2.
Amnesia Retrógrada (retrogrado significa que puede usarse para describir
algo que va hacia atrás o que retrocede en lugar de avanzar
1. Definición
Es la incapacidad de recordar información previa a una lesión cerebral,
pudiendo afectar recuerdos de manera parcial o total. Este trastorno afecta
principalmente a la memoria episódica (es un tipo de memoria a largo plazo que
permite recordar eventos y experiencias personales en un contexto específico de tiempo
y lugar. Se encarga de codificar, almacenar y recuperar recuerdos autobiográficos,
incluyendo detalles sobre cuándo y dónde ocurrieron, así como las emociones
asociadas), que implica recuerdos de experiencias personales específicas, aunque
también puede impactar, en menor medida, la memoria semántica (tipo de memoria a
largo plazo que almacena conocimientos generales sobre hechos, conceptos y
significados, sin estar vinculada a experiencias personales específicas. Permite
comprender el mundo, facilita el uso del lenguaje y organiza la información de manera
abstracta), que abarca el conocimiento general sobre el mundo. Las personas con
memoria retrógrada pueden recordar hechos y conceptos, pero les resulta difícil evocar
recuerdos de eventos pasados significativos. Esta condición puede estar asociada con
diversas afecciones neurológicas (Traumatismos craneales son golpes o accidentes en el
cerebro, Encefalitis que es infección del cerebro o anoxia cerebral que es falta de
oxígeno en el cerebro) y psicológicas (experiencias traumáticas o de estrés intenso).
Ejemplo:
Hombre que sufrió un traumatismo craneoencefálico tras un accidente
automovilístico. Después del accidente, este individuo no pudo recordar eventos
significativos de su vida, como su trabajo, su familia o incluso su propia boda. Aunque
su memoria a corto plazo y su capacidad para aprender cosas nuevas permanecieron
intactas, no podía recuperar recuerdos que abarcaban varios años antes del accidente.
2. Etiología
3. De acuerdo con Squire y Bayley (2008) la etiología de la amnesia retrógrada
depende de la localización y la extensión del daño cerebral. Para pacientes con
daños limitados al hipocampo, la amnesia retrógrada se presenta de forma
temporal y generalmente se restringe a unos pocos años previos al daño. En
casos donde el daño se extiende también a la corteza entorrinal, la amnesia
puede cubrir hasta una o dos décadas.
4. Por otro lado, en casos de lesiones más grandes en el lóbulo temporal medial
(incluyendo el hipocampo y el giro parahipocampal), la amnesia retrógrada es
más extensa y puede abarcar múltiples décadas, con la conservación solo de
recuerdos de la infancia. Finalmente, en los casos más graves, con daños que se
extienden bilateralmente al lóbulo temporal lateral, se observa la amnesia
retrógrada más profunda, afectando la memoria de períodos de tiempo
prolongados (Squire y Bayley, 2008).
Está relacionada con lesiones en diferentes áreas del cerebro. Cuando las lesiones son
limitadas al hipocampo, la amnesia retrógrada es temporal, afectando solo los recuerdos
de los últimos años previos al daño. En caso de que las lesiones sean más amplias,
circunscritas al lóbulo temporal medial, la amnesia se extiende a lo largo de varias
décadas, aunque los recuerdos de la infancia temprana suelen permanecer intactos.
Si las lesiones alcanzan el lóbulo temporal lateral, la amnesia retrógrada se vuelve aún
más grave, aunque los recuerdos de la vida temprana pueden mantenerse preservados en
algunos pacientes, a menos que se realicen pruebas que incluyan recuerdos de la
infancia y adolescencia.
Puede ser provocada por diversas causas, entre las que se incluyen:
1. Traumatismos craneales: Lesiones físicas en la cabeza pueden dañar el
hipocampo y otras estructuras relacionadas, afectando la capacidad de consolidar
y recuperar recuerdos.
2. Enfermedades neurológicas: Condiciones como la encefalitis o el síndrome de
Korsakoff pueden comprometer el funcionamiento del hipocampo y las áreas
corticales, resultando en amnesia retrógrada.
3. Accidentes cerebrovasculares: Estos eventos pueden interrumpir el flujo
sanguíneo a áreas del cerebro que son esenciales para la memoria, causando
pérdidas significativas de recuerdos previos.
4. Lesiones específicas: Cuando el daño se limita al hipocampo, la pérdida de
memoria suele abarcar solo algunos años. Sin embargo, si la corteza entorrinal
también está afectada, la amnesia puede extenderse a recuerdos de varias
décadas.
Si el daño se limita al hipocampo, la pérdida de memoria abarca generalmente solo
algunos años. Si la lesión incluye la corteza entorrinal, la amnesia puede extenderse
a recuerdos de varias décadas, dependiendo de la gravedad del daño.
3. Estructuras Cerebrales
Daño en estructuras específicas del cerebro, especialmente en el lóbulo temporal
media:
3.1. Hipocampo
• Ubicación: Parte del lóbulo temporal medial.
