UNIVERSIDAD MONTRER
LICENCIATURA EN NUTRICION
Entorno social, político y económico
Tema. Efecto de la Cobalamina en la Niñez
Profesor. Juan Francisco Arroyo Pérez
Alumna: Yajayra Rubi Lopez Anaya
5°B
Morelia, Michoacán, 02 de Octubre de 2023
Cobalamina en la Niñez
¿Qué es la Cobalamina o mejor conocida como la Vitamina B12?
La vitamina B12 es un nutriente que ayuda a mantener la salud de las neuronas y la sangre.
Además, contribuye a la formación del ácido desoxirribonucleico (ADN), el material
genético presente en todas las células. Asimismo, ayuda a prevenir la anemia
megaloblástica, un trastorno de la sangre que causa cansancio y debilidad.
Es un nutriente esencial, los seres humanos no tienen la capacidad de producirla y necesitan
ingerirla de forma diaria con alientos que la contengan.
Como funciones principales es fundamental para la síntesis de ADN y proteínas,
crecimiento corporal, formación y regeneración de tejidos y se encuentra implicada en
diversas funciones del sistema nervioso central y la salud sanguínea mediante la formación
de glóbulos rojos.
Si bien es cierto que el déficit de vitamina B12 suele darse mas durante la etapa adulta, hay
casos que afectan también a los niños. La causa es, sobre todo, una mala alimentación en
donde se dejan de lado las proteínas de origen animal. En el caso de una dieta vegetariana o
vegana, por ejemplo, existen mas posibilidades de sufrir un déficit de esta vitamina, que
juega con un papel crucial en el desarrollo del sistema nervioso de los niños.
La cantidad de vitamina B12 que necesitan los niños para mantener buenos niveles es
pequeña, esa cantidad no se absorbe totalmente solo se absorbe una pequeña cantidad. Para
que esta cantidad sea absorbida adecuadamente tienen que ocurrir varios procesos en el
cuerpo. Uno de ellos es que el estomago sea capaz de producir una sustancia llamada factor
intrínseco y esta se une a la vitamina B12, y el intestino sea capaz de absorberla.
Pero en el caso de los niños que no tienen una alimentación desequilibradas o niños que
llevan dietas vegetarianas o veganas, es importante vigilar la cantidad de vitamina B12.
Ingesta
El desarrollo del cerebro comienza en el período prenatal y continúa a través de la pubertad
con un rápido crecimiento en los dos primeros años de vida. La vitamina B12 juega un
papel importante en la conversión de fosfatidiletanolamina a fosfatidilcolina, que
comprenden el 14 y el 11% de la mielina del sistema nervioso central, respectivamente.
Existe evidencia consistente que muestra un efecto positivo asociación de la ingesta
dietética y/o la concentración plasmática de vitamina B12 de la madre durante embarazo
con el desarrollo mental de los niños. Sin embargo, la información sobre las
concentraciones plasmáticas y/o ingesta dietética de vitamina B12 de el niño en relación
con su neurodesarrollo es escaso. A los 18 meses de edad, las concentraciones plasmáticas
de la vitamina B12 se asocian positivamente con desarrollo mental.
Además, en un estudio con adolescentes se detectó una función cognitiva más baja entre los
que consumían una dieta macrobiótica (cereales, legumbres y vegetales, con pequeñas
adiciones de algas, fermentadas alimentos, frutos secos, semillas y frutas de temporada;
pescado de vez en cuando; evitar la carne y los productos lácteos) hasta los seis años, en
comparación con aquellos que consumían una dieta omnívora. Además, en un ensayo
clínico aleatorizado, los niños de 6 a 30 meses de edad se suplementaron durante seis meses
con vitamina B12 (1,8 µg); se observó un aumento en el desarrollo motor grueso, así como
en la solución de problemas. El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación de la
ingesta dietética de vitamina B12 con mental y desarrollo psicomotor, a los 24 y 30 meses
de edad, en una corte de niños mexicanos.
Los requerimientos estimados de vitamina B12 de un niño se sitúan entre 0,06 y 0,10
mcg/día y los niveles de reserva normales son aproximadamente de 20 a 25 mcg. De este
modo, los niños normales tienen suficientes reservas de esta vitamina para al menos 6-8
meses, a pesar de seguir una dieta inadecuada o de presentar un déficit de su absorción. Por
otro lado, los niveles de un niño nacido de una madre deficiente en vitamina B12 serán
mucho más bajos, de entre 2 y 5 microgramos; esto, sumado a una lactancia materna
también pobre en vitamina B12, producirá la carencia. Todos los vegetarianos y veganos
deben consumir regularmente fuentes fiables de vitamina B12, ya sea en forma de
alimentos enriquecidos o de suplementos. Los suplementos de vitamina B12 recomendados
para los lactantes y niños pequeños (hasta 3 años) de 5 μg diarios.
