Maria Jose Borja Plata
Juan David Castro Dimare
Jose Alejandro Toscano
Alhison Alejandra Russell Ramos
Carlos Julio Villarroel Castiblanco
OBJETIVO
Analizar el modelo
asistencial en Atención
Primaria a la Salud desde
la perspectiva del acceso
y la atención integral.
Fuente: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
INTRODUCCIÓN
La dinámica de la organización de los servicios sanitarios se consideró un
reto para la ciencia, los gestores y la sociedad, ya que el momento exigía
nuevas formas de pensar sobre la gestión de los servicios sanitarios y
replantearse el modelo asistencial.
Así pues, la pandemia ha suscitado preocupación entre los investigadores
y los profesionales sanitarios acerca del modelo asistencial, el
rendimiento y el proceso de trabajo, especialmente en la Atención
Primaria a la Salud (APS).
El año 2020 estuvo marcado por la pandemia del nuevo coronavirus. En el
contexto mundial, investigadores y gestores se esforzaron por controlar la
velocidad de propagación del virus, desarrollando medidas de aislamiento
social, con el objetivo de reducir las tasas de hospitalización y apoyar al
sistema sanitario para adaptar su capacidad asistencial.
INTRODUCCIÓN
El modelo de atención adoptado como referencia teórica en
este estudio se relaciona con los conceptos presentados
por Bárbara Starfield, haciendo converger las acciones de
salud con el proceso de construcción e implementación de
los valores y principios del Sistema Único de Salud (SUS).
Incluye:
la universalización
la igualdad de acceso
la regionalización
la jerarquización
la descentralización de los servicios sanitarios, desde la
perspectiva de la integralidad
INTRODUCCIÓN
Con las directrices de los nuevos protocolos que exigían la
reorientación de las prácticas asistenciales con nuevas lógicas
organizativas debido a la pandemia, el modelo asistencial ofrecido en
la APS se contrapuso al modelo biomédico.
Este contraste favoreció que los servicios sanitarios se organizaran
según la lógica de la urgencia y la emergencia, con un predominio de
las consultas médicas y los ingresos hospitalarios, pero no excluyó, a
pesar del cierre de algunos centros de salud, las acciones
multidisciplinares centradas en la continuidad de los cuidados.
En este contexto, por tanto, existe la importancia de la APS para
responder a la pandemia, pero, por otro lado, una apreciación del
modelo biomédico centrado en el hospital, que influye en las prácticas
asistenciales.
Metodologia
Se conto con un grupo conformado por
Cuatro estudiantes de Licenciatura
Dos estudiantes de doctorado en Enfermería
La información se recopilo desde Mayo a Diciembre del 2021, mediante
entrevistas con Guiones Semiestructurados que contenian preguntas:
Actuación del Responsable
Proceso de Trabajo
Organización del Servicio durante la pandemia
Metodologia
Investigación cualitativa, parte del proyecto titulado: Retos y oportunidades
de la red sanitaria en tiempos de la pandemia Covid-19: información,
organización y acceso a las prácticas sanitarias.
Metodologia
Los participantes eran Gestores con los siguientes criterios:
Funciones de Planificación, Organización y Dirección de las APS
Consejo de Secretarias Municipales de Salud envió los correos y numero
de teléfono institucional de distintos gestores que cumplían con los
requisitos.
1. Invitación
2. Entrevista
Metodologia
Se conto con un grupo conformado por
Cuatro estudiantes de Licenciatura
Dos estudiantes de doctorado en Enfermería
La información se recopilo desde Mayo a Diciembre del 2021, mediante
entrevistas con Guiones Semiestructurados que contenian preguntas:
Actuación del Responsable
Proceso de Trabajo
Organización del Servicio durante la pandemia
Metodologia
En la investigación participaron 26 personas, con
una duración aproximadamente de 30 minutos
cada entrevista
Formulario de Consentimiento Libre e Informado
Presencial (1)
Virtual (25)
Metodología
1. Transcripción de las Entrevistas
2. Uso del Programa IRAMUTEQ
3. Los análisis arrojaron 1.269
segmentos de texto, de los que
1.094 tuvieron un éxito del 86,21%.
