CATEGORÍA BI-RADS®
Hay 7 categorías BI-RADS, que van del 0 al 6. La categoría 0 es una categoría
de evaluación incompleta, es decir, los hallazgos deben ser evaluados mediante
otras proyecciones mamográficas u otras pruebas como la ecografía para
recategorizar el hallazgo en el resto de categorías.
El resto, son categorías completas e implican una probabilidad creciente de
malignidad y las recomendaciones sobre el seguimiento.
Categoría BI-RADS 0
Es la única categoría recomendada en estudios mamográficos y ecográficos de
cribado. El estudio es insuficiente y los hallazgos requieren pruebas de imagen
adicionales que deben constar en el informe (proyecciones mamográficas
adicionales, comparación con previos o ecografía).
Categoría BI-RADS 1 : negativo.
Estudio con resultado negativo. Las mamas a estudio no presentan nódulos,
distorsiones ni calcificaciones.
Recomendación: control periódico habitual según edad o factores de riesgo.
EL VPP para cáncer es 0%.
Categoría BI-RADS 2: benigno
Estudio en el que se describen hallazgos benignos.
Imágenes de este tipo son el fibroadenoma calcificado, calcificaciones de tipo
secretor o lesiones con contenido graso (quistes oleosos, lipomas, galactoceles).
Recomendación: control periódico habitual según edad o factores de riesgo.
EL VPP para cáncer es 0%.
Categoría BI-RADS 3: lesión probablemente benigna.
Se incluyen lesiones tras un estudio diagnóstico completo (no aplicable en
cribado de cáncer de mama).
Ejemplos de esta categoría serían en mamografía: asimetría focal o
microcalcificaciones puntiformes agrupadas; en ecografía: quiste complicado
solitario o microquistes agrupados solitarios.
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Recomendación: seguimiento a corto plazo (3 o 6 meses, 1 año) pero admite la
posibilidad de biopsia en determinados escenarios clínicos.
EL VPP para cáncer es 0-2%.
Categoría BI-RADS 4: anomalía sospechosa o dudosa de malignidad.
Se establece la probabilidad de carcinoma en cada una de las subcategorías:
4A: 2-10%. Baja sospecha de malignidad.
La lesión más representativa de este grupo sería la masa palpable parcialmente
circunscrita con erogaría que sugiere fibroadenoma, quiste complicado o
absceso.
Si la biopsia es negativa se deberá realizar un seguimiento a los 6 meses.
4B: 10-50%. Moderada sospecha de malignidad.
Esta categoría incluye ma
4C: 50-95% . Alta sospecha de malignidad.
Recomendación: biopsia en ausencia de contraindicación clínica.
Categoría BI-RADS 5: altamente sugestiva de malignidad (Figs. 5 y 6).
Se incluyen solo lesiones con un riesgo de cáncer mayor del 95%.
Las imágenes más representativas de este grupo son las masas de contornos
irregulares y espiculados, microcalcificaciones irregulares con disposición lineal,
ductal o arboriforme.
Recomendación: biopsia en ausencia de contraindicación clínica.
Categoría BI-RADS 6: malignidad comprobada.
Esta categoría incluye aquellos hallazgos en la mama confirmados como
malignos por biopsia, pero antes de iniciarse un tratamiento definitivo como
cirugía, tratamiento quimioterápico o radioterapia.
Recomendación: biopsia en ausencia de contraindicación clínica.
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Como podemos deducir de esta clasificación, si en un informe radiológico
encontramos la categoría
BI-RADS 1, es equivalente a una mamografía normal, sin ningún hallazgo.
La categoría BI-RADS 2 indica que hay hallazgos, pero sus características son
típicas de benignidad. Ninguna de estas dos categorías implica un seguimiento
diferente al habitual según la edad de la paciente.
La categoría BI-RADS 3 se aplica a las lesiones con alta probabilidad de
benignidad, por lo que resulta más apropiado el seguimiento para demostrar la
estabilidad de lesión, que la realización de pruebas invasivas. Estaría justificado
realizar una prueba diagnóstica invasiva, si la paciente no pudiese soportar la
incertidumbre o si, por problemas clínicos, no se pudiese esperar.
En la categoría BI-RADS 4, se incluyen las lesiones con una probabilidad de
malignidad entre el 2-95% de malignidad, por lo que se prefiere realizar
procedimientos intervencionistas para asegurar el diagnóstico.
El resultado de la biopsia debe correlacionarse con la clínica y con los hallazgos
radiológicos y en función de si existe o no correlación, se debe plantear la
repetición de las pruebas diagnósticas.
En la categoría BI-RADS 5, se incluyen las lesiones con una probabilidad muy
alta de malignidad, >95%.
5. CONCLUSIONES
La clasificación BIRADS (Breast Imaging Reporting and Data System), realizada
y actualizada por el American College of Radiology, nace de la necesidad de
normalizar la nomenclatura utilizada en el estudio de la mama, unificar criterios
tan en el diagnóstico, como en el seguimiento de las lesiones.
Es una publicación universalmente aceptada, que facilita el entendimiento entre
todos los profesionales implicados en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento
de la patología mamaria.
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Bibliografía
BI-RADS® 5ta Edición. Revista Argentina de Radiología, vol. 82, núm. 2, pp.
102-104, 2018 Sociedad Argentina de Radiología
