Facultad de Ciencias de la Salud

Carrera de Enfermería

Hipertensión Arterial

Integrantes:
- Dominique Maturana
- Janis Pino
- Estefania Pereira
- Constanza Silva
- Denisse Ruiz
Docentes: Rossana Becerra y Adriana Riveros
Curso: Quinto Año
Fecha de entrega: 20 de abril del 2023
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Marco teórico

Introducción

A continuación les presentaremos el siguiente trabajo que hablará de una de las

patologías más reconocida en Chile, dado a que nuestro país podemos ver que tiene
una población adulta demasiada grande a comparacion de otros países de
Latinoamérica, denominada como presión arterial y el cómo ejerce en nuestro
cuerpo, también él como funciona a través de la sangre que esta ejerce fuerza contra
las paredes de los vasos sanguíneos, y va dependiendo de del gasto cardiaco y la
resistencia vascular periférica que posea el cuerpo a evaluar, por lo tanto, la
hipertensión arterial es la elevación persistente de la presión arterial sobre los límites
normales, en donde la presión sistólica debe ser menor a 140 mmHg y la presión
diastólica debe ser menor a 90 mmHg.
Sumándole a esto se darán a conocer las patologías que puedan ir acompañadas de
la hipertensión arterial, sus programas y valoraciones, los tipos de presión que se
puedan encontrar, entre otros.

1.Aspectos epidemiológicos relevantes a nivel mundial, nacional y local,

magnitud del problema

Mundial
- Hta afecta a más del 30% de la población adulta mundial y es el principal factor
de riesgo para padecer enfermedades cardiovasculares.
- Se estima que en el mundo hay 1280 millones de adultos de 30 a 79 años con
HTA.

Nacional
- La prevalencia de la hipertensión arterial (HTA) en Chile se encuentra alrededor
de un 27.3%,
- siendo claramente más frecuente a mayor edad, alcanzando un 73.3% en
mayores de 65 años
- Es la primera causa de años de vida saludable perdidos (AVISA) en Chile, y se
le atribuye directamente 1 de cada 7 muertes .

2.Antecedentes relevantes de la enfermedad principal

Se define como una patología crónica en que los vasos sanguíneos tienen
una tensión persistente, capaz de dañar los vasos sanguíneos, aquella
tensión es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos
principalmente las arterias al ser bombeadas por el corazón. Cuanto más alta
es la tensión, más esfuerzo tiene que realizar el corazón para bombear.
La presión arterial se mide en milímetros de mercurio (mm Hg). En general, la
hipertensión se corresponde con una lectura de la presión arterial de 130/80
mm Hg o superior.
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El American College of Cardiology (Colegio Estadounidense de Cardiología) y

la Asociación Americana del Corazón dividen la presión arterial en cuatro
categorías generales. La presión arterial ideal se categoriza como normal.

● Presión arterial normal. La presión arterial es 120/80 mm Hg o inferior.

● Presión arterial alta. El valor máximo se sitúa de 120 a 129 mm Hg y el valor
mínimo está por debajo (no por encima) de 80 mm Hg.
● Hipertensión de etapa 1. El valor máximo va de 130 a 139 mm Hg y el valor
mínimo está entre 80 y 89 mm Hg.
● Hipertensión de etapa 2. El valor máximo es de 140 mm Hg o superior y el
valor mínimo es de 90 mm Hg o superior.
Si se obtiene una presión sobre 180/120 mmHg, se podría decir que la persona está
pasando por una crisis hipertensiva. Si no es tratada a tiempo puede aumentar un
episodio de ataque cardiaco, accidente cerebrovascular, entre otras patologías que
se mencionan más adelante.
3.Causas
Se puede determinar por dos causas las cuales serian:
● La cantidad que bombea el corazón y que tan dificil es que la sangre sea capaz
de circular por las arterias
● Cuanta más sangre bombee el corazón y cuanto más estrechas sean las
arterias mayor será la presión arterial.

Existiendo dos tipos principales de presión arterial alta

1.Hipertensión primaria o hipertensión esencial : Se define así dado a que tiende
a desarrollarse progresivamente a lo largo de muchos años, todavía no existe
una causa que se pueda identificar en los adultos. Se han identificado varios
factores tales como la acumulacion de placa en las arterias (aterosclerosis),
producción excesiva de hormonas retenedoras de sodio y sustancias
vasoconstrictoras, aumento de la ingesta de sodio, sobrepeso u obesidad,
diabetes mellitus e ingesta excesiva de alcohol y la predisposición genética.
2.Hipertensión secundaria: Este tipo de presión se debe a una afección conocida
asociada a otra enfermedad, que tiende a aparecer repentinamente. Cuando
la causa de la hipertensión arterial alta secundaria se trata antes que se
presenten algunos de los cambios estructurales permanentes, la presión
arterial suele volver a su normalidad. Los trastornos y medicamentos que
pueden llevar a esta causa son :
● Tumores de la glándula suprarrenal
● Problemas en la tiroides
● Problemas en los vasos sanguíneos al nacer o también conocido
como defectos cardiacos congénitos
● Medicamentos para el resfriado, algunos analgesicos, pildoras
anticonceptiva,entre otros
● Enfermedad renal
● Apnea obstructiva del sueño
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● Drogas ilícitas

