Bárbara Navarro Contreras

PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE

Es una restauración prostodóntica que suple los dientes y estructuras relacionadas de
un arco parcialmente desdentado, devolviendo la función masticatoria, estética,
fonética y comodidad al paciente y que puede ser colocada y retirada por el mismo.
Objetivos de la PPR
 Conservar los dientes y tejidos que mejorarán el diseño de la prótesis removible
y promover la salud bucal.
 Mejor la función masticatoria
 Distribuir la carga oclusal en forma equitativa
 Mejorar la estética y fonética
 Proporcionar restauraciones cómodas
 Mejorar la salud y bienestar general de la persona
Consideraciones para el DX
 Salud general del paciente
 Cantidad y calidad del tejido de soporte del diente
 Número, contorno y posición de los dientes naturales restantes
 Tamaño de los dientes remanentes y la relación que guardan con su antagonista
 Requerimiento estético
 Condición del proceso residual y de los tejidos blandos.
 Factores psicológicos y neuromusculares
 Tamaño y posición de la lengua
Los siguientes elementos de DX son necesarios para formular un adecuado plan de TX
 HC del px
 Estudio radiográfico
 Examen de modelos de estudio
 Examen clínico oral
 Analizar y diseñar los modelos de estudio
POR LO GENERAL SE PLANEAN PRIMERO LOS PROCEDIMIENTOS
QUIRÚRGICOS Y DE EXODONCIA, CONTINUANDO CON LOS TRATAMIENTOS
ENDODÓNTICOS Y PERIODÓNTICOS, PARA FINALIZAR CON LOS
RESTAURATIVOS: OPERATORIA, P.FIJA, Y FINALMENTE CON PPR
DX CLÍNICO
1. Conocimiento de los deseos del px, mediante un interrogatorio sistematizado
2. Confirmación de las necesidades del px con exploración clínica
3. Puesta en marcha del plan de tx
4. Ejecución correcta del plan de tx
Objetivo del interrogatorio
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Percepción clara del motivo por el que el px acude a consulta e incluye la descripción
de síntomas.
Objetivo del tx. Protésico
1. Eliminar la enfermedad
2. Preservar, restaurar y mantener los dientes remanentes y tejidos orales
3. Seleccionar los dientes que se deben reemplazar para restaurar la salud con la
máxima estabilidad y comodidad.
Dx y Tx de rehabilitación oral parcialmente edéntula
 Control de caries y enf. Periodontal
 Restauración de los dientes individuales
 Proporcionar una relación oclusal armónica
 Colocar dientes ausentes.
INDICACIONES DE LA PPR
1. Cuando la longitud de los espacios desdentados contraindica el uso de una
prótesis fija
2. Cuando por falta de salud del tejido de soporte del diente, el reborde residual
debe ayudar al soporte de las fuerzas de masticación.
3. Cuando el espacio desdentado no posee dientes remanentes posteriores.
4. Cuando el tejido de soporte de los dientes remanentes está disminuido y es
necesario el anclaje del arco cruzado
5. Cuando la condición física y mental del paciente no permite los extensos
procedimientos de la P. fija
6. Cuando la excesiva perdida de hueso en el área desdentada hace necesaria una
base de acrílico en la prótesis para obtener una adecuada posición dental y dar
soporte a los labios y mejillas
7. Para servir de cobertura y/o soporte para la hendidura palatina en prótesis
maxilo-faciales
8. Como prótesis provisional en pacientes jóvenes que no han completado su
desarrollo óseo, mientras se indica la colocación de una prótesis fija.
CONTRAINDICACIONES DE LA PPR
1. Cuando la p. fija puede tener éxito
2. Cuando la higiene oral es pobre y no se puede obtener cooperación del
paciente.
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TERMINOLOGIA
Aparato: Dispositivos que el paciente usa en el curso de un tratamiento.
Prótesis: Restauración/dentadura
Soporte: Se define como la base sobre la cual descansa la dentadura y sirve de apoyo
y sostén
Estabilidad: Es la cualidad de una prótesis de mantener firme, estable y resistir los
desplazamientos por las fuerzas funcionales horizontales y de rotación.
Retención: Es la característica inherente de las dentaduras para resistir las fuerzas
verticales de desalojamiento.
Dentadura parcial removible: Prótesis que reemplaza dientes en una arcada
parcialmente desdentada y se puede sacar de la boca y volver a colocar
Dentadura completa: Prótesis dental que reemplaza toda la dentición natural y se
conecta a las estructuras del maxilar y mandíbula. Está totalmente soportada por los
tejidos.
Pilar: Diente, parte de un diente o parte de un implante que sirve para soportar y
retener una prótesis.
Altura de contorno/ecuador dentario: Línea que rodea el diente y señala su
circunferencia mayor en una posición determinada por el profesional.
Socavado: Cuando se aplica a un diente pilar, es la posición del diente que discurre
entre la línea de máximo contorno y la encía
Ángulo de convergencia cervical: Ángulo entre una varilla vertical en contacto con un
diente pilar y la superficie axial del pilar cervical a la altura del contorno.
Planos guía: Dos o más superficies verticales paralelas conformadas para dirigir la
entrada y la salida de la prótesis
Cresta edéntula: Hueso residual cuyos tejidos blandos cubren la dentadura parcial
removible.

