Occupational Health
Occupational Diseases (III)
Leyre de la Peña Perea
[email protected] Determinación de la contingencia Occupational Heatlh
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RD 1299/2006. EEPP del grupo 2 3
1. Grupo 1: Enfermedades profesionales causadas por agentes químicos.
2. Grupo 2: Enfermedades profesionales causadas por agentes físicos.
• En este grupo se incluyen las enfermedades provocadas por posturas forzadas y movimientos repetitivos en el
trabajo, como la epicondilitis, la epitrocleitis, el síndrome de Quervain o el túnel carpiano, las enfermedades debido a
nódulos de las cuerdas vocales a causa de los esfuerzos sostenidos de la voz por motivos profesionales, así como
la hipoacusia o sordera provocada por el ruido.
• Las actividades más afectadas por este tipo de enfermedades son los vendedores, el personal de limpieza, los
peones de la industria manufacturera, los profesores, actores y teleoperadores.
3. Grupo 3: Enfermedades profesionales causadas por agentes biológicos.
4. Grupo 4: Enfermedades profesionales causadas por inhalación de sustancias y
agentes no comprendidas en otros apartados.
5. Grupo 5: Enfermedades profesionales de la piel causadas por sustancias y agentes no
comprendidos en alguno de los otros apartados.
6. Grupo 6: Enfermedades profesionales causadas por agentes carcinogénicos.
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La Consulta del cuadro de EEPP es una base de datos con el
contenido del Cuadro de enfermedades profesionales
aprobado por el Real Decreto 1299/2006. Permite realizar
búsquedas, consultas e imprimir la información relativa a los
agentes que las causan.
https://bibliotecaprevencion.asepeyo.es/APR/A
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Asepeyo, Mutua Colaboradora con la Seguridad Social nº 151
Sordera profesional
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Ruido como factor de riesgo de sordera profesional
Alteración coclear bilateral Se evidencia tras meses o
irreversible, secundaria a la
exposición prolongada a años de exposición
niveles sonoros elevados. sonora
Aparición progresiva Seguimiento audiométrico
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https://doi.org/10.1016/S1632-3475(16)77693-4
Real Decreto 286/2006, de 10 de marzo, sobre la
protección de la salud y la seguridad de los trabajadores
contra los riesgos relacionados con la exposición al ruido.
https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-2006-4414
Guía técnica para la evaluación y prevención
de los riesgos relacionados con la exposición al ruido en los lugares
de trabajo. INSST 2022
https://www.insst.es/documents/94886/2927460/Gu%C3%ADa+t%C3%A9cnica+para+la+evaluaci%C3%B3n
+y+prevenci%C3%B3n+de+los+riesgos+relacionados+con+la+exposici%C3%B3n+al+ruido+en+los+lugares+
de+trabajo+2022.pdf/491842fd-cdf3-09bc-09b6-acc88279eea4?t=1698744635693
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Guía técnica para la evaluación y prevención de los riesgos relacionados con la exposición al
ruido en los lugares de trabajo. INSST 2022
En ningún caso deben superarse los valores límites de exposición 87 dB(A) y pico de 140 db(A)
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Historia clínico - laboral
Antecedentes
Antecedentes patológicos Exposiciones
familiares Hábitos tóxicos extralaborales
personales
Puestos de trabajo Exposición a ruido y
anteriores y tiempos coexistencia de otros Descripción del Medidas preventivas
de exposición, así riesgos puesto de trabajo adoptadas, tipo de
como EPIs coadyuvantes en la actual EPIs.
utilizados. pérdida de audición
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Historia clínico - laboral
Es fundamental documentar la exposición.
- Evaluación de riesgos
- Sonometrías realizadas en los diferentes puestos de trabajo ocupados a lo
largo de la vida laboral del trabajador para así poder justificar el riesgo al
que se ha expuesto.