• Función: Crucial para la formación y recuperación de recuerdos, especialmente
en la memoria declarativa (episódica y semántica). Actúa como un mediador en
la consolidación de recuerdos a largo plazo y es esencial para la navegación
espacial, ayudando a crear mapas cognitivos del entorno.
3.2. Giro Parahipocampal
• Ubicación: Adyacente al hipocampo, dentro del lóbulo temporal.
• Función: Participa en el procesamiento de información relacionada con la
memoria y contribuye a la formación de recuerdos autobiográficos. Su daño
puede afectar la capacidad de recordar eventos específicos.
3.3. Corteza Parietal
• Ubicación: En la parte superior del cerebro, detrás del lóbulo frontal.
• Función: Involucrada en el procesamiento sensorial y espacial, su daño puede
deteriorar la memoria autobiográfica al afectar cómo se integran y recuperan los
recuerdos contextuales.
3.4. Prosencéfalo Basal
• Ubicación: Parte del sistema nervioso central, cerca de los lóbulos frontales.
• Función: Relacionado con funciones cognitivas y emocionales, su daño puede
influir en el aprendizaje y la memoria, afectando la capacidad para recordar
experiencias pasadas.
3.5. Tálamo
• Ubicación: En el centro del cerebro, por encima del tronco encefálico.
• Función: Actúa como un centro de relevo para señales sensoriales y es
importante para la atención y la memoria. Su lesión puede contribuir a
dificultades en la recuperación de recuerdos.
4. Características
Para Bastida et al. (2021) la inclinación de la amnesia retrógrada a preservar recuerdos
lejanos en el tiempo, en comparación con los más recientes, se conoce como gradiente
temporal. Este concepto, propuesto por Ribot en 1882, sugiere que los recuerdos más
antiguos tienen mayores probabilidades de ser retenidos que los adquiridos poco antes
de la lesión.
En cuanto a las teorías sobre el gradiente temporal, Bastida et al. (2021) mencionan tres
enfoques destacados:
• Teoría de la Consolidación de Sistemas (TCS): Los recuerdos se consolidan
en el tiempo, trasladándose de estructuras como el tálamo a la corteza cerebral,
lo que permite la conservación de recuerdos remotos al independizarse de áreas
cerebrales más vulnerables.
• Teoría de la Conversión Episódico-Semántica: Con el tiempo, los recuerdos
episódicos tienden a volverse más generales, convirtiéndose en recuerdos
semánticos, lo que los hace más resistentes al daño cerebral.
• Teoría de las Trazas Múltiples (TTM): La reactivación frecuente de los
recuerdos genera múltiples huellas, lo que facilita un acceso más seguro a ellos.
También señalan que la amnesia retrógrada afecta principalmente la memoria episódica
relacionada con eventos personales, mientras que la memoria semántica suele estar
menos comprometida, aunque puede verse afectada en algunos casos. La memoria
procedimental rara vez resulta alterada en la AR (Bastida et al. (2021).
3. Amnesia Global Transitoria
1. Definición
La amnesia global (Esto significa que la persona no puede recordar
información reciente ni formar nuevos recuerdos durante el episodio)
transitoria (Significa que esta pérdida de memoria es temporal) transitoria
(AGT) (Significa que esta pérdida de memoria es temporal) es un trastorno
neurológico temporal caracterizado por una pérdida repentina de memoria, que
afecta los recuerdos recientes y la capacidad de formar nuevos, sin pérdida de
identidad personal. Se considera una amnesia orgánica transitoria, de aparición
abrupta y corta duración, sin evidencia de daño cerebral claro. Su causa exacta
aún no está clara, pero se cree que está relacionada con alteraciones en los
procesos bioquímicos cerebrales (García y Ruiz, 2008).
que suele durar entre 1 y 8 horas aunque pueden extenderse hasta 24 horas, la
persona no puede recordar información reciente ni formar nuevos recuerdos, aunque
permanece consciente y alerta. Las causas exactas de la AGT son desconocidas, pero
se han asociado con factores como migrañas, estrés emocional o problemas
circulatorios. Aunque puede ser una experiencia angustiante, la AGT no tiene
complicaciones graves y generalmente se resuelve por sí sola, con una recuperación
completa en poco tiempo.
2. Etiología
Aunque la causa exacta de la AGT es desconocida, varias hipótesis sugieren que
se debe a una disfunción transitoria del hipocampo, una estructura clave en el lóbulo
temporal medial responsable de la memoria. Entre las posibles etiologías se incluyen:
1. Alteración vascular transitoria: Se propone que una disfunción en el flujo
sanguíneo, particularmente en la zona irrigada por la arteria cerebral posterior,
puede afectar el lóbulo temporal y las áreas diencefálicas (Tálamo, Hipotálamo,
Epitálamo, Subtálamo, Metatálamo), posiblemente debido a un episodio
isquémico (es una interrupción temporal del flujo sanguíneo a una parte del
cerebro, que puede causar daño cerebral debido a la falta de oxígeno y
nutrientes. Suele estar asociado con un accidente cerebrovascular isquémico,
donde una arteria se bloquea, generalmente por un coágulo).
