INCUBADORA
DOCENTE: VALERIA GUEVARA MSC
INCUBADORA
NEONATAL
Las incubadoras neonatales proporcionan
un entorno controlado para recién nacidos
que necesitan cuidados especiales.
FUNCIONES
La incubadora funciona casi como un “útero
artificial”, creando un ambiente óptimo
para el recién nacido. Hay varios aspectos
importantes a tener en cuenta en el
funcionamiento de la incubadora y sus
efectos sobre el bebé
Cuidado térmico en la
reanimación neonatal.
La pérdida de calor al nacimiento, se produce por cuatro
diferentes mecanismos, cuyos principios fisiológicos
son parecidos a los de un objeto físico con la
transferencia de calor a los objetos y ambiente a su
alrededor
1) Conducción. Es la transferencia de calor entre dos cuerpos que están en
contacto directo, es decir, la transferencia de calor entre la superficie
corporal del RN y la superficie sólida del objeto en contacto; las
principales fuentes de pérdida de calor son: colchón frío, básculas,
chasis de placas de rayos X, campos fríos, manos frías del reanimador.
Los factores que influyen en la conducción son la temperatura y el
tamaño de las superficies en contacto.
2) Convección. Es la transferencia de calor entre una superficie sólida, el
cuerpo del neonato, con aire o líquido a su alrededor de temperatura
más baja. La cantidad de calor que se pierde depende de la velocidad
del aire y de la temperatura de la sala de partos o del quirófano. Las
principales fuentes de pérdida de calor son las corrientes de aire
provenientes de ventanas, puertas, corredores, aire acondicionado y
ventiladores.
3) Evaporación. Se produce la pérdida de calor a través de la energía gastada
en la conversión de agua en estado líquido a gaseoso. Las pérdidas por
evaporación pueden ser insensibles (por la piel y la respiración) y sensibles
por sudoración.
En el RN, las pérdidas por insensibles por evaporación están incrementadas
respecto a las pérdidas por evaporación sensibles y son de mayor
repercusión en el RN pretérmino. Los factores que afectan a las pérdidas
evaporación son: velocidad del aire, superficie corporal y cabello húmedo del
neonato en la sala de partos o quirófano. Las principales fuentes de pérdida
de calor por evaporación son la aplicación de soluciones frías y permanencia
de las compresas o campos estériles húmedos.
4) Radiación. Es la transferencia de calor entre dos objetos sólidos que no
están en contacto; pérdida de calor en forma de ondas
electromagnéticas entre el cuerpo del RN y superficies del entorno
lejanas. Los factores que afectan en la radiación son la emisividad de las
superficies, gradiente de temperatura entre las dos superficies sólidas,
área de superficie y distancia entre las superficies. Las principales
fuentes de pérdida de calor son las paredes frías de la incubadora, del
quirófano o sala de partos y cercanía con ventanas y exteriores.
El conocimiento de estos mecanismos y efectuar las medidas para
evitarlos permite proporcionar un ambiente térmico neutro tanto en la
sala de partos y quirófanos como en las unidades de cuidados
especiales del neonato.
01 CONTROL DE
TEMPERATURA
Todas las incubadoras tienen un
sensor que mide la temperatura
corporal del recién nacido. Este sensor
se llama servocontrol y se pega a la
piel del bebé. Cuando detecta que la
temperatura del bebé es menor de
36º, la incubadora emite calor para
mantener la temperatura adecuada.
También es capaz de detectar fiebre
en el bebé.
AISLAMINETO
La incubadora es a fin de cuentas un
espacio cerrado bien aislado gracias a los
filtros de aire que hay en los conductos al
exterior. Estos filtros son capaces de
retener el polvo y los alérgenos que hay
en el ambiente, pero también juegan un
papel muy importante al impedir que los
gérmenes del exterior puedan entrar en
contacto con el recién nacido. Por ello, las
incubadoras son muy útiles para
proteger a los neonatos
inmunodeprimidos.
CONTROL DE HUMEDAD
Para controlar la hidratación no sólo es
importante la temperatura del entorno,
también lo es el grado de humedad, ya que
un ambiente muy seco favorece la
deshidratación aun con temperaturas
bajas. La incubadora tiene sensores que
cuando detectan una bajada sensible de la
humedad hacen que se activen los
humidificadores del ambiente (mucho más
sutiles que los que estamos
acostumbrados a utilizar en casa).
CONTROL DE
PESO
La superficie de la incubadora tiene incorporada una
pesa electrónica que lleva un registro continuo del
peso del bebé. Gracias a ella podemos ver cómo
evoluciona el neonato sin necesidad de tener que
movilizarle cada poco tiempo.
MONITORIZACION
El recién nacido que está dentro de una incubadora
tiene en su superficie corporal varios electrodos
capaces de registrar las funciones vitales básicas.
Estos sensores incluyen un electrocardiograma que
registra el ritmo cardíaco, un electroencefalograma
que registra la actividad cerebral, y sensores de
frecuencia respiratoria. Todos ellos están adaptados
tanto a bebés prematuros como a los que no lo son.
TERAPIA INTRAVENOSA
Una de las dificultades que presentan los neonatos es
la complicación que supone colocarles una vía
intravenosa que sirva para hidratarles con sueros o
para poder inyectarles medicamentos en vena.
Dentro de la incubadora se puede dejar una vía
intravenosa colocada temporalmente, que será
muy útil cuando sea necesario utilizarla. Se puede
retirar esta vía cuando se quiera, ya que la
incubadora tiene en al menos una pared lateral
escotillas que permiten el paso de instrumentos y
de las manos, para poder manipular al bebé
cuando sea necesario
CUNA TERMICA O
RADIANTE
Las cunas térmicas son camas abiertas
que disponen de un dispositivo que
emite calor radiante. La temperatura
deseada es aproximadamente entre
36.5-37.5 ºC. Su manejo es sencillo,
algunos equipos disponen de
dispositivos que controlan por si solas
la cantidad de calor que tiene que
emitir por medio de un sistema
servo-control de temperatura, que
regula el calor dependiendo de la
temperatura que se requiera para el
paciente
ESTRUCTURA Y FUNCIÓN
La cuna térmica Dragüer, quizás sea una de las
cunas más convencionales. En el fotograma
de la derecha está encendida la fuente de luz,
esta es intensa y ligeramente amarillenta El
panel de programación es muy sencillo, está
compuesto de unos botones digitales para el
control de temperatura y para medir tiempo
Este es el sistema cuenta con un
sensor de calor el cual se
sitúa en el abdomen del
neonato, para poder conocer la
temperatura de la piel En la
imagen de la izquierda está la
bandeja de instrumentación,
que es fija y amplia. En la foto
de la derecha tenemos un plano
frontal de la cuna térmica,
observando que es de
transporte. Una gran
desventaja de esta cuna térmica
es que no hay posibilidad del
cambio del plano horizontal
Tenemos una perspectiva
cónica de derecha donde
podemos observar la
versatilidad de esta cuna, en
la parte de abajo de la
base cuenta con un
sistema de medida de
presión para conectar a
una fuente O2 Se puede
observar la fuente de calor
radiante, con su sistema
digital de control. Y en la
izquierda ponemos
observar que se levanta la
barandilla
