Edema
Definición: El edema es la acumulación anormal de líquido en los espacios tisulares
intersticiales y en las diferentes cavidades corporales.
Fisiopatología del edema
El edema es el resultado del mayor movimiento del líquido desde el espacio intravascular al
espacio intersticial o del menor movimiento del agua desde el intersticio hacia los capilares o
los vasos linfáticos. El mecanismo se asocia con uno o varios de los siguientes factores:
Aumento de la presión hidrostática capilar
Disminución de la presión oncótica del plasma
Aumento de la permeabilidad capilar
Obstrucción del sistema linfático
A medida que el líquido ingresa en el espacio intersticial, el volumen intravascular se reduce. La
depleción del volumen intravascular activa el sistema renina-angiotensina-aldosterona-
vasopresina (hormona antidiurética-ADH), lo que promueve la retención renal de sodio. Al
incrementar la osmolalidad, la retención renal de sodio estimula la retención renal de agua y
contribuye al mantenimiento del volumen plasmático. El incremento de la retención renal de
sodio también puede constituir una causa primaria de sobrecarga hídrica y, por ende, de
edema. La ingesta excesiva de sodio agrava el cuadro.
Con menor frecuencia, el edema se debe al menor movimiento del líquido desde el espacio
intersticial a los capilares como resultado de la ausencia de una presión oncótica plasmática
adecuada, como sucede en el síndrome nefrótico, la enteropatía perdedora de proteínas, la
insuficiencia renal o la inanición.
En las infecciones o tras el daño de las paredes capilares por una toxina o una noxa
inflamatoria, puede verse un aumento de la permeabilidad capilar. En el angioedema, los
mediadores causan edema focal, como por ejemplo los mediadores derivados de los
mastocitos (p. ej., histamina, leucotrienos, prostaglandinas) y los mediadores derivados de la
bradicinina y el complemento.
El sistema linfático es responsable de la eliminación de las proteínas y los leucocitos (junto con
cierta cantidad de agua) del intersticio. La obstrucción linfática permite que se acumulen
sustancias en este espacio intersticial.
Clasificación del edema:
1) Localizado:
Edema periférico: Se localiza en las extremidades inferiores e
inferiores. Puede ser causado por problemas circulatorios,
trombosis venosa profunda o insuficiencia cardíaca.
Edema cerebral: Ocurre en el cerebro y puede ser resultado
de lesiones, infecciones o tumores.
Edema pulmonar: Se presenta en los pulmones, generalmente
asociado con condiciones como insuficiencia cardíaca o
neumonía.
Edema macular: Afecta la mácula del ojo, causando pérdida
de visión. Es común en condiciones como la diabetes
Angioedema: Se produce en las mucosas y la piel,
frecuentemente como respuesta a reacciones alérgicas. Puede
ser peligroso si afecta la garganta, ya que causa dificultad para
respirar.
Linfedema: Resulta de una obstrucción en el sistema linfático,
llevando a la acumulación de líquido en las extremidades,
generalmente tras cirugías o infecciones que dañan los vasos
linfáticos.
2) Generalizado (anasarca)
Edema cardíaco: debido a problemas en el corazón, como
insuficiencia cardíaca, que provoca un aumento en la presión
venosa y retención de líquidos.
Edema cirrótico: Resulta de enfermedades hepáticas, donde
la función hepática se ve comprometida lleva a una disminución
de la presión oncótica y acumulación de líquido en el abdomen
(ascitis).
Edema nutricional: Producido por desnutrición o deficiencia
de nutrientes y calorías, lo que afecta la capacidad del cuerpo
para regular fluidos adecuadamente.
Edema asociado a embarazo: Puede ocurrir debido a
cambios hormonales y aumento del volumen sanguíneo,
generando retención de líquidos.
Edema por síndrome nefrótico: Ocurre por pérdida de
proteínas en la orina, lo que reduce la presión oncótica y causa
retención de líquidos en todo el cuerpo.
Edema por hipotiroidismo o Mixedema por depósito de
ácido hialurónico e hipertiroidismo por la enfermedad de Gravis
TRASTORNOS FUNCIONALES
pueden variar desde molestias leves hasta tan graves que provocan la muerte del paciente.
Ejemplos:
El edema en el tejido celular subcutáneo puede retrasar la operación de las heridas o a la
desaparición de una infección.