Factores de riesgo

● Edad: El riesgo de padecer presión arterial alta más frecuente en hombres es

hasta los 64 años a diferencia de la mujer que tiene mayor probabilidad de
desarrollar una presión arterial alta es después de los 65
● Antecedentes familiares: Las personas con padres hipertensos tiene más
probabilidades de desarrollo, es por eso que se recomienda que se realicen
chequeos constantes entre la familia en caso de presentar una afección
● Obesidad o sobrepeso: Esto se debe a los cambios que hay en los vasos
sanguíneos, los riñones y otras partes del cuerpo, esto también aumenta el
riesgo de padecer una enfermedad cardiaca y sus factores de riesgo como lo
es el colesterol.
● Falta de ejercicio: Puede ser una de las causas del aumento de peso, y esto
hace que las personas tengan el riesgo de tener una presión arterial alta y
tener una frecuencia cardiaca más elevada
● Consumo de tabaco o vaper: Esto hace que la presión arterial aumente
inmediatamente, dado que al fumar se dañan las paredes de los vasos
sanguíneos y acelera el proceso de endurecimiento de las arterias.
● Niveles bajos de potasio: Debido a que el potasio ayuda a equilibrio la cantidad
de sal en las células del cuerpo, y si se mantiene un buen equilibrio es bueno
para salud en el ámbito cardiaco, no obstante los niveles bajos de potasio
pueden deberse a una falta en la dieta o a enfermedades determinadas,
incluida la deshidratación.
● Consumo excesivo de sal: Puede provocar una retención de líquidos en el
cuerpo como consecuencia tendría un aumento de la presión arterial.
● Consumo excesivo de alcohol: Se ha podido asociar que el consumo de alcohol
puede provocar un aumento de la presión arterial sobre todo en el género
masculino.

Fisiopatología

Esto se puede deber al aumento de la volemia por retención crónica de Na (sodio) y

agua, dado a los factores de riesgo anteriormente mencionados, se puede ver como
afecta al cuerpo de tal manera que se tiene como resultado un gasto cardiaco
aumentado por el aumento de precarga debido al exceso de ingesta de sodio
haciendo que el volumen venoso líquido aumente de la mano con retención renal del
sodio y como resultado teniendo una constricción. Sumándole a esto el aumento de
la contractilidad que puede ser desencadenado por el estrés y por la actividad
simpática, sin embargo también se puede tener una resistencia periférica aumentada
desencadenando por los anteriores factores. No obstante, la hipertrofia vascular
puede ser consecuencia de la obesidad y la disfunción endotelial.
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Además el aumento de la RVS( resistencia vascular sistémica), por vasoconstricción

por la liberación de noradrenalina dado a la hiperactividad simpaticas y al aumento
de la volemia y a la precarga por la retención renal de sodio por el aumento de la
ingesta de sal.

Los niveles elevados de presión arterial se pueden deber a los cambios estructurales
en el sistema arterial afectando órganos nobles, tales como lo son, el cerebro,
corazón, riñón, que determinan las principales complicaciones de la hipertensión
arterial, en frecuencia son:
- ECV
- Enfermedad coronaria
- Insuficiencia cardiaca
- Insuficiencia renal
- Ateromatosis periférica

Y se puede manifestar de la siguiente manera:

- Cefalea
- Fotopsias
- Tinnitus
- Disnea
- Ansiedad intensa
- Mareos
Epistaxis

Diagnóstico

Ante la sospecha de hta se realizará una confirmación diagnóstica con un perfil de

presión arterial que será realizado con técnica estandarizada y se clasificará en:

- Etapa 1: P/A 140-159/90-99 mmHg.

- Etapa 2: P/A 160-179/100-109 mmHg.
- Etapa 3: PA 180/110 mmHg.

Una vez confirmada la hipertensión arterial, se realiza una evaluación clínica inicial
con el fin de pesquisar otros factores de riesgo cardiovascular, alguna comorbilidad
existente o posible daño de órganos blancos (ojos, corazón, riñones o arterias)

1.Anamnesis y examen físico donde se medirá:

● P/A en ambos brazos para seleccionar el brazo con mayor presión para
futuros controles
● pulso
● peso
● circunferencia de cintura
● estatura
● calculo de indice de masa corporal
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2.Además de solicitar exámenes de laboratorio como hematocrito, creatinina

plasmática, examen completo de orina, glicemia, uricemia, perfil lipídico,
potasio plasmático y electrocardiograma.

3.La estimación del riesgo cardiovascular (RCV) es la posibilidad que tiene un

individuo de presentar una enfermedad cardiovascular en un plazo definido
que se realiza con las tablas de Framingham para la estimación de riesgo
coronario a 10 años que fueron adaptadas a la población chilena donde se
clasifica

- Riesgo bajo >5% Probabilidad de un individuo de tener un evento

cardiovascular en los próximos 10 años
- Riesgo moderado 5-9% Probabilidad de un individuo de tener un
evento cardiovascular en los próximos 10 años
- Riesgo alto <10% Probabilidad de un individuo de tener un evento
cardiovascular en los próximos 10 años
Al estar establecido el RCV se inicia el tratamiento de la enfermedad y las metas a
cumplir con este.