4. Agrupación en Subconjuntos
5. Análisis de Clase 4 (263 UCE) y
Clase 3 (159 UCE)
Metodologia
6. Analizar las Convergencias y
Divergencias en los Modelos de
Atención
7. Analizar mediante la
Hermenéutica Dialéctica (HD)
RESULTADOS
El procesamiento de los datos mostró que el modelo
asistencial vigente durante la pandemia destacaba por:
la necesidad de ampliar el acceso
las acciones para reforzar la integralidad, como parte de la
reorganización de la APS.
A su vez se presentan las diferentes clases:
la reanudación de las acciones sanitarias en la atención
primaria durante la estabilización de la pandemia de
Covid-19
la organización del modelo de atención durante la
pandemia de Covid-19 en la APS
RESULTADOS
El Plan de Contingencia Covid-19 de Una de las principales dificultades a
Paraná propuso la organización de US la hora de reorganizar la red
centinelas como puntos de acceso para asistencial estaba relacionada con
pacientes con síntomas respiratorios la imposibilidad de ampliar los
recursos humanos, muchos
Las primeras acciones para reorganizar la profesionales sanitarios de la APS
atención se llevaron a cabo en las Unidades fueron despedidos debido a
de Atención de Urgencias (UAU) y en los problemas de salud, lo que redujo el
hospitales. En la APS, la atención se centró equipo sin posibilidad de
en los casos con síntomas respiratorios de contratación inmediata
leves a moderados
RESULTADOS
El teléfono y la aplicación de mensajería como
herramienta de apoyo para el seguimiento de los
El Plan de Contingencia Covid-19
pacientes con síntomas gripales fueron otros
de Paraná destacó el uso de
dispositivos incorporados al modelo asistencial y
tecnologías de la información y la
vistos como algo positivo e innovador
comunicación (TICs), incluida la
teleconsulta, como estrategia de
se dieron cuenta de que algunas acciones
acceso y de longitudinalidad.
innovadoras, como la consulta virtual, podían
mantenerse e incorporarse al modelo de atención
de la APS para facilitar el acceso y la continuidad
de la atención
DISCUSIÓN
Durante los brotes de enfermedades y
las epidemias, la APS desempeña un
papel crucial en la respuesta a la
Teniendo en cuenta las diferentes
situación, ya que proporciona una
realidades de cada municipio se elaboró
atención temprana y resolutiva,
un plan de CONTINGENCIA.
además de mantener la
con énfasis en la ampliación del acceso,
longitudinalidad y la coordinación de la
la revisión de las diferentes formas en la
atención, lo que aumenta la posibilidad
APS y el establecimiento de un debate
de identificar los casos graves que
acelerado a distancia en la pandemia.
deben ser tratados y derivados a la red
asistencial.
DISCUSIÓN
En los últimos años ha aumentado el La teleconsulta se considera una
uso de la “teleconsulta”, lo que puede oportunidad para proporcionar
haber tenido un impacto positivo en la orientación sanitaria a las personas en
forma en que las personas dependen general, especialmente a las que
de los servicios sanitarios. Sin padecen enfermedades crónicas, y
embargo, una de las preocupaciones puede ser una herramienta importante
es la dificultad de acceso debido a para la atención longitudinal de forma
factores sociales o tecnológicos segura.
DISCUSIÓN
¿qué huellas dejó la Por la falta de claridad sobre el impacto
pandemia? en salud se sugiere ampliar el analisis
no hay claridad aun sobre el para planificar y organizar acciones
impacto que tuvo en la población centradas en las necesidades de la
más allá de la presión psicológica población.
que estaba sobre el personal de Se resalta la importancia de la
salud por ser puente de infeccion educación continua en la formación de
ante sus familias. gestores y profesionales, facilitando,
preocupación por la atención y proporcionando y compartiendo nuevos
comunicación con los pacientes conocimientos.
CONSIDERACIONES FINALES
El estudio señaló que:
Tras el auge de casos de Covid-19 los gestores
tuvieron que ser resilientes
El modelo de APS y el facil acceso no mantuvo su
continuidad, sin embargo si demostró poder
acoplarse a la situación clinica del paciente
CONSIDERACIONES FINALES
Los profesionales empezaron a trabajar de manera
fragmentada centrado en enfermedades específicas
Se hizo necesario el uso de tecnologías que apoyen la
atención a la población asi como de actividades de formación
continua con apoyo en los procesos de cambio en los
servicios sanitarios con mayor énfasis en las cuestiones
relacionadas con las funciones de los cargos gestores, la
planificación estratégica y el proceso de cambio
