Determinantes sociales de la salud: condiciones en que las personas viven, se dividen en:

Determinantes estructurales de las inequidades en salud: contexto socioeconómico y político

Los determinantes intermediarios de la salud: circunstancias materiales y sus comportamientos
Transversalmente a estos 2 determinantes se encuentra la cohesión u organización social, normas
y valores que permiten o no a la comunidad poseer influencia sobre su estilo de vida y comportamiento
Las desigualdades en salud diferencias biológicas naturales, conductas adoptadas por libre decisión
Las inequidades en salud son diferencias innecesarias y evitables, no dependen de la libre decisión.
La enfermedad y la muerte medido a través de indicadores (enfoque cuantitativo y cualitativo).
Enfoque local: abordaje de problemas con impacto sanitario, en unidades poblacionales pequeñas.
Enfoque participativo: las personas organizar sus actividades para mejorar sus condiciones de vida
 Inclusión social: consiste en incorporar los problemas con impacto sanitario de los grupos.
 Valor público: consiste en incluir problemas y necesidades de alto valor para la población
 Control: se refiere a compartir el control en la priorización, asignación de recursos
 Legitimidad: asegurar que los recursos del Estado se transformen en productos
 Rendición social de cuentas: significa contribuir al conocimiento en detalle de las políticas.
Equidad en salud asegurar que los que no han tenido oportunidad la tengan.
Problema con impacto sanitario existencia de diferencia entre la realidad percibida y deseada
Vulnerabilidad social: expresa la incapacidad de los grupos más débiles de la sociedad.
Exposición de la comunidad a 3 eventos: a) exposición a riesgos; b) falta de capacidad para
afrontarlos; y c) sufrir consecuencias.
La vulnerabilidad tiene un carácter inmediato, y necesidad factores de largo plazo, estructurales.

