MANUAL DE
PRIMEROS
AUXILIOS
PRESENTACIÓN
En el marco del Programa de Responsabilidad Social Corporativa
de CASMU, fue creada la Fundación Humanitaria ProCasmu, que
lleva adelante el desarrollo de proyectos y acciones educativas,
comunitarias y sanitarias. Los proyectos tienden a beneficiar y
contribuir a la sociedad, especialmente trabajando y poniendo el
foco en la intervención temprana en la salud en los ámbitos
educativos y fortaleciendo la comunión entre Salud, Educación y
Cuidados.
Los centros educativos, junto con la familia, desempeñan un
papel clave en la configuración de la conducta y los valores
sociales de niños y adolescentes. La promoción, la prevención
y la educación para la salud, son herramientas clave de las
intervenciones que mejoran la calidad de vida de las personas.
El desarrollo de este manual constituye una de las
herramientas clave de las que puede disponer un centro
educativo, no sólo para incrementar los niveles de seguridad
y atención del estudiante, sino también para contribuir de
forma significativa a fortalecer el nivel de conocimiento ante
eventos complejos y accidentes, desarrollando habilidades en
todo el personal, generando así mayor seguridad en el
desempeño de sus actividades.
Se estima que en las escuelas las situaciones que
mayormente se asocian a lesiones involuntarias son los golpes
y caídas, las lesiones producidas en el patio por llevar a
cabo juegos o actividades físicas, así como aquellas
situaciones ligadas a incidentes/accidentes.
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En este marco, es fundamental además trabajar en la
promoción y prevención de los entornos de los centros
educativos en relación con la seguridad.
Las competencias relacionadas con la salud son
fundamentales para el adecuado desarrollo individual y a
futuro del colectivo, siendo estas influenciadas de forma
considerable por factores externos a lo escolar. No siendo
posible esperar que los centros educativos solucionen los
problemas sociales y de salud ya que, para esto serán precisas
otras formas de actuación de salud pública e intervenciones
para asegurar que los esfuerzos realizados desde el ámbito
educativo pueden verse apoyados por actuaciones políticas de
carácter integral.
La Administración Nacional de Educación Pública, adhiriéndose al
compromiso nacional en materia de salud continúa trabajando,
generando sinergia con los diferentes actores referentes en la
temática, ya sea a nivel público o privado, con el objetivo
primordial que la prevención y promoción en salud tenga el
alcance a todos aquellos que conforman el entramado educativo,
quienes son la principal prioridad.
Dra. Virginia Cáceres Lic. Sandra Toledo Maestro Juan Pedro Mir
Batalla
Coordinadora Ejecutiva
Fundación Humanitaria ProCasmu Asesor Educativo
Presidente de CODICEN
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CONTENIDO
5 Introducción
6 Primeros auxilios
8 Botiquín Primero Auxilios
10 Heridas
11 Heridas Penetrantes
12 Hemorragias
13 Sangrado Nasal
14 Traumatismos
15 Fracturas
16 Luxaciones
17 Esguinces
18 Traumatismo craneoencefálico
19 Convulsión
20 Atragantamiento
22 Lesiones eléctricas
23 Electrocución
24 Reanimación cardiopulmonar (RCP)
25 Desfibrilador externo automático
(DEA)
Impresión: Gráfica Mosca / Depósito legal: 385.032
INTRODUCCIÓN
Recomendaciones para cuidados y primeros auxilios
para instituciones educativas
(énfasis en jardines de infantes, escuelas, colegios y centros
de enseñanza media básica)
y proyectos socio-educativos
Tienen el gusto de presentar un texto de divulgación, dirigido
especialmente a personas que trabajan en los centros educativos
de Educación Inicial, Primaria y enseñanza media..
Su objetivo es brindar información ordenada, clara y basada en
evidencia científica, que sea de utilidad para desarrollar el cuidado
de todos los integrantes de las comunidades educativas y
especialmente sus niños y niñas.
El texto fue redactado por un destacado y experiente equipo de
profesionales de CASMU, integrado por las Dras. Geaneli Villagra y
Laura Márquez y coordinado por la Dra. Zully I. Olivera.
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PRIMEROS
AUXILIOS
DEFINICIÓN
¿Qué son?
Todas las acciones realizadas en el lugar del incidente que
permiten (hasta la llegada del personal de emergencia) la
atención del individuo con los recursos disponibles y el
material accesible.
La clave es una información adecuada y la realización de
acciones de prevención (institucionales, formación de
recursos humanos, uso de materiales como el botiquín, etc.)
con el fin de anticiparnos a las situaciones de riesgo.
¿Para qué sirven?
Para proteger la vida de la persona afectada, evitando el
empeoramiento de su situación y las complicaciones que
pueden surgir luego.
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SISTEMATIZACIÓN
Protege Evitar agravar la situación.
r: Tener los números de emergencia accesibles.
Avisar: Decidir cuál es la ayuda que brindará.
Socorrer
:
Las características del incidente, la entidad del mismo, la
observación del niño, niña o el adolescente y la evolución de la
situación es fundamental para la toma de decisiones.
Recomendamos mantener el seguimiento del incidente y si
fuera posible realizar la evaluación pertinente para evitar
nuevos sucesos si fuere posible.
ALGUNAS
ESTRATEGIAS
- DETECCIÓN DE SITUACIONES Y ESCENARIOS DE RIESGO
Observación de los diferentes espacios físicos dentro y fuera
del aula.
¿Quiénes pueden realizarlo? ¿En el aula, en la escuela?
Determinados juegos (mayor riesgo)
- BOTIQUÍN DE PRIMEROS AUXILIOS:
Es un kit con materiales para la primera asistencia de los
incidentes más comunes, con el fin de abordarlas en el lugar.
- NÚMEROS DE EMERGENCIA
Accesibles y conocidos por todos
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BOTIQUÍN DE
PRIMEROS AUXILIOS
Precauciones a tener en cuenta
Guardar en un lugar accesible.
Lejos del alcance de los niños.
Revisar periódicamente el vencimiento y buen estado de
los implementos (definir responsables).
No guardar dentro, medicación de uso habitual.
Todos los miembros de la escuela deben saber donde se
guarda.
No exponer al Sol o la humedad.
¿Qué debe contener?
Antisépticos: alcohol al 70%, agua oxigenada de 10
volúmenes.
Material de curación: gasas estériles, apósitos, vendas,
algodón, curitas, suero fisiológico.
Cinta leuco.
Bajalenguas.
Termómetro.
Guantes descartables.
Tijera.
Linterna.
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Incidentes más frecuentes en
instituciones educativas
Heridas con sangrados.
Hemorragia nasal.
Osteomusculares - traumatismos.
Traumatismo encéfalo craneano.
Convulsión.
Atragantamiento.
Electrocución
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HERIDAS
Pérdida de la integralidad de la piel dado por un
agente externo o interno (ej. hueso en fractura).
Pueden ser: abiertas, cerradas, leves o complicadas
(agudas o evolucionadas).
Complicaciones posibles: infecciones, sangrados.
¿Qué hacer?
Lavarse las manos.
Acceder al botiquín de primeros auxilios.
Usar guantes o alguna otra medida de protección.
Descubrir la herida, quitando la ropa o cortando la misma.
Visualizar la herida y la entidad del sangrado.
Contener la hemorragia con maniobra compresiva con
gasas estériles.
Llamar ayuda médica – Ser preciso con el relato y lo
visualizado.
NUNCA USAR ALGODÓN.
Lavar la herida con suero fisiológico si hubiere en botiquín.
Secar con pequeños toques con gasas estériles secas.
No aplicar cremas o remedios caseros en la
herida. Cubrir con curación plana (gasa y
vendas).
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HERIDAS
PENETRANTES
¿Qué hacer?
Valorar la gravedad de la situación.
Observar si el lesionado está consciente.
Llamar ayuda médica.
Mientras esperamos la ayuda
NUNCA intentar retirar el objeto incrustado.
Inmovilizar el objeto en cuestión (fijar al niño, evitar
movimiento de la zona).
Evitar que la persona se enfríe, abrigar.
Recostar con piernas en alto si está mareado o pálido.
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HEMORRAGIAS
ARTERIAL: sangrado intermitente, sangre roja rutilante.
VENOSO: sangrado continuo, sangre oscura.
CAPILAR: en goteo, lento.
¿Cuándo pensar gravedad?
Respiración rápida y
superficial. Piel pálida, fría y
sudorosa.
Pérdida de conocimiento.
Pupilas dilatadas.
Náuseas, vómitos, mareos.
Requiere atención urgente
¿Qué hacer?
Llamar ayuda médica.
Colocar apósito limpio sobre la herida.
Levantar sector afectado por encima del nivel del corazón
si fuese posible.
Comprimir apósito por 5 minutos y NO menos tiempo.
Si la hemorragia no se detiene con el primer apósito y este
está empapado en sangre, no quitarlo. Se coloca otro por
encima y se comprime nuevamente.
Abrigar al herido.
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SANGRADO NASAL
¿Qué hacer?
Calmar al niño.
Comprimir la nariz desde su raíz e inclinar la cabeza hacia
delante.
Si no se detiene podemos colocar una gasa en forma de
“tapón” y volver a inclinar la cabeza hacia delante.
No inclinar la cabeza hacia atrás, puede generar náuseas.
Solicitar ayuda médica si el sangrado no se detiene.
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TRAUMATISMOS
LESIONES
OSTEOMUSCULARES
FRACTURAS
Pérdida de la continuidad del hueso dado por fuerzas,
tracciones o traumatismos.
Aunque son muy dolorosas, rara vez amenazan la vida.
Si no actuamos adecuadamente, aumentamos el daño
(discapacidad).
Se puede romper la continuidad de la piel y generar el
cuadro grave de fractura expuesta, o no hacerlo
(fractura cerrada).
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FRACTURAS
¿Cuándo sospecharlas?
Caída o traumatismo.
Dolor moderado a severo
(depende del daño y umbral del dolor de la persona).
Impotencia funcional.
(pérdida de la funcionalidad de la zona afectada: no logra
movimiento).
Deformidad, pérdida de ejes o de la simetría.
(comparar con el área contralateral).
Edema y hematoma.
Chasquido óseo.
Primeros Cuidados
Calmar al niño.
Llamar ayuda
médica.
Inmovilizar la extremidad como se encuentre.
Aplicar frío local si es posible.
Si hay hemorragia intentar detenerla comprimiendo la
herida (ver ítems hemorragia).
Abrigar al niño.
Aunque no haya evidencia clara de fractura, o quedan
dudas, debemos actuar como si existiera.
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LUXACIONES
Se dan cuando el extremo del hueso se desplaza
completamente de la articulación, venciendo los
ligamentos que lo mantienen en ella.
Las más comunes son en: hombro, codo, cadera, rodilla,
tobillo, primeros dedos de manos y mandíbula.
¿Cómo reconocerlas?
MUCHO dolor, desde el inicio.
Puede asociar mareos, náuseas, sensación de
desmayo. Impotencia funcional (pérdida de la
movilidad).
Deformidad articular con aumento de su volumen.
Cuando se genera una duda si es luxación o fractura,
actuar como si fuese esta última.
Primeros cuidados
Calmar al niño.
Llamar ayuda
médica.
Inmovilizar la articulación, reposo absoluto.
Frío local.
NUNCA intentar volver a colocar la articulación en su
posición normal. Esto debe ser hecho por un médico
experto en el tema.
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ESGUINCES
¿Cómo reconocerlos?
Lesiones de ligamentos, tendones y músculo
(no afecta al hueso).
Los ligamentos se desgarran por lo que la articulación se
inflama y duele.
Hay tres grados: leve, moderado y graves.
Este último implica rotura completa de los ligamentos.
¿Qué hacer?
Pie en alto.
Dejar en reposo.
Frío local.
Consulta médica.
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TRAUMATISMO
CRANEOENCEFÁLICO (TEC)
¿Qué es?
Cambio brusco de energía en el cráneo (trauma)
que genera una alteración física o funcional.
La mayor parte de los síntomas se dan al
momento del impacto, aunque muchos aparecen
tardíamente en la evolución. La observación en el
tiempo de la situación es fundamental para
evidenciar complicaciones.
Se pueden clasificar en traumatismos
encefalocraneanos sin pérdida de conocimiento o
con pérdida de conocimiento.
Manifestaciones más comunes
Cefalea.
Amnesia del episodio.
Compromiso de conciencia.
Mareos, sensación de vahído.
Trauma, hematoma o sangrado en el área del impacto y/o
locoregional.
Complicaciones ¿Qué hacer?
Herida, que puede sangrar Solicitar ayuda médica.
externa o internamente. Calmar al niño.
Convulsiones. Observar estado de
Vómitos (aspiración) conciencia, respiración
compromiso de la vía y otras lesiones
aérea. Infecciosas en la asociadas. No movilizar
evolución. el cuello ni la cabeza.
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CONVULSIÓN
¿Qué es?
Movimientos involuntarios repetitivos de distintos
segmentos del cuerpo, visibilizados como sacudidas o
rigidez.
La mayoría comienzan con mirada fija, son breves y
autolimitadas (se detienen solas) y duran cerca de 1-2
minutos.
Se pueden acompañar de: mordedura de lengua,
supraversión ocular, palidez o piel morada e incontinencia
urinaria y/o fecal.
Luego de detenidas, sobreviene un estado de somnolencia
con pérdida de las fuerzas y cansancio.
Causas posibles: bajada de glicemia, TEC, fiebre, epilepsia,
intoxicaciones.
¿Qué hacer?
Solicitar ayuda medica y si es posible observar hora de
inicio.
Colocar en posición de seguridad, de costado.
No interferir con los movimientos.
Evitar que la persona se golpee, colocando artículos que
amortigüen y/o eviten los mismos (almohadones).
No colocar dedos en la boca.
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ATRAGANTAMIENTO
Obstrucción completa de la vía aérea
¡no hay tiempo que perder!
Una de las causas más frecuente de obstrucción de la vía
aérea o atragantamiento son los alimentos mal masticados,
sobre todo trozos de carne, o por tragarse sin querer alguna
pieza pequeña que se sostenía con los labios, como tornillos o
las pequeñas pilas de los audífonos.
Una obstrucción total de la vía aérea impide el paso del aire y
es reconocible porque, aunque la víctima hace el intento, es
incapaz de toser ni hablar. En esta situación, el tiempo es oro
y hay que actuar de inmediato, para evitar la muerte por
asfixia. Para ello, se debe proceder de la siguiente manera:
Notificar al afectado -que no puede respirar y estará muy
asustado- que se le practicarán unos golpes en la espalda.
Colocarse detrás, a un lado de la espalda, pasar un brazo
por debajo de su axila sosteniéndole el tórax con la mano y
manteniéndola inclinada. En esta posición, con la otra
mano se dan cinco golpes intraescapulares con energía,
de arriba abajo.
Si después de cinco golpes no ha expulsado el cuerpo
extraño, hay que realizar la maniobra de Heimlich.
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Maniobra de Heimlich
Con niños y adultos:
Colocarse detrás de la víctima y rodearla con los brazos a la
altura de la cintura; colocar un puño por el lado del pulgar por
encima del ombligo o por debajo del esternón. Si la víctima es
una mujer embarazada o una persona obesa, el puño se pone
en el tercio inferior del esternón (donde se hace el masaje
cardíaco). Después, hay que sujetar el puño con la otra mano
y practicar cinco compresiones rápidas y hacia arriba y hacia
adentro.
Con bebés:
Colocar el bebé boca
abajo y darle 5 golpes
1
fuertes y rápidos en la
espalda con el talón de la
mano.
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LESIONES ELÉCTRICAS
¿Qué son?
Lesiones dadas en el cuerpo cuando este cierra un circuito
entre dos elementos que están sometidos a diferencia de
tensión. Dañan por calor o por sobreestimulación de los
tejidos del organismo.
Pueden generar: quemaduras eléctricas y/o electrocución.