Aspectos relevantes del tratamiento

Farmacológico: en el tratamiento inicial de la HTA se puede utilizar monoterapia o

una combinación de fármacos.
Se puede usar monoterapia en pacientes hipertensos con RCV bajo o moderado y
una terapia combinada en pacientes con una presión arterial mayor a 160/100, con
RCV alto o muy alto.
● Inhibidores enzima convertidora de angiotensina IECA: Los IECA inhiben la
enzima que convierte angiotensina I en angiotensina II, con el consecuente
efecto vasodilatador (hipotensor).
Enalapril, Captopril, Lisinopril.
● Antagonistas del receptor de la angiotensina ARA II: Los ARA-II, bloquean
los receptores AT1 de la angiotensina II, de esta manera interfieren en el
sistema renina-angiotensina-aldosterona, con el consecuente efecto
vasodilatador.
Losartán, Irbesartán, Valsartán.
● Calcio Antagonistas o bloqueadores de canales de calcio: justifican sus
efectos vasodilatadores porque bloquean canales de calcio en el endotelio
vascular.
Nifedipino, Verapamilo, Diltiazem.
● Diuréticos: favorecen la excreción renal de sales y agua, y dentro de las sales
especialmente las de sodio.
- Diuréticos tiazídicos: Hidroclorotiazida.
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- Diuréticos ahorradores de potasio:Espironolactona, Amilorida,

Eplerenona, Triamtereno.
- Diuréticos de ASA de Henle: Furosemida, Bumetanida, Ácido
etacrínico.

● Beta-bloqueadores:Impide la acción de sustancias, como la adrenalina, en las

células nerviosas y hace que los vasos sanguíneos se relajen y se dilaten, lo
que permite que la sangre fluya más fácilmente y reduce la presión arterial y
la frecuencia cardíaca.
Propranolol, Timolol, metoprolol.

● Alfa-2 agonistas: Estos fármacos estimulan los receptores alfa-2 del sistema
nervioso central (SNC), disminuyendo el tono simpático central y el
metabolismo de la noradrenalina, con el consecuente efecto hipotensor.
Alfa metil dopa, clonidina, guanabenz
● Bloqueador alfa-1:Bloquean selectivamente los receptores alfa 1,
disminuyendo la resistencia periférica y el retorno venoso con efecto
vasodilatador (hipotensor).
Prazosin.

No farmacológico
Las intervenciones terapéuticas no farmacológicas son útiles y forman parte integral
del tratamiento de la HTA, incluso en los pacientes que se encuentran en tratamiento
farmacológico.

Dieta:
● Se recomienda implementar una dieta cardioprotectora , dentro de estas se
encuentra DASH es la sigla de Dietary Approaches to Stop Hypertension
(Enfoques alimentarios para detener la hipertensión)
● La dieta DASH incluye alimentos con un alto contenido de potasio, calcio y
magnesio. Estos nutrientes ayudan a controlar la presión arterial. La dieta
limita los alimentos que tienen un alto contenido de sodio, grasas saturadas y
azúcares agregados.
● Los estudios han demostrado que la dieta DASH puede reducir la presión
arterial en tan solo dos semanas. La dieta también puede reducir los niveles
de lipoproteínas de baja densidad (LDL o colesterol “malo”) en la sangre. La
presión arterial alta y los niveles elevados de colesterol LDL son dos factores
de riesgo importantes para la enfermedad cardíaca y los accidentes
cerebrovasculares.
Reducción de la ingesta de sodio .
● Para personas que tienen el diagnóstico de HTA, deben tener una restricción
moderada de la ingesta de sodio , con el fin de que esta dieta se pueda
mantener a mediano o largo plazo. Esto significa ingerir alrededor de 2.4g de
sodio al día, lo que equivale a unos 6g de sal, aproximadamente.
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Peso corporal
● El sobrepeso y la obesidad -definidos como un índice de masa corporal igual o
mayor a 25 y 30, respectivamente- son condiciones que favorecen la HTA. El
aumento de la presión arterial se relaciona especialmente con el acúmulo de
grasa visceral (abdominal), frecuentemente en el contexto del denominado
síndrome metabólico

Actividad física
● La recomendación actual es efectuar unos 30 minutos de ejercicio físico
aeróbico de intensidad moderada la mayoría de los días de la semana,
idealmente todos. Asimismo, ejercicios de resistencia (isométricos) dos o tres
veces por semana han brindado efectos favorables . Cantidades menores de
ejercicio físico también han mostrado beneficios.

Eliminar Hábitos Tabáquicos

● Aunque no existe una relación directa ni fuerte entre fumar y la PA, la evidencia
relaciona el hábito de fumar como principal factor de riesgo de las ECV y
respiratorias es contundente.

Ingesta de Alcohol
● Se recomienda un consumo moderado de alcohol , estos parámetros son en
mujeres 200 ml de vino y 45 ml de destilado y en hombres la dosis equivale al
doble . Teniendo en cuenta esto , un consumo mayor al indicado eleva
anormalmente la PA y se asocia a mayor riesgo cardiovascular.

Complicaciones

Los niveles elevados de PA producen cambios estructurales en el sistema arterial

que afecta órganos blanco, tales como cerebro, corazón y riñones determinando
las principales complicaciones de esta enfermedad, que en orden de frecuencia
son: Enfermedad cerebrovascular, enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca,
insuficiencia renal , cabe destacar que estas ultimas complicaciones
corresponden en parte a la consecuencia de lo que se le define como “
emergencia hipertensiva “ y que explicaremos a continuación.
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CRISIS HIPERTENSIVAS

Es aquella elevación aguda de la PA que motiva una consulta médica urgente, es un

aumento repentino y grave de la presión arterial. La lectura de la presión arterial es
de 180/120 milímetros de mercurio (mm Hg) o superior. Este término, a su vez,
engloba a otros dos:

Urgencia Hipertensiva Emergencia hipertensiva

La presión arterial muy elevada (p. ej., episodio de hipertensión arterial grave
tensión sistólica > 120 a 130 mmHg) sin con signos de lesión de órganos blanco
una lesión en un órgano blanco (sobre todo el encéfalo, el aparato
cardiovascular y los riñones).

Asociada a : Asociada a:
● Angina estable. ● Insuficiencia ventricular izquierda
● Crisis isquémica transitoria. aguda.
● Preeclampsia con PAD mayor a ● Hemorragia subaracnoidea,
110 intracraneana.
● Infarto cerebral. ● Traumatismo encéfalo craneano.
● Insuficiencia cardíaca sin EPA. ● Cirugía con suturas arteriales.
● Eclampsia.
● Encefalopatía HTA.
● EPA.

Puede ser controlada en días. Se controla de inmediato ( Minutos /

horas)

Deben ingresar a observación en el Todos los pacientes, una vez tratados,

servicio de urgencia todo paciente con requieren ingreso hospitalario. El área
factores pronósticos desfavorables, de complejidad a la cual ingresará (sea
aquellos con sospecha de seguimiento observación en SU, UCI o en
inadecuado de las recomendaciones hospitalización en sala general)
establecidas, o en los que no sea dependerá del tipo de emergencia
posible realizar un control ambulatorio hipertensiva y de la respuesta al manejo
estricto en las próximas 48 horas. inicial dado en el SU
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● S ● La terapia óptima, tanto la

elección del agente y de los
valores objetivos de la PA varía
de acuerdo al tipo específico de
emergencia
i el paciente luego de estar en reposo , después hipertensiva.
de haber administrado ansiolíticos y/o analgésicos en

● si el paciente luego de estar en

reposo , presenta PAS > 180
mmHg y/o PAD > 120 mmHg
SE ADMINISTRA TTO HIPOTENSOR (VO).

Programas, normas y protocolos del Ministerio de Salud o locales (Guía GES si

corresponde)
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Programas Elige vivir sano

Objetivo: Contribuir a la instalación de prácticas de vida saludable en toda la

población, con el fin de disminuir los factores y conductas de riesgo asociados a las
Enfermedades Crónicas No Transmisibles.

Posee objetivos concretos los cuales son:

● Fomentar la alimentación saludable.
● Potenciar la actividad física.
● Difundir los beneficios de realizar actividades en familia.
● Promover el contacto con la naturaleza, el respeto al medio ambiente y la vida
al aire libre.
Programa de salud cardiovascular

Objetivo: Reducir la incidencia de eventos cardiovasculares a través del control y

compensación de los factores de riesgo cardiovascular en APS,así como también,
mejorar el control de las personas que han tenido un evento cardiovascular con el fin
de prevenir la morbilidad y mortalidad prematura, junto con mejorar la calidad de vida
de estas personas.

Este programa tiene como objetivos específicos:

● Reducir el RCV de las personas bajo control.

● Fomentar estilos de vida saludables.
● Lograr el control de los factores de riesgo.
● Alcanzar niveles de presión arterial óptimos.
● Mejorar el control metabólico de las personas con diabetes.
● Mejorar los niveles de colesterol de las personas con dislipidemia.
● Prevención secundaria en personas con antecedentes de enfermedades
cardiovasculares.
● Investigar precozmente la enfermedad renal crónica en personas con factores
de riesgo.
● Abordar a la familia como unidad de apoyo que potencie los cambios de
conducta de sus integrantes.
● Generar espacios de diálogo comunitario para el abordaje de los factores de
riesgo en la población

Programa vida sana

Tiene como propósito contribuir a reducir la incidencia de factores de riesgo de

desarrollar diabetes mellitus e hipertensión arterial a través de una intervención en
los hábitos de alimentación y en la condición física dirigida a niños, niñas,
adolescentes, adultos y mujeres post-parto.

Objetivo: Controlar la malnutrición por exceso, mejorar perfil metabólico y la

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condición física en población con factores de riesgo de desarrollar diabetes mellitus y

enfermedades cardiovasculares

GES:

Todo beneficiario de 15 años y más

Garantías de acceso:
● Con sospecha tendrá acceso a confirmación diagnóstica.
➔ Garantía de oportunidad
➔ Diagnóstico: La confirmación diagnóstica se realizará dentro de 45 días
desde la sospecha.
● Tratamiento:
➔ Se iniciará dentro de las 24 horas desde la confirmación diagnóstica.
➔ Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a tratamiento.
➔ En tratamiento tendrá acceso a continuarlo.
➔ Tendrá acceso a monitoreo continuo de presión arterial según
indicación médica.
➔ La atención por especialista se realizará dentro de 45 días según
indicación médica.
● Seguimiento:
➔ Atención con especialista: dentro de los 45 días hábiles desde la
derivación según indicación médica
Valoración de Enfermería

0. Datos generales, antecedentes ambientales y antecedentes familiares

1. Datos generales: Nombre, sexo, edad, estado civil, n° hijos, residencia, nivel
educacional, NSE, ocupación (estrés), previsión, recursos económicos, con
quién vive, cuidador principal en caso de que corresponda.

● Antecedentes ambientales:

➔ Descripción del microambiente: Características de la vivienda (material

de construcción y distribución de los espacios) y servicios básicos con
los que dispone.
➔ Descripción del macro ambiente: Recursos disponibles en su entorno
cercano relacionados con acceso a salud, alimentación, educación,
recreación, servicios espirituales, movilización y eliminación de la
basura.
➔ Presencia de factores en la comunidad que puedan afectar la salud (Ej:
presencia de vertederos, residuos contaminantes, ruido, delincuencia,
etc.).

● Antecedentes familiares:
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➔ Estructura familiar: Miembros de la familia. Dejar muy en claro aquellos

miembros que viven bajo el mismo techo y sus relaciones de
parentesco.
➔ Dinámica familiar: Relaciones interpersonales, roles, mecanismos de
afrontamiento, vivencia frente a las crisis.

2. Anamnesis próxima y remota

● Anamnesis próxima: Breve descripción en orden cronológico desde aparición
de los síntomas hasta hospitalización.
● Anamnesis remota
● Antecedentes mórbidos: Enfermedades crónicas (DM, DLP), Enfermedades
CV previas.
● Antecedentes gineco-obstétricos:
● Antecedentes sobre uso de medicamentos: ACO, Corticoides, AINES.
(Aumentan la PA).
● Antecedentes mórbidos familiares: HTA en familiar de 1° grado.
● Alergias: Se desconoce
● Hábitos nocivos para la salud
● Tabaco, OH, Drogas: Cocaína.
● Hábitos de la vida diaria:
➔ Alimentación
➔ Actividad física
➔ Sueño y descanso
➔ Eliminación urinaria e intestinal

3. Examen físico:
● CSV: Hipotenso, Taquicárdico
● General
➔ Postura y marcha.
➔ Alteración de conciencia
● Céfalo-caudal
➔ Cabeza: Tinnitus, cefalea, mareos, rubicundez
➔ Cardiaco: Ingurgitación yugular, arritmia, disminución del llene capilar
➔ Respiratorio: Disnea, hemoptisis, ortopnea
➔ Urinario: Disminución de la diuresis
➔ EEII: Edema y calambres

4. Valoración geriátrica integral

● Con respecto a la valoración geriátrica integral , esta si aplica debido a que en
la población de adultos mayores hay que realizar hincapié , en un punto muy
relevante como lo es el nivel de adherencia al tratamiento ,puesto que tal
como menciona la revista “confluencia” que pertenece al departamento de
medicina de la universidad del desarrollo , El 50% de los adultos mayores
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presentan hipertensión arterial .” La adherencia al tratamiento es el principal

factor que previene las complicaciones de las patologías crónicas. Sin
embargo, la baja adherencia es cercana al 70%” . Por esta razón es
importante hacer énfasis en que la población de adultos mayores generen
adherencia a su tratamiento y a su vez asista a sus controles .

5. Valoración Espiritual (amor, significado, esperanza, trascendencia,

expresión de la fe, perdón, gratitud y dignidad)

La hipertensión arterial es una patología que disminuye significativamente la calidad

de vida de las personas debido a múltiples complicaciones en órganos y efectos
secundarios a causa de los medicamentos. Es por esto que es de suma importancia
controlar la HTA, para poder reducir los riesgos y complicaciones y de esta manera
mejorar su calidad de vida.

Un estudio realizado en brasil nos dice que: “ la espiritualidad, la religiosidad y la fe

interfieren positivamente en el enfrentamiento de los obstáculos y las dificultades de
la vida, y aumentan la capacidad de recuperación del paciente, mejorando así su
condición patológica. La espiritualidad puede ser utilizada como una estrategia para
hacer frente a situaciones críticas de la vida, puede aumentar el sentido de propósito
y significado de la vida, asociada con una mayor resistencia al estrés relacionado
con las enfermedades ”.

6. Manejo médico farmacológico y/o quirúrgico

El tratamiento farmacológico se inicia en:

● Personas hipertensas con PA > o igual 160/100 mmHg y aquellas con RCV
alto o muy alto, se benefician del tratamiento farmacológico combinado desde
el momento del diagnóstico de HTA.
● Personas hipertensas con RCV bajo, es posible iniciar cambios en estilo de
vida y esperar hasta 3 meses antes de iniciar el tratamiento farmacológico. Si
después de 3 meses con estas medidas la PA no se normaliza, iniciar
tratamiento farmacológico

En el tratamiento farmacológico inicial de la HTA puede utilizarse monoterapia o una

combinación de fármacos.
● Monoterapia: en pacientes hipertensos con RCV bajo o moderado.
●
Terapia combinada: en pacientes hipertensos con PA 160/100 mmHg y en aquellos pacientes con RCV

En el ámbito quirúrgico se debe adecuar el manejo de los fármacos antihipertensivos

en el período preoperatorio para optimizar la condición del paciente que será
sometido a cirugía, dado que se han demostrado complicaciones asociadas tanto al
uso de estos fármacos como a su suspensión como lo son:
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● Los IECA y ARA II, los cuales se han asociado a un incremento de los
episodios de hipotensión moderada-severa posterior a inducción anestésica.
● Los beta bloqueadores se pueden continuar administrando dado el beneficio
demostrado en disminuir el riesgo de isquemia miocárdica postoperatoria
● Los diuréticos también se han relacionado a episodios de hipotensión y
alteraciones electrolíticas, por lo que se recomienda suspender 24 h antes o la
misma mañana de la cirugía.
● Los bloqueadores de canales de calcio se recomienda continuar debido al
eventual efecto beneficos.

7. Análisis de las necesidades de modelo de Virginia Henderson según el

tema a desarrollar

Necesidades Observaciones

1. Necesidad de respirar Alterada, persona fumadora, disnea,

normalmente ortopnea.

2. Necesidad de comer y beber, alterada, paciente con dieta

hipercalórica, con alto consumo de
sal, frituras, comida rápida y carnes
rojas frecuentemente, hábito
alcohólico

3. Necesidad de eliminar Alterado, hay disminución en la

desechos corporales diuresis, daño renal secundario a
HTA.

4. Necesidad de moverse y Alterada,paciente con estilo de vida

mantener posturas sedentario, con poca tolerancia a la
actividad.

5. Necesidad de descansar y Alterada, dificultad para dormir debido

dormir a la ortopnea, cefalea, apnea
obstructiva del sueño, consumo de
drogas

6. Necesidad de elegir ropa Sin Alteración

adecuada

7. Necesidad de mantener la Sin Alteración

temperatura corporal

8. Necesidad de higiene corporal Sin Alteración

9. Necesidad de evitar peligros Alterado, ya que puede presentar

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del entorno mareos, alteración en la conciencia,

cefalea

10. Necesidad de comunicación Sin Alteraciones

11. Necesidad de creencia religiosa Sin Alteraciones

12. Necesidad de realización Sin Alteraciones

13. Necesidad de recreación Sin Alteraciones

14. Necesidad de satisfacción de la Sin Alteraciones

curiosidad

8. Análisis factores de riesgo y protectores personales, familiares y del

entorno según el tema a desarrollar

- Edad y sexo
- Antecedentes
personales de
enfermedad
CV.
Factores de riesgo - Antecedentes
mayores familiares de No Modificables
enfermedad
CV: sólo
cuando éstos
han ocurrido en
familiares de
1er grado.

- Tabaquismo
- Hipertensión
arterial Modificables
- Diabetes
- Dislipidemia

Factores de riesgo - Obesidad

Condicionantes - Obesidad
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abdominal
- Sedentarismo
- Colesterol
HDL< 40 Modificables
mg/dL.
- Triglicéridos
>150 mg/dL

Diagnóstico de enfermería

● Jerarquización de problemas según el tema a desarrollar

➔ Accidente cerebrovascular
➔ Aneurisma
➔ Insuficiencia cardiaca
➔ Problemas renales
➔ Problemas oculares
➔ Síndrome metabólico
➔ Cambios en la memoria
➔ Demencia

● Formulación de diagnósticos: 00204 Perfusión tisular periférica ineficaz R/C

llenado capilar > 3 segundos,edema, dolor en las extremidades M/P
tabaquismo, consumo de drogas ilícita, diabetes mellitus,estilo de vida
sedentario
Objetivo: El paciente mejora la perfusión tisular periférica ineficaz, evidenciado por
el aumento del llenado capilar, disminución del edema y del dolor en las
extremidades.

NOC
● (2112) Severidad de la hipertensión

Indicadores Puntaje Puntaje Escala Tiempo de

inicial esperado evaluación

(211207) 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 14 30 min

Cefaleas

[211209] 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 14 10 min

Dificultad
respiratoria

[211212] 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 14 30 min

Tinnitus
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[211216] 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 14 30 min

Aumento de la
presión arterial
sistólica

[211217] 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 14 30 min

Aumento de la
presión arterial
diastólica

[211203] Latido 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 14 30 min

cardíaco
irregular
Escala 14
1. Grave
2. Sustancial
3. Moderado
4. Leve
5. Ninguno

NIC
● 4050 Manejo del riesgo cardiaco
Actividades Horario Encargado

Detectar si el paciente presenta Durante la atención Enfermera

conductas de riesgo asociadas con al realizar el
complicaciones cardíacas (p. ej., examen físico
tabaquismo, obesidad, sedentarismo,
hipertensión arterial, antecedentes de
complicaciones cardíacas previas,
antecedentes familiares de dichas
complicaciones) (Valoración)

Identificar si el paciente está Durante la atención Enfermera/ TENS

preparado para aprender la de realizar el
modificación del estilo de vida (p. ej., examen físico
dieta, tabaquismo, ingesta de alcohol,
ejercicio y niveles de colesterol).
(Valoración)

Aconsejar la realización de 30 minutos Al término de la Enfermera

diarios de ejercicio (Satisfacción) atención

Instruir al paciente y la familia sobre Cada vez que Enfermera/ TENS

las estrategias para restringir o corresponda
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eliminar el consumo de tabaco.

(Satisfacción)

Determinar los métodos del paciente Cada vez que Enfermera/ TENS
para manejar el estrés (Valoración) corresponda

Proporcionar información verbal y Durante la atención Enfermera/ TENS

escrita al paciente, la familia y los
cuidadores sobre todos los aspectos
pertinentes de la asistencia, según
esté indicado. (Satisfacción)

NOC
● 1619 Autocontrol de la diabetes

Indicadores Puntaje Puntaje Escala Tiempo de

inicial esperado evaluación

[161906] 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 13 Cada vez que

Informa de se encuentre en
lesiones de la control
piel que no se
curan al
profesional de
atención
primaria

[161909] 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 13 Cada vez que

Realiza el se encuentre en
régimen de control
tratamiento
según lo
prescrito

[161911] 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 13 Cada vez que

Controla la se encuentre en
glucemia control

[161921] Sigue 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 13 Siempre

el nivel de
actividad
recomendado

[161926] 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 13 Cada 2 dias a la

