ECOGRAFIA MAMARIA Y AXILAR BILATERAL
Motivo: Control
Parénquima mamario heterogéneo.
No se observan imágenes nodulares sólidas o líquidas agregadas.
Implantes protésicos de contenido homogéneo, complejo CEM (cápsula-espacio-membrana)
conservado.
Ganglios axilares bilaterales de forma y relación cortico-hiliar conservados.
Categorización Conjunta (Mx/US): BIRADS 2
MAMOGRAFIA DIGITAL CON PROLONGACION AXILAR BILATERAL
Motivo: Control
Parénquima mamario heterogéneamente denso (ACR C).
Calcificaciones aisladas bilaterales de aspecto radiológico benigno.
No se evidencian microcalcificaciones anárquicas.
Ganglios axilares de características conservadas.
US: Sin particularidades; se adjunta estudio realizado en misma fecha.
Sin cambios significativos respecto a estudio previo del 04/05/2023.
Categorización Conjunta (Mx/US): BIRADS 2
MAMOGRAFIA DIGITAL DIRECTA BILATERAL CON PROYECCION AXILAR Y TEC
EKLUND
Motivo: Control
Implantes protésicos retropectorales bilaterales.
Se realizaron incidencias adicionales con técnica de Eklund, a fin de una mejor visualización del
parénquima mamario, el cual se presenta de densidades fibroglandulares dispersas (ACR B).
Calcificaciones aisladas bilaterales de aspecto benigno.
Prolongaciones axilares sin particularidades.
US: Sin particularidades; se adjunta estudio realizado en misma fecha.
Sin cambios significativos respecto a estudio previo del 04/05/2023.
Categorización Conjunta (Mx/US): BIRADS 2
PUNCIÓN BIOPSIA MAMARIA DERECHA/IZQUIERDA BAJO ECOGRAFIA
Se realizó punción histológica con aguja gruesa bajo guía ecográfica del nódulo ubicado en MD
H12.
Se toman muestras de distintos sectores.
El material obtenido se envía a anatomía patológica.
Se deja clip metálico en el sitio de la punción.
Procedimiento sin complicaciones.
MARCACION PREQUIRURGICA DE LA MAMA DERECHA CON CARBONO POR ECOGRAFIA
Se realiza marcación con carbón de nódulo irregular de aspecto sólido en MD H12 a una profundidad
de 17 mm del plano superficial que mide 13 x 14 mm aproximadamente.
El spot de carbón se instila superior a la lesión.
Se marca en piel con una cruz (X) el sitio de ingreso y con un círculo (O) la proyección de lesión en piel.
MAMOGRAFIA DIGITAL CON PROLONGACION AXILAR BILATERAL
Motivo: Control
Parénquima mamario heterogéneamente denso (ACR C).
Asimetrías focales bilaterales e imágenes nodulares radiolúcidas, algunas parcialmente calcificadas,
acorde al antecedentes (inyección de silicona).
No se evidencian microcalcificaciones anárquicas.
Axilas libres.
Sin cambios significativos con estudio previo del 24/08/2023.
Categorización: BIRADS 2.
ECOGRAFIA MAMARIA Y AXILAR BILATERAL
Motivo: Control
El estudio ecográfico bilateral mostró ruido ecogénico en todo el volumen mamario que impide la
correcta evaluación del parénquima subyacente acorde a antecedentes (inyección de silicona).
Siliconomas en ambas regiones axilares.
Categorización: BIRADS 2.
RESONANCIA MAMARIA BILATERAL CON CONTRASTE ENDOVENOSO
Resonador de 1.5 Tesla cerrado.
Se realizó RM de ambas mamas en secuencias T1 y T2 en cortes axiales y sagitales.
Se efectuó estudio dinámico con contraste y perfusión vascular durante 7 minutos para efectuar curvas
hemodinámicas, posteriormente se adicionaron técnicas de sustracción. Se realizaron técnicas de
difusión y mapa de ADC.
Se adicionaron a las secuencias habituales las técnicas de Silicon Only y Silicon Supres a fin de valorar
en forma correcta los implantes mamarios.
Motivo del estudio: Evaluación de implantes
Realce de fondo: mínimo simétrico
Parénquima mamario: fibroglandular heterogéneo
Implantes protésicos de localización retroglandular.
Presentan pliegues radiales sin evidencia de signos de ruptura intracapsular ni extracapsular.
Mama derecha:
No se evidencian realces patológicos a destacar.
Escaso líquido periprotésico rodeando al implante.
Ganglios axilares de morfología y señal conservada.
Mama izquierda:
Deformación del implante y líquido periprotésico rodeando al mismo, con ligero realce post contraste
de la cápsula como signo de capsulitis.
No se evidencian otros realces a destacar.