EL ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL (ASIS): Los problemas de salud deben ser
definidos desde una perspectiva epidemiológica y una perspectiva desde la comunidad.
Planificación: formular propuestas.
Priorizar es privilegiar una acción
Diagnóstico de la Situación de Salud (DSS) proceso multidisciplinario e intersectorial mediante el
cual se describe y analiza la situación concreta de salud-enfermedad de una comunidad.
Análisis de Situación de Salud (ASIS), primera función esencial de salud pública, instrumento
científico-metodológico para la identificación de necesidades y prioridades.
ASIS con enfoque poblacional territorio-población definido y período de tiempo determinado.
La disponibilidad de información respaldada en datos válidos y confiables es condición sine qua non
En el ASIS local se encuentra información de importancia para los profesionales en salud:
  Para el decisor político. herramienta que identifica los problemas de salud pública
 Para los equipos de salud. Es una necesidad imprescindible para la atención primaria
 Para los equipos de gestión: es la información base al inicio de un nuevo ciclo de planificación
 Para la comunidasd actores. para que los recursos del Estado den solución a sus problemas.
Tipos de ASIS
ASIS institucional: el cual se maneja desde las instituciones prestadoras de servicios
ASIS con participación de las comunidades: donde se evidencian y priorizan problemas sociales,
de infraestructura u organizaciones que hacen vida dentro de la comunidad.
ASIS mixto: realizado con la integración de los dos anteriores
ASIS de tendencias: su propósito es identificar las condiciones de cambios de salud-enfermedad
ASIS de coyuntura: responde a un contexto y situaciones de corto plazo
Componentes del ASIS local
Sala Situacional: espacio físico y virtual donde la información en salud
GLOSARIO
Actor social: sujeto individual o colectivo
Análisis: es el proceso de aplicar sistemáticamente la lógica
Comunidad: grupo social que habita un territorio, comparte valores, tradiciones e intereses.
Decisor político: persona que por su función tiene el poder de decisión
Equipo de gestión: profesionales y/o técnicos bajo mando del decisor político
Equipo técnico: profesionales y/o técnicos en salud
Indicador de salud: es una medida del estado de salud
Nivel local: ámbito territorial de un municipio, un distrito, una comunidad
Población vulnerable: población que está más expuesta a riesgos, incapaz de enfrentar riesgos
Situación: hace referencia a la realidad percibida en que está inmerso un individuo o comunidad
Situación de salud: aproximación a la realidad de una comunidad en relación con su salud. Es el
resultado de las interacciones de las personas con su medio ambiente.
Territorio: porción de la superficie terrestre
Vulnerabilidad: significa riesgo, fragilidad, desamparo o daño.
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
La definición de vigilancia más aclamada es la de Alexander Langmuir 1963 “la observación continuada
de la distribución y tendencia de la incidencia a través de informes de morbilidad y mortalidad".
Vigilancia: proceso de conocimiento de la historia natural de la enfermedad. "recogida sistemática y
continua, y la interpretación de datos sanitarios". Es el escrutinio permanente y la observación activa."
Caso de vigilancia " criterios utilizados para definir una enfermedad para la salud pública"
TIPOS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
La vigilancia pasiva: se utilizan los datos disponibles sobre enfermedades comunicables o de
notificación obligatoria o solicitada por el gobierno o autoridades sanitarias. También se denomina
declaración pasiva. los datos dependen del personal, los instrumentos de comunicación son simples
y breves, relativamente barato y fácil de desarrollar, muchos países la usan y permite realizar
comparaciones internacionales que pueden identificar regiones que necesitan ayuda.
La vigilancia activa se contrata personal específicamente, es más caro y es más difícil de desarrollar
inicialmente. La vigilancia puede presentar problemas en los países en vías de desarrollo.
Según su complejidad, la vigilancia epidemiológica puede dividirse en:
La vigilancia epidemiológica simple es la vigilancia epidemiológica de síntomas, enfermedades o
sucesos de salud notificados por fuentes habituales que corresponde con la vigilancia pasiva.
La vigilancia epidemiológica compleja o especializada es la que se realiza con un evento de salud
debido a compromisos internacionales, prioridades nacionales, campañas de erradicación,
enfermedades de notificación obligatoria, requiere del uso de vigilancia activa y la pasiva.
MODALIDADES DE VIGILANCIA
Vigilancia universal: Consiste en el reporte o notificación individualizada de todos los casos nuevos
de una determinada enfermedad. Trabaja con definiciones de casos sospechosos y confirmados. Se
incluyen las enfermedades en programas de eliminación. se establecen como compromiso con
organismos intergubernamentales, como Sarampión y Poliomielitis
 Las de notificación inmediata
 Las de notificación rutinaria
Vigilancia centinela
Los Sitios Centinela: Buscan realizar una vigilancia intensiva en un área geográfica delimitada
Las Unidades Centinela: aquí se selecciona una unidad de atención de la salud.
Los Grupos Centinelas: Es un grupo de personas seleccionadas para vigilar un evento específico.
Vigilancia sindrómica: detección precoz
Vigilancia negativa: la no presencia de casos de enfermedades
HERRAMIENTAS PARA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA: Son elementos de apoyo para obtener
información básica sobre los riesgos potenciales de una epidemia o brote.
Mapa de riesgo: delimitación geográfica y la simbolización de problemas de riesgo Existen 3 fases
1. Fase uno:

 Integración del equipo multidisciplinario

 Selección de la comunidad y asamblea
 Reunión con directiva, Identificación de riesgos cotidianos
2. Fase dos:

 Recorrido por la comunidad.

 Investigación de campo, Identificar otros riesgos
3. Fase tres:

 Analizar y discutir el mapa y priorizar los riesgos con participación de la comunidad