Clasificación de Kennedy

Clase I: Zonas desdentadas bilaterales localizadas posteriormente a los dientes

naturales remanentes
Clase II: Zonas desdentada unilateral localizada posteriormente a los dientes naturales
remanentes
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Clase III: Zonas desdentada unilateral con dientes naturales remanentes, anterior y
posterior a ella
Clase IV: Ausencia del grupo anterior únicamente, pero bilateral que cruza la línea
media
Clase V: Solo existen los incisivos centrales.

PARALELÓMETRO
Instrumento usado para determinar el paralelismo mutuo de dos o más superficies
dentarias o de otras partes del modelo de un arco dentario. LA FINALIDAD PRINCIPAL
de paralelizar es planificar las modificaciones de estructuras orales necesarias para
diseñar una ppr.
Determina el relativo paralelismo de dos o más superficies de dientes u otras partes de
un modelo en el arco dental.
El propósito del estudio de modelos es establecer una posición que facilitara el control
al transmitir los esfuerzos a traes de los componentes de la ppr. a los ejes
longitudinales de los dientes pilares y el área principal de soporte de los rebordes
alveolares.
DR. J. FORTUNATI FUE EL PRIMERO EN EMPLEAR UN INSTRUMENTO
MECANICO PARA DETERMINAR EL PARALELISMO RELATIVO ENTRE DOS O
MAS SUPERFICIES DENTALES, EN 1918
En 1923 ney company introdujo el paralelometro al mercado
FUNCIONES BÁSICAS
1. Guía de inserción (varilla analizadora
2. Marcar los ecuadores en todos los dientes
Ecuador dental: línea de mayor contorno
3. Mide la zona de retención debajo del ecuador a través de los calibradores.
Finalidad del paralelizador
1. Analizar el modelo de dx
2. Recontorneado de dientes pilares en el modelo dx
3. Tallado de patrones de cera
4. Medición de un socavado de profundidad especifica.
5. Paralelizacion de coronas veener cerámicas
6. Aplicación de retenedores intracoronarios
7. Ubicación de apoyos internos
8. Fresado de restauraciones coladas
9. Paralelizacion y bloqueo del modelo principal
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4 FACTORES FUNDAMENTALES DEL DISEÑO DE UNA PPR

1. Retenciones
2. Interferencias
3. Estética
4. Planos guía

1.RETENCIONES
El analizador debe ser usado para determinar dientes remanentes mas convenientes
para la colocación de los retenedores directos o ganchos, e identificar la zona exacta
del diente que brinda la retención necesaria.
2.INTERFERENCIAS
Algunas zonas de la boca suele presentar interferencias para insertar y retirar la
protesis fácilmente. Estas interferencias pueden ser identificadas y valoradas por medio
del analizador de tal manera, que pueden integrarse al plan de tratamiento la solución a
los problemas que crean durante la etapa de planeación.
a) Eliminarlas (extracción)
b) Modificandolas (desgaste, cirugía o restauración)
c) Anulándola
d) Aprovechándola
3.ESTÉTICA
Con ayuda del analizador, es posible estudiar la configuración de los espacios
anteriores desdentados con el fin de establecer el potencial estético.
4.PLANOS GUIA
Están constituidos por las superficies axiales de los dientes que se encuentran en
contacto con los elementos rígidos de la prótesis al colocar y retirar ésta de la boca.
Planos guías de retención y estabilidad.
 Brinda estabilidad
 Eliminar retención de comida
 Eliminar fuerzas nocivas
 Facilita la entrada y la salida de la prótesis
 Provoca retención contra la dislocación
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PARTES PRINCIPALES DEL ANALIZADOR DE NEY

 Palatina horizontal sobre la cual se mueve
la base
 El brazo vertical que soporta la
superestructura
 El brazo horizontal del cual pende un brazo
vertical que se desplaza hacia arriba o
abajo, es el portainstrumentos.
 Mandril para sujetar los instrumentos de
análisis
 La platina sobre la cual se fija el modelo o
portamodelos, que tienen un tornillo que
permite un movimiento universal y su
posición es variable.