2. Migrañas con problemas vasomotores: Las migrañas (trastorno neurológico
que se manifiesta como un dolor de cabeza intenso y recurrente) se basa en la
alta prevalencia de migraña en pacientes con este trastorno, y la aparición
frecuente de migraña durante o después de la AGT. Ambos trastornos comparten
síntomas similares y podrían tener un mecanismo fisiopatogénico común
relacionado con la depresión propagada de Leao, que afecta el hipocampo y
altera la memoria.
3. Crisis epilépticas (son episodios de actividad eléctrica anormal en el cerebro):
La epilepsia como posible causa de la amnesia global transitoria (AGT), pero
señala que solo un pequeño porcentaje de pacientes con AGT desarrolla
epilepsia. Además, los estudios electroencefalográficos realizados durante o
después de los episodios de AGT suelen ser normales, lo que sugiere que la
epilepsia no es la causa principal.
4. Estrés: La liberación excesiva de hormonas del estrés puede alterar el
funcionamiento del hipocampo y contribuir a episodios de AGT.
5. Factores multifactoriales: Algunos autores sugieren que los pacientes con este
trastorno tienen un perfil psicológico fóbico. Combinado con factores
precipitantes como estrés, esfuerzo físico o situaciones emocionales, esto puede
inducir hiperventilación, reduciendo el nivel de CO2 en la sangre, lo que
provoca vasoconstricción cerebral y una hipoperfusión transitoria del
hipocampo, afectando la memoria.
3. Características:
4. Amnesia retrógrada que cubre varias horas antes del inicio del episodio:
Se refiere a la pérdida de recuerdos previos al inicio del episodio de amnesia. En
este caso, la persona no puede recordar eventos ocurridos unas horas antes de
que comenzara el episodio de AGT, pero los recuerdos más distantes suelen
estar preservados.
1. Definición: La amnesia retrógrada es la incapacidad de recordar eventos
pasados, en este caso, ocurridos minutos o horas antes de la crisis
amnésica.
5. Amnesia anterógrada severa, de duración variable, que afecta más a la
memoria verbal que a la no verbal:
Es la dificultad para formar nuevos recuerdos después de que comienza el
episodio de AGT. La memoria anterógrada se refiere a la incapacidad de retener
información nueva. Este tipo de amnesia suele afectar más la memoria verbal
(palabras, conversaciones) que la memoria visual o espacial.
1. Definición: La amnesia anterógrada es la incapacidad para adquirir
nuevos recuerdos a partir del inicio del episodio de amnesia, con un
mayor impacto en el recuerdo de información verbal.
6. Desorientación debido a la incapacidad de retener nueva información:
La incapacidad de retener información nueva provoca confusión sobre el entorno
inmediato de la persona. La desorientación temporal, espacial o sobre la propia
identidad puede surgir debido a la dificultad para integrar nuevas experiencias.
1. Definición: La desorientación es el estado en el que la persona se
encuentra confundida acerca del tiempo, el lugar o su propia identidad,
debido a la falta de memoria reciente.
7. Preservación de la memoria a largo plazo y de otras funciones cognitivas
como la atención, el lenguaje y la identidad personal:
Aunque la persona no puede formar nuevos recuerdos ni recordar lo que sucedió
en las horas previas, su memoria a largo plazo, que incluye recuerdos más
antiguos, y otras funciones cognitivas como el lenguaje, la atención y la
identidad personal permanecen intactas.
1. Definición: La preservación de la memoria a largo plazo significa que la
persona conserva recuerdos previos al episodio amnésico, y mantiene sus
capacidades cognitivas generales, como el lenguaje y la identidad.
8. La recuperación de la memoria es progresiva, pero persiste una laguna
amnésica del episodio y de los momentos previos:
A medida que el episodio de AGT desaparece, la memoria comienza a
recuperarse de manera gradual. Sin embargo, la persona seguirá sin recordar lo
ocurrido durante el episodio mismo ni en las horas previas.
1. Definición: La recuperación de la memoria es gradual, pero la persona
sigue experimentando amnesia en relación con el periodo específico de la
crisis.
9. Aunque la AGT es reversible, pueden quedar secuelas, especialmente en
tareas visoperceptivas:
Aunque la AGT suele resolverse sin dejar efectos permanentes, algunas personas
pueden experimentar dificultades en tareas que requieren interpretación visual o
percepción de objetos, incluso después de la recuperación del episodio.
1. Definición: A pesar de ser reversible, la AGT puede dejar efectos
secundarios, especialmente en tareas que involucran la percepción visual
o el procesamiento de información visual compleja.
Aunque la AGT es reversible, pueden quedar secuelas, especialmente en tareas
visoperceptivas (se refieren a actividades que implican la capacidad de interpretar,
reconocer y manipular información visual como identificar figuras o disntiguir
diferencias entre formas):
A pesar de que la amnesia global transitoria es generalmente temporal y
reversible, algunas personas pueden experimentar dificultades persistentes en tareas
relacionadas con la percepción visual o habilidades visoperceptivas después del
episodio. Esto indica que puede haber efectos residuales en ciertas funciones cognitivas
incluso tras la recuperación completa de la memoria.
