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procesos inflamatorios de las glandulas salivales

parotiditis epidermica

sialolitiasis

mucocele

ranula

adenoma alveolar y pleomorfico

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procesos inflamatorios de las glandulas salivales

Parotiditis epidermica.

Definicion: La parotiditis epidémica, comúnmente llamada paperas, es

una enfermedad viral infecciosa caracterizada principalmente por la
inflamación de una o ambas glándulas parótidas (ubicadas cerca de las
orejas). Es causada por el virus de la parotiditis, un miembro de la
familia Paramyxoviridae y género Rubulavirus, que se transmite
principalmente a través de gotículas respiratorias y contacto directo
con saliva infectada (Marin, 2018).

Etiologia: El agente causal es el virus de la parotiditis, que pertenece al

género Rubulavirus. Este virus tiene una envoltura lipídica y una
nucleocápside helicoidal, características comunes de la familia
Paramyxoviridae. La infección ocurre cuando el virus ingresa a través
:
 de las vías respiratorias superiores, donde se replica antes de
diseminarse a través del sistema linfático y del torrente sanguíneo
(Wharton., 2020).

Epidemiologia: La incidencia de la parotiditis ha disminuido en gran

medida en países con programas de vacunación sistemática, pero aún
se registran brotes ocasionales. Según la Organización Mundial de la
Salud (OMS), la incidencia global ha bajado, aunque persisten casos en
áreas con baja cobertura de vacunación. En países desarrollados, el
virus afecta principalmente a niños y adultos jóvenes, con brotes
esporádicos en ambientes escolares y universitarios (CDC, 2021).

Origen: La parotiditis epidémica es una enfermedad viral antigua que

ha sido documentada durante siglos. Antes de la introducción de la
vacuna contra las paperas en la década de 1960, la enfermedad era
común en todo el mundo. La vacunación ha reducido
significativamente su incidencia, aunque persisten brotes debido a
factores como la inmunidad menguante y la baja cobertura de
vacunación en algunas áreas (Kim & Han, 2020).

Localizacion: El virus afecta principalmente las glándulas salivales,

particularmente las parótidas. Sin embargo, puede también extenderse
a otras glándulas, como el páncreas y los testículos, y en casos raros,
el sistema nervioso central, causando complicaciones como meningitis
viral y encefalitis (Shulman, 2019).

Histopatologia: La infección viral causa una inflamación intersticial en

las glándulas parótidas, con presencia de infiltrado linfocítico y edema.
En las muestras histológicas, las glándulas afectadas muestran células
acinares dañadas y pérdida de arquitectura glandular. Los conductos
salivales pueden presentar obstrucción y dilatación, y los tejidos
:
 adyacentes se ven afectados por la respuesta inflamatoria (McLean,
2017).

Caracteristicas clinicas: La parotiditis se manifiesta típicamente con

inflamación y dolor en una o ambas glándulas parótidas, fiebre, cefalea,
malestar general y dificultad para masticar o tragar. En algunos casos,
puede haber hinchazón en otras áreas glandulares, como los testículos
en los varones adultos (orquitis), y el páncreas (pancreatitis) (Marin,
2018).

C. Radiograficas: El diagnóstico radiográfico no es común, pero en

ultrasonografía, las glándulas parótidas inflamadas muestran un
aumento de volumen, ecogenicidad alterada y áreas de edema. La
ecografía es útil para distinguir la inflamación glandular de otras masas
o abscesos (Levine & Yelin, 2016).

Diagnostico:El diagnóstico de parotiditis se basa en la evaluación

clínica de síntomas clásicos junto con pruebas de laboratorio. Las
pruebas de PCR o cultivo viral de saliva, sangre o líquido
cerebroespinal (en casos graves) ayudan a confirmar la presencia del
virus de la parotiditis (Kim & Han, 2020).

Tratamiento:

No existe un tratamiento antiviral específico para la parotiditis. El

tratamiento es sintomático e incluye reposo, hidratación adecuada,
analgésicos y antipiréticos. La vacunación con la vacuna triple vírica
(sarampión, parotiditis y rubéola) es la mejor medida preventiva para
evitar la infección (CDC, 2021).

Sialolitiasis
:
 Definicion: Es la resencia de una o más estructuras calcificadas
ovaladas o redondeadas (cálculos salivales) en el conducto de una
glándula salival mayor o menor.

Pueden formarse cálculos salivales en las luces de las glándulas

salivales mayores y menores. De las glándulas salivales mayores la
glándula submandibular es la afectada con mayor frecuencia; las
consecuencias del bloqueo de los conductos de las glándulas salivales
mayores son más significativas que las de la obstrucción por cálculos
de los conductos de las glándulas salivales menores de la mucosa oral.
En las glándulas salivales mayores un bloqueo prolongado puede
ocasionar la degeneración completa del parénquima, con interrupción
de la secreción. Durante el proceso de obstrucción la retención salival,
con dilatación ductal, provoca dolor y tumefacción. Las glándulas que
dejan de ser funcionales pueden sufrir infecciones bacterianas
retrógradas que ocasionan dolor importante.

(Philip, sapp. 2004)

Etilogia: La sialolitiasis se produce por la acumulación de minerales,

especialmente calcio, en las glándulas salivales. Factores como el flujo
:
 lento de saliva (a menudo debido a deshidratación o conductos
estrechos), el uso de ciertos medicamentos, infecciones crónicas, y
condiciones sistémicas (como el síndrome de Sjögren) aumentan el
riesgo de formación de cálculos.

(Philip, Sapp. 2004)

Epidemiologia: En torno al 80% de los sialolitos afectan a las glándulas

salivales mayores; el 75% de ellos muestran preferencia por la glándula
submandibular, cuya secreción es más viscosa. La glándula parótida se
ve afectada en el 20% de los casos y la glándula sublingual sólo en el
15%.

Los cálculos son raros en niños. La edad media de los pacientes

formadores de sialolitos es de cuarenta y cinco años, sin predilección
por ningún sexo.

(Philip, sapp. 2004)

Origen: Los cálculos se forman por la acumulación de minerales en la

saliva, especialmente calcio. Factores que contribuyen incluyen
deshidratación, conductos estrechos, ciertas enfermedades y
medicamentos, e infecciones crónicas de las glándulas.

(Philip, Sapp. 2004)

Localizacion: Ocurre principalmente en la glándula submandibular (80-

90% de los casos), menos comúnmente en la parótida (5-10%), y rara
vez en la glándula sublingual o las menores.(Philip, Sapp. 2004)

Histopatologia: Macroscópicamente, la mayoría de los sialolitos son

blanco-amarillentos, redondos u ovalados y están densamente
:
 calcificados. Algunos son multinodulares y otros forman agregados.
Tras su descalcificación, los cálculos muestran laminación con anillos
concéntricos de bandas basófilas. El material es acelular y amorfo. El
borde externo puede contener agregados de colonias microbianas.