 Registrar datos de las actividades realizadas.
 Organizar comisiones, jornadas, registrar datos
El Corredor Seco de Guatemala
El "Hambre Estacional" mayo y agosto, reducción de granos básicos de las familias, 40% de casos
de desnutrición aguda en menores de 5 años reportados a nivel nacional.
Corredor endémico o índice endémico Es una expresión gráfica para la tendencia de enfermedades.
Existen 2 formas de elaborarlos.
 Cuando deseamos la representación gruesa de la tendencia se usa la estimación por cuartiles.
 para una forma más precisa de observación, se realiza aplicando la Desviación Estándar.
Se delimitan 4 zonas:
1. Zona epidémica: esta zona escapa del control del epidemiólogo, cualquier aumento de la frecuencia
que se ubique en ésta y más aún si es persistente, debe considerarse epidémico.
2. Zona de alarma: las frecuencias que alcancen estos valores obligan al salubrista a tomar medidas
para evitar que se establezca una epidemia.
3. Zona de seguridad o canal endémico: esta zona corresponde al área de endemicidad, son los
valores esperados para esta situación.
4. Zona de éxito: en esta zona se ve reflejado el impacto de las acciones que directa o indirectamente
influyen en la generación de un suceso hasta llevarlo a la no aparición o medida de agresión que
constituye su erradicación como factor de daño.
TÉRMINOS RELACIONADOS CON LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
Endemia: presencia habitual de una enfermedad o un agente infeccioso en una determinada zona
Brote epidémico: aparición de 2 o más casos de la misma enfermedad asociados en tiempo, lugar
Epidemia: aparición, en una comunidad, de casos de una enfermedad con una frecuencia anormal.
Pandemia: enfermedad que afecta un área extensa, La +OMS ha establecido 2 criterios importantes:
 Que el brote epidémico afecte a más de un continente.
 Que los casos de cada país ya no sean importados, sino provocados por trasmisión comunitaria.
EVENTOS BAJO VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN GUATEMALA
El Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE) es la red encargada de la observación
y análisis de la ocurrencia y distribución de las enfermedade

Cuarentena se origina formalmente en el siglo XIV, en Italia, para controlar la peste negra
Cuarentena: personas que estuvieron expuestas a una enfermedad, pero no tienen síntomas
Aislamiento, es la separación de personas que padecen una enfermedad contagiosa, de las sanas.
Existen diferentes tipos de aislamiento, se mencionan a continuación:
1. Aislamiento estricto: con él se evita la transmisión de infecciones muy virulentas o contagiosas
2. Aislamiento de contacto: para enfermedades que se propagan por contacto directo o íntimo.
3. Aislamiento de tipo respiratorio: se evita la transmisión de enfermedades infecciosas por aire
4. Aislamiento en caso de tuberculosis
5. Aislamiento de tipo entérico: infecciones se transmitan por contacto directo o indirecto de heces.
6. Aislamiento por drenajes y secreciones (séptico)
7. Aislamiento por neutropenia: deterioro de la inmunidad y de la resistencia frente microorganismos.

La legislación en salud: leyes necesarias para la implementación de las políticas de salud

