ANATOMIA Y FISIOLOGIA

El apéndice es una extensión del intestino que comparte sus capas histológicas: capas mucosas, submucosa, muscularis,
y serosa. Mide de 7 a 8 milímetros de diámetro y 6 a 10 centímetros de largo, aunque puede variar desde 2 a 20
centímetros.
Se encarga de la irrigación la arteria apendicular, rama terminal de la arteria ileocólica, que es a su vez rama de la arteria
mesentérica superior. En algunos casos la arteria posterior cecal (rama también de la iliocólica) puede dar una arteria
apendicular accesoria.
Se ubica en el extremo inferior y posteromedial del colon ascendente, en la región conocida como ciego. Entre el lumen
apendicular y el lumen cecal, se puede encontrar en algunos casos un pliegue membranoso que se asemeja a una
válvula denominado válvula de Gerlach.
Este punto es constante, ubicándose entre el tercio exterior y tercio medio de una línea imaginaria que se dirige desde el
ombligo hasta la espina iliaca anterosuperior. Este es el punto de McBurney.
En la mucosa y submucosa se encuentra tejido linfático difuso y nódulos linfáticos, por lo que el apéndice es un órgano
linfático secundario, aunque también parece existir diferenciación independiente de antígeno a este nivel
Modelo de exclusión bacteriana en el lumen intestinal. Clásicamente se ha postulado que IgA genera aglutinación al
entrar en contacto con bacterias, disminuyendo su adhesión, lo que permite que sean eliminados gracias al flujo intestinal
esto se llama proceso de exclusión.
Modelo de inclusión/exclusión bacteriana en el lumen intestinal. En los últimos años nueva evidencia parece indicar un rol
basado en las bacterias mutualistas. Las bacterias mutualistas son microorganismos que colonizan el intestino en
cualquier individuo sano, permitiendo la metabolización y eliminación de ciertos tóxicos, y generando una barrera
protectora ante la invasión de organismos patógenos.
Se baraja que la adherencia es suscitada por la activación de adhesinas microbianas y/o por la unión del IgA que
interactúa con el microbio con receptores en el lumen. La adhesión al lumen provocaría mayor facilidad para que los
organismos mutualistas se multipliquen y colonicen la región formando una capa sobre el lumen de IgA y bacterias, un
biofilm probiótico. Probablemente aquellas bacterias que no posean la cualidad de interactuar correctamente con IgA
serán barridas del lumen, provocando un proceso de exclusión e inclusión.
 Concepto de la patología:

ETIOLOGÍA FISIOPATOLOGÍA CUADRO CLÍNICO TRATAMIENTO FX Y QX

se debe a la bstrucción del lumen Dolor abdominal se debe realizar una
obstrucción de la luz apendicular. Esta Nauseas apendicectomía.
Existen dos grandes
apendicular, obstrucción es vómitos técnicas que se utilizan
en general por usualmente dada Fiebre para la resección
hiperplasia linfoide por fecalitos en Pérdida del apetito. apendicular, que son
pero, en ocasiones, la población adulta, Diarrea la laparostomía, que
involucra una incisión y
por un fecalito mientras que en Estreñimiento. apertura de la cavidad
, un cuerpo extraño niños Distensión abdominal; y la
o incluso helmintos. prevalece la abdominal. laparoscopía, que se
La obstrucción hipertrofia Leucocitosis realiza con instrumentos
(aumento del número tubulares que permiten la
causa distensión, del tejido linfoide. visualización y la
proliferación la secreción de de leucocitos en la intervención quirúrgica.
bacteriana, isquemia mucosidad no se analítica La terapia profiláctica
e inflamación. detiene, por lo que se (hemograma) común
en pacientes con riesgo
De no ser tratada, acumula mucosidad,
de infección
sobrevienen favoreciendo
intra-abdominal es el uso
necrosis, gangrena y proliferación
de una cefalosporina
perforación. bacteriana,
ceftriaxona (1g/24h) y
Si la perforación distendiendo el metronidazol (500mg/8h)
apéndice, y o levofloxacino
es contenida por el
aumentando la (750mg/24h) y
epiplón, se forma presión intraluminal. metronidazol (500mg/8h)
PATOLOGIA: apendicitis
Periodo pre Periodo patogénico
patogénico
AGENTE: MUERTE: Si se llega a complicar en caso de

RESULT
obstrucción de la luz del apéndice perforada o en la misma cirugía

ADOS
apéndice, la causa más
común de dicha CRONICIDAD: Obstrucción intestinal ,absceso
obstrucción en la edad pélvico,infección de herida
pediátrica es la hiperplasia
HUÉSPED: DEFECTO O DAÑO: apéndice perforada
se presenta a cualquier edad, ETAPA CLINICA INCAPACIDAD PSICOSOCIAL:
en pediatría se ve con mayor
frecuencia entre los 6 y 10
años de edad, sólo 11% de
los casos ocurre en menores
de dos años y más del 50%
son mayores de 10. En la
adolescencia se registra el
número de casos más
elevado.

AMBIENTE: ENFERMEDAD Y COMPLICACIONES: es una enfermedad en la que el apéndice se

Prevalece en estratos inflama. Hay tres tipos de apendicitis: aguda, subaguda y crónica
socioeconómicos bajos con
deficientes condiciones
HORIZONTE CLNICO Signos y síntomas Dolor abdominal en fosa iliaca derecha, sensibilidad dolorosa a
ETAPA SUBCLINICA

culturales e higiénicas,
donde los padres consultan palpación.Nauseas, vomito, escalofríos, fiebre, estreñimiento
a destiempo y donde se
incrementa el riesgo de
padecer infecciones CAMBIOS TISULARES Y PATOLOGICOS: incremento progresivo de la presión intraluminal que
respiratorias y parasitarias. compromete el retorno venoso y linfático. La lesión isquémica y el estasis del contenido luminal, que
favorecen la proliferación bacteriana
(CONOCIDOS O CAMBIOS ANATOMO-FISIOLOGICOS: los vasos subserosos están congestionados y existe un modesto infiltrado
DESCONOCIDOS) perivascular de neutrófilos dentro de todas las capas de la pared. La reacción inflamatoria transforma la serosa brillante
normal en una superficie mate, granular y eritematosa. El diagnostico de apendicitis aguda requiere la presencia de infiltrado
ESTIMULO de neutrófilos en la muscular propia.

EXPOSICION AL AGENTE Y CONTACTO no es contagioso. La inflamación bacteriana en el apéndice puede ser causada por
una puesta con excrementos o cuerpos extraño
 ESQUEMA NIVELES DE PREVENCIÓN LEAVELL Y CLARK
PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN PREVENCIÓN
SECUNDARIA TERCIARIA
LIMITACIÓN DEL DAÑO
PROMOCIÓN DE LA SALUD PROTECCIÓN ESPECIFICO DIAGNÓSTICO PRECOZ TRATAMIENTO OPORTUNO REHABILITACIÓN

- Mejores hábitos - Conviene tratar de -Exámenes de laboratorio y -Intervención quirúrgica Se Se descontinúan los En pacientes complicados
nutricionales y manera oportuna estudios de gabinete indican antibióticos, en antibióticos después de que requieren mayor
educación para la salud, infecciones por A. -Rx común ampicilina (100 48 h en casos de tiempo de hospitalización
pueden contribuir de lumbricoides, E. -Semiologia del dolor mg/kg/ día) y un apendicitis no y de otros procedimientos
alguna manera a vermicularis y E. aminoglucósido complicada y una vez quirúrgicos secundarios
disminuir la frecuencia y histolytica; así como, (gentamicina 5 mg/kg/24 h, restablecida la vía oral el pueden desencadenar
complicaciones. infecciones del tracto o amikacina 15 mg/kg/24 h paciente puede ser estados depresivos y de
respiratorio e intestinal y i.v.) y metronidazol (25 egresado del hospital. angustia que ameritan ser
evitar ingestión de mg/kg/24 h i.v.) Para los niños con estudiados por el
cuerpos extraños perforación apendicular y psicólogo o psiquiatra.
peritonitis generalizada
se espera una
permanencia hospitalaria
mínima de seis a ocho
días, siendo
recomendable cambiar
los antibióticos en el
transcurso del
tratamiento dependiendo
de los cultivos y la
respuesta clínica,
Fecha de elaboración: 22 marzo 2023

I. Ficha de Identificación: Nombre: Emanuel Castillo Valderrabano Edad: 5

años

Sexo: F Edo. Civil ------------ Ocupación----------- Escolaridad:preescolar.

Lugar de Origen: Puebla . Lugar de Residencia: puebla

Domicilio: Calle Carlos “B” Zetina,colonia centro ,Pahuatlan puebla

Persona responsable:Mariela Valderrabano Licona Religión: católica.

Piso (servicio): Pediatría Escolares. Cama: 325 . Fecha de ingreso:

20/03/2023.

Signos Vitales: T/A: 102/75 mmHg, FC:110 lpm FR: 28 TEMP: 38°C, Sat O2:

94 % sin oxígeno. Somatometría: Peso: 20.5 kg Talla: 110 cm IMC: 20.5 kg/m2

Causa de hospitalización Apendicitis

Dx. Médico. Apendicitis aguda

Respuestas Fisiopatológicas:

 Dolor en fosa iliaca derecha

 Fiebre de 38ºC
 Vómitos
 Aleteo nasal
 Modelos Área

Dolor agudo Riesgo de infección en la herida

quirúrgica

Deterioro de la integridad
Apendicitis cutánea

Nauseas
Hipertermia
 Priorización Diagnostica

DIAGNOSTICOS

1. Riesgo de infección en la herida quirúrgica

2. Dolor agudo
3. Deterioro de la integridad cutánea
4. Hipertermia
5. Nauseas
 PLAN DE
ALTA
Nombre: Emanuel Castillo Valderrabano Edad: 5 años No. Expediente:
Fecha: 29/03/2023 Diagnóstico: apendicitis
REFERENCIA
INSTRUCCIÓ DE PACIENTE DIET
MEDICAMENTOS ENTORNO TRATAMIEN N EXTERNO A
TO
SANITARIA
• cefazolina (1-2 grs. Entorno Lavar la herida Se le da Acudir a su Se
IV) mas metronidazol seguro limpio quirúrgica indicaciones a centro de salud recomienda
(500 mgs IV) dosis única Libre de Tenerla su mama de más cerca al una Dieta
como profilaxis suciedad paradestapada paracomo lavar la área de blanda con
antibiótica. evitar evitar herida y las urgencias si se abundantes
 Paracetamol IV infección humedad y medidas encuentra con líquidos.
observar que necesaria de rasgo de
no tenga higiene ,al igual infección
prurito de signos y
síntomas que
puede haber si
se llega a
infectar la
herida