El tejido conjuntivo periductal suele estar densamente infiltrado por

linfocitos y células plasm áticas. El resto de la glándula estará afectado
en grado variable por la obstrucción.

A, Microfotografía a bajo aumento de un gran sialolito que bloquea

totalmente el conducto excretor distendido de una glándula salival
menor.

B, Microfotografía a mediano aumento de parte de un sialolito que

muestra formación de capas. La pared ductal está infiltrada por
leucocitos.

(Philip, Sapp. 2004)

C. Clinicas: Aunque algunos cálculos son asintomáticos y se detectan

en radiografías dentales obtenidas con otro fin, la mayoría acabarán
siendo sintomáticos. Las principales molestias son dolor y tumefacción.
:
 La tumefacción es consecuencia de la dilatación ductal producida por
la retención de mucina en los conductos bloqueados. La tumefacción
suele apreciarse durante las comidas o al estimular directamente la
producción de saliva con una gota de limón. Los pacientes con
obstrucción crónica acaban desarrollando una tumefacción
persistente, al producirse una sialadenitis crónica con células
inflamatorias y edema intersticial. El dolor se describe como tirantez o
pinchazos, que pueden ser muy molestos si el conducto está
totalmente obstruido. Se produce una obstrucción parcial cuando
aumenta la presión, pero puede escapar saliva alrededor del cálculo o
si la obstrucción afecta a una rama en vez de ocluir el conducto
principal. En tales casos los síntomas son leves o transitorios.

(Abultamiento situado bajo la mandíbula. indicativo de retención

mucosa y sialadenitis de la glándula submandibular.)

(Philip, Sapp.2004)

C. radiograficas: La radiografía oclusal mostrará típicamente la

presencia de una calcifiación en el suelo de la boca, a lo largo del
trayecto del conducto principal. Si sólo se hallan afectadas ramas
:
 ductales a nivel de la glándula submandibular, puede ser necesario,
para localizar el cálculo, realizar una proyección oclusal posterior,
vertexsubmentoniana o mandibular lateral. Se emplean también
radiografías panorámicas para descubrir cálculos ductales
submandibulares; sin embargo, a menudo se proyectan sobre la
imagen de la mandíbula, que los enmascara como opacidades
intraóseas.

(Philip, Sapp. 2004)

Diagnostico: Se detecta mediante síntomas como dolor e inflamación

en la glándula afectada, especialmente al comer. Se confirma con
estudios de imagen como radiografías, ecografías, sialografía o, en
casos complejos, tomografía computarizada o resonancia magnética.

(Philip, Sapp. 2004)

Tratamiento: Muchos sialolitos de las glándulas salivales mayores

pueden eliminarse por medio de la manipulación manual del cálculo a
través del orificio del conducto principal. Si las maniobras manuales
fracasan es necesario acceder quirúrgicamente al interior del
:
 conducto. En caso de cálculos intraglandulares, cálculos múltiples
intraglandulares, calcificaciones glandulares difusas y obstrucción de
larga evolución será necesaria la sialadenectomía, además de la
extirpación del cálculo. Los cálculos de las glándulas salivales menores
se hallan bien localizados y el mejor tratamiento es la extirpación
quirúrgica simple del cálculo junto con los tejidos ductales y
glandulares que lo rodean. Si existen signos y síntomas de infección
piógena, la sialadenectomía debe ir precedida o acompañarse de
incisión y drenaje con antibioterapia.

(Philip, Sapp.2004)

Mucocele

Definicion: Si un conducto salival se rompe, las células acinares siguen

secretando saliva al conducto. En el punto de sección las secreciones
escapan al tejido conjuntivo, formando un depósito de moco que
distiende los tejidos circundantes .Este fenomeno de escape de moco
{extravasación) se conoce como mucocele

(Philip, Sapp. 2004)

:
 Etiologia: El mucocele es causado por la acumulación de moco en los
tejidos blandos debido a la ruptura o bloqueo de un conducto de las
glándulas salivales menores, lo cual puede ocurrir por traumatismos
repetitivos, como morderse el labio, o por inflamación crónica. Este
fenómeno impide la salida normal de la saliva, lo que lleva a la
formación de un quiste de retención mucosaigen El origen del
mucocele se encuentra principalmente en las glándulas salivales
menores, ubicadas en la mucosa del labio inferior, aunque también
puede desarrollarse en otras áreas de la cavidad oral, como la mucosa
bucal o el piso de la boca. Su aparición es común en personas jóvenes
y es más frecuente en el labio inferior debido a su mayor exposición a
traumas .

Epidemiologia: Los mucoceles suelen aparecer sobre todo en niños y

adultos jóvenes, aunque pueden hacerlo a cualquier edad. Casi dos
tercios de los mucoceles se dan en las tres primeras décadas de la
vida. Afectan por igual a hombres y mujeres. (Philip, sapp. 2004)

origen: El origen del mucocele está relacionado con el trauma o la

obstrucción de los conductos de las glándulas salivales menores. Estas
glándulas se encuentran en varias áreas de la mucosa oral, siendo el
labio inferior la ubicación más frecuente, seguido de la mucosa bucal y
el piso de la boca. Cuando el conducto de una glándula salival se
rompe o bloquea, la saliva no puede drenar adecuadamente,
acumulándose en los tejidos circundantes y formando un quiste de
retención mucosa. Los mucoceles son más comunes en personas
jóvenes y en aquellas que tienen hábitos que predisponen al trauma
oral, como morderse los labios (Philip, sapp. 2004)

localizacion: La localización más afectada es la superficie mucosa del

labio inferior, seguida por la mucosa bucal, el suelo de la boca, la cara
:
 ventral de la lengua y el paladar. Aunque el labio superior sufre
traumatismos con tanta frecuencia como el inferior, los mucoceles del
labio superior son raros. Las glándulas salivales menores se distribuyen
por toda la cavidad oral, a excepción de la porción anterior del dorso de
la lengua y de la encía fija facial. Por tanto, pueden surgir mucoceles en
cualquier localización oral que posea tejido salival menor.

(philip, sapp. 2004)

Histopatologia: El epitelio superficial está distendido por el acúmulo de

mucina. Esta mucina suele estar cercada por un borde de tejido de
granulación o, en lesiones de larga evolucióh, por colágeno denso que
le confiere un aspecto encapsulado. No existe revestimiento epitelial. El
material mucinoso es basófilo o anfófilo y contiene neutrófilos e
histiocitos espumosos grandes, redondos u ovalados. Las mismas
células infiltran el cerco de tejido de granulación. En ocasiones, en un
corte tisular aleatorio de la base del mucocele se observa la presencia
del conducto tributario.