Fuentes de Vitamina B12
La vitamina B12 es una vitamina que solo podemos obtener de alimentos de origen animal
principalmente carnes, pescados, huevos y lácteos. Aquellos niños que no consuman este
tipo de alimentos podrían llegar a desarrollar un déficit de vitamina B12.
Esta vitamina es sintetizada exclusivamente por bacterias y se encuentra de forma natural
en alimentos de origen animal y aquellos fortificados por vitamina B12 agregada (como
cereales para el desayuno).
¿Qué alimentos contienen vitamina B12?
La vitamina B12 está presente de forma natural en muchos alimentos de origen animal y en
ciertos alimentos fortificados con vitamina B12 agregada.
Los alimentos de origen vegetal no contienen vitamina B12 excepto si son fortificados.
Para consumir las cantidades recomendadas de vitamina B12, hay que comer alimentos
variados como:
•Leche, yogur, queso y sustitutos lácteos veganos fortificados
•Cereales fortificados
•Huevos
• Almejas e hígado de res son algunas de las mejores fuentes de vitamina B12.
• Algunos cereales para el desayuno, las levaduras nutricionales y otros productos
alimenticios fortificados con vitamina B12 agregada.
•Carne roja magra y pollo
•Pescado, como bagre y salmón; y mariscos, como almejas y ostras
BENEFICIOS DE LA VITAMINA B12
Una ingesta suficiente de vitamina B12, también llamada cobalamina, es importante puesto
que ayuda al cuerpo a:
• Convertir alimentos en glucosa, que es utilizada para producir energía
• Mantener sanas las células nerviosas
• Producir ácidos nucleicos (p. ej., ADN), el material genético del cuerpo
• Regular la formación de glóbulos rojos, junto con la vitamina B9 (folato)
• Controlar, junto con la vitamina B6 y la vitamina B9, el nivel de aminoácido
homocisteína en la sangre, un
potencial indicativo de riesgo de una enfermedad cardiaca
• División celular normal
• Metabolismo energético normal
• Funcionamiento normal del sistema inmunitario.
TRASTORNOS ADQUIRIDOS Y CONGÉNITOS DE LA DEFICIENCIA DE
VITAMINA B12 EN NIÑOS
La deficiencia de Vitamina B12 causa la anemia megaloblástica, es sintetizada por el ser
humano, pero en mínimas cantidades, por tanto, es necesario consumirla en alimentos de
origen animal. La deficiencia de esta no siempre es causada por carencia en la dieta,
también es consecuencia de enfermedades que afecten su absorción y su transporte.
La vitamina B12 es un micronutriente fundamental para el crecimiento celular y el
desarrollo del sistema nervioso central. Su deficiencia puede manifestarse clínicamente
como anemia megaloblástica, neuropatía periférica, mielopatía y trastornos
neuropsiquiátricos. La detección y el tratamiento tempranos son esenciales, ya que esta
deficiencia puede generar secuelas neurológicas irreversibles.
La vitamina B12 (cobalamina) es la vitamina del grupo B más compleja, tiene un papel
fundamental en el crecimiento, la reproducción, la síntesis de ADN, la metilación y el
metabolismo mitocondrial. La cobalamina no se produce naturalmente por los seres
humanos, sino que es sintetizada por bacterias y algas e incorporada a través de la ingestión
de productos animales como pescado, vísceras, carnes y lácteos. La cobalamina es crucial
para mielinización de la médula espinal y el cerebro y la producción de glóbulos rojos. Es
requerida como cofactor de dos reacciones: la conversión del ácido metilmalónico en
succinil CoA por la metilmalonil-CoA mutasa mitocondrial, una reacción anaplerótica que
proporciona sustratos para el ciclo de Krebs y la biosíntesis del hemo, y la conversión de
homocisteína en metionina catalizada por la enzima metionina sintasa citosólica. Esta
reacción regenera el tetrahidrofolato a partir de metiltetrahidrofolato, que es fundamental
para la biosíntesis de novo de ácidos nucleicos. La deficiencia de B12 es causada por
ingesta inadecuada, malabsorción, inactivación química o alteración en el transporte o en el
metabolismo intracelular. Una vez dilucidada la causa se podrá abordar el tratamiento
apropiado evitando secuelas irreversibles. En muchas ocasiones el perfil bioquímico y los
datos clínicos no son suficientes para un diagnóstico preciso y se requieren pruebas
terapéuticas, herramientas de biología molecular o ambas.