Constitución Política de la República de Guatemala: Es la máxima ley en Guatemala
Las bases legales en materia de salud son los siguientes Artículos:
 Artículo 1: responsabilidad del Estado la protección de las personas y la familia.
 Artículo 2: garantizar a los habitantes la vida, libertad, justicia, seguridad, y desarrollo integral
 Artículo 3: derecho a la vida.
 Artículo 52: protección del Estado a la maternidad
 Artículo 93: derecho fundamental a la salud, sin discriminación alguna.
 Artículo 94: obligación del Estado velar por la salud y la asistencia social
 Artículo 95: establece la salud, como bien público.
 Artículo 98: trata sobre la participación de las comunidades en programas de salud,
Ley del Organismo Ejecutivo: administración pública
Reglamento Orgánico Interno del MSPAS: En marzo de 2023 se actualiza
Ley de la Maternidad Saludable: mejorar la salud y calidad de vida de las mujeres y del recién nacido.
Ley Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional: derecho de tener acceso a suficientes
alimentos inocuos y nutritivos, para satisfacer sus necesidades nutricionales.
sistema sanitario o sistema de salud: entidades encargados de la producción de servicios sanitarios.
"Sanitario" es aquel servicio cuyo fin es mejorar o proteger la salud.
Características de los Sistemas Sanitarios
Universalidad: implica que se debe brindar cobertura a toda la población.
Acceso: se refiere a la posibilidad de obtener atención cuando esta es requerida.
Equidad: se basa en la igualdad de trato y accesibilidad de los servicios
Calidad: es la aplicación de la ciencia de modo que rinda máximos beneficios, sin aumentar los riesgos
Funciones de los Sistemas Sanitarios
a. Financiamiento: se recaudan los recursos financieros
b. Prestación de servicios: función de los sistemas de salud más identificable de todas.
c. Generación de recursos: entrenamiento de los recursos humanos, inducción, capacitación
d. Rectoría: esta es la función guardiana del sistema.
Objetivos de un Sistema Sanitario
a. protección financiera:, no todas las personas tienen capacidad de contribuir al financiamiento del
sistema. destaca el principio de solidaridad.
b. trato adecuado: este objetivo amplía la visión de las necesidades de los pacientes
c. Mejoramiento global del nivel de salud: propósito principal de todo el sistema de salud
Sector público o Sector Salud: organismos, cuyo objeto es la administración de acciones de salud.
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social: 1,945, principal institución que vela por la salud de
la población guatemalteca.
Programa de salud: "conjunto organizado, coherente e integrado de actividades y de servicios con la
finalidad de alcanzar objetivos determinados, en relación con problemas de salud
Los Programas del MSPAS sustentan los Políticas de Salud y enfrentan los problemas prioritarios de
salud, son 18:
 Inmunizaciones Salud mental
 Atención de niños, niñas y adolescentes
Seguridad alimentaria y nutricional
 Adulto mayor y personas con
discapacidad Salud buco-dental
 Infecciones respiratorias agudas
Enfermedades crónicas y degenerativas
 Enfermedades transmitidas por agua y
alimentos 14. Salud laboral
 Enfermedades transmitidas por vectores:
15. Población migrante
Chagas, malaria, dengue, oncocercosis
 Rabia y otras zoonosis 16. Medicina transfusional y bancos de sangre
 Tuberculosis
17. Medicina popular y tradicional
 Infecciones de transmisión sexual ITS y
VIH/SIDA 18. Salud reproductiva
Políticas de Salud: son líneas ministeriales que fundamentan el accionar del Organismo Ejecutivo
NORMAS DE ATENCIÓN EN SALUD INTEGRAL: directrices técnicas que guían al personal de salud,
Se establecen los objetivos 3 y 6 "salud y bienestar” y “agua limpia y saneamiento"
Las Normas de Atención en Salud Integral para primero y segundo nivel, publicadas en 2018, cuentan
con 3 secciones que abordan la atención integral de mujeres y hombres en el nivel individual, familiar
y comunitario.
Los Normas con Pertinencia Cultural elaboradas a través del Programa de Medicina Tradicional y
Alternativa, Este documento presenta los lineamientos que contribuyen a brindar una atención con
calidad, calidez, dignidad y humanismo, como complemento de las Normas de Atención
Las Normas de Atención en Salud Integral, se recomienda sea actualizada cada 5 años.
Estructura de las Normas de Atención en Salud Integral
Sección I: Atención Integral A Las Personas: lineamientos técnicos, para la atención a las personas
en las diferentes etapas del curso de la vida.
Atención diferenciada, la cual individualiza las acciones, de modo que toda persona que asista, salga
satisfecha, conforme al nivel de resolución.
Los apartados se organizan de la siguiente manera:
 Apartado 1: Atención integral a las personas. Su énfasis es: promoción, prevención,
tratamiento y rehabilitación.
 Apartado 2: Acciones preventivas.
 Apartado 3: Detección y atención oportuna.
 Apartado 4: Orientación integral a la persona y a la familia.
Familiograma: Herramienta de análisis que se usa cuando la persona es acompañada por algún
familiar, surge la oportunidad de obtener una imagen de la familia, que le permita ampliar la visión de
su situación de salud e identificar causas y problemas
1. Módulo I: Embarazo, parto y puerperio (mujer adolescente y adulta)