Los mucoceles de muchas semanas de evolución o los que sufren

traumatismos repetidos permitiendo el escape de moco suelen
presentar signos histológicos de organización, que constituyen un
intento reparador. La zona de la extravación mucosa estará infiltrada
por brotes vasculares y tejido de granulación y carecerá del aspecto
encapsulado y unilocular del mucocele no complicado.
:
 (Philip, sapp. 2004)

Caracteristicas clinicas: El aspecto clínico de los mucoceles depende

de su localización en la submucosa. Las zonas de extravasación
mucosa más superficiales se manifiestan como masas fluctuantes de
aspecto azulado translúcido. En algunos mucoceles el traumatismo
que inició la lesión ductal o el traumatismo continuado por la dentadura
puede provocar hemorragia. Cuando la mucina extravasada se mezcla
con eritrocitos, se desarrolla un mucocele equimótico que puede ser de
color azul oscuro o morado rojizo, semejando un hemangioma
cavernoso. Los acúmulos asentados a mayor profundidad pueden
manifestarse simplemente como nódulos submucosos blandos o
fluctuantes del color normal de la mucosa. Generalmente existe un
antecedente traumático en la zona, seguido por tumefacción
progresiva a lo largo de 2 a 4 días. A menudo los pacientes refieren
oscilaciones de tamaño; no obstante, tras el episodio traumático inicial
no suelen presentar dolor.

(Philip, sapp. 2004)

C, radio: Los mucoceles no son visibles en radiografías convencionales,

:
 ya que no contienen calcio ni estructuras densas que puedan ser
captadas en estos estudios. Sin embargo, en estudios avanzados como
la ecografía, pueden aparecer como una lesión hipoecoica bien
delimitada. La resonancia magnética (RM) muestra al mucocele como
una lesión con baja intensidad en secuencias ponderadas en T1 y alta
intensidad en T2, lo que permite identificar la acumulación de moco y
diferenciarla de otros tipos de lesiones quísticas .

(Philip, Sapp. 2004)

Diagnostico: El diagnóstico del mucocele se realiza principalmente

mediante evaluación clínica. El mucocele suele presentarse como una
masa blanda, fluctuante y de color azulado o similar al tejido
circundante. Puede aumentar y disminuir de tamaño espontáneamente.
En algunos casos, para confirmar el diagnóstico, se realiza una
aspiración y análisis histopatológico, donde se observa un quiste
rodeado por tejido inflamatorio sin un revestimiento epitelial verdadero .

(Philip, Sapp. 2004)

Tratamiento: Un mucocele típico de una glándula menor no se

resolverá por sí mismo, por lo que debe ser extirpado quirúrgicamente.
Para minimizar el riesgo de recidiva deben extirparse las glándulas
tributarias en continuidad con el mucocele o desde la base del lecho
quirúrgico tras la extirpación de la le.sión. Las ránulas del suelo de la
boca también pueden extirparse; sin embargo, se ha defendido como
tratamiento alternativo su destechamiento o «marsupialización». La
marsupialización se intenta justificar por la presencia de una cavidad
de retención mucosa revestida por epitelio. (imagen de
marsupializacion)
:
 (Philip, sapp. 2004)

ranula

definicion: La ránula es un tipo especial de mucocele que aparece en la

parte anterior lateral del suelo de la boca en relación con la glándula
sublingual. Su nombre deriva del diminutivo de rana por el parecido de
esta lesión con el vientre de estos animales. (Santana, J. 2010)

En el lado derecho del suelo de la boca, en relación con la glándula

sublingual, se muestra una ránula. Esta lesión, superficial y de
consistenca blanda, puede alcanzar gran tamaño, su color más común
es el azulado

etiologia: La etiología de la ránula se relaciona principalmente con la

obstrucción o ruptura de los conductos de las glándulas salivales
sublinguales, lo que provoca la acumulación de saliva en los tejidos
blandos del piso de la boca. Este proceso puede ser consecuencia de
traumatismos locales, obstruccion dental, factores anatomicos.

epidemiologia: Las ránulas aparecen en edades tempranas, en

:
 cualquier sexo.

(Santana, J. 2010)

origen: Al igual que el mucocele de otros sitios, se puede formar por

extravasación del líquido a causa de la rotura de un conducto. Este es
el mecanismo fundamental, la cavidad aparece sin epitelio. El otro
mecanismo de formación, menos común, es por dilatación de un
conducto. En esta situación la cavidad se muestra tapizada por un
epitelio proveniente del conducto dañado. (Santana, J. 2010)

localizacion: Es frecuente en el suelo de la boca tiene una rara variante

situada en la región submandibular o parte alta del cuello en relación
con el músculo milohioideo conocida como ránula hundida, cervical o
escondida. Cuando la ránula hundida tiene una parte visible en el suelo
de la boca, sin perder su relación con el músculo milohioideo, se
conoce como ránula sublingual hundida. (Santana, J. 2010)

Se muestra en un adolescente de 12 años de edad un aumento de

volumen situado en la parte más posterior de la región submandibular
izquierda, la alteración de consistencia renitente, con la piel
:
 normocoloreada corresponde a una ránula hundida (RH), escondida o
cervical

histopatologia: Microscópicamente la ránula está formada por una fina

pared de tejido conjuntivo fibroso comprimido, con algunos elementos
de tejido de granulación. Cuando se forman a expensas de un
conducto dilatado pueden observarse los restos de este en un tapizado
epitelial. En la ránula hundida, cuando presenta epitelio que recubre la
cavidad,

este puede tener varias formas y tiene aspecto más uniforme.

(Santana, J. 2010)

(Mag. x 30). Microfotografía representativa de un fragmento de la parte

superior de la ránula. Por arriba está en el epitelio del suelo de la boca y
por debajo, tapizando la cavidad, se halla un tejido conjuntivo fibroso
con algunos elementos de granulación.

c. clinicas: La ránula clásica, es una formación de paredes finas, color

azulado, translúcida, de consistencia blanda, de 2 a 5 cm de diámetro
que a la palpación muestra su contenido líquido sin gran presión.
:
 Puede ser, ocasionalmente, bilateral. Es asintomática, pero cuando
alcanza un tamaño considerable puede interferir en el habla y en la
alimentación. Al romperse deja escapar un líquido seromucoso pero, en
caso de ocurrir esto, se forma de nuevo.

(Santana, J. 2010)

c, radiograficas: Generalmente aparece como una sombra radiolúcida,

ya que está llena de líquido y no refleja rayos X.

(Santana, J. 2010)

diagostico: el USD es útil al igual que la TAC para el diagnostico.

(Santana, J. 2010)
:
 tratamiento: Intervencion quirurgica

(Santana, J. 2010)

def eti y epi, origen, locali, histopato, c. clini, c, radio, diag, trata

adenoma pleomorfico

Adenoma Pleoformico:

Definicion: El tumor benigno más frecuente de las glándulas salivales

es el adenoma pleomorfo (AP) o tumor'tnixto. El término pleomor/o
:
 hace referencia a la amplia variabilidad de la diferenciación
parenquimatosa y estromal mostrada por las células tumorales y no
debe confundirse con el pleomorfismo nuclear exhibido por muchas
neoplasias malignas. Por el contrario, las células del adenoma
pleomorfo presentan nÚcleos normales y uniformes, sea cual sea su
grado de diferenciación.

(Philip, Sapp. 2004)

Etiologia:

Epidemiologia: El adenoma pleomorfo representa el 60% de los

tumores de la glándula parótida, e150% de los tumores de la glándula
submandibular y sólo e125% de las neoplasias de la glándula
sublingual. E150% de los tumores de las glándulas menores orales son
tumores mixtos, de los cuales un 55% se localizan en el paladar, un
25% en el labio (sobre todo el labio superior), un 10% en la mucosa
bucal y un 10% en el resto de zonas orales y orofaríngeas.

El adenoma pleomorfo aparece en pacientes de cualquier edad; no

obstante, e160% de los casos se dan entre las décadas tercera y
:
 quinta (la edad media es de 40 años) y menos del 10% se producen en
niños. El cociente hombre/mujer es superior a 2:1

(Philip, Sapp. 2004)

Origen:Origen celular: Se desarrolla a partir de células de las glándulas

salivales, principalmente de las glándulas parótidas.

Factores genéticos: Alteraciones genéticas y mutaciones pueden

predisponer a la formación de este tipo de tumor.

Factores ambientales: Exposición a radiación y a ciertos productos

químicos se ha asociado con un mayor riesgo.

Inflamación crónica: Condiciones como la sialoadenitis pueden

contribuir a su desarrollo.

Scielo, s/f)

Localizacion: El adenoma pleomorfo en un 55% se localizan en el

paladar, un 25% en el labio (sobre todo el labio superior), un 10% en la
mucosa bucal y un 10% en el resto de zonas orales y orofaríngeas.

(Philip, Sapp. 2004)

Histopatologia: Se trata de un rasgo histológico extraordinariamente

importante para distinguir entre tumores salivales benignos y malignos.
Algunas lesiones de larga evolución pueden ser multinodulares o
multifocales; sin embargo, cada nódulo o foco está envuelto por su
propia cápsula fibrosa. Aunque las células tumorales pueden variar
ampliamente, existen generalmente dos patrones de diferenciación
predominantes: ductal y mioepitelial. Muchos adenomas pleomorfos
contendrán capas difusas (patrón medular) de células epiteliales
:
 monomorfas; otros presentan cordones entrelazados (patrón
trabecular). (Philip, Sapp. 2004)

Las estructuras ductales están revestidas por células cúbicas. Las

células mioepiteliales (

ME) son alargadas y se hallan muy dispersas por el estroma de tejido

conjuntivo

C. Clinicas: Al igual que otros tumores benignos, el adenoma pleomorfo

es de crecimiento lento y bien delimitado. Es blando o ligeramente
firme a la palpación y libremente desplazable en las glándulas salivales
mayores de mayor tamaño. En la glándula parótid el tumor es
generalmente esférico y suele afectar al lóbulo superficial, en forma de
una masa evidente delante del lóbulo de la oreja y encima del ángulo
de la mandíbula. Los tumores del lóbulo profundo no siempre se
manifiestan por una masa facial, ya que pueden protruir hacia la pared
lateral de la orofaringe.

Aunque es raro, algunos adenomas pleomorfos palatinos se ulceran.

:
 (Philip, Sapp. 2004)

C. Radiograficas: Puede aparecer como una área radiolúcida, ya que

está compuesta principalmente de tejido blando.

(Santana, J. 2010)

Diagnostico: La resonancia magnética nuclear (RMN) ~s una técnica

diagnóstica fiable para determinar la extensión de la enfermedad,
especialmente en las glándulas salivales mayores. La señal es intensa,
probablemente debido a la cantidad de estroma mixoide de estos
tumores. Los tumores mixtos muestran imágenes esféricas bien
delimitadas o masas multinodulares.

(Philip, Sapp. 2004)

:
 La resonancia magnética nuclear (RMN) muestra una masa

nodular correspondiente a un adenoma pleomorfo recidivante en el

lóbulo

profundo de la glándula parótida izquierda (lado derecho de la imagen).

Tratamiento: Los adenomas pleomorfos derivados de las glándulas

principales se tratan mediante lobectomía o sialadenectomía. Dado que
las recidivas son frecuentes, debido a la presencia de focos
extracapsulares de afectación, la enucleación simple está
contraindicada. En la cavidad oral deben extirparse también las
lesiones palatinas, la mucosa que las recubre y el periostio. Los
adenomas pleomorfos del labio y la mucosa bucal raramente recidivan
tras la enucleación simple; no obstante, la incidencia de recidiva se
minimiza o desaparece en todas las localizaciones si se extirpa el
tumor con un borde de tejido normal.

(Philip, Sapp. 2004)

Adenoma Alveolar
:
 definicion: El adenoma alveolar (AA) es una rara neoplasia de las
glándulas salivales, que recibe su nombre de la estructura simple de su
componente epitelial que recuerda a los ácinos normales. Por esta
arquitectura simple adenomatosa se le puede llamar también adenoma
puro. La CHTGS no considera al adenoma alveolar, porque los tumores
con estas características histológicas lo estudian como un
adenocarcinoma de células acinosas de bajo grado. C (Santana, J.
2010)

etiologia: El AA es una neoplasia benigna de crecimiento espontáneo

cuya histogénesis depende directamente de las células glandulares.

epidemiologia: El AA afecta por igual a ambos sexos, aunque quizá

muestre una ligera preferencia por las mujeres. Su frecuencia aumenta
después de los 50 años. (Santana, J. 2010)

origen: El adenoma alveolar, también conocido como adenoma salival o

adenoma pleomórfico, se origina a partir de células epiteliales de las
glándulas salivales.

localizacion: Crece, casi exclusivamente, en las glándulas parótidas en

su porción posterior y superficial. (Santana, J. 2010)

histopatologia: El AA es una lesión limitada por una fina cápsula

redondeada, de superficie lisa, que presenta al corte una superficie
homogénea de color gris amarillento. Microscópicamente, está
formado por un epitelio cúbico, regular,que tiende a formar alveolos
que recuerdan a los ácinos del tejido glandular normal. El estroma del
tejido fibroso es muy escaso. (Santana, J. 2010)
:
 (Mag. x 75). La microfotografía pertenece a un corte histológico del AA
de la figura 15.54, donde se observa un epitelio cúbico de aspecto y
distribución uniforme que tiende a formar ácinos glandulares
normales.. La CHTGS considera al AA como un adenocarcinoma acinar
de bajo grado.

c. clinicas: Es de crecimiento lento, de forma redondeada, limitado en

su tamaño, libremente móvil respecto a la piel y a planos profundos y
totalmente asintomático.

