Extracción Simple
EXODONCIA QUIRÚRGICA: Es el acto quirúrgico mediante el cual se extraen las piezas
dentarias o restos radiculares de una forma no convencional, debido a que no se puede
llegar a ellas con la extracción simple.
EXODONCIA SIMPLE: Es el acto quirúrgico mediante el cual se extraen los dientes de sus
alvéolos con el menor trauma posible. Este procedimiento va a depender de motivos o
indicaciones específicas.
Objetivos
Espacios Aponeuróticos
• Extraer el diente, venciendo la resistencia ósea y radicular a expensas de dilatación
alveolar y desgarro de ligamentos. Esto evita la fractura del diente y la tabla ósea.
• La dilatación del alvéolo se logra con la luxación, la cual consiste en una serie de
movimientos que se realizan con elevadores o forceps para que el diente se desplace
poco a poco.
• En dientes monorradiculares se puede hacer rotación con el forcep, en dientes
monorradiculares con dilaceración en el tercio apical y en dientes multirradiculares se
hacen movimientos en sentido vestíbulopalatino o lingual.
• Es importante cuidar la tabla ósea ya que ésta es la que da altura y soporte para que
el nuevo tejido óseo que se va a formar esté bien guiado
Odontosección
Consiste en seccionar al diente para extraerlo del alvéolo. En dientes birradiculares
se realiza en sentido vestíbulo/lingual-palatino, mientras que en dientes multirradiculares
se realiza en forma de T..
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El beneficio de la odontosección es que al dividir el diente, las raíces salen
muchísimo más fácil y disminuye el traumatismo en el alvéolo, acortando el tiempo de la
cirugía.
La odontosección se indica cuando hay malposición dentaria, cuando el paciente
está bajo estrés y dolor, y es preferible cuando el paciente es hombre, es mayor de 30 años
y el diente se encuentra en inferior, ya que a este punto el hueso se encuentra más
calcificado y es más difícil sacar el diente
Sindesmotomía
Es indicada con una espátula 9A, el periostótomo de Molt y el sindesmótomo.
Consiste en consiste en la sección o el desprendimiento de las inserciones gingivales
que se dirigen hacia el diente y con ello dar acceso a los instrumentos de luxación y
extracción.
LOS PASOS PARA REALIZAR LA SINDESMOTOMÍA SON:
1. Corroborar anestesia.
2. Desinsertar el ligamento periodontal.
3. Liberar el cuello anatómico del diente.
Osteotomía y Ostectomía
• OSTEOTOMÍA es el desgaste del hueso.
• OSTECTOMÍA es la eliminación de una porción de hueso.
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Elevadores
Se utilizan antes que los fórceps y existen una gran variedad de ellos, están los
elevadores rectos, para luxar y extraer dientes o raíces completas, elevadores bandera, para
la extracción de dientes con corona fracturada y elevadores apicales, para extracción de
remanentes apicales de raíces.
• Se usan con movimientos de cuña, rueda y palanca.
• Tiene como propósito luxar el diente.
Forceps
Al igual que los elevadores, existe gran variedad de forceps, y se van a usar
dependiendo del diente y la zona:
• 150, 151: Dientes anteriores y algunos premolares.
• 16: Primeros molares superiores e inferiores.
• 17: Segundos molares inferiores.
• 18 R o L: Molares superiores.
Tiempos quirúrgicos (prehensión, luxación y tracción).
Movimientos de: lateralidad y rotación.
Curetaje Alveolar
Se realiza con la cureta de Lucas y consiste en revisar delicadamente las paredes del
alvéolo para extraer cualquier resto que pueda haber en él, NO consiste en RASPAR el
alvéolo.
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Indicaciones de una extracción simple
• Motivos socioeconómicos.
• Restos radiculares.
• Unidades dentarias con grandes destrucciones coronarias, sin posibilidad de
rehabilitación.
• Fracturas considerables.
• Reabsorción ósea severa sin posibilidad de tratamiento.
• Malposiciones dentales.
• Dientes supernumerarios o mesiodens.
• Fines protésicos.
• Dientes retenidos.
• Unidades dentarias extruidas, ocasionando trauma oclusal.
• Caries profunda y extensa.
• Caries subgingival.
• Periodontitis avanzada.
• Motivos ortodónticos.
• Como tratamiento profiláctico previo a quimio o radioterapias.
• Asociado a quistes y tumores
Contrandicaciones de una extracción simple
AFECCIONES QUE DEPENDEN DEL ESTADO GENERAL DEL PACIENTE:
• Procesos fisiológicos normales.
• Estados generales patológicos: Problemas del corazón, problemas en la
coagulación, si recibe quimio o radioterapia, etc. Que a nivel sistémico esté
comprometido y la extracción pueda causar alguna complicación. .
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• Cuando en la anamnesis se sospecha de alguna afección que el paciente niegue o
desconozca: En este caso, se debe referir a un médico que de la autorización de
realizar un procedimiento quirúrgico. Esta autorización se debe anexar a la historia
clínica del paciente y debe ser archivada.
AFECCIONES QUE DEPENDEN DEL ESTADO DE LA CAVIDAD BUCAL:
• Procesos infecciosos del órgano dentario: Abscesos, celulitis.
• Procesos infecciosos de la mucosa bucal (amigdalitis, faringitis, estomatitis
ulceronecrótica).
Complicaciones
COMPLICACIONES DE LA EXODONCIA:
• Complicación a nivel de tejidos duros.
• Complicación a nivel de tejidos blandos.
• Lesiones sobre la ATM.
COMPLICACIÓN A NIVEL DE TEJIDOS DUROS:
• Fractura de corona clínica.
• Fractura o luxación de un diente vecino.
• Desalojo de obturación en una unidad vecina.
• Fractura del proceso alveolar.
• Fractura de tuberosidad.
• Fractura mandibular.
• Migración de órgano dentario a espacio anatómico vecino.
• Aspiración o deglución de órgano dentario.
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COMPLICACIÓN A NIVEL DE TEJIDOS BLANDOS.
• Desgarro de mucosa.
• Comunicación bucosinusal.
• Diseminación de infección hacia tejidos más profundos.
• Dolor operatorio y postoperatorio.
• Lesiones sobre troncos nerviosos y vasos sanguíneos importantes.
LESIONES SOBRE LA ATM:
• Excesiva apertura bucal.
• Aplicación de fuerzas extremas en la unidad mandibular sin compensación de estas.
COMPLICACIONES POSTQUIRÚRGICAS:
• Hemorragia postoperatoria.
• Osteítis alveolar.
• Inflamaciones de partes blandas.
• Espículas óseas.
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