TEMA 4. ANATOMÍA DEL HÍGADO, PÁNCREAS Y BAZO.
1. ESTRUCTURA GENERAL.
El tubo digestivo es un conducto que comienza en la boca y finaliza en el
ano, está en contacto con los alimentos.
Está compuesto en orden por la boca, la faringe, el esófago, el
estómago, el intestino delgado y el intestino grueso. Además, tiene unos
órganos digestivos accesorios que son los dientes, la lengua, las
glándulas salivares, el hígado, la vesícula biliar y el páncreas.
Están relacionados con la fisiología de la digestión, el metabolismo, la
inmunología, la bioquímica y la endocrinología. A destacar la circulación
portal, vía biliar.
2. REGIONES ANATÓMICAS
EXTERNAS DEL ABDOMEN.
Tomografía axial computerizada
Corte transversal del abdomen
3. HÍGADO.
Se sitúa en el hipocondrio derecho, y ligeramente en el
epigastrio e hipocondrio izquierdo. Es intraperitoneal y subdiafragmático tras el reborde
costal. De color rojo pardo, 1,5kg, 26-15-8cm
FUNCIONES
– Secretora: Glándula exocrina más grande del cuerpo por la secreción
de bilis.
– Centro metabólico: Proteínas, grasas y carbohidratos.
– Desintoxicadora: Filtro de alimentos, bacterias, etc de la circulación
esplácnica.
– Depósito: Vitaminas (A, B12 y D) y minerales (Fe).
– Regeneradora.
3.1. CARAS DEL HÍGADO
Tiene dos caras: una cara es la diafragmática y otra la visceral
La cara visceral tiene:
-Tres surcos profundos:
– Longitudinal izquierdo: ligamento de Aranzio o redondo (antiguo conducto
venoso).
– Longitudinal derecho: impronta de vesícula biliar.
– Transverso: hilio hepático (art hepática, vena porta, vía biliar).
-Cuatro lóbulos: el lóbulo derecho, izquierdo, cuadrado (anterior) y el cuadrado o
de Spiegel. CARA DIAFRAGMÁTICA.
CARA VISCERAL
CARA INFERIOR.
3.2. ESTRUCTURA.
Se encuentra rodeado de peritoneo visceral y tejido
conjuntivo (cápsula de Glisson). La célula básica que lo
forma es el hepatocito.
La unidad funcional del hígado es el lobulillo hepático
(hexagonal). Este está centrado por la vena central o
centrolobulillar, hasta donde llegan radialmente hileras de
hepatocitos, desde los 6 espacios porta (arteria, vena y
conducto biliar).
Entre las hileras de hepatocitos se encuentran los sinusoides hepáticos con un flujo de
sangre mixta (sangre oxigenada y desoxigenada) (arteria hepática y vena porta), que
circula desde los espacios porta a la vena centrolobulillar.
Su pared está formada por células endoteliales
(fenestradas: poros) y células de Kupffer o
reticuloendoteliales.
Entre los hepatocitos se producen espacios que
recogen su secreción: la bilis, que fluye a los
Canalículos biliares.
*La sangre simple fluye de la periferia al centro
Espacio porta: tríada portal.
Estructura del lobulillo hepático.
Células progenitoras—--Histología del hígado.
3.3. VASCULARIZACIÓN HEPÁTICA.
Aferencias (entradas).
El hígado recibe 1400 ml de sangre/minuto, es decir ¼ del
gasto cardíaco. Un 25% lo recibe de la Arteria hepática
propia (sangre oxigenada), rama de la arteria hepática
común, a su vez rama del tronco celíaco. Y un 75% de la
vena porta (sangre desoxigenada/ sucia)
Eferencias (salidas).
La sangre sale del hígado a través de las venas
suprahepáticas, a la vena cava inferior.
Depósito de fibrosis > tumor
4. VESÍCULA BILIAR.
Es un saco con forma de pera, con unas dimensiones de 7-10 cm de longitud y 3 cm de amplitud.
Este puede contener 30-50 ml de bilis.
FUNCIONES
– Almacenamiento de bilis (agua, sales biliares, bilirrubina y colesterol)
– Concentración de bilis 5-10x
– Eyección de la bilis hacia el duodeno (Quimo)
Colecistitis (inflamación de la vesícula), colestasis, ictericia, colelitiasis (cálculos), colecistectomía
(intervención), litotricia (medicamentos), ecografía.