(Santana, J. 2010)

c, radiograficas: Generalmente aparece como una área radiolúcida con

contornos regulares y bien delimitados. Puede desplazar tejidos
adyacentes sin causar destrucción ósea.

diagostico; Radiografías, ecografías o resonancias magnéticas para

confirmar la lesión.

tratamiento: La extirpación quirúrgica es el tratamiento principal.

neoplasias benignas y malignas de las glandulas salivales

sindrome de sjogren

sialosis

queilitis glandular

lesion linfoepitelial beningna

def eti y epi, orige,n locali, histopato, c. clini, c, radio, diag, trata
:
 Sindrome de Sjögren

Definicion: Grupo de enfermedades autoinmunes con marcada

predileccion por mujeres, cuyo componente mas llamativo es un
intenso proceso auroinmune mediado por linfocitos T en las glandulas
salivales y lagrimales.

(Philip, Sapp. 2004)

Etiologia: La etiología básica del SS es desconocida. Los signos y

síntomas de sequedad y tumefacción son consecuencia de la reacción
inmunológica que tiene lugar en el tejido parenquimatoso, con la
consiguiente pérdida de acinos e infiltración linfocítica. Los antígenos
que estimulan este mecanismo inmune no se han definido. Se ha
sugerido el posible origen vírico, según el cual ciertas respuestas
inmunológicas frente a las proteínas víricas reaccionarían de forma
cruzada con proteínas de células del epitelio salival del huésped.
Algunos datos indican que podría estar implicado un retrovirus.

(Philip, Sapp. 2004)

epidemiologia: El SS afecta a un 0,5-1% de la población; aunque la

enfermedad no es hereditaria, se ha observado asociación con ciertos
genotipos del HLA (HLA-B8 y HLA-DR3). Más del 80% de los
pacientes con SS son mujeres.

(Philip, Sapp. 2004)

origen: Su origen proviene de la autoinmunidad, El síndrome de Sjögren

es una enfermedad autoinmunitaria que se caracteriza por la
destrucción de glándulas exocrinas, especialmente las salivales y
lagrimales.
:
 localizacion: Afecta principalmente las glándulas parótidas y
submandibulares, pero también puede involucrar otras glándulas
exocrinas.

histopatologia: Las características microscópicas del SS son las de la

lesión linfoepitelial benigna, que constituye la manifestación histológica
del ss en la glándula parótida. Aunque los estudios con
inmunomarcadores han identificado la presencia de linfocitos B y T,
estos últimos son más abundantes. Al aumentar el número de
linfocitos, se produce una destrucción progresiva y pérdida de
unidades acinares. Cuando todos los lobulillos están infiltrados no es
raro que se formen centros germinales, con una capa circundante de
pequeños linfocitos, lo que recuerda a la hiperplasia linfoide de un
ganglio. Los elementos ductales no son eliminados por estos infiltrados
celulares. De hecho, las células mioepiteliales ductales y periductales
sufren hiperplasia.

(Philip, Sapp. 2004)

c, clinicas: En el SS secundario pueden darse también otras

enfermedades del colágeno, como lupus eritematoso, esclerosis
:
 sistémica, dermatomiositis y enfermedad mixta del tejido conjuntivo.
Las manifestaciones del SS más importantes para el paciente son la
sequedad oral (xerostomía) y la sequedad ocular (xeroftalmia). La
sensación de sequedad es muy molesta, ya que la mucosa de la boca y
los ojos está adelgazada, inflamada e irritada, con sensación de
quemazón. La mucosa seca es además muy propensa a la candidiasis.
Una de las principales consecuencias de la xerostomía es la gran
frecuencia de caries radicular, generalmente en la unión entre cemento
y esmalte, en las caras faciales de los dientes

(Philip, Sapp. 2004.)

c. radiograficas: En estudios de imagen, puede mostrar agrandamiento

o pérdida de definición de las glándulas salivales y aparece como áreas
radiolúcidas debido a la inflamación y fibrosis.

diagnostico: La biopsia de las glándulas salivales menores de la

mucosa labial ha demostrado ser un dato muy fiable en el diagnóstico
del SS. Esta sencilla técnica requiere una muestra de seis u ocho
lobulillos de glándulas salivales menores, obtenida del labio inferior. Se
recuentan los cúmul<;>s linfocitarios en la muestra para conocer la
media por foco. El diagnóstico de SS es más probable si el recuento
por foco supera al del tejido glandular normal. mayores más afectadas,
algunos pacientes presentan también afectación de las glándulas
submandibulares. La sialografía con contraste, la gammagrafía con
pertecnato, la tomografía computadorizada y la resonancia magnética
contribuirán al diagnóstico, ya que proporcionan imágenes
inflamatorias, más que neoplásicas.

(Philip, Sapp. 2004)

:
 tratamiento:

No existe tratamiento eficaz para el ss. Desgraciadamente la sequedad

empeora progresivamente, aunque algunos pacientes conservan cierto
grado de secreción. Las complicaciones de la xerostomía son difíciles
de tratar satisfactoriamente, aunque se puede ayudar al paciente a
aliviar sus molestias. El desarrollo y la progresión de la caries radicular
puede minimizarse mediante la aplicación diaria de geles tópicos de
flúor y una meticulosahigiene oral. La candidisis puede tratarse con
medicaciones antifúngicas. Se pueden emplear sustitutos de saliva o
glicerina/agua con sabor a limón, tomando constantemente pequeños
sorbos para aliviar la sensación de sequedad. La pilocarpina y
dispositivos estimuladores transmucosos pueden estimular la
secreción en los pacientes que conservan cierta funcionalidad. El SS
secundario, con sus colagenopatías acompañantes, requerirá a
menudo tratamiento adicional, incluidos agentes inmunosupresores.

(Philip, Sapp. 2004)

sialosis

Definicion: La sialadenosis o sialosis es un aumento de volumen

asintomático de las glándulas salivales, sobre todo de las parótidas,
que no tiene naturaleza inflamatoria o neoplásica y que está en relación
con un disturbio metabólico.

(Santana, J. 2010)

Paciente masculino de 63 años de edad que muestra el cuadro de

sialosis o sialadenosis, constiuido por un aumento difuso y uniforme de
ambas glándulas parótidas, acompañada de hiposialia.
:
 Etiologia: La etiologia de este proceso puede deberse a un desorden de
la inervación de las glándulas salivales con una neuropatía periférica.
(Santana, J. 2010)

Epidemiologia: Este padecimiento es más común en las mujeres de

más de 50 años de edad. (Santana, J. 2010)

Origen: La sialadenosis parece corresponder a un trastorno de tipo

metabólico y está asociada a alteraciones o trastornos sistémicos
como hormonales (climaterio, diabetes, estados deficitarios de
hormonas sexuales) neurogénicos, neurohumorales, por mala nutrición,
alcoholismo, intoxicación por drogas y enfermedades del páncreas,
tiroides e hígado. (Santana, J. 2010)