Características hematológicas
La manifestación hematológica más frecuente es la anemia megaloblástica con
macrocitosis, hipersegmentación de neutrófilos, leucopenia, trombocitopenia o
pancitopenia y la presencia de células precursoras megaloblásticas en la médula ósea con
disincronía nuclear-citoplasmática. A largo plazo genera fallo de medro y declinación
cognitiva.
Características neurológicas
La vitamina B12 es necesaria para la mielinización del sistema nervioso central y
periférico, por lo que su deficiencia da origen a desmielinización de las columnas dorsal,
lateral, cervical y torácica de la médula espinal, de nervios craneales y periféricos y de la
sustancia blanca cerebral. Las manifestaciones neurológicas pueden preceder a las
hematológicas o aparecer en ausencia de ellas.
Algoritmo diagnóstico
La deficiencia de vitamina B12 se puede transmitir de madre a hijo. Si la gestante tiene
deficiencia de vitamina B12, su hijo también puede nacer con esa carencia. La deficiencia
de B12 de un niño puede afectar la formación y regeneración de sus células intestinales. En
consecuencia, se reducirá la capacidad del niño para absorber B12 y otros nutrientes vitales.
De esta manera, la deficiencia de dicha vitamina contribuye al desarrollo de la desnutrición.
Debido a que el organismo humano no puede producir vitamina B12 por sí mismo, se
necesita suministrar a través de productos de origen animal o suplementos sintéticos. Sin
embargo, en muchos países de bajos ingresos, el acceso a a este tipo de alimentos resulta
muy difícil para la población en general.
La sospecha de deficiencia de cobalamina puede estar sustentada por manifestaciones
hematológicas, neurológicas o ambas. La causa de la deficiencia puede surgir a partir de
que los niños son alimentados de forma exclusiva con pecho materno y la madre presenta
factores de riesgo para deficiencia de cobalamina. Si la madre presenta deficiencia se debe
iniciar el tratamiento en ambos sin necesidad de continuar con estudios. En el caso de
síntomas compatibles con deficiencia de B12 es factible iniciar el tratamiento con dosis
altas a la espera los resultados de pruebas más específicas.
Anemia megaloblástica en niños
¿Qué causa la anemia megaloblástica?
Hay muchas causas de la anemia megaloblástica. La causa más común en los niños es la
falta de ácido fólico o vitamina B-12.
¿Qué es la anemia megaloblástica?
La anemia es un problema en el que no hay suficientes glóbulos rojos o hemoglobina. La
hemoglobina es la parte de los glóbulos rojos que transporta el oxígeno por todo el cuerpo.
En la anemia megaloblástica, la médula ósea, donde se forman las células, produce menos
células. Y las células que se forman no viven tanto como las normales. Los glóbulos rojos:
•Son demasiado grandes
•No están completamente desarrollados
•Tienen forma anormal
¿Qué causa la anemia megaloblástica?
Hay muchas causas de la anemia megaloblástica. La causa más común en los niños es la
falta de ácido fólico o vitamina B-12.
¿Qué síntomas produce la falta de B12?
La mayoría de las deficiencias de vitamina B12 no producen síntomas y, o bien no se
diagnostican, o son un hallazgo casual al hacerse un análisis por cualquier otro motivo. A
veces no se observa anemia, pero pueden verse glóbulos rojos de tamaño grande que hacen
sospechar esta deficiencia. En casos más graves, sin embargo, puede existir:
•Anemia megaloblástica o macrocítica. Se caracteriza por un tamaño muy grande de los
glóbulos rojos. Los síntomas son los mismos a los de cualquier tipo de anemia.
•Alteraciones en los nervios periféricos (polineuropatía) caracterizada por hormigueo,
adormecimiento, alteraciones en la sensibilidad o dolor en dedos de manos o pies, en las
manos o en las piernas. Si es pronunciada a veces puede producir dificultades para caminar.
•Alteraciones en el comportamiento, como olvido fácil, irritabilidad, cambio del carácter,
que pueden incluso llevar a una forma de demencia.
•Alteraciones en las mucosas (quemazón de lengua, aftas, llagas, en la boca o en la lengua o
en las comisuras de los labios).
•Infertilidad (imposibilidad para tener hijos).
•Otros síntomas inespecíficos como estreñimiento, diarrea, pérdida de apetito, cansancio,
etc.
Conclusión
La deficiencia de Vit. B12 al igual que todas las vitaminas tiene efectos negativos en la
salud del organismo, así mismo un exceso. Por eso es tan importante acudir a un médico o
nutriólogo para informarnos sobre los rangos adecuados que se debe consumir de acuerdo a
edad y sexo. Para esto es de suma importancia llevar a cabo una alimentación adecuada,
equilibrada y variada. Podemos prevenir muchos problemas de salud con tan solo cuidar
nuestra alimentación.
Referencias
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Última actualización: 30 de julio del 2021.