Ganglios axilares de morfología y señal conservada.
Impresión diagnóstica:
Líquido peri protésico rodeando ambos implantes a predominio izquierdo, asociado a signos de
capsulitis homolateral.
No se evidencian otros realces a consignar. BIRADS 2
RM MAMARIA BILATERAL CON CONTRASTE ENDOVENOSO
Resonador de 1.5 Tesla cerrado. Se realizó RM de ambas mamas en secuencias T1 y T2 en cortes
axiales y sagitales. Se efectuó estudio dinámico con contraste y perfusión vascular durante 7 minutos
para efectuar curvas hemodinámicas, posteriormente se adicionaron técnicas de sustracción. Se realizo
técnicas de difusión y mapa de ADC.
Motivo de consulta: MI H1 : CARCINOMA INFILTRANTE NST.
Antecedente de Ca de mama bilateral (MI año 2021, MD año 2017).
Informe:
Se realiza estudio comparativo con el previo del 05/08/2022
Parénquima mamario: heterogéneamente denso.
Realce de fondo: leve y asimétrico.
Mama derecha:
Cambios postquirúrgicos acorde al antecedente.
No se observan realces anormales a consignar.
Ganglios axilares de forma y señal conservada.
Pared torácica sin alteraciones.
Mama izquierda:
Cambios postquirúrgicos en CSE.
En CSE plano posterior y periférico y contacto con los tractos fibrosos cicatrizales, se observa un realce
tipo masa de márgenes no circunscriptos, con un patrón interno de realce heterogéneo que mide
actualmente 20 x 16 x 20 mm aumentado de tamaño con respecto al estudio previo. Se ubica a 36 mm
del pezón, a 8 mm de la piel de su borde lateral y a 8 mm de la pared torácica. Se asocia a un realce no
masa de tipo lineal, heterogéneo que se extiende y compromete al CAP. Mide 44 mm de extensión.
Ambas imágenes presentan restricción en las secuencias de DWI y ADC/map.
BIRADS 6.
Realces tipo focos en CIE inferiores a los 5 mm sin cambios.
En el cuadrante Inferior interno de la mama izquierda se evidencia una imagen compatible con un
ganglio intra mamario de morfología conservada.
Ganglios axilares de forma y señal conservada.
Impresión diagnóstica:
Se observa lesión con realce masa en CSE asociado a un realce lineal que se extiende y compromete al
CAP. BIRADS 6.
RM MAMARIA BILATERAL
Resonador de 1.5 Tesla cerrado. Se realizó RM de ambas mamas en secuencias T1 y T2 en cortes axiales
y sagitales. Se efectuó estudio dinámico con contraste y perfusión vascular durante 7 minutos para
efectuar curvas hemodinámicas, posteriormente se adicionaron técnicas de sustracción. Se realizo técnicas
de difusión y mapa de ADC.
Motivo de consulta: Ca de MD (Carcinoma lobulillar invasorsor (GH3,GN2,GM1) con células en anillos
de sello).
Realce de fondo: Mínimo
Parénquima mamario: Fibroglandular heterogéneo.
Mama derecha:
En H1-H2 (plano posterior) se visualiza un realce nodular (tipo masa) de morfología y bordes irregulares
espiculados de 19 x 15 mm. Muestra un patrón de realce interno discretamente heterogéneo (curva tipo
II) y signos de restricción en las secuencias de difusión/mapa de ADC. El borde anterior se ubica a 97
mm del pezón, el medial a 18 mm de la piel y el posterior a 8 mm del músculo pectoral. Se asocia a dos
realces tipo focos de 4 mm y 3 mm, ubicados a 11 mm y 5 mm respectivamente del realce nodular antes
mencionado.
En H3 (plano medio), se observa un realce no masa de distribución lineal y focal de 9.5 x 6 mm, el borde
anterior se ubica a 34.7 mm del pezón, el medial a 23 mm de la piel y el posterior a 73 mm del músculo
pectoral. Presenta un patrón de realce interno heterogéneo y restricción en la secuencia de difusión.
Aislados realces tipo foco de 3.5 mm en H8 (plano anterior/medio) y de 4.7 mm en H6 (plano medio).
Mama izquierda:
Aislados realces tipos focos de 4.7 mm en H7 (plano medio), de 4 mm en H5 (plano medio) y 3 mm en
H6 (plano medio/posterior). Son de aspecto inespecífico dado su pequeño tamaño.
Ganglio intramamario de 5 mm.
No se identifican otros realces a consignar.
Ganglios axilares bilaterales de forma y señal conservada.
Conclusión:
- El realce tipo masa en MD, se interpreta BIRADS 6.
- El realce no masa mencionado en H3 de MD y los realces tipos focos ubicados próximo al nódulo
irregular, se interpretan Birads 5.