Localización: Glándulas parótidas

Histopatologia: Microscópicamente, hay un agrandamiento de los

ácinos serosos y una compresión de los conductos excretores. Los
núcleos de los ácinos serosos son desplazados a la parte basal de las
células. Con coloración de ácido periódico de Schiff se determina la
presencia de gránulos enzimáticos que dividen a la sialadenosis en 3
tipos: granular que presenta el citoplasma ocupado por densos
gránulos, en panal de abejas, por el aspecto producido por múltiples
vacuolas y, el tercero, que es mixto. (Santana, J. 2010)
:
 (Mag. x 60). Microfotografía que corresponde a la sialosis de la
glándula parótida del paciente de la figura 15.139. Los ácinos
glandulares se presentan tumefactos, con pérdida de las granulaciones
citoplásmaticas normales; existe vacuolización y los núcleos están
ligeramente picnóticos. Hay discreta infiltración lipomatosa. Se destaca
la ausencia de infiltración inflamatoria

Caracteristicas clinicas: El aumento de volumen de las glándulas

parótidas es uniforme y adquieren la consistencia de goma blanda y se
hacen indoloras, con la piel normocoloreada y con tendencia a ocupar
la parte anterior o preauricular, lo cual se repite a ambos lados. La
porción retromandibular de la glándula es raramente afectada.
Funcionalmente, hay una disminución de la secreción salival, pero no
asialia. (Santana, J. 2010)

C. Radiograficas: En algunas imágenes, pueden aparecer como áreas

radiolúcidas, indicando la presencia de tejido glandular edematoso.

En casos avanzados, puede haber cambios menores en la relación con

estructuras óseas, pero generalmente sin destrucción ósea
significativa.
:
 Diagnostico: Ecografía o resonancia magnética para evaluar el tamaño
y la consistencia de las glándulas.

Tratamiento: En casos severos o complicados, puede ser necesaria la

intervención quirúrgica para aliviar síntomas.

queilitis glandular

Definicion: La queilitis glandular es una inflamación crónica de los

labios, que involucra las glándulas salivales menores, y se caracteriza
por la aparición de lesiones ulcerativas y dolorosas

Etiologia: Su etiologia se basa en dos factores:

Factores locales: Irritación crónica, exposición al sol, traumatismos.

Condiciones sistémicas: Enfermedades autoinmunitarias o infecciones

virales y bacterianas.

Epidemiologia:Afecta a personas de todas las edades, aunque es más

común en adultos, especialmente hombres. La exposición al sol y a
irritantes es un factor de riesgo.

Localizacion: Generalmente en los labios, especialmente en el labio

inferior, donde se encuentran las glándulas salivales menores.

origen:

Histopatologia:Se observa infiltración inflamatoria, edema y

degeneración de los epitelios de las glándulas. Puede haber necrosis y
formación de ulceraciones.

Caracteristicas clinicas:Lesiones ulcerativas y dolorosas en los labios,

:
 enrojecimiento y descamación de la mucosa labial y síntomas como
ardor, picazón y sequedad.

C. Radiograficas:No se observan características radiográficas

específicas, ya que es más una condición clínica. Sin embargo, si se
realizan estudios de imagen, puede haber cambios en los tejidos
blandos que rodean las glándulas afectadas.

Diagnostico:

Tratamiento: Medicamentos tópicos: Corticoides tópicos para reducir la

inflamación.

lesion linfoepitelial beningna

definicion: Proceso inflamatorio autoinmune cronico y progresivo que

afecta fundamentalmente a las glandulas parotidas, en el cual
infiltrados densos de linfocitos T sustituyen a los acinos y los
elementos ductuales residuales, sufren una hipeplasia formando islotes
irregulares de epitelio plano (islotes epioepiteliales).

etiologia: La lesión linfoepitelial benigna se ha asociado también con

quistes sa!iva!es múltiples en pacientes infectados por el VIH. Además,
puede producirse infiltración linfocítica de las glándulas salivales con
clínica de aumento de tamaño parotídeo en linfomas del tejido linfoide
asociado a las mucosas (MALToma) y como una forma de sialadenitis
autoinmune independiente y limitada a un órgano, conocida como
enfermedad de Mikulicz.

epidemiologia:

origen:
:
 localizacion:

histopatologia: Histológicamente, la sarcoidosis difiere mucho de la

lesión linfoepitelial benigna, ya que el parénquima saliva! es sustituido
por una inflamación granulomatosa no caseificante, compuesta por
macrófagos y células gigantes multinucleadas.

c. clinicas:

c, radiograficas:

diagostico:

tratamiento:

INICIO.

4.1 Anodoncia. A. Parcial, A. total, displasia ectodermica anhidrotica,

dientes en exceso, dientes neonatales.

4.2. Macrodoncia, microdoncia, raices microdonticas, dens in dent,

dislaceracion.

4.3. Fusion, germinacion y concrecencia, tuberculos accesorios.

4.1 INICIO

Anodoncia.

Definicion: Se denomina así a la ausencia congénita de los dientes.

Esta puede ser total o parcial. (Santana, J. 2010)

Etiologia: Aunque no se le atribuye mucha importancia a la herencia, se

ha observado que, en la mayor parte de los pacientes, hay una historia
:
 familiar de esta afección. (Santana, J. 2010)

Epidemiologia:

Origen:

Localizacion:

Histopatologia:

Caracteristicas clinicas:

C. Radiograficas:

Diagnostico:

Tratamiento:

Anodoncia Total.

Definicion: Ausencia congenita de todos los dientes. (Phlip, Sapp.

2004)

Etiologia: Suele presentarse asociada a un trastorno generalizado tal

como la displasia ectodérmica hereditaria. La displasia ectodérmica
suele heredarse como rasgo recesivo ligado al cromosoma X
principalmente en hombres, pero una forma autosómica recesiva
también se presenta en las mujeres. T (Philip, Sapp. 2004)

Epidemiologia:

Origen:

Localizacion:
:
 Histopatologia:

Caracteristicas clinicas: Todas sus características se deben a defectos

del desarrollo de las estructuras derivadas del ecto.: dermo, como el
pelo, las glángulas sudoríparas y los dientes. El pelo puede faltar o ser
del tipo dellanugo (fig. 1-2, A), y la reducción, o la ausencia, de
glándulas sudoríparas conduce a la incapacidad para regular la
temperatura corporal. (Philip, Sapp. 2004)

C. Radiograficas:

Diagnostico:

Tratamiento:

Anodoncia Parcial

Definicion: La anodoncia parcial (AP), oligodoncia o hipodoncia es la

ausencia de uno o varios dientes. Afecta más a los dientes
filogenéticamente variables. (Santana, J. 2010)

Mujer de 22 años de edad con anodoncia parcial, hipodoncia u

:
 oligodoncia, por ausencia de los incisivos laterales. La ausencia
congénita de estos dientes ocasiona la separación

Etiologia:

Epidemiologia:

Origen:

Localizacion: Los dientes más dañados son los incisivos laterales

maxilares, el segundo premolar mandibular y los terceros molares.
(Santana, J. 2010)

Histopatologia:

Caracteristicas clinicas:

C. Radiograficas:

Diagnostico:

Tratamiento:

Displasia ectodermica anhidrotica

Definicion: La displasia ectodérmica anhidrótica (DEA) o hipohidrótica

es un defecto ectodérmico hereditario caracterizado por hipodoncia,
hipotricosis e hipohidrosis y otras alteraciones de las estructuras
ectodérmicas. (Santana, J. 2010)
:
 La adolescente de la figura presenta ausencia congénita de varios
dientes. Los que se observan son temporales persistentes, pequeños y
conoides. Se destaca la falta de desarrollo de los procesos alveolares

Etiologia: Se considera que esta afección puede ser una manifestación

de herencia recesiva autosómica. (Santana, J. 2010)

Epidemiologia: El síndrome se manifiesta en el sexo femenino con

menor gravedad, al parecer, por una menor expresividad de la herencia
(Santana, J. 2010)

Origen: La DEA es un trastorno hereditario o congénito que se trasmite,

en la mayoría de los afectados, como una anomalía ligada al
cromosoma X. Por lo general, el gen responsable es transportado por
la mujer y se expresa en los varones. No obstante, pueden encontrarse
mujeres afectadas, aunque con menor frecuencia que en el hombre.
(Santana, J. 2010)

Localizacion:

Histopatologia: Por la característica de la presentación del síndrome,

no es necesaria la confirmación histológica. Una biopsia de la piel
:
 muestra la ausencia de las glándulas sudoríparas y sebáceas y su poco
espesor. (Santana, J. 2010)

Caracteristicas clinicas: La facies de la DEA es característica por la

forma craneal de triángulo invertido, el abombamiento frontal y el
puente nasal hundido. Otro elemento notable es la anhidrosis o la
hipohidrosis por la ausencia o disminución de las glándulas
sudoríparas. Esta aplasia afecta también a las glándulas sebáceas. La
piel es blanda y delgada con el cabello escaso, fino, rígido y corto.
Suelen faltar las pestañas y las cejas y el vello axilar y pubiano es
escaso. Pueden existir otras manifestaciones por compromiso de las
formaciones ectodérmicas. (Santana, J. 2010)

Adolescente de 12 años de edad que muestra la facies característica

de una displasia ectodérmica anhidrótica, su pelo es escaso, fino y
quebradizo.

C. Radiograficas:
:
 Las vistas radiográficas corresponden a un niño de 9 años de edad con
DEA.

(Santana, J. 2010)

Diagnostico:

Tratamiento:

Dientes en exceso

Definicion: Los dientes en exceso (DE) son aquellos que exceden el

número normal para las denticiones temporal y permanente. Si los
dientes conservan la anatomía del grupo al que pertenecen se
denominan supernumerario y cuando tienen una forma arbitraria se
nombran accesorios. Estos últimos son los que se encuentran más
frecuentemente. (Santana, J. 2010)
:
 Premolar supernumerario normal completamente desarrollado que ha
erupcionado en posición lingual respecto a la arcada.

Etiologia:Los DE se consideran una regresión en la evolución

filogenética. La herencia se considera un factor importante. (Santana,
J. 2010)

Epidemiologia:

Origen:

Localizacion: Aunque estos dientes pueden presentarse en cualquier

localización, tienen predilección por ciertos sitios. Son mucho más
frecuentes en el maxilar superior (90%) que en la mandíbula (10%). El
más frecuente es un diente supernumerario localizado entre los
incisivos centrales del maxilar superior, que suele designarse como
mesiodiente (fig. 1-4), seguido por los cuartos molares (paramolares) y
los incisivos laterales. (Philip, Sapp. 2004)

Histopatologia:

Caracteristicas clinicas:
:
 C. Radiograficas:

Diagnostico:

Tratamiento:

Dientes neonatales.

Definicion: Los dientes neonatales o pretemporales son los que se

presentan en los recién nacidos. Se hallan bien formados, pero pueden
presentar movilidad. Deben dejarse en la boca a pesar de los
problemas que pueden crear, sobre todo, para la lactancia hasta que se
compruebe su verdadera identidad, ya que pueden ser dientes
temporales con erupción adelantada. (Santana, J. 2010)

Etiologia:

Epidemiologia:

Origen:

Localizacion:

Histopatologia:

Caracteristicas clinicas:

C. Radiograficas:

Diagnostico:

Tratamiento:

4.2 INICIO
:
 MACRODONCIA

Definicion: Uno o mas dientes cuyo tamaño es mayor que el

normal (Philip, Sapp. 2004)

Etiologia:

Epidemiologia:

Origen: Se considera que la acción de agentes locales o sistémicos,

actuando durante la histodiferenciación, originan la alteración en el
desarrollo de los gérmenes dentarios. (Santana, J. 2010)

Localizacion:

Histopatologia:

Caracteristicas clinicas: El tamaño de los dientes es mayor que lo

normal, por lo que puede producir maloclusión y, por consiguiente,
trastornos en la función masticatoria y en la estética. Al extraer un
diente macrodóntico hay que tener presente que el hueso alveolar es
más compacto. (Santana, J. 2010)

En este trastorno, las arcadas presentan apiñamiento de los dientes. La

macrodoncia regional o localizada se observa a veces en el lado
afectado de la boca en pacientes con hipertrofia hemifacial. (Philip,
Sapp. 2004)

C. Radiograficas:

Diagnostico:

Tratamiento:
:
 Microdoncia

Definicion: La microdoncia es la alteración en que los dientes tienen un

tamaño más pequeño que las medidas que habitualmente se
consideran normales. De manera excepcional es generalizada (como
sucede en el enanismo hipofisario) pero lo usual es que se presente en
dientes aislados. (Santana, J. 2010)

Microdoncia relativa en paciente masculino de 23 años de edad

Etiologia:

Epidemiologia:

Origen: Se considera que la acción de agentes locales o sistémicos,

actuando durante la histodiferenciación, originan la alteración en el
desarrollo de los gérmenes dentarios. (Santana, J. 2010)

Localizacion:

Histopatologia:
:
 Caracteristicas clinicas: Los dientes microdónticos, además de ser
pequeños, muestran casi siempre alterada su anatomía. Los dientes
filogenéticamente variables son los más afectados, por ser los que
evidencian mayor tendencia a presentar trastornos en su desarrollo.
Los dientes que con mayor frecuencia son microdónticos son los
incisivos laterales y los terceros molares maxilares. (Santana, J. 2010)

C. Radiograficas:

Diagnostico:

Tratamiento:

Raices microdonticas

Definicion: Los dientes microdónticos se acompañan, por lo general, de

raíces microdónticas pero, para considerar esta entidad por separado,
es necesario que los dientes de coronas normales tengan raíces más
pequeñas que las que les corresponden. (Santana, J. 2010)

Etiologia:

Epidemiologia:

Origen:Es el resultado de una alteración de la porción mesodérmica de

los órganos odontogénicos. (Santana, J. 2010)

