Dirección de Educación Elemental
Subdirección de Educación Elemental
Departamento de Educación Especial Valle de México
Supervisión Escolar No. 17
U.S.A.E.R. No. 108.
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
NOMBRE:_____________________________________________________________________________EDAD________
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S)
SEXO: ____ FECHA DE NACIMIENTO:_______________ CURP:___________________NACIONALIDAD________
D/ M/ AÑO
GRADO:_______GRUPO: _______NOMBRE DEL MAESTRO DE GRUPO:_______________________________
CONDICIÓN DEL ALUMNO: ____________ SERVICIO QUE AVALA DIAGNOSTICO:_______________________
FECHA EN QUE INGRESA AL SERVICIO USAER :___________________________________________________
TOMA ALGÚN MEDICAMENTO? CUÁL?_______________________SERVICIO MÉDICO___________________
USA LENTES:_______ZURDO?________BANDA DE GUERRA? _______ZAPATO ORTOPÉDICO ______________
DOMICILIO: _______________________________________________________________________________
CALLE MZ. LT. ENTRE CALLES
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MUNICIPIO ENTIDAD C.P.
TELÉFONO FIJO:________________________CELULAR: ____________________ CORREO: _________________________
CASA: RENTADA ( ) PRESTADA ( ) PROPIA ( ) AGUA POTABLE: SI ( ) NO ( ) DRENAJE SI ( ) NO ( )
LUZ: SI ( ) NO ( )
MATERIAL DE CONSTRUCCIÓN; PAREDES ___________________ TECHO_________________ PISO ________________
DATOS DEL PADRE O TUTOR:
NOMBRE: ______________________________________________________________ EDAD _____________
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S)
SEXO: _________ FECHA DE NACIMIENTO:________________CURP:________________________________
D/M/ AÑO
ESTADO CIVIL: ____________________ ENTIDAD DE NACIMIENTO: _________________
INE ______________________________________________
CLAVE DE ELECTOR
GRADO MÁXIMO DE ESTUDIOS: __________________OCUPACIÓN: _________________________________
LUGAR DE TRABAJO: ______________________________ INGRESO MENSUAL ________________________
SITUACIÓN FAMILIAR ACTUAL:
_________________________________________________________________________________________
ELABORÓ: Vo. Bo.: PADRE DE FAMILIA
___________________ _________________________ ____________________________
Mtra DRA. JAZMIN ELIZABETH C ESPINO CINTORA
DIRECTORA DE USAER 108
Avenida Jalisco S/N, Col. Loma Bonita, Tecámac, Estado de México, C.P. 56776
Correo electrónico: [email protected]
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U.S.A.E.R. No. 108.
LISTA DE ASISTENCIA PADRES DE FAMILIA
Fecha:___________________________
Escuela :____________________________________________________________________________________________
NOMBRE DEL MAESTRO NOMBRE DEL ALUMNO GRADO Y FIRMA
GRUPO
Elaboró: Vo. Bo Vo. Bo.
_________________ ______________________________ _________________________________
Mtra. De Apoyo USAER Director (a) de primaria Dra. Jazmín Elizabeth Espino Cintora
Directora de la U.S.A.E.R 108
Avenida Jalisco S/N, Col. Loma Bonita, Tecámac, Estado de México, C.P. 56776
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Supervisión Escolar No. 17
U.S.A.E.R. No. 108
CICLO ESCOLAR 2024-2025.
NOTA SIGNIFICATIVA
FECHA: __________________ NOMBRE DE LA ESCUELA: ____________________________
__________________________________________________________
PROPÓSITO:________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________
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Avenida Jalisco S/N, Col. Loma Bonita, Tecámac, Estado de México, C.P. 56776
Correo electrónico: [email protected]