* Quemaduras eléctricas: por el efecto térmico de la
electricidad. Tienen un punto de entrada y uno de
salida.
* Electrocución: por sobreestimulación del tejido cerebral,
respiratorio y cardíaco.
Producen el colapso de la persona.
Generan complicaciones como: arritmias, paro
cardiorrespiratorio, convulsiones.
Quemadura eléctrica
¿Qué hacer?
Tranquilizar a la persona.
Sacar ropa, anillos, pulseras y cinturones cerca de la
quemadura.
Hacer correr agua fría corriente de una canilla, si fuera
posible.
Llama ayuda médica.
Nunca colocar en ninguna quemadura ninguna crema o
remedio casero.
Si aparecen ampollas no abrirlas.
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Electrocución
¿Qué hacer?
Valorar si lo que pudo haber generado la descarga aún está
en contacto con la persona (no tocarlo) o si esta está
liberada.
Mover a espacio seco, no agarrar de las axilas, ya que
suelen estar húmedas.
Valorar conciencia, pulso y respiración. Responde
correctamente a tus preguntas, respiración tranquila y
rítmica, pulso presente y fácil percepción.
Calmar a la persona.
Llamar por ayuda médica.
Levantar sus pies si se marea o está
pálido. Abrigar a la persona.
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REANIMACION
CARDIOPULMONAR (RCP)
El paro cardíaco
El paro cardíaco repentino sucede cuando el corazón de repente y
de forma inesperada deja de latir. Puede causar la muerte en
minutos. Cuando el corazón deja de latir, actuar con rapidez puede
significar la diferencia entre la vida y la muerte.
El paro cardíaco se define como el cese de la actividad mecánica
cardíaca, confirmado por la ausencia de conciencia, pulso
detectable y respiración (o respiración agónica entrecortada).
Aunque las causas del paro respiratorio y cardíaco son diversas,
desde el punto de vista asistencial se tiende a considerar como
una entidad única denominada Paro cardiorespiratorio (PCR). La
interrupción de una de las dos funciones vitales lleva rápida e
indefectiblemente a la detención de la otra, por lo que su manejo
se aborda de forma conjunta.
En el paro cardíaco la respiración se lentifica inicialmente, luego se
hace boqueante y acaba deteniéndose del todo al cabo de 30 a 60
s. Cuando lo que se produce en primer lugar es la ausencia de
respiración, la detención de la función cardíaca se produce en unos
dos minutos.
Si una persona está en paro cardíaco (no
responde, no respira y no tiene pulso) son
tres las acciones inmediatas a realizar:
empezar la reanimación cardiopulmonar
(RCP) con compresiones de pecho
solicitar apoyo y que alguien llame al 911 y
conseguir el DEA más próximo.
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Reanimación cardiopulmonar
La reanimación cardiopulmonar (RCP) se define como el conjunto
de maniobras encaminadas a revertir el paro cardiorespiratorio
sustituyendo primero, para intentar restaurar después, la
respiración y circulación espontáneas con el fin de evitar la muerte
por lesión irreversible de órganos vitales, especialmente del
cerebro.
Las recomendaciones específicas sobre la RCP varían en función de
la edad del paciente y la causa del paro cardíaco. Se ha
demostrado que cuando la RCP es puesta en práctica por personas
adiestradas en la técnica y se inicia al cabo de pocos minutos tras
el paro cardíaco, estos procedimientos pueden ser eficaces en
salvar vidas humanas.
La RCP combina compresiones pectorales (presionar el pecho
sobre el corazón) y respiraciones de rescate (respiración boca a
boca). Si a alguien no le está circulando bien la sangre o no está
respirando bien, la RCP puede ayudar a que le llegue sangre rica
en oxígeno al cerebro y a que vuelva a respirar.
Maniobras de reanimación cardiopulmonar
Compresiones torácicas. Las compresiones pectorales pueden
ayudar a que la sangre vuelva a circular hacia el corazón, el
cerebro y otros órganos. La RCP se inicia con 30 compresiones
pectorales, y va seguida de dos respiraciones de rescate. Las
compresiones deben ser fuertes, rápidas y hechas en el centro
del pecho.