Localizacion:

Histopatologia:

Caracteristicas clinicas:
:
 C. Radiograficas:

Diagnostico: Esta alteración es sólo detectable mediante el estudio

radiográfico. La desproporción del tamaño de la corona en relación con
la raíz trae como consecuencia alteraciones periodontales que pueden
ser prevenidas logrando una adecuada disminución de las fuerzas
oclusales. (Santana, J. 2010)

Tratamiento:

Dens in dente

Definicion: El dens in dente (DD) o dens invaginatus es el resultado de

una invaginación del germen dentario y no la formación de un diente
dentro de otro como su nombre indica. (Santana, J. 2010)

Etiologia:

Epidemiologia:

Origen: Todas las alteraciones de la forma de los dientes tienen una

misma causa: alteraciones en la odontogénesis durante la
:
 morfodiferenciación en los estadios de aposición y
calcificación (Santana, J. 2010)

Localizacion: La invaginación puede ocurrir en cualquier etapa de la

formación dentaria y afectar a cualquier diente, pero es más común en
los incisivos y laterales maxilares. (Santana, J. 2010)

Histopatologia: Si la invaginación alcanza la corona y la raíz, la cavidad

creada se recubrirá por esmalte y por cemento y si realizamos un corte
longitudinal observamos las capas dentales en orden inverso (de
dentro hacia afuera: esmalte y cemento, dentina, pulpa, dentina y
esmalte y cemento). Los tejidos dentarios están bien
constituidos. (Santana, J. 2010)

Caracteristicas clinicas: Casi todos los dientes con invaginaciones

profundas sufren pronto pulpitis, necrosis pulpar y enfermedad
inflamatoria periapical, en lo que clínicamente parece ser un diente
intacto. Debido a la alteración de la estructura, estos dientes rara vez
son candidatos a tratamiento endodóncico. (Philip, Sapp. 2004)

C. Radiograficas: Radiografía de incisívos laterales que muestran una

:
 forma leve del defecto en un diente con dislaceración de la raíz y una
forma moderada en la cual el diente es de forma conica y muestra el
aspecto característico de un diente dentro de un diente (dens in
dente). Ambos

dientes tienen las lesiones periapicales comúnmente asociadas.

(Philip, Sapp. 2004)

Diagnostico: Una radiografía es útil para establecer el diagnóstico.

(Philip, Sapp. 2004)

Tratamiento: El tratamiento de las formas más graves de la invaginación

(dens in dente) suele ser la extracción.. (Philip, Sapp. 2004)

Dislaceracion

Definicion: Es la alteración de la forma dentaria en que la corona y la

raíz no están en un mismo eje longitudinal, sino que ambos ejes forman
una angulación. Cuando la curvatura solo afecta el ápice radicular, se
considera una flexión. (Santana, J. 2010)
:
 Etiologia: Aunque algunos ejemplos de dislaceración son
consecuencia de un traumatismo durante el desarrollo del diente (fig.
1-9), la mayoría de los casos se producen por la formación continuada
de la raíz a lo largo de una vía de erupción incurvada o tortuosa.
(Santana, J. 2010)

Epidemiologia:

Origen: Se le atribuye gran importancia a los traumas recibidos antes

de que la raíz haya completado su calcificación. También puede
suceder cuando el arco dental es demasiado pequeño, tanto que no
permita el adecuado desarrollo de la raíz, o por daño al germen
permanente durante la extracción de un diente temporal. (Philip, Sapp.
2004)

Localizacion:Cualquier diente puede estar afectado, pero son más

complicadas las formas halladas en los terceros molares mandibulares
y las bicúspides maxilares

(Santana, J. 2010)
:
 Histopatologia:

Caracteristicas clinicas:

C. Radiograficas:

Diagnostico:La dislaceración solo se descubre mediante el examen

radiográfico. (Santana, J. 2010)

Tratamiento: Extraccion quirurgica. (Santana, J. 2010)

4.3 INICIO

Fusion

Definicion: La fusión es la unión de 2 ó 3 gérmenes dentarios o dientes

que no han terminado su desarrollo y que, después de esta unión,
completan su formación como un solo diente. (Santana, J. 2010)
:
 Etiologia:Cualquier factor como trauma, inflamación o falta de espacio
que origine la unión de los gérmenes dentarios (Santana, J. 2010)

Epidemiologia:

Origen: Tiene cierto origen a tendencia a ser hereditario .. (Philip, Sapp.

2004)

Localizacion: La fusión ocurre con más frecuencia en los incisivos

centrales y laterales (Santana, J. 2010)

Histopatologia:

Caracteristicas clinicas: Se presenta como una corona ancha dividida

por una fisura. El número de dientes disminuye de acuerdo con el
número de dientes fundidos. Los dientes están unidos por la dentina y
tienen cámaras pulpares separadas (Santana, J. 2010)

C. Radiograficas:

Diagnostico:
:
 Tratamiento:

Germinacion

Definicion: Es la división de un germen dentario que da origen a un

diente de corona bífida; aunque también se considera que es la unión
de un diente normal con un diente accesorio

(Santana, J. 2010)

Geminación del incisivo lateral superior derecho.

Etiologia:

Epidemiologia:

Origen: La causa es desconocida. Se cree que cualquier factor que

estimule la proliferación del germen dentario en forma excesiva origina
esta anomalía.(Santana, J. 2010)

Localizacion: Tiene mayor incidencia en los incisivos centrales y

laterales. (Santana, J. 2010)

Histopatologia:

Caracteristicas clinicas: En la geminación, los dientes pueden presentar

una cámara pulpar única o parcialmente dividida y la corona es ancha y
bífida. El número de dientes permanece sin alteración. (Santana, J.
2010)

C. Radiograficas:

Diagnostico:
:
 Tratamiento:

Concrecencia

Definicion:La concrecencia es la unión de dos o más dientes por el

cemento. Ocurre en las etapas finales del desarrollo dentario

(Santana, J. 2010)

Etiologia:). Se supone que el proceso tiene lugar como consecuencia

de una lesión traumática o de apiñamiento en el área donde el hueso
interseptal está ausente, permitiendo una aproximación estrecha de las
raíces dentales. Philip, Sapp. 2004)

Epidemiologia:

Origen:

Localizacion: La concrescencia puede tener lugar antes o después de

la erupción dental y afecta principalmente a los molares permanentes
del maxilar superior. (Santana, J. 2010)

Histopatologia:

Caracteristicas clinicas:

C. Radiograficas:

Diagnostico: Diagnostico radiologico (Philip, Sapp. 2004)

Tratamiento: Extraccion dental (Philip, Sapp. 2004)

Tuberculos accesorios
:
 Definicion:

Etiologia:

Epidemiologia:

Origen:

Localizacion:

Histopatologia:

Caracteristicas clinicas:

C. Radiograficas:

Diagnostico:

Tratamiento:
: