CAMBIO DE CORREA y POLEAS
DET:
Fecha (dd/mm/aaa) Turno
Si tu seleccionas NO CUMPLE describe la condición en el cuadro inferior e indica las medida de control
definidas, para continuar con el trabajo
Pasos Verificación de Controles Cumple No Cumple
1 Planificación y verificación del área de trabajo
Autorizaciones y firmas en Permiso de Trabajo, listas de verificación de equipos
1.1
y herramientas.
El trabajador cuenta con mascara de escape y medidor de gases al ingreso del
1.2
area?
1.3 ¿Verificó la aplicación del método job card en terreno?
1.4 ¿Verificó PUE´s aplicables en terreno?
1.5 ¿Verificó la aplicación del método de los 5 pasos?
¿Averigüé si existen trabajos cruzados o alguna condición importante a
1.6 considerar (cargas suspendidas, clima adverso u otras) antes de ingresar a la
planta?
2 Revisión de equipos y herramientas
Antes de trasladarse al punto de trabajo, ¿se aseguró que los equipos y
2,1
herramientas están en buen estado?
2,2 ¿Realizó Check list de pre-uso?
2,3 Codifica equipo y/o herramientas con cinta de color del mes?
2,4 Manipula equipos y herramientas desde su mango
original?
3 Carga y descarga de equipos y herramientas
3,1 Cumple con no manipular cargas superiores a 25 kilos?
3,2 Las áreas de trabajo se encuentran libres de obstáculos?
Mantiene sus manos fuera de puntos de apriete o atrición? ¿Utiliza guantes de
3,3
cabritilla?
4 Traslado a punto de trabajo
4.1 Comunicación vial radial el ingreso área de trabajo
Al desplazarse en las área de trabajo estar atento a las condiciones del
4.2
terreno?
4.3 ¿Utiliza los 3 puntos de apoyo al subir y bajar escaleras?
5 Demarcación área de trabajo
Al desplazarse en las área de trabajo estar atento a las condiciones del
5,1
terreno?
Realizó demarcación del área de trabajo, postura de conos, señalizaciones,
5,2
barreras?
6 Aislación y bloqueo
Instalación de dispositivos de bloqueo (caja de bloqueo, candados azules,
6,1
tarjeta de bloqueo personales, pinzas)
Personal cuenta con curso Reglamento de Aislación & Bloqueo aprobado al
6,2
100%
Personal Anglo realiza bloquei masivo al circuito (máquina y tapa de
6,3
alimentación)
6,4 ¿Cada vez que se realizó un bloqueo, se siguió el IAB y se aplicó test de energía
cero?
6,5 ¿Se verificó que la línea estuviera libre de energías residuales?
6,6 ¿Personal recibio caja de bloqueo por área de operaciones?
6.7 ¿Personal realizo en conjunto con lider de bloqueo/área Protocolo de
Pasos Verificación de Controles Cumple No Cumple
7 Retiro e Instalacion de protecciones
7,1 se verifica el uso de epp en terreno por parte de todos los trabajadores involucrados?
7,2 se verifican superficies de trabajo?
7,3 Se verifican de forma diaria equipos de arnes y colas con su respectiva lista de
Se realiza una verificacion dela operatividad de las plataformas de trabajo y de
7,4
andamios? (tarjeta verde con fecha al dia)
7.5 se verifica la existencia de rin de barreras duras? Con su validacion correspondiente
7.6 se verifica el uso en todo momento de epp correspondiente?
8 Retiro e Instalacion de Correas
8.1 se verifica el uso en todo momento de epp correspondiente?
8.2 se verifican superficies de trabajo libres de herramientas y obstaculos?
Se verifican de forma diaria equipos de arnes y colas con su respectiva lista de
8.3
verificacion?
8.4 se verifica la validacion de plataformas y rines por parte de empresa competente?
Pasos Verificación de Controles Cumple No Cumple
9 Retiro e instalacion de Poleas
9.1 se verifica el uso en todo momento de epp correspondiente?
se verifican superficies de trabajo libres de herramientas y obstaculos?
9.2
Se verifican de forma diaria equipos de arnes y colas con su respectiva lista de
9.3
verificacion?
se verifica la validacion de plataformas y rines por parte de empresa
9.4
competente?
9.5 se verifica el chequeo de los elementos de izaje mediante lista de verificacion?
se verifica el plan de izaje realizado por empresa que presta el apoyo en
9.6
maniobra?
9.7 se delimita con uso de barreras duras y señalizaciones, la zona del izaje?
10 Housekeeping en el punto de trabajo
se verifican superficies de trabajo libres de herramientas y obstaculos?
10.1
10,2 se verifica el uso en todo momento de epp correspondiente?
11 Riesgos Transversales
11.1 ¿Ha completado encuesta COVID 19 antes de salir de su habitación?
11.2 ¿Mantiene distancia de al menos de 1 metro de otras personas?
¿Se aplica el estándar de 4 personas por vehículo liviano?¿ Cumple con el
11.3
estándar de división acrílica en vehículos?
11.4 ¿Se realiza higiene de manos mediante lavado o aplicación de alcohol gel?
11.5 ¿Da uso de mascarilla KN95 en el lugar de trabajo?
11.6 Cambio de uso de mascarilla KN95 al menos 2 veces por turno
¿Mantiene su masacrilla KN95 en banano u otro dispositivo alejado con el
11.7
exterior?
11.8 ¿Consume agua durante la jornada de trabajo?
¿Utiliza ropa manga larga con filtro protección UV, cubriendo la mayor parte
11.9
de su piel y bloqueador solar FPS 30 o superior?
¿Da uso de protección respiratoria de medio rostro con filtros para polvos
11.10
P100?
11.11 se porta en todo momento el detetector de gases y mascara autorescate
11.12
¿Utiliza gafas de seguridad con sello hermético y que cuente con filtro UV?
Observaciones:
Nombres y Firmas
Nombre Rut Firma
Integrantes del equipo
Supervisor