BIOMECÁNICA
Parte aplicada de la mecánica que se ocupa de los fenómenos mecánicos en el ser
vivo. BIO-MECANICA: todo efecto mecánico del órgano vivo: es la acción de una
entidad viva preparada para la función mecánica.
Las estructuras de soporte para la ppr (dientes y rebordes residuales) son elementos
vivos y están sujetos a fuerzas. Para poder mantener la salud de estas estructuras
debemos cuidar la DIRECCION, DURACIÓN, FRECUENCIA DE LA APLICACIÓN DE
LA FUERZA Y MAGNITUD.
El hueso es el que proporciona el soporte de una protesis parcial removible.
OBJETIVO DE LA BIOMECÁNICA
Minimizar las fuerzas provocadas por la ppr, distribuyéndolas y dirigiéndolas en una
mayor área y entre mas elementos de la prótesis.
El diseño de una prótesis requiere de una consideración de factores mecánicos y
biológicos
Las maquinas pueden ser clasificadas en dos categorías:
1. Complejas: combinación de varias simples.
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2. Simples: son 6 (palanca, cuña, plano inclinado, tornillo, rueda, eje y polea)
Una palanca es una barra rígida soportada en alguna parte a lo largo de su longitud,
puede descansar sobre el soporte o bien puede ser soportada desde arriba.
Al punto de apoyo o soporte de la palanca se le llama FULCRO O FULCRUM.
*LÍNEA DE FUMCRUM: Línea imaginaria que va de un pilar a otro y que se toma como
eje de rotación de la prótesis cuando las bases se alejen del reborde residual.
*PLANO INCLINADO: Es la elaboración del nicho donde asienta el descanso oclusal,
para dirigir las fuerzas paralelas al eje longitudinal del diente.
Hay tres tipos de palanca, están basada en la localización del FULCRUM F, una
RESISTENCIA R, y la dirección de un ESFUERZO (FUERZA) F.
La longitud de la palanca desde el fulcrum F, a la resistencia R es llamada BRAZO DE
RESISTENCIA. La porción de la palanca desde el fulcrum al punto de aplicación de un
esfuerzo E, es llamada BRAZO DE PALANCA O DE ESFUERZO.
PRINCIPIOS BIOMECÁNICOS EN PPR
 Soporte
 Retención
 Estabilidad
 Tipo de anclaje
Soporte: conjunto de todas las superficies dentadas y desdentadas de ese maxilar con
brechas, donde puede asentarse el aparato protésico futuro y hacia donde se
transmiten las fuerzas.
El soporte que brinda los dientes es el preferido y se le llama soporte dentario, a
diferencia del que brinda el reborde desdentado que se le llama soporte mucoso, por
ser la mucosa la que toma contacto con la protesis receptora de cargas, aunque en
realidad es el hueso subyacente.
El concepto de soporte es establecido por dos órganos vivos: DIENTES Y MUCOSA.
Retención: Condicion por la cual una prótesis no puede ser desalojada de su posición
sin vivo esfuerzo. Esta condición se logra por los RETENEDORES DIRECTOS.
Estabilidad: Si la protesis se soporta y se retiene se podrá establecer las condiciones
que garanticen el equilibrio en sentido vertical, tanto apical como oclusal.
Tipo de anclaje: Se refiere especialmente al tipo de anclaje o sea su condición
particular como conexión entre el grupo protesis-mucosa poro una parte y el grupo
diente-retenedor, es decir, si la protesis tiene conexión de elementos por medios
rígidos (ganchos) y no rígidos (semiprecisión) *ver anclaje
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COMPONENTES NECESARIOS PARA EL TRATAMENTO DE LA PPR

1. Biológicos: Que deben ser resueltos antes de la fabricación o colocación de la
protesis y que deben tenerse presente durante su elaboración
2. Mecánicos: Que se deben tener en cuenta especialmente en la contruccion de la
protesis, pero que a su vez rigen las condiciones de los órganos de la boca.
FUERZAS QUE ACTUAN SOBRE LOS DIENTES
Fuerza: toda acción capaz de modificar el movimiento del cuerpo o modificar su estado
de reposo, llamaremos fuerza A TODAS LAS ACCIONES QUE EJERZAN SOBRE UN
DIENTE PILAR
Estas fuerzas o cargas dentarias actúan en sentido VERTICAL como HORIZONTAL y
pueden ocurrir otras resultantes con grado diferente de inclinación.
Hay otras fuerzas que actúan horizontalmente y serian de acción destructivas si no
fueran compensadas. Estas fuerzas horizontales pueden ser:
 Transversales: si se efectua de vestibular a lingual
 Sagitales: cuando se hacen en sentido anteroposterior
ANCLAJE
La ppr no puede estar estable en boca si no tiene conexión con los dientes remanentes
por pocos que ellos sean. A LA UNION DE LA PROTESIS CON LOS DIENTES
REMANENTES SE LE LLAMA ANCLAJE, el cual está constituido por el o los
retenedores (directos o indirectos) y su medio de conexión (conector mayor).
El anclaje puede ser LINEAL O EN SUPERFICIE.
Lineal: anclaje que une dos o mas dientes que sean contenidos en una línea recta, a la
que podríamos tambien llamar LINEA DE FULCRUM
En superficie: Aquel que une tres o mas dientes, los cuales no están en línea recta,
sino que forman entre sí, figuras poligonales variadas.