- Solicitar el Estudio de Puesto de Trabajo
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Exploración – pruebas complementarias
Otoscopia
AUDIOMETRÍA TONAL LIMINAR:
via aérea y vía ósea
Cálculo pérdida auditiva según
norma AMA AOO-ACO 82
Potenciales evocados auditivos
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cuando disminuye la de los puntos
es neurosensorial
Cuando disminuye la línea recta es
de transmisión
Cuanod disminuyen las dos es
mixta
AUDIOGRAMA
Vía aérea
Vía ósea
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GRADO DE AMA AOO-ACO 82 CLÍNICA
CLASIFICACIÓN
N Excelente (sin sordera) <0,0% Excelente percepción ambos oídos
A Normal (sin sordera) 0,0% Ninguna dificultad para
conversaciones, incluso voz baja
B Casi normal (límite sordera 0,1-22,5% Dificultades solo conversaciones
mínima) con voz baja
C Sordera Moderada 22,6-45,0% Dificultades conversaciones
normales, pero no en voz alta
D Sordera Notable 45,1-67,5% Dificultades incluso en voz alta
E Sordera Severa 67,6-100% Puede oir sólo si se grita
F Sordera Profunda >100% No entiende ni incluso a gritos
G Cofosis Absoluta Sordera total ambos oídos No percibe sonido alguno
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La pérdida auditiva inducida por el ruido puede clasificarse según su etiopatogenia en
aguda y crónica
AGUDA
Pérdida aguda de la audición por una exposición brusca a un ruido de gran intensidad.
Traumatismo sonoro agudo o blast auditivo.Se acompaña de acúfenos y vértigos.
Inesperado, brusco e inevitable.
Contingencia: ACCIDENTE DE TRABAJO
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CRÓNICA
Trauma sonoro crónico por exposición mantenida a ruido en el ámbito laboral.
Crónica, progresiva, inicio larvado. Evolución según intensidad, tiempo de exposición, características del
ruido, frecuencias afectadas y susceptibilidad individual.Se asocia a acúfenos.
Contingencia: ENFERMEDAD PROFESIONAL
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Progresiva pérdida de la función auditiva para las
frecuencias comprendidas entre 4KHz y 6 KHz.
Disminución ó pérdida permanente del umbral
audiométrico extraconversacional, que irá
progresando hasta dificultar seriamente la audición
conversacional.
Escotoma audiométrico de tipo
neurosensorial, extraconversacional y
bilateral
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Tratamiento
La hipoacusia neurosensorial NO tiene un tratamiento curativo ni
mediante fármacos, ni mediante procedimientos quirúrgicos.
La fase aguda de un blast auditivo un tratamiento precoz con
corticosteroides puede favorecer la disminución de la lesión
coclear.
Limitar la progresión:
- EPIs en el trabajo de forma adecuada y así
garantizar una exposición a ruido inferior a 80dB(A)
- Evitar tratamientos farmacológicos ototóxicos
- Evitar exposición productos ototóxicos
- AUDÍFONOS
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Orden ISM/450/2023, de 4 de mayo, por la que se actualizan las cantidades a tanto
alzado de las indemnizaciones por lesiones, mutilaciones y deformidades de carácter
definitivo y no incapacitantes.
1.º Órganos de la audición
6. Pérdida de una oreja. 2.168
7. Pérdida de las dos orejas. 4.588
8. Hipoacusia que no afecta la zona conversacional en un oído, siendo normal la del otro. 1.450
9. Hipoacusia en ambos oídos que no afecta la zona conversacional en ninguno de ellos. 2.156
10. Hipoacusia que afecta la zona conversacional en un oído, siendo normal la del otro. 2.899
11. Hipoacusia que afecta la zona conversacional en ambos oídos. 4.289
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1. Grupo 1: Enfermedades profesionales causadas por agentes químicos. 19
2. Grupo 2: Enfermedades profesionales causadas por agentes físicos.
3. Grupo 3: Enfermedades profesionales causadas por agentes biológicos.
4. Grupo 4: Enfermedades profesionales causadas por inhalación de
sustancias y agentes no comprendidas en otros apartados.
