puede favorecer la alimentos para que se perciban los
que pueden convertirse en úlceras acumulación de placa bacteriana, sabores. Su ausencia puede alterar
dolorosas. contribuyendo a la gingivitis y la capacidad para saborear.
periodontitis.
Enfermedades sistémicas:
Síndrome de Sjögren:
Es una de las causas más conocidas de xerostomía. Esta enfermedad autoinmune
ataca directamente las glándulas salivales y lagrimales, reduciendo su capacidad
para producir saliva.
Diabetes Mellitus:
En los pacientes con diabetes, la deshidratación y la hiperglucemia crónica pueden
alterar la función de las glándulas salivales. La xerostomía también complica el
control de la enfermedad al afectar la digestión y la salud bucal, aumentando el
riesgo de infecciones.
Enfermedades neurológicas:
Trastornos como el Parkinson y el Alzheimer no solo afectan la función nerviosa
que regula las glándulas salivales, sino que también están asociados al uso de
medicamentos que agravan la sequía bucal, como los anticolinérgicos.
Trastornos endocrinos:
Alteraciones hormonales, como el hipotiroidismo, pueden provocar xerostomía
debido a cambios en el metabolismo y en las glándulas salivales.
Insuficiencia renal crónica:
Los pacientes con insuficiencia renal suelen experimentar sequedad bucal debido a
la acumulación de toxinas y la disminución de la hidratación general del cuerpo.
Deshidratación crónica:
Causada por vómitos, diarrea, fiebre o consumo insuficiente de líquidos, afecta la
capacidad de las glándulas para producir saliva.
Problemas funcionales:
Dificultades para hablar, masticar o tragar, especialmente alimentos secos.
Disminución del gusto (hipogeusia), afectando la calidad de vida del paciente.
7. CASO CLÍNICO
Xerostomía (hiposalivación) secundaria al tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial.
Población:
Pacientes hospitalizados con diagnóstico de hipertensión arterial primaria en el "Hospital López Mateos" (ISEM), Toluca, México.
Muestra de 87 pacientes, divididos en:
44 mujeres (50.57%).
43 hombres (49.43%).
Edad promedio: 66 años (rango entre 32 y 94 años).
Resultados
Prevalencia de hiposalivación:
El 88.51% de los pacientes examinados presentó disminución del flujo salival.
Este síntoma fue más frecuente en aquellos que consumían dos o más medicamentos antihipertensivos (polifarmacia).
Distribución de medicamentos utilizados:
Fármacos específicos con mayor uso:
Furosemida: 28.33% (51 pacientes).
Enalapril: 18.89% (34 pacientes).
Nifedipino: 13.89% (25 pacientes).
Relación entre medicamentos y xerostomía:
Todos los pacientes que tomaban ciertos fármacos, presentaron hiposalivación.
Pacientes que consumían múltiples medicamentos mostraron una mayor probabilidad de efectos secundarios.
Otras alteraciones bucales:
Úlceras traumáticas: 6.59% de los pacientes.
Disgeusia: 6.59%.
Eritema multiforme: 1.1% (asociado al uso de furosemida).
Hiperplasia gingival: 1.1% (relacionada con el uso de nifedipino).
Talha, B., & Swarnkar, S. A. (2023). Xerostomia. In StatPearls. StatPearls Publishing.
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