MICOLOGIA
Características Generales
• Reino FUNGI
- Células eucariotas
- Nutrición heterótrofa
- Sin diferenciación tisular
Estructura
• Membrana celular: Ergosterol
• Pared celular:
- Quitina
- Proteínas
- Mananos
• Cápsula
Organización Fúngica
• Estructura filamentosa (MOHOS)
- Hifa
- Micelio
• Estructura levaduriforme
- Blastoconidia
Levaduras
Mohos
Dimorfismo
Blastomyces dermatitidis
Reproducción
• Asexual
- Fragmentos de hifas
- Conidias
• Sexual
- Esporas sexuales
Clasificación
• Micosis superficiales
• Micosis subcutáneas
• Micosis profundas o sistémicas
Diagnóstico micológico I
1. Exámen directo al M.O.:
- Fresco: +/- KOH o NaOH
- Tinciones: azul de lactofenol, Gram,
tinta china, histopatológicas...
- IFD
2. Cultivo:
- Medio de Sabouraud glucosado +/-
antibióticos.
- Dimorfismo: 25ºC (Sabouraud) y 37ºC
(BHI).
Diagnóstico micológico II
3. Identificación:
- filamentosos: características
macro/micro.
- levaduriformes: Pruebas
bioquímicas; test de
filamentación.
4. Detección de antígenos: Ag. capsular de
Cryptococcus.
5. Sondas de ácidos nucleicos y PCR (en
investigación)
Antifúngicos: Dianas
En investigación
En investigación
Antifúngicos
• Polienos: • Equinocandinas
- Anfotericina B
• Fluorocitosina
- Nistatina
• Azoles: • Ioduro Potásico
- Clotrimazol
- Fluconazol • Alilaminas
- Itraconazol • Griseofulvina
- Voriconazol
Hongos oportunistas
• Levaduras: Género Candida:
- C. albicans
• Hongos filamentosos:
- Aspergillus spp
- Mucor spp
- Rhizopus spp
• Hongo “atípico”: Pneumocystis jiroveci
Hongos oportunistas
Aspergillus fumigatus Mucor
GÉNERO: CANDIDA
HIFAS/CLAMIDOSPORAS
PSEUDOHIFAS Y
BLASTOCONIDIAS
TUBOS GERMINATIVOS
GÉNERO:CANDIDA
• Forman parte de la Flora Normal.
• Patógenos oportunistas.
• Infecciones afectan a piel y
mucosas:
– Candidiasis orofaríngea
GÉNERO: CANDIDA. Especies
más importantes
• C. albicans • C. krusei
• C. glabrata • C. guillermondii
• C. tropicalis • C. lusitaniae
• C. parapsilosis
CANDIDA SPP.
PATOGENIA
• Flora Normal.
• Coloniza cavidad oral, tracto intestinal
y vagina.
• Patógeno oportunista:
– Invasión tisular.
– Diseminación.
CANDIDA SPP.
PATOGENIA
• Factores del microorganismo:
– Capacidad de adherencia a tejidos y
superficies inertes.
– Capacidad de transformación de blastoconidia
formar hifas.
– Secreción de enzimas:
–Proteinasas
–Fosfolipasas
CANDIDA SPP.
PATOGENIA
• Factores predisponentes del huésped:
− Generales:
• Tratamiento antimicrobiano prolongado.
• SIDA y otras inmunodepresiones (diabetes,
alcoholismo, neoplasias, corticoides y otros
inmunosupresores.
CANDIDA SPP.
PATOGENIA
• Factores predisponentes del huésped:
− Locales:
• Prótesis dentales (mucosoportadas).
• Uso indiscriminado de corticoides /
antimicrobianos en la cavidad bucal.
• Chupetes.
• Irritaciones crónicas de la mucosa oral.
• Alteraciones en saliva
• Lengua fisurada.
• Mala higiene oral.
• Tabaquismo.
Cuadros clínicos
• Candidiasis mucocutánea:
- Infección superficial de mucosas: oral,
vaginal, esofágica, intestinal.
- Invasión superficial de la piel: intértrigo,
erosión interdigital, paroniquia.
- Formas mucocutáneas crónicas.
• Candidiasis sistémica.
Candidiasis Oral
• AGUDA:
− Candidiasis bucal pseudomembranosa aguda
(Muguet).
− Candidiasis bucal atrófica aguda
(eritematosa).
• CRÓNICA:
− Candidiasis bucal atrófica crónica.
− Candidiasis bucal hiperplásica crónica.
− Candidiasis mucocutánea crónica.
Candidiasis Oral
C. bucal C. bucal atrófica
pseudomembranosa crónica. Estomatitis
aguda (Muguet) protésica
Candidiasis Oral
C. bucal atrófica C. bucal
crónica. Queilitis hiperplásica
angular crónica
Candidiasis bucal en pacientes
SIDA
• Muguet.
• Candidiasis atrófica.
• Queilitis angular.
• Candidiasis hiperplásica.
Candidiasis
Diagnóstico microbiológico I
• Muestras:
– Raspados de lesiones.
– Biopsias
• Observación M.O.:
– Exámen en fresco o tras
aclaramiento KOH
– Tinciones: Gram, azul de
lactofenol, histopatológicas
• Cultivo:
– Sabouraud
– Medios bacteriológicos
Candidiasis
Diagnóstico microbiológico II
• Identificación:
- Test de filamentación
- Medios especiales
(Chromagar)
- Fermentación y
asimilación de azúcares
Candidiasis oral
TRATAMIENTO
• Pacientes NO SIDA:
– Fluconazol/Itraconazol VO.
– Nistatina o clotrimazol tópico.
• Pacientes SIDA:
– Fluconazol/Itraconazol VO.
– Casos refractarios: aumentar dosis o
Anfotericina B (VO/ iv)