2. Módulo II: Neonato (recién nacida o recién nacido de 0 a 28 días)
3. Módulo III: Lactante (de 29 días a menor de 1 año)
4. Módulo IV: Niñez (de 1 año a menor de 10 años)
Dando cumplimiento al artículo 24 de la Convención Internacional de los Derechos del Niño, se utilizará
como una de las estrategias, la llamada Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes en la
Infancia (AIEPI), la cual contribuirá a operativizar el cumplimiento del marco legal nacional e
internacional que protege a la niñez y potenciar el desarrollo de la infancia.
5. Módulo V: Adolescencia (de 10 a menores de 20 años) y Juventud (de 20 a menores de 30
años)
6. Módulo VI: Persona adulta (de 30 años a 59 años) y Persona Mayor (de 60 años en adelante)
Se da importancia a los principales síndromes geriátricos
7. Módulo VII: Atención a la demanda (emergencias pre-hospitalarias, discapacidad, salud
laboral, medicina tradicional, migrantes, bancos de sangre y género en salud)
Atención a la Demanda: “se percibe como una necesidad de atención en salud" que incluye acciones
de prevención, promoción, tratamiento y rehabilitación.
Sección II: Atención Integral a las Familias
Esta sección tiene como objetivo establecer lineamientos técnicos para el personal de salud en la
atención integral a las familias y la aplicación de estrategias, líneas de acción y actividades impulsadas
por el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social.
Sección III: Atención Integral a la Comunidad
Esta sección tiene como objetivo establecer los lineamientos técnicos orientados a la transformación
de determinantes y condicionantes de la salud a nivel comunitario a través implementación de acciones
de promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
MODELO DE ATENCIÓN Y GESTIÓN PARA ÁREAS DE SALUD
El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social -MSPAS- debe velar por el derecho a la salud,
En noviembre de 2018, se implementó el Modelo de Atención y Gestión para Áreas de Salud, que
permitirá mejorar la cobertura y calidad, por medio de la organización y funcionamiento de la red
integrada de servicios, para la promoción, prevención, curación, recuperación y cuidados paliativos,
dirigidos al individuo, familia y comunidad.
ANTECEDENTES
1997 Programa de extensión de cobertura -PEC-: contratación de ONG's, primer nivel de atención
2002 Proyecto Finlandia: extensión de cobertura en el segundo nivel de atención 24 horas, 365 días
2003 Iniciativa SAPIA: Medicina Tradicional y Alternativa, y un punto de vista intercultural
2005- 2007 Modelo Incluyente en Salud -MIS-
2012 Modelo de Atención Integral en Salud -MAIS-: servicios de salud en 4 niveles de atención
PRINCIPIOS
Primacía de la persona: Parte del reconocimiento de las personas como sujetos de derechos.
Pertinencia cultural: es el respeto, mutuo conocimiento y diálogo entre las culturas.
Participación social y ciudadanía: participación en grupos organizados.
Equidad: Es el compromiso de dar respuesta a los problemas de salud
Solidaridad: búsqueda de la meta común de la salud para todos
Dignidad: Toda persona debe ser respetada en sus derechos, creencias, cultura, costumbres.
Universalidad: Significa que todas las personas tienen acceso a la atención pública en salud.
Integralidad: el MSPAS tiene la capacidad para el abordaje completo de los problemas de salud
Transparencia:) integridad y ética pública para prevenir y solucionar conflictos de interés
Calidad: Es hacer las cosas bien y con los insumos necesarios
Igualdad de Género: consideraciones especificas a las necesidades básicas
Ámbitos operativos
 nivel individual
 nivel familiar
 nivel comunitario
La atención comunitaria intervenciones que implica más acciones que la intervención propia sobre
los problemas de salud.
Enfoques
red integrada, equidad de género y pertinencia cultural.
La red integrada “red de organizaciones que presta, o hace los arreglos para prestar servicios"
Equidad de género distribución justa de los beneficios y responsabilidades entre mujeres y hombres
La pertinencia cultural “derecho a la diferencia" "adecuado a la cultura”.
El Modelo se fundamenta en la Atención Primaria en Salud (APS), definida como la "asistencia
sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticas,
GESTIÓN DE LA ATENCIÓN
Gestión por procesos: aumenta la capacidad de centrar los esfuerzos en actividades clave y en las
oportunidades de mejorar las fallas. A este enfoque se le denomina Interrelación de procesos.
Niveles de gestión
El nivel de gestión estratégico lineamientos de planificación, organización, comunicación
El nivel de gestión sustantivo debe garantizar la asistencia técnica y atención integral, integrada
El nivel de gestión de apoyo compuesto por los procesos de talento humano, logística, gestión
administrativa financiera y mantenimiento e infraestructura
El nivel de gestión de medición, análisis y mejora continua supervisión, monitoreo y evaluación
de los niveles de gestión, utilizando los diferentes indicadores
MACROPROCESOS
Nivel de gestión estratégica:
 Planificación: Establece los objetivos y estrategias a seguir.
 Organización: Estructura y asigna recursos y responsabilidades.
 Comunicación: Facilita el intercambio de información y coordinación.
 Intersectorialidad: Colabora con otros sectores y fomenta la participación comunitaria.