• La silicosis, el asma, la rinoconjuntivitis o la asbestosis, entre otras. Las actividades más afectadas
por este tipo de enfermedades son los trabajos en minas, túneles y canteras, la industria alimenticia,
cosmética y farmacéutica y el desmontaje y demolición de instalaciones que contengan amianto.
5. Grupo 5: Enfermedades profesionales de la piel causadas por sustancias y
agentes no comprendidos en alguno de los otros apartados.
6. Grupo 6: Enfermedades profesionales causadas por agentes
carcinogénicos.
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La Consulta del cuadro de EEPP es una base de datos con el
contenido del Cuadro de enfermedades profesionales
aprobado por el Real Decreto 1299/2006. Permite realizar
búsquedas, consultas e imprimir la información relativa a los
agentes que las causan.
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Silicosis
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Silicosis
Neumoconiosis
Este término se utiliza para definir un conjunto de enfermedades derivadas de la acumulación de polvo
inorgánico en los pulmones y las reacciones tisulares provocadas por su presencia.
En función del elemento inorgánico causal, cada entidad es denominada de una manera determinada:
silicosis, asbestosis, siderosis, estannosis, etc.; cada una con sus propias características clínicas,
radiológicas e histológicas.
Silicosis Sílice cristalina
• Es la neumoconiosis producida por inhalación de • La sílice cristalina inhalada es el agente causal de la
sílice cristalina (SiO2). Es una enfermedad pulmonar silicosis, existiendo una relación indiscutible entre
intersticial difusa caracterizada por la producción de exposición acumulada y riesgo de enfermedad.
tejido colágeno en el pulmón en respuesta al depósito
de polvo de sílice. • Esta relación se encuentra modulada por otros
• La silicosis está recogida como enfermedad factores relacionados con las características del
profesional, en el grupo IV del anexo 1 del RD agente causal y circunstancias individuales de la
1299/2006 de 10 de noviembre que recoge el cuadro persona expuesta.
de Enfermedades Profesionales, con el código 4A01.
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Silicosis
Se denomina de este modo a la fracción del
aerosol que, por el tamaño de sus partículas,
es capaz de alcanzar las unidades alveolares.
Según Norma Europea UNE-EN-481:1995,
«Atmósferas en los puestos de trabajo.
Definición de las fracciones por el tamaño de
las partículas para la medición de aerosoles»,
se trataría del 30% de las partículas de 5 micras
y el 100% de las de 1 micra.
Las partículas mayores de 10 micras quedan
depositadas en las vías aéreas superiores por
comportamiento de choque.
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Silicosis
Minería
de
carbón
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Silicosis
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Silicosis
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Silicosis
ENFERMEDAD PROFESIONAL EN PERIODO Exposición laboral
DE OBSERVACIÓN (EPPO) Evaluación de riesgos
Equipos de protección
Estudio a realizar con el trabajador sin individual
exposición laboral Estudio de puesto de
trabajo
Lectura criterios ILO •Anamnesis detallada
Patrón intersticial •Exploración clínica
micronodular
•Pruebas funcionales
Predominio en lóbulos respiratorias: espirometría
superiores
forzada, volúmenes
Masas confluentes
pulmonares, DLCO, entre
otras.
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Pruebas funcionales respiratorias
ESPIROMETRÍA BASAL
Los hallazgos pueden oscilar entre valores normales y patrones tanto obstructivos como no obstructivos,
con descensos acusados de FEV1 y FVC.
VOLÚMENES PULMONARES - PLETISMOGRAFÍA
Es la determinación de los volúmenes y capacidades pulmonares que no podemos medir en una
espirometría, como son el VR, la FRC y la TLC. Se consideran normales TLC, FRC y RV entre
80-120% y patológicos si TLC<80%
Capacidad de Difusión Pulmonar DLCO (80-120%)
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Radiografías de tórax, en proyecciones P-A y lateral,lectura ILO
SILICOSIS
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RX NORMAL SILICOSIS Leyre de la Peña
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SILICOSIS
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RX NORMAL Leyre de la Peña
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Tacar Silicosis
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Silicosis de primer grado: aquella con un patrón nodular (al menos 1/1) y una historia laboral
compatible, sin alteración funcional asociada, que no produce por tanto, disminución de la
capacidad de trabajar, aunque deberá ser cambiado de puesto (no da derecho a invalidez). Es
aplicable el art 5 del RD 1430/2009.
