NSS:6510-91-5342 AGREGADO MEDICO:1M1991OR
NOMBRE DEL ASEGURADO:
PEDRO TAMARIZ AMADOR
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL CURP:TAAP911228HPLMMD04
SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL
FECHA DE NACIMIENTO:28/12/1991
SEXO:MASCULINO
DELEGACION:QUERETARO
UNIDAD:UMF 9 DEL
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
TINTERO CVE PTAL.232901252110
CONSULTORIO:3 TURNO:MATUTINO
CERTIFICADO DE INCAPACIDAD
DOCUMENTO IDENTIFICACION DEL ASEGURADO: CARTILLA DE
TEMPORAL PARA EL TRABAJO SALUD Y CITAS MÉDICAS : 6510-91-5342
Serie Y Folio RU641073
Unidad Médica Expedidora Nivel Atención Delegación Expedidora Certificado de Incapacidad Serie
UMF 9 Del Tintero 1 SAMSUNG
Querétaro ELECTRONICS Otros operadores de instalaciones y
RU641073
DIGITAL APPLIANCES MÉXICO maquinarias fija industrial,no
UMF Adscripción Delegación Adscripción Patrón(es)
SA DE CV Puesto de trabajo
clasificados anteriormente
UMF 13 Querétaro Querétaro
Tipo incapacidad Días Autorizados (Letra) Numero A partir del
SUBSECUENTES Treinta 30 12/11/2024
Ramo de seguro Control Maternidad Expedido el
Riesgo de Trabajo No 12/11/2024
Probable riesgo Trabajo Días Acumulados
Si 9
Al asegurado a quien se entregó copia de este documento se encuentra incapacitado para trabajar a partir de la fecha y durante el periodo
que se indica en este duplicado.
Si el asegurado regresa a sus labores antes de la terminación del periodo de incapacidad señalado en este documento, el patrón deberá
avisar inmediatamente y por escrito a Prestaciones Económicas del Instituto, para que este efectué los ajustes que proceden en el pago
del subsidio.
Los riesgos profesionales ocurridos durante periodos de incapacidad reconocidos por el IMSS quedaran a cargo del patrón.
En caso de estar marcado como Riesgo de Trabajo o Probable Riesgo deberá enterar al Instituto a través del formato ST-1 aviso para
Nombre y firma
calificar del Médico
probable Matrícula
riesgo de trabajo en un lapso no mayor aNombre y firma del médico que autoriza
24 horas Matrícula
JAVIER CRUZ SANCHEZ 8410732 NO APLICA NO APLICA
COPIA PATRÓN
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Ingresa al escritorio virtual y podrás revisar el historial de las incapacidades de los trabajadores de tu
empresa, si cuentas con convenio de pago y reembolso de subsidio también puedes descargar las
facturas de pagos.
Fecha de Impresión:12/11/2024 09:17:34