Nivel de gestión sustantiva:

 Atención integral, integrada y continua: Ofrece servicios de salud completos y coordinados.
 Vigilancia de la salud: Monitorea la salud de la población y detecta problemas.
 Vigilancia del cumplimiento: Asegura que se cumplan las normativas y estándares de salud.
Nivel de gestión de apoyo:
 Gestión del talento humano: Administra el personal de salud.
 Gestión administrativa financiera: Maneja los recursos financieros y administrativos.
 Gestión de la infraestructura y mantenimiento: Asegura que las instalaciones y equipos
estén en buen estado.
Nivel de gestión de medición, análisis y mejora:
 Medición y análisis: Evalúa el desempeño de los procesos de salud.
 Mejora continua: Propone y aplica mejoras para optimizar los resultados y la toma de
decisiones.

RED DE SERVICIOS Y NIVELES DE ATENCIÓN

ORDENAMIENTO TERRITORIAL DE LA RED DE SERVICIOS: Esta implementación propone un
reordenamiento del territorio.
Red Municipal de Servicios de Salud
Sector: comunidades (< 2,500 personas) → Centro Comunitario de Salud.
Territorio: agrupa 3-6 sectores (~10,000 personas) → Centro Comunitario + Puesto de Salud.
Microrregión Municipal: agrupa varios territorios → Centro de Salud.
Región Municipal: agrupa 2+ microrregiones → Centro de Atención Permanente (CAP).
Municipio: Unidad básica de la organización territorialorganiza todos los niveles → Centros
Comunitarios, Puestos de Salud, Centros de Salud, CAP.
Red Departamental de Servicios de Salud
1. Microrregión Departamental: agrupación de 4 o más municipios, con una población de (400,000).
se deberá considerar la instalación de un Hospital tipo I.
2. Departamento: es la división administrativa del territorio nacional, se ubica la Red Departamental
de Salud, servicios de salud de la Red Municipal, Hospitales tipo I y II-CAIMI-, y Policlínicos
Red Regional de Servicios de Salud: cuentan con un Hospital tipo III.
La Red Nacional de Salud: incluye la red Municipal, Departamental y Regional, Hospitales tipo IV.
CARACTERÍSTICAS DE LA RED DE SERVICIOS DE SALUD
El Área de Salud nivel gerencial que dirige, coordina y articula la red de servicios de salud de los
Distritos Municipales de Salud (DMS)
La Dirección de Área de Salud es la unidad técnico-administrativa de las áreas de salud, Está
subordinada jerárquicamente a la Dirección General del Sistema Integral de Atención en Salud (SIAS)
Distrito Municipal: nivel gerencial que coordina y articula la red de servicios de salud bajo su
jurisdicción.
1. El Equipo Facilitador de la Dirección de Área de Salud: Es el equipo técnico quien debe brindar
la asistencia técnica a los equipos de salud ubicados en los territorios y sectores.
El técnico de salud rural (TSR) y el inspector de saneamiento ambiental (ISA) son responsables
de las acciones de vigilancia del cumplimiento de las regulaciones sanitarias, y saneamiento ambiental
1. Escenario 1: cuentan con infraestructura y equipo de salud por sector y territorio.
2. Escenario 2: sectores que carecen de infraestructura, se cuenta con personal para atenderlos.
3. Escenario 3: sectores con o sin infraestructura y sin recurso humano.
Acciones Intramuros: procedimientos que se administran al usuario al interior del establecimientos.
La atención integral actividades de atención centrada en la persona, en sus etapas de curso de vida.
La atención integrada es la coordinación del sistema de salud entre los niveles sin interrupción.
Una emergencia evento crítico que requiere de una respuesta inmediata que pone en riesgo su vida
Una urgencia evento que requiere de una atención inmediata, que no pone en riesgo su vida.
Atención paliativa: enfoque que mejora la calidad de vida de las personas y familiares que se están
enfrentando a los problemas asociados a una enfermedad mortal, a través de la prevención y el alivio
Cartera de servicios servicios de salud que el establecimiento presta de acuerdo con su capacidad
Los equipos de salud intramuros tiene 3 fases:
 La fase de admisión integral actividades técnico-administrativas para admitir al paciente
 En la fase de atención integral atención general, atención especializada, atención en urgencia
 La fase de salida es la fase final en la que el paciente concluyó la ruta de atención
Acciones Extramuros: En este sentido se considera la implementación de acciones fuera de los
establecimientos de salud.
Las acciones extramuros en el ámbito individual detección de embarazadas, puérperas y recién
nacidos, el seguimiento a menores de 5 años, tuberculosis y VIH, vacuna y control de crecimiento
Las acciones extramuros en el ámbito familiar incluyen la identificación y captación de la familia, el
acercamiento a la familia, educación en salud y el plan de emergencia familiar.
Las acciones extramuros en el ámbito comunitario negociación, diagnóstico comunitario, croquis
y conteo poblacional, intercambio de experiencias, saneamiento y análisis de la sala situacional.
NIVELES DE ATENCIÓN: recursos físicos, materiales, humanos y tecnológicos, organizados de
acuerdo con criterios poblacionales, territoriales, de capacidad de resolución y de riesgo para la salud.
Establecimientos de Salud: conjunto de servicios articulados y complementarios de promoción.
Primer Nivel de Atención: Constituye el primer contacto de la población con la red de servicios
Centro Comunitario de Salud: Es también llamado Centro de Convergencia o Unidad Mínima de
Salud (UMS). Es el establecimiento de menor complejidad de la red de servicios
Puesto de Salud: Desarrolla intervenciones, con enfoque de género, pertinencia cultural acciones
intra y extramuros.
Puesto de Salud Fortalecido: establecimiento de mayor complejidad del primer nivel de atención.
Centro de Salud: Realiza acciones intramuros de mayor complejidad y, extramuros
Los centros de salud tipo B establecimientos de servicios públicos que cuentan con servicios de
internamiento de 6 a 10 camas para atención materno infantil.
Los centros de salud tipo A son establecimientos de salud de atención medica permanente, con
resolución de parto no complicado y estabilización y referencia de urgencias; Cuentan con
encamamiento (de seis a diez camas) y sala de atención de parto. Funcionan las 24 horas del día.
Centro de Recuperación Nutricional (CRN): atención a niños con desnutrición, continuando con el
tratamiento nutricional de niños menores de 5 años, sin complicaciones egresados del Nivel
Hospitalario, espacio de 3 a 6 meses. En Guatemala existen 4, El Quiché, Jalapa (2 centros) e Izabal.
Segundo Nivel de Atención: Nivel de atención diseñado para atender los mismos problemas de salud
que en el nivel anterior, utiliza métodos y tecnologías de diagnóstico con mayor complejidad.
Maternidad Periférica: dedicado a la resolución de parto no complicado y atención del neonato.
Clínica Periférica: resolución en las 4 especialidades básicas, En Guatemala existen 3 en la capital.
Centro de Atención a Pacientes Ambulatorios (CENAPA): dirigidos a las personas y acciones al
ambiente. No cuenta con encamamiento
Centros de Atención Médica Permanente (CAP): Es un establecimiento de salud de Atención
médica permanente (las 24 horas), con resolución de parto no complicado, y referencia de urgencias;
Desarrolla actividades extramuros y vinculadas a los hogares maternos.
Centro de Atención Integral Materno-Infantil (CAIMI): la atención materna e infantil, con riesgos
altos a la salud materna e infantil, encamamiento de 20 a 30 camas. 24 horas los 365 días del año.
Se apoya con la casa materna, hospedaje temporal de mujeres embarazadas
Centros de Atención con Especialidades en Salud (CAES): una atención ampliada en las
especialidades, subespecialidades. En Guatemala existe 1 en la ciudad capital.
Centro de Urgencias Médicas (CUM): paquete básico de servicios básicos. En Guatemala existe 1
ubicado en Chimaltenango.
Hospital General Tipo I: El objetivo principal de este Hospital Tipo I es garantizar las condiciones
