I.S.T.P.
ANTONIO RAIMONDI
CÁNCER DE HIGADO
INTEGRANTES:
Ramos Carrasco Judith Marisol
Gallardo Lucano Katya Eliset
Linares Sangay Maria Elizabeth
Llanos Rodrigues Gozbinda
Vargas Palomino Erlita
Sanchez Quiroz Isamar Nicol
Rumay Abanto Creicy Anali
DOCENTE:: Dr. Enrique Ahumada Palomino.
DOCENTE
CURSO: Asistencia al usuario oncológico
CICLO: Sexto
¿ Qué saber para un tto óptimo?
Información del paciente
Edad
Antecedentes médicos
Resultados de la exploración
clínica
Hepatopatías
Función hepática
Infección crónica por VHB
Alcoholismo
Consumo de drogas
Nivel funcional
¿ Qué saber para un tto óptimo?
Información de la enfermedad
Estadificación
¿ Qué saber para un tto óptimo?
Información de la enfermedad
Estadificación
Puntuación o clasificación de Child-Pugh
Define el pronóstico, además de la necesidad de trasplante en la hepatopatía
crónica. Esta puntuación se usa para cualquier hepatopatía crónica y no
solo para el cáncer de hígado y resulta en una puntuación de Child-Pugh de
A, B o C.
¿ Qué saber para un tto óptimo?
Información de la enfermedad
Estadificación Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC)
Define cuatro estadios de cáncer de hígado, del A al D. Basado en el tamaño
y el número de los tumores del hígado, la invasión de los vasos sanguíneos
por el tumor, cáncer diseminado fuera del hígado, la presión de la sangre en
la vena que va hacia el hígado, concentración de bilirrubina en la sangre, la
puntuación en el sistema Child-Pugh y el Nivel Funcional.
¿ Qué saber para un tto óptimo?
Información de la enfermedad
Resultados de la biopsia
El anatomopatólogo comprobará si el tumor realmente se desarrolló en el
hígado (un tumor hepático).
O es una diseminación distante de otro tumor (por ejemplo, procedente de los
intestinos).
Resectabilidad
Operable o resecable, que se lo puede extirpar por completo en una
operación quirúrgica.
No operable o irresecable, lo cual indica que no es posible extirparlo, (es de
gran tamaño o está cerca de un vaso sanguíneo importante).
Opciones de tratamiento
Tratamiento para cáncer en estadio 0 y estadio
A de acuerdo a la clasificación por el sistema
BCLC
La extirpación del tumor por cirugía es la opción de
Extirpación quirúrgica
elección para:
1. Pacientes sin cirrosis y en quienes una parte
importante del hígado puede ser preservada.
2. Pacientes en estadio 0 o A por el sistema de
clasificación BCLC cuyo nivel funcional les
permite someterse a una cirugía.
3. Quienes tienen un tumor solitario que no
provoca hipertensión portal.
Este tipo de cirugía es llamada hepatectomía parcial.
Tratamiento para cáncer en estadio 0 y estadio A
de acuerdo a la clasificación por el sistema BCLC
Trasplante de hígado
Un trasplante de hígado debería ser considerado ya
sea cuando se trate de un tumor único de menos de 5
cm o cuando son 2 o 3 tumores cada uno de menos de
3 cm. Estos requerimientos se llaman Criterios de Milán.
Tratamiento para cáncer en estadio 0 y estadio
A de acuerdo a la clasificación por el sistema
BCLC
Trasplante de hígado Criterios para la inscripción como candidato para
trasplante de hígado en pacientes con cáncer de
hígado.
Cumpla con los Criterios de Milán.
Paciente apto para la operación quirúrgica.
Pronóstico general bueno como para realizar su
inscripción en la lista de espera.
No se considerarán pacientes con cirrosis hepática
causada por el alcoholismo que continúan tomando
alcohol.
Pacientes con un mal pronóstico debido a las
características de su cáncer o a otras enfermedades
simultáneas.
Tratamiento para cáncer en estadio 0 y estadio
A de acuerdo a la clasificación por el sistema
BCLC
Trasplante de hígado Procedimiento de trasplante de hígado.
Realizada bajo anestesia general.
Dura entre 6 y 10 horas.
Extirpan primero el hígado del donante.
Realizarán una incisión en forma de boomerang
en la parte superior del abdomen y extirparán
el antiguo hígado del paciente.
Dejan las partes de los vasos sanguíneos
importantes en su lugar.
Y se introducirá el hígado nuevo y se unirá a
esos vasos sanguíneos y a las vías biliares del
paciente.
Tratamiento para cáncer en estadio 0 y estadio
A de acuerdo a la clasificación por el sistema
BCLC
Terapias para pacientes en espera de un trasplante de hígado
Debido a la falta de donadores, deben esperar mucho tiempo, pero esto no debe
retrasar la posibilidad de recibir otras alternativas de tratamiento efectivas.