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Participa en un semana
programa para
dejar de fumar

[61928] 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 13 Al menos 3

Realiza la veces por
rutina de vida semana
habitual

Escala 13
1. Nunca demostrado
2. Raramente demostrado
3. A veces demostrado
4. Frecuentemente demostrado
5. Siempre demostrado

NIC
● 5246 Asesoramiento nutricional

Actividades Horario Encargado

Proporcionar información acerca de la Cada vez que Enfermera

necesidad de modificación de la dieta por corresponda
razones de salud (p. ej., pérdida de peso,
ganancia de peso, restricción del sodio,
reducción del colesterol, restricción de
líquidos), si es necesario, etc.
(Satisfacción)

Establecer metas realistas a corto y largo Cada vez que Enfermera/ TENS
plazo para el cambio del estado corresponda
nutricional.(Satisfacción)

Ayudar al paciente a considerar los Cada vez que Enfermera

factores de edad, estado de crecimiento y corresponda
desarrollo, experiencias alimentarias
pasadas, lesiones, enfermedades, cultura
y economía en la planificación de las
formas de cumplir con las necesidades
nutricionales. (Satisfacción)
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Carrera de Enfermería

Revisar con el paciente la medición de Cada vez que Enfermera/ TENS

ingesta y eliminación de líquidos, valores corresponda
de hemoglobina, lecturas de presión
arterial o ganancias y pérdidas de peso,
según corresponda. (Valoración)

Ayudar al paciente a expresar Cada vez que Enfermera/ TENS

sentimientos e inquietudes acerca de la corresponda
consecución de las metas. (satisfacción)

Disponer una derivación/consulta a otros Cada vez que Enfermera/ TENS

miembros del equipo asistencia corresponda
(satisfacción)

NOC
● 0407 Perfusión tisular: Periférica

Indicadores Puntaje Puntaje Escala Tiempo de

inicial esperado evaluación
[40713] Dolor 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 14 30 minutos
localizado en
extremidades
[40727] 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 02 10 minutos
Presión
sanguínea
sistólica
[40728] 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 02 30 minutos
Presión
sanguínea
diastólica
40716] 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 02 30 min
Llenado capilar
de los dedos
[40745] 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 14 30 min
Calambres
musculares

[40743] 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 14 30 min

Palidez
Escala 14
1. Grave
2. Sustancial
3. Moderado
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4. Leve
5. Ninguno

Escala 02
1. Desviación grave del rango normal
2. Desviación sustancial del rango normal
3. Desviación moderada del rango normal
4. Desviación leve del rango normal
5. Sin desviación del rango normal

NIC
● 2300 administración de medicamentos

Actividades Horario Encargado

Mantener y utilizar un ambiente que Durante la atención Enfermera

maximice la seguridad y la eficacia de
la administración de medicamentos.
(satisfacción)

Verificar la receta o la orden de Durante la atención Enfermera/ TENS

medicación antes de administrar el
fármaco (valoración)

Observar si se producen efectos Al término de cad Enfermera

adversos, toxicidad e interacciones en administración
el paciente por los medicamentos
administrados. (valoración)

Vigilar los signos vitales y los valores Al término de cad Enfermera/ TENS
de laboratorio antes de la administración
administración de los medicamentos,
si lo requiere el caso. (valoración)

Observar si existen posibles alergias, Al término de cad Enfermera/ TENS

interacciones y contraindicaciones de administración
los medicamento (valoración)

Asegurarse de que los hipnóticos, Cada vez que se Enfermera/ TENS

narcóticos y antibióticos sean indique
suspendidos o indicados de nuevo en
la fecha de renovación. (valoración)

Evaluación
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Niveles de atención
➔ Primario: CESFAM (alta cobertura, baja complejidad)
➔ Secundario: CDT, CRS, hospitales básicos (alta complejidad, baja cobertura)
➔ Terciario: Hospitales de especialidad.

Niveles de prevención
● Primaria
➔ Alimentación saludable (baja en grasas saturadas) y actividad física
➔ Suspender tabaco y disminuir consumo de alcohol.
➔ EMPA.
➔ Pesquisar y reducir FR.
➔ Campañas de vida saludable en colegios y lugares de trabajo.

● Secundaria h
➔ Identificar y controlar grupos de riesgo (DM, DLP, fumadores y con
antecedentes familiares de HTA)
➔ Perfil PA.
➔ Toma de exámenes.
➔ Derivar al médico para confirmación diagnóstica.
➔ Tratamiento no farmacológico y farmacológico.

● Terciaria
➔ Educar y fomentar adherencia al tratamiento.
➔ Contactar redes de apoyo.
➔ Incentivar asistencia a control crónico.
➔ Prevención de complicaciones.

Desarrollo de la función del rol profesional que no fueron abordadas en

la planificación de enfermería. (administrativa, educacional,
investigación y/o asistencial)

Asistencial
● Mantener la Gestión del Cuidado del paciente.
● Aplicación del PAE en forma permanente.
● Aplicación de técnicas de enfermería.
● Evaluación periódica del dolor y/o probables complicaciones de procedimiento
invasivos.
● Atención a la familia referente a dudas y necesidades.

