MENINGITIS

Equipo:
Esquivel Mora Alexa
Espinosa Ireta Joseph
Guapo Chávez Karla
¿QUÉ ES?
● Inflamación de la
piamadre, aracnoides y
espacio subaracnoideo
● Disemina alrededor del
cerebro y la médula
espinal
● Infección
● Meningitis química
● Factor de virulencia,
factor del hospedero,
edema cerebral, secuelas
 CLASIFICACIÓN DE ACUERDO A EVOLUCIÓN

➔ Aparición súbita
Aguda ➔ Agente etiológico único
➔ < 4 semanas

➔ Persiste > 4 semanas

Crónica ➔ Causa infecciosa, virus
➔ Enfermedades sistémicas

➔ Dos o más episodios

Recurrente ➔ Diferentes organismos bacterianos
➔ Episodio causado por mismo
organismo después de 3 semanas
 Clasificación de acuerdo a su etiología
● Infecciosa, bacteriana, no bacteriana o aséptica, viral, fúngica, tuberculosa, parasitaria

Meningitis bacteriana Meningitis viral

❖ S. pneumoniae o N. ❖ Menos grave
meningitidis ❖ Hallazgos de LCR distintos:
❖ Bacilos gramnegativos y listeria linfocitos en vez de células
monocytogenes polimorfonucleares, contenido
❖ Haemophilus influenzae de proteínas elevado de forma
principal causa durante moderada
décadas ❖ Autolimitan, requieren tx
❖ Factores de riesgo: TCE fractura sintomático
base cráneo, otitis media, ❖ Causada frecuentemente por
sinusitis o mastoiditis, enterovirus, virus de
neurocirugía, Epstein-Barr
inmunocompromiso
 FISIOPATOLOGÍA
Invasión del torrente
3 mecanismos Vía respiratoria
sanguíneo
● Los agentes patógenos colonizan o
● Microorganismos invaden Bacteremia, viremia,
infectan al huésped en diferentes áreas, ●
submucosa, vencen defensas y parasitemia y subsecuente
piel, nasofaringe, tracto respiratorio,
penetran el SNC siembra hematógena en SNC
genitourinario o gastrointestinal.

Acceso retrógrado Inoculación directa por

neuronal continuidad
● Nervio olfatorio o nervios ● Sinusitis, otitis media,
periféricos malformaciones
congénitas, traumas,
manipulación directa
 FISIOPATOLOGÍA
● Agente entra y se replica en el espacio subaracnoideo, se multiplica rápidamente debido a la escasa
actividad fagocitaria presente y baja concentración de inmunoglobulinas y del complemento

Activación de cascada Bacterias se unen a células

inflamatoria epitelio nasofaríngeo

Prinicipal responsable de Acceso al torrente

las consecuencias sanguíneo
fisiopatológicas
Cápsula de polisacáridos,
Aumento de la eluden fagocitosis por
permeabilidad de BHE neutrófilos y vía del
complemento
Edema cerebral
Bacterias llegan a plexos
Alteración circulación LCR, coroideos, llegan
hidrocefalia directamente a LCR
LCR contiene pocos leucocitos,
Incremento presión
proteínas de complemento e
intracraneal
 FISIOPATOLOGÍA
● Las manifestaciones y complicaciones 1. La lisis de las bacterias, con la consiguiente liberación en el
neurológicas de las meningitis SAS de componentes de su pared celular = inducción de la
bacterianas son consecuencia de la respuesta inflamatoria y de la formación de un exudado
respuesta inmunitaria contra el patógeno purulento en el SAS
invasor, más que de un daño tisular 2. Los componentes de la pared celular, como las moléculas de
directo producido por las bacterias. lipopolisacáridos (LPS) y el ácido teicoico y los
peptidoglucanos, inducen la inflamación meníngea = estimula
producción de citocinas y de quimiocinas inflamatorias por la
microglia, astrocitos, monocitos, células endoteliales de los
microvasos y los leucocitos del LCR.
3. El TNFα y la IL1β actúan de manera sinérgica aumentando
permeabilidad de la barrera hematoencefálica, lo que induce
la formación de edema vasógeno y la salida de proteínas del
suero hacia el SAS.
 Etiología

Cualquier bacteria puede producir

meningitis. Edad y lugar de adquisición

Infecciones virales, infecciones

bacterianas, infecciones por hongos y
parásitos
 Etiologia
* Meningitis infecciosa o viral: bacterias, virus y parásitos. (Presentación aguda, subaguda o
crónica) Enterovirus
* Meningitis bacteriana aguda: gérmenes piogenos. Streptococcus pneumoniae, Neisseria
meningitidis, Haemophilus influenzae, Listeria monocytogenes.
* Meningitis crónica: hongos y la bacteria Mycobacterium tuberculosis que invaden las
membranas y el líquido que rodean el cerebro.
* Meningitis fungica: se contrae al inhalar esporas de hongos que se pueden encontrar en el
suelo, la madera en descomposición y los excrementos de aves.
* Meningitis parasitaria: infección por tenia en el cerebro o por malaria cerebral. La meningitis
amebiana es un tipo poco frecuente que a veces se contrae al nadar en agua dulce y puede
poner rápidamente en riesgo la vida
Etiología
Diagnostico
Las pruebas frecuentes para
diagnosticar meningitis incluyen:

-Hemocultivos: si se desarrollan
microorganismos como bacterias
-Pruebas por imagen: resonancia
magnética para ver si hay hinchazón
o inflamación
-Puncion lumbar: diagnostico
definitivo
 Escala Funcional

El estándar de oro para el diagnóstico

de meningitis bacteriana es el cultivo
positivo en líquido cefalorraquídeo
(LCR), su positividad en los casos que
no hayan recibido tratamiento fluctúa
entre el 70 al 90%, y se hace negativo
fácilmente con el uso previo de
antibióticos.
 Metodo Boyer
En 1980 Thomé, Boyer y cois, tras un análisis retrospectivo de 145 casos de meningitis,
propusieron el Score de Boyer, que valora numéricamente tres parámetros clínicos: fiebre,
púrpura, complicaciones neurológicas, y cinco parámetros analíticos, de estos, en líquido
cefalorraquídeo se consideran: número de células/mm3, número de polimorfonucleares,
proteinorraquia, glucorraquia, y los leucocitos/mm3 en sangre periférica.
 Abordaje Medico
La meningitis bacteriana aguda debe tratarse de
inmediato con antibióticos intrave
nosos y, en ocasiones, con corticoides. Esto ayuda a
asegurar la recuperación y a reducir el riesgo de
tener complicaciones, tales como hinchazón del
cerebro y convulsiones.

El tratamiento de los casos leves de meningitis viral

suele consistir en reposo en cama, mucho líquido,
analgésicos para ayudar a reducir la fiebre y aliviar
los dolores
 Abordaje
Fisioterapéutico
La rehabilitación dependerá obviamente de las secuelas
dejadas; cuanto más tiempo haya durado la infección y más
severa haya sido, el daño será mayor y las funciones que se
recuperarán con el tiempo serán menos.

Es importante mejorar la condición física reconstruyendo la

actividad motora, el control postural y motor, se requiere un
correcto trabajo sobre la estabilidad a nivel proximal para
conseguir un buen apoyo y equilibrio siempre con un
objetivo funcional adaptado a las necesidades de cada
paciente.
 BIBLIOGRAFÍA
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Score de Boyer para el diagnóstico diferencial de meningitis bacteriana y no bacteriana en niños del
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