En caso de anticiparse una espera larga (mayor a seis meses), se debe ofrecer a
los pacientes extirpación por cirugía, ablación local del tumor, quimioembolización
arterial para minimizar el riesgo de progresión.
Tratamiento para cáncer en estadio 0 y estadio
A de acuerdo a la clasificación por el sistema
BCLC
Métodos de ablación local
El objetivo de la ablación local es destruir las células cancerosas atacándolas con
métodos físicos o químicos.
Ablación por radiofrecuencia Inyección percutánea de etanol
Tratamientos usados para pacientes cuyo tumor se considera no
resecable mediante operación quirúrgica y para los pacientes en
espera de trasplante de hígado
El tratamiento de ablación y embolización son procedimientos que pueden ser alternativa a la
cirugía cuando se considera que el tumor no es resecable o mientras se está a la espera de
un trasplante de hígado. Para los carcinomas fibrolamelares considerados irresecables, estos
tratamientos a nivel local son los únicos que pueden tenerse en cuenta.
Tratamiento para cáncer en estadio B de acuerdo a la clasificación BCLC
Quimioembolización transarterial (TACE)
Inyección de un fármaco TACE no se usa en pacientes con:
antineoplásico. Cirrosis hepática (grado C según
directamente en la Child-Pugh).
arteria hepática. Tumor diseminado.
Doxorrubicina, cisplatino Trombosis de la vena porta.
y mitomicina.
Tratamiento para el estadio C de acuerdo a la clasificación
BCLC
Tratamiento sistémico Radioterapia
El sorafenib es un fármaco que ha Usa radiación para dañar y
demostrado prolongar la supervivencia eliminar las células cancerosas.
en los pacientes con cáncer hepático.
Se toma por vía oral y afecta a todo el
cuerpo a través del riego sanguíneo
después de la absorción por los
intestinos.
usa radiación* para dañar y eliminar
las células cancerosas.
Tratamiento de cáncer en estadio D de acuerdo a la
clasificación BCLC
En este estadio el tratamiento
recomendado está dirigido a
aliviar los síntomas causados
por la enfermedad.
La radioterapia externa puede
ser usada para controlar el
dolor provocado por las
metástasis en los huesos.
CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
Enfermería que se enfoca en el cuidado de pacientes con cáncer.
Los pacientes con cáncer pueden experimentar una amplia gama de
síntomas y complicaciones debido a la enfermedad y al tratamiento,
por lo que la enfermería oncológica es una parte vital del equipo de
atención médica.
Control del dolor: El dolor es un síntoma común en pacientes con cáncer, y la
enfermera debe estar atenta a cualquier signo de dolor y administrar medicamentos
según las necesidades del paciente.
Control de los efectos secundarios del tratamiento: La quimioterapia y la
radioterapia pueden tener efectos secundarios como náuseas, vómitos, fatiga y
debilidad. La enfermera debe monitorear los efectos secundarios y brindar los cuidados
adecuados para minimizar su impacto.
Prevención de infecciones: Los pacientes con cáncer son más susceptibles a las
infecciones debido a la debilidad del sistema inmunológico. La enfermera debe tomar
precauciones especiales para prevenir infecciones y seguir las pautas de asepsia y
control de infecciones.
Monitorización y Manejo de síntomas:
evaluación: seguimiento tratamiento de síntomas
cercano de signos vitales, como náuseas, vómitos y
estado de hidratación y perdida de apetito para
síntomas relacionados con
mejorar la calidad de vida
la enfermedad y los
del paciente.
tratamientos.
Apoyo nutricional:
evaluación nutricional y
recomendaciones dietéticas
para mantener un estado
nutricional adecuado y
prevenir la desnutrición.
Apoyo emocional: proporcionar soporte emocional tanto al paciente como a sus familiares,
dado el impacto psicológico del diagnóstico del cáncer.
Educación y orientación: Información sobre la enfermedad, los tratamientos y manejo de
efectos secundarios para empoderar al paciente y mejorar la adherencia al tratamiento.
Prevención y manejo de complicaciones: vigilancia de posibles complicaciones como ascitis,
ictericia y enteropatía hepática, tomando medidas preventivas o interveniendo tempranamente
cuando sea necesario.
Coordinación de cuidados: trabajar en equipo multidisciplinario con otros
profesionales de la salud para asegurar una atención integral y coordinada.
La higiene personal y cuidado adecuado en un paciente postoperatorio con
cáncer de hígado: es crucial para prevenir infecciones y facilitar una recuperación
mas rapida y segura.
Cuidado de la incisión.
Lavado de manos.
Cambios de vendaje y apósitos.
Higiene oral.
Baño y cuidado corporal.
Cambio de ropa de cama y vestimenta.
Prevención de caídas.
Control de medicamentos.
¡GRACIAS!