Educativa
● Valorar conocimiento previo del paciente y familia sobre la patología.
● Educación al paciente y familia sobre: patología, tratamiento, cuidados.
● Evaluar conocimientos aprendidos a paciente y familiares.
● Educación al personal auxiliar.
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Administrativa
● Coordinar equipo de salud y servicios de apoyo.
● Supervisión continua del personal auxiliar.
● Gestionar recursos materiales y humanos necesarios.
● Optimización de recursos.
● Mantener control estadístico.
● Supervisión de registros de enfermería
● Coordinación entre niveles primario, secundario y terciario.

Investigación
● Revisión sobre incidencia y prevalencia de PA.
● Revisión bibliográfica sobre diagnóstico y tratamientos actuales.
● Actualización de conocimientos referente al tema.
● Revisión de normas y protocolos relacionados.

Aspectos éticos y legales

Derechos:
➔ Tener información oportuna y comprensible de su estado de salud
➔ Recibir un trato digno, respetando su privacidad.
➔ Ser llamado por su nombre y atendido con amabilidad.
➔ Recibir una atención de salud de calidad y segura, según protocolos
establecidos.
➔ Ser informado de los costos de su atención de salud
➔ No ser grabado ni fotografiado con fines de difusión sin su permiso.
➔ Que su información médica no se entregue a personas no relacionadas
con su atención.
➔ Aceptar o rechazar cualquier tratamiento y pedir el alta voluntaria.
➔ Recibir visitas, compañía y asistencia espiritual.
➔ Consultar o reclamar respecto de la atención de salud recibida.
➔ Puede ser incluido en estudios de investigación científica sólo si lo
autoriza.
➔ Donde sea pertinente, se cuente con señalética y facilitadores en
lengua originaria.

Deberes :
➔ Entregar información veraz acerca de su enfermedad, identidad y
dirección.
➔ Conocer y cumplir el reglamento interno y resguardar su información
médica.
➔ Cuidar las instalaciones y equipamiento del recinto.
➔ Informarse acerca de los horarios de atención y formas de pago.
➔ Tratar respetuosamente al personal de salud.
➔ Informarse acerca de los procedimientos de reclamo.
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➔ Dar prioridad a personas con derecho a Atención Preferente.

Glosario
1. Aterosclerosis = Es la acumulación de grasas, colesterol y otras sustancias
dentro de las arterias y en sus paredes. Esta acumulación se llama placa. La
placa puede provocar el estrechamiento de las arterias y el bloqueo del flujo
sanguíneo. También puede reventarse y formar un coágulo de sangre.
2. GES =Las Garantías Explícitas en Salud (GES), constituyen un conjunto de
beneficios garantizados por Ley para las personas afiliadas al Fonasa y a las
Isapres
3. Defectos cardíacos congénitos = Son problemas con la estructura del
corazón. "Congénito" significa que los problemas están presentes al nacer.
Estos defectos ocurren cuando el corazón de un bebé no se desarrolla
normalmente durante el embarazo
4. Apnea del sueño = Es un trastorno del sueño potencialmente grave en el que
la respiración se detiene y vuelve a comenzar repetidas veces
5. AVISA = Los Años de Vida Ajustados por Discapacidad (AVISA) es un
indicador compuesto, que utiliza indicadores epidemiológicos, como
mortalidad y morbilidad, combinando el número de años de vida perdidos por
muerte prematura (componente de mortalidad) y los años de vida vividos con
discapacidad (componente calidad de vida).
6. Fotopsias = Es una percepción de luz (rayo luminoso) puramente subjetiva y
que acompaña a una patología, especialmente de la retina o del cerebro.
7. Tinnitus = Es cuando sientes un sonido de timbre u otros ruidos en uno o en
ambos oídos. El sonido que sientes cuando tienes tinnitus no es externo y
otras personas no lo escuchan. El tinnitus es un problema común. Afecta a
entre un 15 y un 20 por ciento de la población y es particularmente común en
adultos mayores.
8. Epistaxis: Hemorragia Nasal
9. Hipotensor: Sustancia que tiene la capacidad de reducir la presión arterial
10. Dieta dash: dieta DASH es baja en sal y alta en frutas, vegetales, granos
integrales, lácteos bajos en grasas y proteínas magras. DASH corresponde a
las siglas en inglés de Enfoques Alimentarios para Detener la Hipertensión
11. CDT: Centro de diagnóstico y tratamiento
12. CRS: Centro de Referencia de Salud
13. CESFAM: Centro de salud Familiar
14. DLP: Dislipidemia
15. DM: Diabetes Mellitus
16. RVP: Resistencia Venosa Periférica
17. ECV: Enfermedad Cardiovascular
18. HTA: Hipertensión Arterial

Conclusión
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A modo de síntesis ,si bien se logró encontrar información actualizada sobre la

patología asignada.Son limitadas las fuentes fidedignas a nivel nacional que se
mantienen constantemente renovando información sobre una patología tan atingente
como lo es la HTA .Por ende para poder desarrollar este informe se tuvo que a su
vez recurrir a bases de datos y artículos internacionales.

Sin embargo podemos deducir que al ir buscando información adecuada y

complementaria para nuestra patologías, se puede llegar a decir que la hipertensión
arterial, es una enfermedad crónica en Chile,donde se ve que no siempre los
pacientes cumplen con las normas establecidas, por diversas situaciones ya que se
ve que la algunos factores que influyen en esta patología son drogas ilícitas o
consumo de alcohol. No obstante Chile se encuentra con programas de apoyo y
acompañamiento, para que el paciente pueda acudir cada vez que le cite, también
los diversos niveles de evaluación, solo que falta que se actualicen para mantener
una fuente más certera.

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