Las compresiones torácicas (masaje cardiaco) buscan
suplir la función del corazón de forma temporal y
restablecer el flujo sanguíneo.
Las manos se deben colocar entrelazadas, una
por encima de la otra, y en el centro del pecho
de la persona en paro cardiaco,
aproximadamente a
25
la altura de los pezones. Para realizar las compresiones debemos
estar de rodillas con los brazos extendidos sin doblar los codos. La
cfomporesión debe ser fuerte y rápido. Rápido significa que el
número de compresiones por minuto en RCP debe ser de entre 100
y 120. Y fuerte que debemos comprimir el pecho a una profundidad
de entre 5 y 6 centímetros.
Vías respiratorias. Después de hacer 30 compresiones torácicas, se
deben comprobar las vías respiratorias de la persona para
asegurarse de que están abiertas y despejadas, es decir, que el
aire puede llegar desde la boca hasta los pulmones. Las vías
respiratorias pueden estar obstruidas por la lengua cuando se
pierde la conciencia o por un alimento u otro objeto extraño.
Respiración. Las respiraciones de rescate se inician después de las
30 compresiones torácicas, una vez se ha comprobado que las vías
respiratorias están despejadas. Las respiraciones de rescate se
hacen introduciendo aire por la boca de la víctima para que le
llegue a los pulmones. Cada 30 compresiones, hay que administrar
2 ventilaciones. Para ello debes tapar con una mano la nariz de la
persona y con la otra tirar del mentón para abrirle la boca y soplar
durante un segundo.
Es importante seguir con las compresiones y las
ventilaciones hasta que podamos usar un desfibrilador o
hasta que llegue la ayuda experta que ya hemos
avisado.
Reanimación cardiopulmonar en niños
Si el que está en paro cardiaco es un niño debes tener en cuenta:
Si es un bebé (de menos de un año). Tras comprobar que no
respira y llamar al 911, hay que estirarlo sobre una superficie
dura y abrirle la vía aérea echando su cabeza hacia atrás. Dar 5
insuflaciones boca a boca. Si no reacciona, empieza a
practicarle las compresiones o bien con el dedo índiceo con los
dos pulgares. Cada 30 compresiones (a un ritmo de entre 100 y
120 por minuto) realiza 2 ventilaciones.
Si es un niño de más de 1 año. Los pasos son los mismos que
en el caso de los bebés, pero en lugar de los dedos para realizar
las compresiones se utiliza el talón de la mano en el centro del
pecho.
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DESFIBRILADOR EXTERNO
AUTOMÁTICO (DEA)
¿Qué es?
Un desfibrilador externo automático, DEA es un dispositivo
electrónico que puede examinar el ritmo cardíaco para determinar
si es necesario proporcionar una descarga a una persona en paro
cardíaco. Aunque la mayoría de los paros cardíacos ocurren en
adultos, pueden presentarse también en un niño o adolescente.
El DEA no proporcionará una descarga a alguien que no lo
necesita, así que no debe preocuparse de hacerle daño a alguien
con una descarga cuando no lo necesita.
Un DEA puede examinar las pulsaciones del corazón
de una persona y enviar una descarga/choque para
que el corazón vuelva a tener un ritmo normal.
Cómo usar un DEA durante una emergencia
Cuando un DEA está disponible, continúe con las compresiones
de pecho y las labores de reanimación mientras alguien más
prende (activa el encendedor) el desfibrilador y fija las paletas
o almohadillas adhesivas.
Si el DEA indica "se recomienda choque/descarga", presione el
botón para cargar y manténgase alejado del paciente, presione
el botón de descarga cuando se encienda la luz. El DEA revisa
el rítmo cardíaco para decidir si es necesario o no proporcionar
una descarga/choque. Cerciórese de que nadie toque al niño si
se le proporciona una descarga.
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INFORMACIÓN DE
CONTACTO
DIRECCIÓN SECTORIAL DE SALUD de ANEP
[email protected]
procasm u
procasm
procasm
procasmu Asilo 3336
www.procasmu.org