4.1. VÍAS BILIARES.
Estos son los conductos de transporte de la bilis al duodeno. Hay dos:
● Vías biliares intrahepáticas: que
serían los canalículos biliares:
Canalículos biliares, conductos
biliares, conductos intralobulares,
conductos segmentarios, conductos
hepáticos.
● Vías biliares extrahepáticas: son
dos:
○ - Vía biliar principal: que sería
el conducto hepático común
(derecho + izquierdo) y el
conducto colédoco (fusión
hepático superior y cístico) que
finaliza carúncula mayor (esfínter de Oddi) en el duodeno rodeado por el páncreas.
○ - Vía biliar accesoria: Vesícula biliar y conducto cístico.
5. PÁNCREAS.
Tiene un color blanco rosáceo. Es una glándula exocrina (secreción pancreática) y endocrina
(insulina y glucagón).
Tiene unas dimensiones de 12 a 20 cm y de 70 a 110 g.
Es retroperitoneal. Y se sitúa por delante de la columna lumbar a la altura de las vértebras L1-L2. Y
se proyecta en región umbilical.
Posee dos conductos:
● Conducto pancreático mayor o de Wirsung que desemboca en la segunda porción del duodeno
por carúncula mayor y se une a los conductos biliares.
● Conducto pancreático menor o de Santorini que desemboca en carúncula menor.
5.1. ISLOTES Y ACINOS.
Acinos o exocrino (98%): secretan enzimas digestivas: tripsina, quimotripsina, lipasa(digiere
lípidos), amilasa (digestión glúcidos) y bicarbonato
Endócrino (islotes de Langerhans, 2%):
– Células B (50-80%): insulina
– Células A (5-20%): glucagón
– Células Δ (5%): somatostatina
– Células F (10-35%):
polipéptido pancreático
Pancreatitis, Cáncer
6. BAZO.
Es un órgano macizo de 12 cm y 200
g. Está muy vascularizado y tiene un
color rojo vinoso. Se encuentra en el
hipocondrio izquierdo. Es interior a
parrilla costal (9-11 costillas) y extraperitoneal.
Su estructura está compuesta por:
Cara externa o diafragmática: la del bazo tiene una curvatura convexa que se adapta a la concavidad
del diafragma.
Cara interna o visceral: en relación con estómago (anterior y
riñón izquierdo (posterior) Hilio esplénico. Si crece:
esplenomegalia (infección, neoplasias sanguíneas…).
Esplenectomía.
FUNCIONES INMUNITARIAS Y HEMÁTICAS.
– Sistema inmunitario (pulpa blanca): Respuestas humorales y
celulares.
– Limpieza de la sangre: eritrocitos. Células reticuloendoteliales
fagocíticas o Sistema monocítico macrofágico.
– Limpieza de lípidos por macrófagos.
– Almacén de sangre.
– Reservorio de plaquetas y Fe.
6.1 ESTRUCTURA.
Contiene una cápsula fibrosa que se extiende interiormente
para formar las trabéculas y contiene linfocitos y macrófagos.
Está formado por:
● Pulpa blanca: tejido linfoide con folículos linfoides,
alrededor de vasos.
● Pulpa roja: formada por, Senos venosos: capilares
dilatados e interconectados
● Cordones esplénicos: tejido conectivo con los
reticuloendoteliales.
6.2. HISTOLOGÍA.
6.3. VASCULARIZACIÓN.
La sangre que irriga el bazo entra por la arteria esplénica, rama del tronco celíaco, penetrando en el
órgano a través de una zona denominada hilio. Inmediatamente se ramifica en 2 ramas, en la arteria
gástrica (estómago) y en la arteria pancreática. Estas ramas arteriales se dividen sucesivamente en otras
más pequeñas, hasta formar las arteriolas centrales que forman la pulpa blanca. Estas arteriolas se
ramifican posteriormente para formar capilares perifoliculares. Estos capilares drenan finalmente en los
senos o sinusoides venosos de la pulpa roja. Finalmente, los senos venosos de diversos folículos se
agrupan hasta formar la vena esplénica que abandona el órgano también en la región del hilo.
