SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
Es un sistema hormonal, que regula la presión sanguínea, el volumen extracelular
corporal y el balance de sodio y potasio. La renina es secretada por las células del
aparato yuxtaglomerular del riñón, esta enzima cataliza la conversión del
angiotensinogeno, una glicoproteína secretada en el hígado, en angiotensina I que
a su vez, por acción de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), se
convierte en angiotensina II. Uno de los efectos de angiotensina II es la liberación
de aldosterona por la corteza de la glándula suprarrenal.
El sistema renina angiotensina-aldosterona consiste en una secuencia de
reacciones diseñadas para ayudar a regular la presión arterial.
1.- Cuando la presión arterial disminuye (para la sistólica, a 100mm hg o menos),
los riñones liberan la enzima renina en el torrente sanguíneo.
2.-La renina escinde el angiotensinogeno, una proteína grande que circula por el
torrente sanguíneo, en dos fragmentos. El primer fragmento es la angiotensina I.
3.-La angiotensina I, que es relativamente inactiva, es dividida a su vez en
fragmentos por la enzima convertidora de la angiotensina (ECA). El segundo
fragmento es la angiotensina II, una hormona muy activa.
4.-La angiotensina II provoca la constricción de las paredes musculares arteriolas,
aumentando la presión arterial. La angiotensina II también desencadena la
liberación de la hormona aldosterona por parte de las glándulas suprarrenales y de
la vasopresina (hormona antidiurética) por parte de la hipófisis (glándula pituitaria).
5.-La aldosterona y la vasopresina (hormona antidiuretica) provocan la retención
de sodio por parte de los riñones. La aldosterona también provoca que los riñones
retengan potasio. El incremento de los niveles de sodio provoca que retengan
agua, aumentando así el volumen de sangre y la presión arterial.
La existencia del sistema renina angiotensina-aldosterona (RAA) fue postulada
hace mas de 100 años. Posteriormente al compuesto de sus principales
componentes se inicio una etapa en la que se estableció su rol patogénico en
enfermedades cardiovasculares y renales.
El desarrollo de fármacos capaces de inhibir la producción o bloquear la acción de
los diferentes componentes de este sistema ha revolucionado la forma en la que
manejamos la patología cardiovascular y renal.
La identificación de los nuevos elementos constituyentes de este sistema promete
mejorar nuestra comprensión del funcionamiento del mismo y la posibilidad de
desarrollar nuevos fármacos más selectivos en sus efectos.
Todo esto garantiza que el sistema RAA continúe siendo centro de nuestra
atención por muchos años.
ALDOSTERONA: (del alemán aldosteron, de Aldo- acortamiento de Aldehyd,
aldehído, y steron, hormona esteroide) es una hormona esteroide de la familia de
los mineralcorticoides sintetizada en la zona glomerular en la corteza suprarrenal
de la glandula suprarrenal. Actúa en la conservación del Na, en la secreción de k y
en el incremento de la presión sanguínea. Su secreción esta disminuida en la
enfermedad de Addison e incrementada en el síndrome de Conn.
CORTEZA SUPRARRENAL: está situada rodeando la circunferencia de la
glándula suprarrenal, su función es la de regular varios de los componentes del
metabolismo con la producción de mineralcorticoides y glucocorticoides que
incluyen a la aldosterona y al cortisol. La corteza suprarrenal también es un lugar
secundario de síntesis de andrógenos.
ANGIOTENSINAS: son un conjunto de hormonas peptidicas derivadas del
angiotensinogeno que causan vasoconstricción y un posterior aumento de la
presion arterial, son parte del sistema renina agiotensina aldosterona (RAS), que
es un objetivo importante de los fármacos que disminuyen la presión arterial. Las
angiotensinas también estimulan la liberación de aldosterona otra hormona de la
corteza adrenal. La oldosterona promueve la retención de sodio en la nefrona
distal en el riñón que también aumenta la presión sanguínea.
ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA (ECA): en una dicarbopeptidasa
que utiliza Zn y Cl como cofactores. Es producida por varios tejidos corporales tan
diversos como el sistema nervioso central, el riñón y el pulmón. Convierte la
angiotensina I en angiotensina II, que incrementa la acción vasoconstrictora. La
conversión se realiza por rotura de la angiotensina I en la zona (oligopeptido Xaa-
Yaa), en donde Xaa no es prolina y Yaa no es ni aspartato ni glutamato.
PRESION SANGUINEA: es la tensión ejercida por la sangre que circula sobre las
paredes de los vasos sanguíneos, y constituye uno de los principales signos
vitales. La presión de la sangre disminuye a medida que la sangre se mueve a
través de las arterias, arteriolas, vasos capilares y venas; el termino presión
sanguínea generalmente se refiere a la presión arterial, es decir, la presión en las
arterias más grandes, las arterias que forman los vasos sanguíneos que toman la
sangre desde el corazón.
La presión arterial es comúnmente medida por medio de un esfigmomanómetro
que usa la altura de una columna de mercurio para reflejar la presión de
circulación, los valores de la presión sanguínea se expresan en milímetros del
mercurio (mmhg) a pesar de que muchos dispositivos de presión vascular
modernos ya no usan mercurio.
La presión arterial varia durante el ciclo cardiaco se forma semejante a una
función sinusoidal lo cual permite distinguir una presión sistólica que es definida
como el máximo de la curva de presión en las arterias y que ocurre cerca del
principio del ciclo cardiaco durante la sístole o contracción ventricular la presión
arterial diastólica es el valor máximo de la curva de presión (en la fase de diástole
o relajación ventricular del ciclo cardiaco). La presión media a través del ciclo
cardiaco se indica como presión sanguínea media; la presión de pulso refleja la
diferencia entre las presiones máxima y mínima medidas.
Los valores típicos para un ser humano adulto, sano, en descanso, son
aproximadamente de 120 mmhg (16 kpa) para la sistólica 80 mmhg (11 kpa) para
la diastólica (escrito como 120/80 mmhg, y expresado oralmente como “ciento
veinte sobre ochenta”). Estas medidas tienen grandes variaciones de un individuo
a otro.
Estas medidas de presión sanguíneas no son estáticas, experimentan variaciones
naturales entre un latido de corazón a otro y a través del dia (en un ritmo
cardiaco); también cambian en respuesta al estrés, factores alimenticios,
medicamentos o enfermedades.
La hipertensión se refiere a la presión sanguínea que es anormalmente alta, al
contrario de la hipotensión, cuando la presión es anormalmente baja. Junto con la
temperatura del cuerpo, la presión sanguínea es el parámetro fisiológico mas
comúnmente medido.
