CASO 1- CARMEN DE 20 AÑOS
Desde los 17 años de edad Carmen del distrito de San Juan de Lurigancho, tenía
un peso de 48 kg, con una talla de 1.49 cm. Comienza con preocupación por su
peso, así como su imagen corporal, ya que ella refiere que no quiere estar gorda,
sino que quiere ser como las modelos, por lo que además del ejercicio que le
imponían los padres, observa que puede usar los productos naturistas que vendía
la madre, posteriormente en farmacias adquiere pastillas con extracto de ciruela
que funcionan como laxantes, y además refiere sentir intensa ansiedad cuando
sus padres discuten, por lo que opta por ir a la cocina y comer, comer rápido y en
demasía, posterior a ello se provoca el vómito, mediante los cuales ella trata de
regular su peso así como la estética de su cuerpo. Posteriormente para los 19
años de edad las discusiones de los padres eran constantes, por lo que Carmen
llegaba a realizar hasta 4 veces a la semana, el comer excesivamente y vomitar,
los alimentos que prefería eran las comidas de la casa.
Ahora con 20 años de edad, cursa problemas con sus compañeras de trabajo ya
que ella les quitaba a sus novios, trataba de mantener una imagen estética “yo soy
más bonita que mis amigas por eso los chicos me quieren a mí”, “quiero ser como
la modelo Luciana Fuster del Miss Perú”, “quiero tener el cuerpo perfecto”.
Mantenía actitudes negativistas y desafiantes hacia los padres (como mentir,
ocultar cosas, no seguir sus reglas y salir con sus amigos a altas horas y sin el
permiso de los padres). En mayo del presente año tiene una discusión con su
padre, ya que la paciente se encontraba en la calle con sus amigos, a altas horas
de la noche y su padre la reprende, por lo que ella de inmediato acude a su casa y
realiza sobreingesta de "tamales". En la siguiente semana tiene una discusión con
su madre por publicar fotos de ella semidesnuda en una red social, la madre
estaba tan enojada que Carmen la amenaza con hacerse daño y suicidarse con
sobreingesta de fármacos por lo que decide realizar sobreingesta de fármacos en
su casa, pero este evento no pasa desapercibido y es llevada a emergencia con
un peso de 41 kg.
CASO 2- LUIS DE 20 AÑOS
Luis de 20 años de sexo masculino tiene trastorno de la conducta alimenticia,
estudiante de instituto quien refiere que desde hace un año inicia una dieta estricta
para adelgazar por considerarse obeso (medía 1.69 cm. y pesaba 72.7 Kgs),
logrando bajar a 55 kg. en 30 días. Dos meses después se le diagnostica
Hepatitis viral la cual se acompaña de disminución del apetito, vómitos y
disminución progresiva de peso (49 kg.). Fue derivado al nutricionista y en la
primera consulta pesa 37 kg. Considera que no está enfermo ya que es de su
propia voluntad bajar de peso, hecho que la hace sentirse feliz “la nutricionista no
sabe nada y yo estoy bien como estoy”. Relata que tiene períodos que come con
voracidad, llegándose a comer 12 panes, 3 platos de frijoles, 3 panetones y varios
dulces en exageración, aunque después pasa varios días sin apetito. Cada vez
que come aparece un miedo intenso a engordar, sintiéndose culpable, angustiado
y deprimido. En forma permanente usa purgantes y se provoca vómitos. Se
considera gordo y feo “ser gordo es lo más feo del mundo”. En el transcurso de la
enfermedad se le ha observado períodos alternantes de angustia, histeria,
depresión, hiperactividad y euforia. Manifiesta constantemente deseos de
suicidarse porque su familia no lo comprende y su gordura (37 kg.) le es
insoportable. Justifica su actitud de bajar de peso en lo siguiente “si soy flaco voy
a ser querido por todos y también por mí. Antecedentes: Enuresis hasta los 12
años. Desde pequeño se ha sentido rechazado por sus padres.
Actualmente logró mantener en un peso de 51 kg. Nunca ha asistido al psicólogo,
ni al psiquiatra.
CASO 3- ANGIE DE 20 AÑOS
Angie, de 20 años, de 42 kg. refiere que se ha enterado que las conductas que
viene realizando desde hace dos años, no son normales y que necesitan
tratamiento. Afirma que frecuentemente come en exceso y entre comidas, le gusta
mucho los dulces, cuando come demasiado se siente culpable y se provoca
vómitos en el baño de su casa, ha aprendido a hacerlo en silencio para que su
familia no se dé cuenta. Cuando el resto duerme baja callada y come lo que
encuentre en la cocina, desde un pan del día anterior hasta calentado de comida
sobrante. A la mañana del día siguiente, experimentando ansiedad se pesa en la
balanza personal de su dormitorio y si ha subido más de 4 Kg. respecto a lo que
ella considera debería pesar 40 Kg. Actualmente no va a la universidad por verse
gorda. Su talla es 1.55 cm. Se mira al espejo con mucha frecuencia, en casa y en
la universidad, y piensa “tengo que cuidar mi cuerpo y ser flaca”, “si engordo a
ningún chico le gustare” se entristece. Toma desayuno, almuerzo y algunas veces
no cena, dichas comidas las mide con un taper especial para ella, no quiere que
nadie lo use, así como el vaso, si no está ese utensilio, no toma agua, todas las
veces se sirve una cantidad exacta y deja un centímetro de agua. Cuando va al
supermercado con su madre revisa la cantidad de calorías que contiene un
alimento antes de comprarlos, mientras piensa “ser flaca es estar sana”.
Su familia está muy preocupada por Angie, ya que su comportamiento obsesivo
por el control de los alimentos no lo consideran normal y últimamente encontraron
comida vomitada en el baño.
CASO 4- DÁNAE DE 23 AÑOS
Dánae de 23 años. Actualmente inicia el primer año en la universidad. Es hija
única y sus padres están divorciados desde hace 2 años. Vive con su madre a
quien no ve mucho ya que trabaja todos los días. En la entrevista con Dánae,
cuenta que todas sus amigas habían comenzado una dieta juntas, sin embargo,
muchas de ellas dejaron la dieta en poco tiempo, tras perder un poco de peso
(unos 2 kg) pero ella decide continuarla sola “tengo que ser mejor que mis amigas,
yo voy a lograr lo que ellas no pueden”, “mi padre decía que no puedo hacer nada
bien, pero le voy a demostrar a él y a mis amigas que yo sí puedo”. Comienza a
hacer cada vez la dieta más estricta. No hay atracones, no hay conductas
purgativas y no realiza ejercicio físico, pero restringe mucho la alimentación y
comienza con molestias gástricas, por las que le hicieron colonoscopia y
gastroscopia con resultados normales. Se aísla y se siente triste la mayor parte del
tiempo y se pesa aproximadamente 10 veces en el día.
Mide 1.67. En enero de 2023 pesaba 53 kg, con la restricción alimentaria bajó 10
kg en 2 meses, apareció amenorrea y desea bajar más peso. Actualmente su peso
es de 40 kg. y se encuentra hospitalizada por hipotensión y hemoglobina baja.