para la atención integral continua y oportuna, a través de la red de servicios de salud.
Tercer Nivel de Atención: Se orienta a la atención directa de la demanda de la población y de las
referencias provenientes del primer o segundo nivel de atención. servicios ambulatorios y servicios de
internamiento en todas las especialidades y subespecialidades médicas de alta complejidad.
Hospital General Tipo II: Es la institución sanitaria con mayor capacidad resolutiva que el Tipo I, con
cartera de servicios fortalecida y prestación de servicios con atención médica especializada
Hospital General Tipo III: Es la institución sanitaria en donde se prestan los servicios médicos
integrados, descritos en el tipo I y II, con adición de otras especialidades y unidades de cuidados
intensivos. Posee mayor capacidad resolutiva en los campos de Especialidades Médicas y
Tecnológicas.
Hospital General tipo IV: Hospitales Generales de Referencia Nacional y Hospitales
Especializados prestaciones sanitarias de urgencia, encamamiento, cuidados intensivos y
servicios de 24 horas. rehabilitación física en sus instalaciones.
Los Hospitales Generales de Referencia Nacional son instituciones sanitarias donde se prestan
servicios de atención propios de un Hospital General y los servicios de Centros especializados
Hospitales Especializados, prestan servicios en áreas específicas de la medicina.
1. El Hospital Rodolfo Robles ubicado en Quetzaltenango, dedicado a las enfermedades
pulmonares, tuberculosis y VIH; así como afecciones de asma, cáncer e hipertensión pulmonar.
2. El Hospital Antituberculoso San Vicente, ubicado en la ciudad de Guatemala, especializado en
el diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades respiratorias, Tuberculosis Pulmonar
3. El Hospital Nacional de Ortopedia y Rehabilitación brinda atención de calidad a las personas,
sin discriminación, con afecciones en el aparato locomotor.
4. El Hospital Infantil de Infectología ubicado en la ciudad de Guatemala, que brinda un servicio a
pacientes pediátricos con respecto a enfermedades infectocontagiosas y procesos de rehabilitación
5. El Hospital Nacional de Salud Mental Federico Mora ubicado en ciudad Guatemala, centro de
atención hospitalaria donde se atiende, y rehabilita a pacientes con enfermedad mental.
6. La Unidad Nacional de Oftalmología ubicada en la ciudad de Guatemala, servicios especializados
en salud oftalmológica, identificada como semi estatal, no lucrativa, el mejor postgrado en oftalmología.
7. La Unidad Nacional de Oncología Pediátrica (UNOP) La Unidad Nacional de Oncología Pediátrica
es un hospital pediátrico dedicado a dar tratamiento a niños con cualquier tipo de cáncer.
8. El Instituto de Cancerología y Hospital Dr. Bernardo del Valles (INCAN) diagnóstico y
tratamiento de cáncer.
9. El Centro Nacional de Referencia de Enfermedades Respiratorias atiende a personas que
padecen enfermedades como bronquitis, asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y
neumonías. Este hospital, es el antiguo Hospital de San Vicente, Desde el 28 de noviembre de 2022
lleva el nombre de Hospital de Referencia Nacional de Enfermedades Respiratorias.
Hospitales Temporales COVID-19: en Guatemala funcionaron 5
ARTICULACIÓN DE LA RED DE SERVICIOS
El sistema de información gerencial en salud (SIGSA) es la fuente oficial de información para el
análisis y toma de decisiones el cual, contiene datos desde la fuente primaria.
La ficha clínica es el instrumento que permite el seguimiento para la continuidad de la atención
El Sistema de Registro en Salud, conjunto de documentos que registran la experiencia médica, se
mencionan la historia clínica, formatos de admisión y registro, anamnesis, examen físico, órdenes
médicas, notas de evolución.
La referencia se define como el proceso de enviar a un paciente a un nivel de atención superior
La contrarreferencia se refiere al traslado de un paciente de nivel superior hacia un nivel inferior