Silicosis de segundo grado: aquella con presencia de un patrón nodular en evolución
progresiva o presencia de masas de fibrosis masiva progresiva de categoría A, sin déficit
funcional. Se supone que impiden al trabajador realizar las tareas fundamentales de su
profesión, por lo que se reconoce una incapacidad permanente total. También serán de segundo
grado las silicosis simples con alteración funcional debida a una enfermedad intercurrente,
concretamente una bronconeumopatía crónica, acompañada o no de síndrome asmático o una
cardiopatía orgánica,aunque esté compensada, así como una TB residual.
Silicosis de tercer grado: aquella que impida el menor esfuerzo físico y resulte incompatible
con cualquier trabajo, con masas de fibrosis masiva progresiva de categoría B o C, por
evidencia de TB activa concomitante (IP revisable en este caso para bajar el grado tras el
tratamiento), por enfermedad intercurrente pulmonar (con una capacidad vital < 50 %) o
cardiaca (en grado funcional III-IV/IV de la NYHA o con una FE de ventrículo izquierdo < 40
%). Suele concederse una incapacidad permanente absoluta.
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Silicosis
• Ante el diagnóstico de silicosis, la primera prescripción médica es el cese de
la exposición.
• Si se trata de un trabajador en activo, esta indicación se deberá comunicar
al servicio médico de prevención de riesgos laborales, para que sea
reubicado en un puesto de trabajo sin riesgo de exposición.
• Si la adaptación o el cambio de puesto de trabajo no fueran posibles, se
valorará el trámite a seguir con el INSS (trámite al INSS solicitando cambio
de puesto/Inspección, baja en la empresa, valoración incapacidad...)
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Asma laboral 35
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Principal patología
ocupacional respiratoria
Riesgo atribuible a la
exposición laboral:10-25%
Etiología de ⅙ adultos que
debutan con asma
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Asma laboral
❏ Nivel de exposición: a mayor nivel,
más riesgo de desarrollo de asma,
tanto a agentes de APM y BPM
❏ Atopia: sobre todo en los expuestos a
agentes de APM
❏ Rinitis: a menudo acompaña o
precede al asma producida por
agentes de APM
❏ Tabaco
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Guía Española para el Manejo del Asma. GEMA 5.4. Sociedad Española de Neumología y Cirugía torácica SEPAR.
Mayo 2024. Disponible: https://www.semg.es/images/2024/documentos/GEMA_54.pdf 38
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Asma laboral
DIAGNÓSTICO Espirometría forzada
Prueba de broncodilatación
ENFERMEDAD Patrón obstructivo
PROFESIONAL EN Reversibilidad
PERIODO DE
OBSERVACIÓN (EPPO)
Estudio a realizar con el
trabajador en IT
Clínica
Intensidad Exposición laboral
Frecuencia Evaluación de
riesgos
Horario
Periodo de latencia Fichas de datos de
seguridad
Relación causal
Diagnóstico diferencial Estudio de puesto de
trabajo
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Asma laboral
Grupo I - Enfermedades profesionales causadas por agentes químicos
Grupo IV - Enfermedades profesionales causadas por la inhalación de Occupational Heatlh
sustancias y agentes no comprendidas en otros apartados Leyre de la Peña
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Asma laboral
● Los trabajadores con AO causada por un agente sensibilizante deben
reincorporarse a un puesto de trabajo exento de exposición a riesgo.
● Los trabajadores con asma por irritantes pueden continuar en el trabajo,
trasladándose a zonas de menor exposición, junto con aplicación de
medidas de higiene industrial para disminuir la exposición.
● Los síntomas de asma e hiperreactividad bronquial persisten en,
aproximadamente, el 70 % de los pacientes años después de separarles del
lugar de exposición.
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Asma laboral
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Muchas gracias
Leyre de la Peña Perea
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