TEMAS 3
Definiciones: Enfermedad neurodegenerativa,
demencia y TNC.
Diferencias demencia y delirium.
¿Qué es una enfermedad neurodegenerativa?
es
Enfermedad cerebral
progresiva
Nivel fisiológico o implementacional.
Las enfermedades degenerativas del cerebro afectan
básicamente a las personas de edad avanzada. Nivel cognitivo
(algorítmico o representacional)
Las enfermedades neurodegenerativas
están asociadas al envejecimiento.
UNIDA Hace referencia
síntomas
Alteraciones
cognitivas
Demencia
Concepto de demencia
• American Psychiatric Association (1987):
“Síndrome consistente en un deterioro progresivo de la memoria y con al
menos 1 de los siguientes déficits cognitivos: afasia, apraxia, agnosia o
alteración de las capacidades ejecutivas, suficiente para interferir con el
funcionamiento social o laboral, y que se presenta en ausencia de delirium o de
trastornos psiquiátricos mayores”.
• DSM-IV-TR (2000) (idem).
No es una enfermedad concreta, sino un término global que describe un
conjunto amplio de síntomas asociados a un deterioro mental (memoria,
pensamiento, lenguaje, funciones ejecutivas, etc.) lo bastante grave como
para reducir la capacidad de la persona para realizar las actividades diarias.
Diagnóstico diferencial entre demencia y amnesia
¿Cuál es la diferencia entre la
demencia y la amnesia?
Progresivo frente a estable
Recomendaciones del National Institute on Aging y la Alzheimer’s Association para el DIAGNÓSTICO
de demencia (USA) - 2011
McKhann et al. (2011). The diagnosis of dementia due to Alzheimer’s disease. Alzheimer’s & Dementia, 7, 263-269.
1. Interfieren con la capacidad para funcionar en el trabajo
y en las actividades diarias.
2. Indican un declive del funcionamiento y el rendimiento
El diagnóstico se establece
con respecto a los niveles previos.
cuando existen síntomas
3. No se explican por “delirium” ni por un trastorno
cognitivos o conductuales
psiquiátrico mayor.
que:
4. El deterioro cognitivo se diagnostica y objetiva mediante
la combinación de (a) una entrevista con el paciente y
un informante, y (b) una evaluación neuropsicológica.
5. El deterioro cognitivo o conductual implica al menos 2
de los siguientes dominios:
a) Capacidad alterada para adquirir y recordar información nueva. Síntomas:
preguntas o conversaciones repetitivas, olvido de eventos o citas, perderse en
ambientes familiares, …
b) Razonamiento y realización de tareas complejas alterados, juicio pobre. Síntomas:
mala comprensión de las medidas de seguridad, incapacidad para manejar las finanzas,
para tomar decisiones y para planificar actividades complejas o secuenciadas.
c) Capacidades visoespaciales alteradas. Síntomas: incapacidad para reconocer
personas y objetos comunes, para encontrar objetos presentes, para orientar las
prendas de vestir con el cuerpo.
d) Funciones del lenguaje alteradas (hablar, leer, escribir). Síntomas: dificultad para
encontrar palabras familiares mientras hablan, titubeos, errores en el habla, deletreo y
escritura.
c) Cambios en la personalidad y el comportamiento. Síntomas: cambios extraños del
humor (agitación, motivación alterada, apatía, retirada social, pérdida de interés por
actividades previas, pérdida de empatía, conductas obsesivas o compulsivas, conductas
socialmente inaceptables).
Tipos de Demencia
Atendiendo a las causas:
• Corticales (la enfermedad afecta a la corteza
cerebral).
Ej.: la enfermedad de Alzheimer (EA).
• Subcorticales (afectadas las estructuras
subcorticales: glangios basales, tálamo, etc.)
Ej.: enfermedad de Parkinson, enfermedad de
Huntington, etc.
• Mixtas (combinación de EA y trastornos
cerebrovasculares)
Diagnóstico diferencial entre demencia y delirium
Delirium (estado confusional agudo)
síndrome clínico que se caracteriza por:
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https://www.youtube.com/watch?v=y9By-JKGc5A
Diagnóstico diferencial entre demencia y delirium
Delirium (estado confusional agudo)
síndrome clínico que se caracteriza por:
1. Aparición abrupta de marcadas alteraciones atencionales;
2. trastornos de la percepción, el pensamiento, las memorias a corto
y a largo plazo, la actividad psicomotriz y el ciclo sueño-vigilia, y
3. una fuerte tendencia a las fluctuaciones en el rendimiento
cognitivo y en la conducta.
Causas del delirium
Múltiples causas; por ejemplo:
Alteraciones metabólicas,
Intoxicaciones medicamentosas o por tóxicos,
Abstinencia de alcohol y fármacos,
Infecciones,
Traumatismo craneoencefálico,
Epilepsia,
Aumento de la presión intracraneal,
Hemorragia subaracnoidea,
Lesiones cerebrales focales (hemisferio derecho)
La diferenciación clínica entre delirium y demencia es generalmente
sencilla, y se resume en la siguiente tabla:
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Característica DELIRIUM DEMENCIA
Inicio Agudo o subagudo Insidioso y crónico
Curso Fluctuante con intervalos Estable a lo largo del día
lúcidos, empeora por las
noches
Duración De horas a semanas De meses a años
Conciencia Nublada Clara
(respuesta al
ambiente)
Atención Alterada con fuerte Relativamente normal
distraibilidad
Orientación Temporal: casi siempre Alterada en fases
alterada. Tendencia a errores avanzadas
sobre lugares y personas
Memoria Alterada Alterada
Diferenciación clínica entre “Delirirum” y “Demencia” (Cont.)
Característica DELIRIUM DEMENCIA
Pensamiento Desorganizado, Empobrecido
delirante
Percepción Ilusiones y Normal en fases iniciales,
alucinaciones, alterada fases avanzadas
generalmente visuales
Habla Incoherente, dubitativa, Frecuentes signos afásicos
lenta o rápida
Ciclo Siempre alterado Generalmente normal
sueño/vigilia
