PLANILLA DE ACTUALIZACIÓN DE DATOS
DATOS PERSONALES:
NOMBRES: APELLIDOS: CÉDULA:
ZORAIDA MATA ARTEAGA 5901468
TALLA TALLA TALLA
EDAD: GÉNERO:
PANTALÓN CAMISA ZAPATO
34 M 34 64 F
ÉTNIA LATERALIDAD: DISCAPACIDAD - TIPO:
DIESTRO N/A
CANTIDAD DE HIJOS ENTRE 0-12 AÑOS NRO.______
DISCAPACIDAD-COMENTARIO:
GÉNERO: M_____F______
MEDIO DE TRANSPORTE: TIEMPO DE TRASLADO AL TRABAJO:
AUTOBUS
POSEE VEHICULO POSEE LICENCIA DE CONDUCIR
CANTIDAD DE MEDIO DE TRANSPORTE QUE UTILIZA PARA LLEGAR AL LUGAR DE TRABAJO:
DATOS DE CONTACTO:
TELÉFONO CÉLULAR: TELÉF DE HABITACIÓN: EMAIL:
4168988920
DATOS DE RESIDENCIA:
ESTADO: MUNICIPIO: PARROQUIA:
BOLIVAR ANGOSTURA
TIPO DE VIVIENDA: N# CASA O APARTAMENTO:
TIPO DE VIVIENDA - COMENTARIO:
CONDICIÓN DE LA VIVIENDA:
PROPIA, ALQUILADA O MULTIFAMILIAR: BUENA, REGULAR O DETERIORADA :
PROPIA REGULAR
CONDICIÓN DAGNIFICADA AÑOS EN LA VIVIENDA
40
CONDICIÓN DE LA VIVIENDA-DESCRIPCIÓN :
FORMACIÓN PROFESIONAL
NIVEL ACADÉMICO ESPECIALIDAD ACADÉMICA AÑOS DE ULTIMA FORMACIÓN
BACHILLER CIENCIAS 40
NECESIDADES DE FORMACIÓN
SOLICITUD DE FORMACIÓN 1SOLICITUD DE FORMACIÓN 2 SOLICITUD DE FORMACIÓN 3
DATOS LABORALES:
NOMBRE DEL PLANTEL MODALIDAD NIVEL GRADO
EBB NEGRO PRIMERO PRIMARIA
SALUD PERSONAL:
ENFERMEDAD CRÓNICA MEDICAMENTO: TRATAMIENTO:
PATOLOGÍA OFTAGMOLÓGICA:
REQUERIMIENTOS QUIRÚGICOS:
1
ACIÓN DE DATOS
NALES:
FECHA DE NACIMIENTO
17/05/1960
ESTADO CIVIL:
SOLTERO
DISCAPACIDAD - TIPO:
N/A
JOS ENTRE 0-12 AÑOS NRO.______
__F______
IEMPO DE TRASLADO AL TRABAJO:
POSEE LICENCIA DE CONDUCIR
LLEGAR AL LUGAR DE TRABAJO:
TACTO:
EMAIL:
DENCIA:
PARROQUIA:
VISTA HERMOSA
OMENTARIO:
VIVIENDA:
UENA, REGULAR O DETERIORADA :
REGULAR
AÑOS EN LA VIVIENDA
40
DA-DESCRIPCIÓN :
FESIONAL
AÑOS DE ULTIMA FORMACIÓN
40
ORMACIÓN
SOLICITUD DE FORMACIÓN 3
RALES:
MATRICULA ATENDIDA
121
ONAL:
TRATAMIENTO:
