Impacto de un programa de educación

contínua sobre cuidados respiratorios

a pacientes politraumatizados
sometidos a ventilación mecánica
aplicado en el personal de enfermería
de la UCI.
 UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DIRECCION DE POST GRADO
SEDE CARABOBO
MAESTRIA EN ENFERMERIA: CUIDADO INTEGRAL AL ADULTO
CRITICAMENTE ENFERMO

Impacto de un programa de educación contínua

sobre cuidados respiratorios a pacientes
politraumatizados sometidos a ventilación
mecánica aplicado en el personal de enfermería de
la UCI.

TUTOR ACADEMICO: AUTORA:

PROF. OLGA CRESPO. LCDA. ASTRID M. SULBARAN.

TUTOR METODOLOGICO:
PROF. CONSUELO COLMENARES.

VALENCIA, JULIO DE 2016

iv
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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DIRECCION DE POST GRADO
SEDE CARABOBO
MAESTRIA EN ENFERMERIA: CUIDADO INTEGRAL AL ADULTO
CRITICAMENTE ENFERMO

APROBACION DEL TUTOR.

YO, _________________________________, docente de la maestría en

enfermería: cuidado integral al adulto críticamente enfermo de la facultad de
ciencias de la salud, de la Universidad de Carabobo, mediante la presente expreso
mi aceptación de la tutoría del trabajo de investigación titulado: Impacto de un
programa de educación continua sobre cuidados respiratorios a pacientes
politraumatizados sometidos a ventilación mecánica aplicado en el personal de
enfermería de la UCI. El cual será realizado por la Licda. Astrid M. Sulbarán, el cual es
un requisito para optar al título de Magister en Enfermería, mención cuidado integral al
adulto críticamente enfermo, afirmando mi compromiso tal como se establece en las
responsabilidades del tutor.

En Valencia a los ______ días del mes _______ del año.

___________________________________
Nombre
CI.

v
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CRITICAMENTE ENFERMO

VEREDICTO

Nosotros, miembros del jurado designado para la evaluación del trabajo de grado
titulado: Impacto de un programa de educación continua sobre cuidados
respiratorios a pacientes politraumatizados sometidos a ventilación mecánica
aplicado en el personal de enfermería de la UCI. Presentado por: Astrid M. Sulbarán,
para optar al título de Magister en Enfermería, mención cuidado integral al adulto
críticamente enfermo, estimamos que el mismo reúne los requisitos para ser considerado
como:___________________________________________________________________
_________________________________________________________________

Nombre, Apellido, CI Firma del jurado

vi
 DEDICATORIA

A Dios primeramente, por darme vida, salud, he iluminarme y

fortalecerme para continuar en el camino a pesar de todos los obstáculos.

A mis Ángeles de la guarda, mi abuela (MARGOT) y a mi querido e

inolvidable Alfredo, por haber llenado mi vida de amor, felicidad y alegría en los
días que compartimos juntos, por guiarme y protegerme desde el cielo… Siempre
serán mi mejor recuerdo y tendrán un gran lugar en mi corazón… LOS AMO…

A mi madre, Ángela Sulbarán, por todo su amor, apoyo, confianza,

comprensión, dedicación durante toda mi vida. Por darme ánimo para continuar
adelante, te estaré eternamente agradecida, eres mi mejor y mayor ejemplo de
amor incondicional. TE AMO MAMI… A mi amor inigualable, Joaquín Ignacio,
mi motor, mi mejor creación, mi obra perfecta, mi razón de vida; por llenar mi
vida de dicha y felicidad extrema…A mi hermana Francy (mi flaca), por
apoyarme y demostrarme su amor incondicional… A Francisco por su apoyo… A
mi familia entera y en especial a mis tío Julio y primos …

Astrid M. Sulbarán

vii
 AGRADECIMIENTOS

Quiero expresar sinceras palabras de agradecimiento, a todas aquellas

personas que hicieron posible la elaboración de esta investigación, en primer lugar
quiero agradecer a Dios, por guiarme en el camino correcto para alcanzar este
ideal y haberlo hecho realidad.

A la Universidad de Carabobo por ser mi segunda casa y permitirme

incluso desde el pregrado desarrollarme, prepararme y crecer como profesional.

A mi tutora metodológica, la Prof. Consuelo Colmenares y mi tutora

académica, la Prof. Olga Crespo por aceptar el compromiso, orientarme y
conducirme en la elaboración de la investigación, con dedicación, excelencia y
exigencia, incentivándome a realizar la investigación de una manera satisfactoria.

Al Prof. José García, por toda su colaboración en el desarrollo estadístico

de la investigación.

A la Licda. María Ibarra y a todo el personal de enfermería del área de

UCI del Instituto Policlínico de Turmero, por tan valiosa e inigualable
colaboración prestada durante el desarrollo de la investigación.

A todas aquellas personas que de una u otra forma participaron en este

logro, mi eterno agradecimiento…

La Autora.

viii
 INDICE GENERAL

PAG.
Aprobación del tutor…………………………………………………….. iv
Veredicto………………………………………………………………….v
Dedicatoria………………………………………………………………..vi
Agradecimiento…………………………………………………………...vii
Índice general……………………………………………………………..viii
Índice de cuadros………………………………………………………….x
Índice de gráficos…………………………………………………………xi
Resumen…………………………………………………………………..xi
Sumary……………………………………………………………………xii
Introducción………………………………………………………………15

CAPITULO I EL PROBLEMA
Planteamiento del problema………………………………………………17
Objetivos del estudio
Objetivo general…………………………………………………21
Objetivos específicos…………………………………………….21
Justificación……………………………………………………………....22

CAPITULO II MARCO TEORICO

Antecedentes………………………………………………………………24
Bases teóricas……………………………………………………………..28
Definición de términos……………………………………………………53
Sistema de Hipótesis
General……………………………………………………………….54
Especificas……………………………………………………………54
Sistema de Variables
Independiente……………….………………………………………..55
Dependiente…………………………………………………………..55
Operacionalización de Variables
Independiente………………………………………………………...56

ix
 Dependiente………………………………………………………….61

CAPITULO III MARCO METODOLOGICO

Diseño dela investigación……………………………………………….66
Tipo de estudio………………………………………………………….66
Población………………………………………………………………..66
Muestra………………………………………………………………….66
Método y técnica de recolección de datos………………………………67
Validación y confiabilidad………………………………………………67
Procedimientos para la recolección de datos……………………………68

CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALISIS DE LOS RESULTADOS

Presentación y análisis de la información………………………………70

CAPITULO V CONCLUSION Y RECOMENDACIONES

Conclusión……………………………………………………………… 94
Recomendaciones………………………………………………………..96

BIBLIOGRAFIA………………………………………………………. 97

ANEXOS……………………………………………………………….100

x
 INDICE DE CUADROS

CUADROS PAG

1.-DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA

INVESTIGADO SEGÚN EDAD………………………………………71

2.-DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA

INVESTIGADO SEGÚN SEXO……………………………………..73

3.-DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA

INVESTIGADO SEGÚN NIVEL ACADÉMICO………………….75

4.-DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA

INVESTIGADO SEGÚN NIVEL ACADÉMICO…………………77

5.-DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA

INVESTIGADO SEGÚN TURNO LABORAL……………………79

6.- VALORES REPRESENTATIVOS (MEDIA Y DESVIACIÓN

ESTÁNDAR) DE LAS PUNTUACIONES OBTENIDAS EN LA
PRÁCTICA PROFESIONAL REALIZADA EN BASE A LOS
ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DEL FACTOR LIMPIEZA
INEFICAZ DE LAS VÍAS AÉREAS RESPIRATORIAS ANTES Y
DESPUÉS DE APLICADO EL PROGRAMA DE EDUCACIÓN
CONTINUA SOBRE ESTE TÓPICO………………………………...82

7.- VALORES REPRESENTATIVOS (MEDIA Y DESVIACIÓN

ESTÁNDAR) DE LAS PUNTUACIONES OBTENIDAS EN LA
PRÁCTICA PROFESIONAL REALIZADA EN BASE A LOS
ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DEL FACTOR DETERIORO
DEL INTERCAMBIO DE GASES ANTES Y DESPUÉS DE
APLICADO EL PROGRAMA DE EDUCACIÓN CONTINUA SOBRE
ESTE TÓPICO………………………………....................................85

8.- VALORES REPRESENTATIVOS (MEDIA Y DESVIACIÓN

ESTÁNDAR) DE LAS PUNTUACIONES OBTENIDAS EN LA
PRÁCTICA PROFESIONAL REALIZADA EN BASE A LOS
ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DEL FACTOR RIESGO
DE COMPLICACIONES RESPIRATORIAS ANTES Y DESPUÉS
DE APLICADO EL PROGRAMA DE EDUCACIÓN CONTINUA
SOBRE ESTE TÓPICO……………………………….........................88

9.-VALORES REPRESENTATIVOS (MEDIA Y DESVIACIÓN

ESTÁNDAR) DE LAS PUNTUACIONES OBTENIDAS EN
LA VARIABLE CUIDADOS RESPIRATORIOS DESPUÉS DE
APLICADO EL PROGRAMA DE EDUCACIÓN CONTINUA
SOBRE ESTE TÓPICO……………………………….................................91

xi
 INDICE DE GRAFICOS

GRAFICOS PAG

1.-DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA

INVESTIGADO SEGÚN EDAD………………………………………72

2.-DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA

INVESTIGADO SEGÚN SEXO……………………………………..74

3.-DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA

INVESTIGADO SEGÚN NIVEL ACADÉMICO………………….76

4.-DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA

INVESTIGADO SEGÚN NIVEL ACADÉMICO…………………78

5.-DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA

INVESTIGADO SEGÚN TURNO LABORAL……………………80

6.- VALORES REPRESENTATIVOS (MEDIA Y DESVIACIÓN

ESTÁNDAR) DE LAS PUNTUACIONES OBTENIDAS EN LA
PRÁCTICA PROFESIONAL REALIZADA EN BASE A LOS
ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DEL FACTOR LIMPIEZA
INEFICAZ DE LAS VÍAS AÉREAS RESPIRATORIAS ANTES Y
DESPUÉS DE APLICADO EL PROGRAMA DE EDUCACIÓN
CONTINUA SOBRE ESTE TÓPICO………………………………...83

7.- VALORES REPRESENTATIVOS (MEDIA Y DESVIACIÓN

ESTÁNDAR) DE LAS PUNTUACIONES OBTENIDAS EN LA
PRÁCTICA PROFESIONAL REALIZADA EN BASE A LOS
ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DEL FACTOR DETERIORO
DEL INTERCAMBIO DE GASES ANTES Y DESPUÉS DE
APLICADO EL PROGRAMA DE EDUCACIÓN CONTINUA SOBRE
ESTE TÓPICO………………………………....................................86

8.- VALORES REPRESENTATIVOS (MEDIA Y DESVIACIÓN

ESTÁNDAR) DE LAS PUNTUACIONES OBTENIDAS EN LA
PRÁCTICA PROFESIONAL REALIZADA EN BASE A LOS
ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DEL FACTOR RIESGO
DE COMPLICACIONES RESPIRATORIAS ANTES Y DESPUÉS
DE APLICADO EL PROGRAMA DE EDUCACIÓN CONTINUA
SOBRE ESTE TÓPICO……………………………….........................89

9.-VALORES REPRESENTATIVOS (MEDIA Y DESVIACIÓN

ESTÁNDAR) DE LAS PUNTUACIONES OBTENIDAS EN
LA VARIABLE CUIDADOS RESPIRATORIOS DESPUÉS DE
APLICADO EL PROGRAMA DE EDUCACIÓN CONTINUA
SOBRE ESTE TÓPICO………………………………................................92

xii
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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DIRECCION DE POST GRADO
SEDE CARABOBO
MAESTRIA EN ENFERMERIA: CUIDADO INTEGRAL AL ADULTO CRITICAMENTE ENFERMO

Impacto de un programa de educación contínua sobre cuidados respiratorios a

pacientes politraumatizados sometidos a ventilación mecánica aplicado en el personal de
enfermería de la UCI.
TUTOR METODOLOGICO: AUTORA:
PROF. CONSUELO COLMENARES. LICDA. ASTRID M. SULBARAN.

RESUMEN
El estudio tuvo como objetivo general Determinar el impacto de un programa de educación contínua sobre
cuidados respiratorios a pacientes politraumatizados sometidos a ventilación mecánica, en sus factores
limpieza ineficaz de las vías aéreas, deterioro del intercambio de gases y riesgos de complicaciones
respiratorias, antes y después de aplicado en el personal de enfermería que labora en la UCI del IPT Edo.
Aragua. Enmarcado en la línea de investigación cuidados de enfermería al paciente politraumatizado con
alteraciones respiratorias. De diseño pre-experimental. La muestra quedo conformada por un total de 20
enfermeras de UCI, que corresponden al 100% de la población. El proceso de validez se realizó mediante la
práctica activa de los estudiantes de la maestría de CIACE, el facilitador, el tutor y el asesor estadístico y la
colaboración de tres expertos (as) en cuidados intensivos, quienes proporcionaron observaciones referidas a
la validez del instrumento para medir las variables; La confiabilidad se aplicó de forma intencional, mediante
una prueba piloto, previamente detectadas las características de los participantes, similares a la muestra que
será sometida a estudio, a los profesionales de la Clínica Calicanto, Maracay, Edo Aragua. Cuyo resultado
para el instrumento basado en evaluar el fundamento teórico fueron sometidos a la prueba de Kuder
Richardson 20 (KR20)= (24/24-1)*(9,87-2,08/9,87)= 0,78 Encontrándose acta para ser aplicada a la
población en estudio. Para la recolección de la información se realizó un instrumento; de tipo cuestionario,
estructurado en dos partes, la primera parte corresponde a cinco ítems de los datos sociodemográficos los

cuales resultaron que el 30% tiene edades comprendidas entre 20 – 25 años y 26 – 30años, 25% 36 o más
años y el 15% tiene 31 – 35 años de edad. Con respecto al sexo el 80% son mujeres y el 20% restante
corresponde a los caballeros. El 75% tiene nivel académico de Técnico Superior universitario, el 25% restante
son Licenciadas (os) en enfermería. Con respecto a los años de servicio el 65% del grupo tienen laborando
entre 0-5 años, el 35% restante tiene entre 6 – 10 años de servicio. En relación al turno laboral el 50%
corresponde al turno de 7/7, contando los turnos de 7/1 y 1/7 con un 25% respectivamente. Y la segunda
parte está conformada por veintitrés ítems basados en el fundamento teórico, relacionado con la variable en
estudio: Impacto de un programa de educación contínua sobre cuidados respiratorios a pacientes
politraumatizados sometidos a ventilación mecánica, en sus factores limpieza ineficaz de las vías aéreas, cuyo
resultado obtenido después de impartido el programa, es una diferencia de 2,8 puntos representa un aumento
del 16,5% evidenciando un incremento significativo del desarrollo practico con una diferencia de 3,9 para
una P<0,0001, posterior a la aplicación del programa por lo que se acepta la hipótesis especifica Nº 1. Con
relación al factor deterioro del intercambio de gases, después del programa impartido, fue de 1,6 puntos con
desviación estándar de 0,7 puntos. La diferencia de 0,4 puntos representa un aumento del 20,0% se evidencio
un incremento significativo en el conocimiento con una diferencia de 0,4 para una P<0,0008. Posterior a la
aplicación del programa por lo que se acepta la hipótesis especifica Nº 2. Y para el factor riesgos de

xiii
complicaciones respiratorias después del programa impartido, fue de 3,1 puntos con desviación estándar de
1,0 puntos, la diferencia de 1,0 puntos representa un aumento del 25,0%, se evidencio un aumento
significativo del conocimiento con una diferencia de 1,0 para una P<0,0001. Posterior a la aplicación del
programa por lo que se acepta la hipótesis especifica Nº 3. Con respecto a la hipótesis general es aceptada, ya
que la diferencia de puntaje de antes y después de aplicar el programa educativo para el conocimiento y
desarrollo práctico fue de 5,3 puntos con una P< 0,0001, muy significativo que permite aceptar la hipótesis
general de la investigación.

Palabra clave: CONOCIMIENTO, IMPACTO, PROGRAMA EDUCATIVO

xiv
 UNIVERSITY OF CARABOBO
FACULTY OF HEALTH SCIENCES
ADDRESS OF POST DEGREE
HEADQUARTERS CARABOBO
MASTERS IN NURSING: COMPREHENSIVE CARE ADULT Critically Ill

Impact of a continuing education program on breathing to trauma patients undergoing

mechanical ventilation applied to the nursing staff of the ICU care.

METHODOLOGICALTUTOR: AUTHOR:
PROF. CONSOLATION COLMENARES. LCDA. ASTRID M. SULBARAN.

SUMMARY

The study was overall objective determine the impact of a continuing education
program on respiratory care to trauma patients undergoing mechanical ventilation in its
ineffective cleaning factors airways, impaired gas exchange and risk of respiratory
complications before and after applied in nurses working in the ICU of IPT Edo. Aragua.
Framed in the research nursing care of the trauma patient with respiratory disorders.
Pre-experimental design. The sample was made up of a total of 20 ICU nurses,
corresponding to 100% of the population. The process validity was performed by the
active practice of students mastery of CIACE, the facilitator, tutor and statistical
consultant and collaboration of three experts (as) in intensive care, who provided
comments concerning the validity of the instrument to measure the variables; Reliability
intentionally applied by a pilot, previously identified the characteristics of participants,
similar to the sample to be subjected to study, professionals Calicanto, Maracay, Edo
Aragua Clinic. The result for evaluating based on theoretical foundation instrument were
subjected to the test Kuder Richardson 20 (KR20) = (24 / 24-1) * (9,87-2,08 / 9.87) = 0.78
Encountering act to be applied to the study population. For data collection instrument
was made; questionnaire, structured in two types, the first part corresponds to five
items of sociodemographic data which proved that 30% are aged 20 to 25 years and 26 -
30years, 25% 36 or more years and 15% It is 31 - 35 years old. About sex 80% are
women and the remaining 20% corresponds to the knights. 75% have college-level
academic Technician, the remaining 25% are licensed (I) in nursing. With regard to the
years of service 65% of the group are toiling between 0-5 years, the remaining 35% are
between 6 to 10 years of service. Regarding the work shift 50% shift corresponds to 7/7,
counting shifts 7/1 and 1/7 with 25% respectively. And the second part consists of
twenty items based on the theoretical basis, related to the variable under study: Impact
of a continuing education program on breathing to trauma patients undergoing
mechanical ventilation, in their cleaning factors ineffective airway care, the result
obtained after run the program, it is a difference of 2.8 points represents an increase of
16.5% showing a significant further increase the practical development with a difference
of 3.9 for P <0.0001, the application program so the hypothesis is accepted specifies No.
1. regarding the deterioration of gas exchange factor, after the given program, was 1.6
points with standard deviation of 0.7 points. The difference of 0.4 points represents an

xv
increase of 20.0% a significant increase in knowledge with a difference of 0.4 for P
<0.0008 was evident. After the implementation of the program so that it accepts the
hypothesis specifies No. 2. And for the risk factor of respiratory complications after the
given program, was 3.1 points with standard deviation of 1.0 points, a difference of 1, 0
points represents an increase of 25.0%, a significant increase of knowledge with a
difference of 1.0 for P <0.0001 was evident. After the implementation of the program so
that it accepts the hypothesis specifies No. 3. Regarding is accepted the general
hypothesis, since the difference of scores before and after applying the educational
program for knowledge and practical development was 5 , 3 points with a P <0.0001,
highly significant that allows accept the hypothesis of the research.

Keyword: KNOWLEDGE IMPACT EDUCATIONAL PROGRAM

xvi
 INTRODUCCION

El politraumatismo es la primera causa de muerte a nivel mundial, siendo la

mayoría de los pacientes afectados por esta condición, ingresados a la una Unidad de
Cuidados Intensivos (UCI) donde el profesional de enfermería debe ofrecer la
atención y el aporte tecnológico especializado a través de la manipulación de equipos
que permiten la optimización de los cuidados.

En las unidades de cuidados intensivos se ofrece al paciente un cuidado

especializado, requiriéndose que el profesional de enfermería esté preparado para
ello, así como también en el cuidado brindado a través de equipos que mantienen el
bienestar fisiológico del paciente conectado a ventilación mecánica posteriores de
lesiones externas e internas que involucran uno o más órganos y sistemas, causados
generalmente por un mecanismo externo que pone en riesgo la vida.

Un alto índice de pacientes que son ingresados a la UCI, están bajo impresión
diagnostica de politraumatismo, ya que esta causa ocupa los primeros lugares
estadísticos mundiales de morbilidad por accidentes de tránsito, es por ello que el
profesional de enfermería que labora en estas unidades debe estar capacitado, para
mantener el funcionamiento fisiológico, a través de la conexión a equipos de
ventilación mecánica, utilizados por el profesional de enfermería conjuntamente con
el médico, siendo enfermería la figura principal en el manejo de los principios básicos
para la ventilación mecánica del paciente politraumatizado

El objetivo general de esta investigación, es determinar el impacto en el

personal de enfermería que labora en la UCI antes y después de recibir de un
programa de educación contínua sobre cuidados respiratorios a pacientes
politraumatizados sometidos a ventilación mecánica, en sus factores limpieza ineficaz
de las vías aéreas, deterioro del intercambio de gases y riesgo de complicaciones
respiratorias. Este estudio se ubica en la línea de investigación cuidados de
enfermería al paciente politraumatizado con alteraciones respiratorias; línea
perteneciente a la Maestría de Cuidados al Adulto críticamente Enfermo.

Esta investigación está estructurada por IV capítulos. El capítulo I: El

problema: conformado por el planteamiento del problema, objetivo general, objetivos
específicos y su justificación. El capítulo II: Marco referencial: constituidos por los
antecedentes de la investigación, bases teóricas, definición de términos, sistema de
hipótesis, sistema de variables, operacionalización de variables. El capítulo III: Marco
metodológico: contiene el diseño y tipo de investigación, la población, la muestra, el
instrumento, la validez y confiabilidad y la técnica de recolección de datos. El
capítulo IV: Resultados de la investigación. Por último el capítulo V: las conclusiones
y recomendaciones.

CAPITULO I

16
 EL PROBLEMA.

El presente capitulo contiene el planteamiento del problema, objetivo general,

objetivos específicos y la justificación.

1.1 Planteamiento del problema.

El politraumatizado es la persona que presenta lesiones óseas traumáticas, con

afecciones de una o varias viseras y que ocasionan repercusiones respiratorias y/o
circulatorias que exponen al paciente a una situación crítica, que requiere valoración
o tratamiento inmediato. (Dominguez, 2005)

Según las estadísticas de la Organización Mundial de la Salud (OMS) 2011 , en

Venezuela el anuario de mortalidad reporto el diecinueve coma diecisiete por ciento
(19, 17 %) de las muerte ocurridas como consecuencias de politraumatismos ya que
cada vez son más frecuentes los accidentes que ocasionan dichas lesiones, siendo los
vehículos de motor los que han contribuido al crecimiento del número de
politraumatismos ocasionados por causa accidental, en un menor índice se registran
los politraumatismos ocurridos como consecuencias de caída, aplastamientos, entre
otros. El perfil de la población en riesgo está constituido por víctimas jóvenes entre
19 y 35 años de edad. Las lesiones de cabeza son la primera causa, seguidas de las de
tórax, luego las de abdomen y por último las de extremidades.

Por otra parte, para (Glenn , 2012)Las estadísticas publicadas por la Organización
Panamericana de la Salud (OPS) 2011, reportan que Argentina, Venezuela, Perú,
Colombia y Brasil son los cinco países con mayor número de politraumatismos
relacionados con accidentes de tránsito. Según cifras disponibles, por cada cien mil
habitantes, en Argentina se registraron veinte ocho mil trescientas víctimas, en
Venezuela veinte mil, en Perú once mil ochocientos, Colombia once mil seiscientos,
y por último en Brasil once mil doscientos.

17
 Los traumatismos constituyen un gran problema de salud pública y la primera
causa de muerte en personas de edad productiva como lo manifiesta Jong Wook
(2012), en Venezuela según el Instituto Nacional de Transporte y Tránsito Terrestre
(INTT) 2012, las cifras de accidentes con politraumatizados, en los últimos cinco
años, oscilan entre el diecinueve y el veinticinco por ciento. Sobre las estancias
hospitalarias, la patología traumática ocupa del doce al dieciséis por ciento de
diagnóstico en varones y del siete al ocho por ciento en mujeres.

La presencia habitual de múltiples alteraciones fisiopatológicas en el

politraumatizado posibilita plantear distintas situaciones clínicas durante el desarrollo
de un mismo caso, resultando la asistencia multidisciplinaria imprescindible en este
tipo de situaciones. A pesar de ello, los cambios metabólicos originados por la
agresión traumática colocan a estos pacientes en situación de riesgo, comprometiendo
en algunos casos la permeabilidad de las vías aéreas, evidenciado en la variación de
los signos vitales; resultando en gran porcentaje necesaria la intubación endotraqueal
complementada con soporte ventilatorio.

La ventilación mecánica o soporte ventilatorio es un sistema de aporte vital cuya

eficacia está claramente establecida. Su utilidad radica en que es capaz de mantener la
ventilación alveolar cuando el paciente no puede sostenerla, es decir cuando aparece
la insuficiencia respiratoria (Castell & Ortiz , 2009)

Para ofrecer una eficaz permeabilidad de las vías aéreas, es necesaria la aplicación
de cuidados especializados propios y fundamentales de la terapia intensiva entre los
cuales destaca la aspiración de secreciones endotraqueal ya que es de suma
importancia puesto que es un procedimiento que permite eliminar las secreciones de
la tráquea y de los bronquios, ayudando a mantener las vías aéreas permeables para
favorecer un óptimo intercambio gaseoso y para prevenir la posible infección

18
respiratoria resultante de la acumulación de las secreciones, según (Torres, Mensa, &
Niederman, 2006)

Otro de los componentes de importancia vital en la unidad de terapia intensiva es

la interpretación de la gasometría arterial, la cual conlleva a la orientación de las
alteraciones existentes en el intercambio de gases, por lo tanto es imprescindible que
el personal multidisciplinario que labora en las unidades de cuidados intensivos tenga
dominio de los resultados de la gasometría realizada frecuentemente a los pacientes
sometidos a ventilación mecánica, en el cual el manejo apropiado de los pacientes
con insuficiencia respiratoria requieren la evaluación correcta del intercambio de los
gases pulmonares según lo especifica Medina G (2003).

Las presiones particulares de los gases sanguíneos respiratorios arteriales (PaO2

“Presión arterial de Oxigenación” y PaCO2 “Presión arterial de dióxido de carbono”)
y el Ph “Equilibrio acido – base” son las variables medibles directamente utilizadas,
estas ponen en evidencia los trastornos funcionales del pulmón como intercambiador
de gases y por lo tanto sus determinantes intrapulmonares. (Ayus, Caramelo, &
Tejedor, 2006)
Por otra parte a pesar de los avances en la terapia antimicrobiana, en los cuidados
de soporte y en la mejora en la aplicación de medidas preventivas, los pacientes
sometidos a ventilación mecánica mayormente tienden a desarrollar complicaciones
respiratorias que en algunas oportunidades son consecuencias de la evolución propia
del paciente; en otras ocasiones se atribuyen a los cuidados suministrados al paciente
por parte del equipo multidisciplinario. Una de las complicaciones más frecuentes en
los pacientes politraumatizados sometidos a ventilación mecánica son las atelectasias
y las neumonías nosocomiales, alcanzando rangos del treinta y tres al cincuenta por
ciento (Perez Areas, 2007)

La mayoría de los autores coinciden en que la neumonía asociada a ventilación

mecánica se desarrolla como consecuencia de la aspiración de secreciones

19
contaminadas con organismos patógenos que parecen adquirirse por vía endógena
(Guardiola, Sarmiento, & Rello, 2009)
Actualmente se ha observado en el personal que labora en la de unidad de
cuidados intensivos (UCI) del Instituto Policlínico de Turmero (IPT) Estado Aragua,
ha demostrado debilidades al momento de realizar la limpieza de las vías aéreas, en la
cual el procedimiento de aspiración de secreciones endotraqueal es realizado con la
omisión de la aplicación de los principios de asepsia y antisepsia al momento de
realizar dicho procedimiento. Además el personal también ha manifestado dificultad
en la interpretación de los resultados del análisis de gases arterial, exponiendo dudas
al momento de recibir resultados de gasometría arterial, esperando en muchas
oportunidades durante largas horas la intervención médica para realizar correcciones
en los parámetros o modos ventilatorio, cuyo resultado han ameritado corrección
inmediata; así como también el personal manifiesta perplejidades en relación a los
riesgos de complicaciones respiratorias, como atelectasias y neumonías. Cabe
destacar que por ser esta una institución privada cuenta con todo el material médico
quirúrgico necesario para realizar los cuidados a los pacientes adecuadamente.
Considerando lo antes expuesto y de acuerdo a la teoría del conocimiento
significativo de David Ausubel, surge la siguiente interrogante:

¿Cuál será el impacto de un programa de educación contínua sobre cuidados

respiratorios a pacientes politraumatizados sometidos a ventilación mecánica, en sus
factores limpieza ineficaz de las vías aéreas, deterioro del intercambio de gases
arteriales y riesgos de complicaciones respiratorias, antes y después de aplicado en el
personal de enfermería que labora en la UCI del IPT Edo. Aragua?

1.2 Objetivos de la investigación.

1.2.1 Objetivo General.

20
 Determinar el impacto de un programa de educación contínua sobre cuidados
respiratorios a pacientes politraumatizados sometidos a ventilación mecánica, en sus
factores limpieza ineficaz de las vías aéreas, deterioro del intercambio de gases
arteriales y riesgos de complicaciones respiratorias, antes y después de aplicado en el
personal de enfermería que labora en la UCI del IPT Edo. Aragua.

1.2.2 Objetivos Específicos.

Determinar el impacto de un programa de educación contínua sobre cuidados

respiratorios a pacientes politraumatizados sometidos a ventilación mecánica,
en su factor limpieza ineficaz de las vías aéreas, antes y después de aplicado
en el personal de enfermería que labora en la UCI del IPT Edo. Aragua.

Determinar el impacto de un programa de educación contínua sobre cuidados

respiratorios a pacientes politraumatizados sometidos a ventilación mecánica,
en su factor deterioro del intercambio de gases arteriales, antes y después de
aplicado en el personal de enfermería que labora en la UCI del IPT Edo.
Aragua.

Determinar el impacto de un programa de educación contínua sobre cuidados

respiratorios a pacientes politraumatizados sometidos a ventilación mecánica,
en su factor riesgos de complicaciones respiratorias, antes y después de
aplicado en el personal de enfermería que labora en la UCI del IPT Edo.
Aragua.

1.3 Justificación.

21
 La terapéutica realmente intensiva en casos de politraumatismo que requieran
además ventilación mecánica puede contribuir a disminuir las cifras de morbi-
mortalidad, siendo necesario para las unidades de cuidados intensivos contar con
equipos multidisciplinarios, con conocimientos de razón científica, en la cual las
competencias desarrolladas sean las más beneficiosas en pro del bien estar y
recuperación oportuna del paciente a su vida normal; donde la vida y la dependencia
del cuidado del paciente está en las manos del profesional de enfermería.

Se espera que los resultados de esta investigación sean relevantes para la

enfermería, ya que contribuirá a optimizar el conocimiento y por ende las
competencias desarrolladas por los profesionales de enfermería que laboran no solo
en la unidad de cuidado intensivo de la institución en estudio sino en todas las
unidades de cuidados intensivos de instituciones públicas y privadas en las que sea
posible su aplicación, con la finalidad de contribuir a mejorar la calidad de cuidados
brindados a los pacientes que ingresen en las distintas UCI, es por esto que esta
investigación tiene relevancia en el área asistencial principalmente

De igual manera esta investigación tiene relevancia teórica, debido a que puede
servir como base teórica en el futuro a estudiantes y profesionales que tengan interés,
la preferencia y la inquietud de realizar trabajos de investigación relacionados con el
tema.

Además presenta relevancia metodología, debido a que aportara métodos y guías

a seguir para la elaboración de instrumentos de valoración con la finalidad de aportar
datos a futuras investigaciones. Es así como también presenta relevancia
contemporánea, ya que este es actualmente un problema de suma importancia
presente en la unidad de cuidados intensivos del instituto policlínico de Turmero Edo.
Aragua y contribuye una causa de complicaciones en este tipo de pacientes.

22
 Los resultados de esta investigación pueden constituirse en la base para el
desarrollo de programas de educación continua para los profesionales de enfermería,
los cuales ofrecen la oportunidad de actualizarse permanentemente y profundizar la
base teórica para la práctica y además satisfacer las necesidades de aprendizaje
detectadas.

23
 CAPITULO II

MARCO REFERENCIAL

El presente capitulo contiene la descripción de los antecedentes de la

investigación, bases teóricas, definición de términos, sistema de hipótesis, sistema de
variables, operacionalización de variables.

2.1 Antecedentes de la investigación.

Investigaciones relacionadas con el impacto de un programa de educación

continua en el personal de enfermería de la UCI sobre cuidados respiratorios a
pacientes politraumatizados sometidos a ventilación mecánica, se encontró:

Galvis (2013) Venezuela. Realizo una investigación, titulada “Efectividad de

un programa de educación continua sobre aspiración endotraqueal en pacientes con
traumatismo craneocefalico conectados a ventilación mecánica aplicado al personal
de enfermería de una unidad de cuidados intensivos”. Enmarcada en la línea de
investigación cuidados de enfermería al paciente politraumatizado con fallas
multiorganicas, de diseño experimental con un solo grupo de enfermeras a la cual se
les aplico un pre y post tes. La muestra estuvo conformada por 26 enfermeras que
laboran en UCI del Hptal. General. Dr. Luis Razetti de Barinas. La información se
recolecto mediante un cuestionario constituido por dos partes. La primera, datos
sociodemográficos y la segunda corresponden a la medición de la variable en estudio,
conformado por 25 ítems tipo cuestionario. Los resultados de la investigación señalan
que se incrementó significativamente el conocimiento del personal sobre la técnica de
aspiración endotraqueal, demostrándose la comprobación de la hipótesis general y
las específicas.

La investigación antes mencionada se relaciona con el presente estudio debido

a que determino que conocimiento poseen las enfermeras de las unidades de cuidados

24
intensivos y la práctica de los cuidados de enfermería sobre la aspiración de
secreciones en el paciente intubado ya que del nivel de competencia de los
trabajadores depende la calidad de la gestión del cuidado, con el fin de brindar estos
de forma pertinente, segura y oportuna.

(Soler, Sampaio, & Gomes, 2012) Brasil. Realizaron una investigación

titulada “La gasometría arterial evidencia de cuidados de enfermería.” Basado en una
revisión sistemática de la literatura desde 2000 hasta el 2010. El objetivo fue la
presentación de evidencias sobre los cuidados de enfermería acerca de la extracción
de sangre para gasometría arterial. Hemos encontrado 13 documentos dentro de las
bases de datos que sigue: SciELO 5 (38,4%), LILACS 5 (38,4%), MEDLINE 2
(15,3%) y CINAHAL1 (7%). Los resultados se describen las condiciones adecuadas
para la recogida de sangre, la necesidad de realizar la prueba Allen, materiales y
condiciones de cuidado para elegir la punción de una arteria, así como la
conservación de la muestra, De acuerdo con evidencias científicas, el diagnóstico de
la enfermera, así como posibles complicaciones. Concluimos que son pocos los
estudios realizados sobre este tema, sin embargo los estudios analizados en la
investigación reflejan incidencia positiva en el cuidado que brinda enfermería,
evidenciando conocimiento tanto en el aspecto teórico como practico, se sugiere
fomentar la necesidad de más investigación con el fin de ofrecer a las enfermeras
mejores condiciones para la realización de esta prueba, una mejor técnica, así como
el cuidado apropiado que permitirá mejores resultados, por último, el mejor
asesoramiento médico para la terapia correcta.

Esta investigación guarda relación con la investigación en estudio debido a

que hoy en día el procedimiento de toma de muestra para gasometría arterial a pesar
de ser un acto médico, se ha convertido en un procedimiento realizado por
enfermería frecuentemente, específicamente en las unidades de cuidados intensivos,
siendo necesario que los profesionales se actualicen cada día en cuanto a la técnica,
procedimiento y complicaciones de la gasometría arterial, que no es más que una

25
prueba de sangre realizada cuando el paciente muestra signos y síntomas de
desequilibrio ácido-básico. Esta es capaz de determinar complicaciones de la función
respiratoria del paciente.

De Sousa, Garrido, Lameda & Vargas (2011) Venezuela. Con la finalidad de

evaluar las técnicas de aspiración de secreciones bronquiales que realiza el personal
de Enfermería de la Unidad de Cuidados Intensivos de la Clínica Razetti,
Barquisimeto –Estado Lara, se realizó un estudio de tipo descriptivo, de campo, de
corte transversal, con una población de 21 enfermeras quienes previo consentimiento
informado, fueron evaluadas por medio de un instrumento tipo cuestionario que
consta de cuatro partes con un total de 12 preguntas, las cuales están estructuradas de
forma que puedan ser respondidas según la Escala de Likert (siempre, a veces, nunca)
y selección simple, se concluye que la población en estudio tiene conocimientos
sobre la realización de la técnica de aspiración de secreciones bronquiales, sin
embargo, cabe destacar que durante el procedimiento las enfermeras no realizan en su
totalidad los pasos de esta técnica y a su vez no existe un criterio único para realizar
los pasos correctos de la misma, lo cual podría ocasionar graves consecuencias en el
paciente.

La relación de esta investigación, con el objeto de estudio, es que permitirá

confirmar la analogía entre la aspiración de secreciones y la prevención de
complicaciones para el paciente críticamente enfermo. De allí radicara la importancia
de la aplicación correcta de los pasos y la individualización a seguir en dicho
procedimiento para lograr así la preservación del buen funcionamiento del sistema
respiratorio y junto con ello de la salud de las personas.

Cuello A. (2010). Venezuela realizo un estudio referido a la aplicación de las

“Técnicas de asepsia, y antisepsia utilizadas por el profesional de enfermería en la
unidad quirúrgica del Hospital Central "Dr. Antonio María Pineda" de Barquisimeto.

26
Se enmarca en una investigación de campo tipo descriptiva transversal. Cuyo objetivo
era observar e interrogar a 24 profesionales de enfermería de los diferentes turnos en
la unidad quirúrgica la cual se incluyó en su totalidad como sujetos de estudio. Se
utilizó una lista de cotejo compuestas por respuestas dicotómicas, validada con juicio
de expertos y la confiabilidad se efectuó con los resultados del estudio piloto y el
acuerdo entre observadores propuesto por león y Montero (2007) cuyo resultado fue
de 87,50%. El resultado del estudio determinó que los profesionales de enfermería
durante su desempeño aplican satisfactoriamente las técnicas de esterilización
verificando la integridad del empaque quirúrgico. En cuanto a los métodos de barrera
y control ambiental se evidenció que no se cumple a cabalidad con la aplicación de
esta técnica. Con base en estos resultados se presenta un conjunto de
recomendaciones con el propósito de solventar las debilidades detectadas e
incrementar la calidad del desempeño profesional en la aplicación de las técnicas de
carácter preventivo.

El presente estudio guarda relación con la investigación utilizada como

referencia, ya que los resultados muestran la importancia de los cuidados de
enfermería para la prevención, utilizando las adecuadas técnicas de asepsia y
antisepsia y las adecuadas barreras de bioseguridad para prevenir no solo infecciones
nosocomiales intrahospitalarias, sino para prevenir que la enfermera de atención
directa de la unidad de cuidados intensivo se convierta en un agente portador y
trasmisor de infecciones extra hospitalarias que es justamente uno de los factores en
los cuales se quiere evaluar el conocimiento que posee el personal de enfermería, en
la que se espera comparar los resultados obtenidos futuramente con esta
investigación.

27
2.2 Bases Teóricas.

La atención de los pacientes politraumatizados ha sido mejorada,

proporcionando así una atención óptima, por personal especializado con la finalidad
de disminuir el índice de mortalidad, siendo necesario que el profesional de
enfermería cumpla sus funciones en pro de la prevención de complicaciones
respiratorias en este tipo de pacientes.

Todo paciente politraumatizado en condiciones críticas que ingresa a la

unidad de cuidados intensivos y amerita ventilación mecánica, la cual según (Fortuna,
y otros, 2008), expresa que “Se utiliza para reemplazar las funciones ventilatoria del
pulmón, cuando este es incapaz de asumir una ventilación minuto adecuada para
mantener una PaCO2 normal o se presume la existencia de una fatiga muscular en un
plazo corto de tiempo” pág. 24, en concordancia (Arellano, 2000)refiere que “La
asistencia ventilatoria se aplica a un paciente cuando este es incapaz de mantener una
ventilación espontanea adecuada” pág. 49. Siendo esta la medida de soporte
ventilatorio que en conjunto con la terapéutica farmacológica, exámenes de
laboratorio y la conducta del médico van a ayudar a la recuperación de estos
pacientes, en este sentido se comprende la importancia de la base teórica aplicada
donde se fundamente la ciencia de la enfermería y del cuidado para resolver
problemas, basado en una reflexión que exige unas capacidades cognoscitivas,
técnicas e interpersonales cuyo fin es cubrir las necesidades del paciente. Las bases
teóricas abarcan los fundamentos de resolución de problemas, análisis y toma de
decisión, para deducir conclusiones validad y finalmente, hacer juicios de valor que
contribuyan a la mejora del paciente.

LIMPIEZA INEFICAS DE LAS VIAS AEREAS.

En este orden de ideas la disminución de la luz bronquial por secreción podría

ser en consecuencia según (Fortuna, y otros, 2008), una causa importante en el origen
de la hipereactividad, constituyendo así un elemento que incrementa la intensidad de

28
la respuesta. También señala que los tubos endotraqueales modifican las depuraciones
mucosas y atelectasia, obstruyendo el flujo aéreo en las vías más pequeñas y
disminuyendo el surfactante pulmonar, lo cual potencia el colapso alveolar (Williams
S. A., 2001), sostiene que “La ineficiencia de la permeabilidad de las vías
respiratorias es debido a la incapacidad de eliminar secreciones u obstrucciones del
tracto respiratorio para mantener la permeabilidad de las vías respiratorias”

Es conveniente aportar lo que el mismo autor expresa con relación a la

impermeabilidad de las vías aéreas definiéndose como “una condición en la que
paciente es incapaz de expulsar las secreciones o una obstrucción del tracto
respiratorio”. Esto puede ocurrir en pacientes con deterioro del reflejo de la tos y
debilidad, de igual modo refiere que hay evidencia de que existen condiciones que
están dentro del área de la práctica de enfermería que son descritas en los
diagnósticos de enfermería, el cual es la pauta para el tratamiento de estas
condiciones por la enfermera.

(Boggs L. W., 1995) y (Carpenito L. , 2002), coinciden en afirmar que la

presencia de secreciones en las vías aéreas disminuyen el intercambio alveolar de
gases arteriales, generando un medio favorable para el crecimiento de los
microorganismos y un potencial para una obstrucción parcial o completa de las vías
aéreas, lo que conlleva a que el patrón funcional respiratorio este alterado o en riesgo
de alterarse, bajo este patrón se incluyen los diagnósticos de enfermería de
intercambio gaseoso disminuido, infección potencial e impermeabilidad de las vías
aéreas.

La introducción de un tubo endotraqueal en el paciente politraumatizado

dificulta el mecanismo efectivo de la tos y disminuye la capacidad del paciente para
eliminar las secreciones endotraqueales. Estas circunstancias determinan la
importancia de la extracción de secreciones acumuladas a través de la aspiración
endotraqueal.

29
relación a la aspiración de vías respiratorias debe ser realizada de manera segura y
efectiva, la frecuencia va a depender de la valoración y no de las rutinas establecidas.

(Ripper, 2003), refiere que “la aspiración endotraqueal se emplea solamente

cuando hay una clara evidencia de secreciones excesivas retenidas. Así mismo (Soy ,
2004), define la aspiración endotraqueal como una maniobra agresiva, que se practica
para eliminar las secreciones del paciente en caso que no pueda expulsar de forma
conveniente o espontanea, cuya indicación es conservar libre de obstáculos las vías
respiratorias del paciente y, por consiguiente, que sean permeables al paso del aire,
así como también como procedimiento diagnóstico para la identificación de gérmenes
causales de la infección respiratoria que sufre el paciente.

Las indicaciones de este procedimiento según (Brunner, Manual de

enfermeria, 2001), para pacientes politraumatizados conectados a ventilación
mecánica es cuando se confirma la presencia excesiva de secreciones, mediante la
auscultación de ruidos en los campos pulmonares y después de un aumento repentino
de la presión máxima en la vía aérea.

La realización de la aspiración endotraqueal requiere que el profesional de

enfermería posea una base sólida de conocimientos para realizar una valoración
inicial del estado del paciente, así como también identificar los cambios en
valoraciones posteriores, permitiendo la identificación de factores positivos o
negativos que determinaran la situación del paciente, disminuyendo de esta manera el
riesgo de ocasionar infecciones nosocomiales.

El profesional de enfermería realiza este procedimiento según (Boggs L. W.,

1995)y (King, Control de infecciones, Nursing, 1995), para mantener la vía aérea
permeable, reducir el esfuerzo respiratorio, mediante la eliminación de secreciones,
estimular el reflejo de la tos y prevenir atelectasia, procedimiento que requiere
hiperoxigenacion e hipoventilacion antes de realizar la aspiración a fin de prevenir la

30
hipoxia y el aumento de la presión intracraneal. Realizando así una adecuada
aspiración endotraqueal y por ende se logra una higiene bronquial optima, en segundo
lugar es necesario para el completo éxito de este procedimiento determinar la
duración e intensidad de la aspiración, la cual según (Pieper, 1994), (Ripper, 2003),
(Williams S. , 2002), debe durar menos de quince segundos disminuyendo así las
complicaciones, la intensidad de aspiración según los autores anteriormente
consultados debe oscilar entre 80 y 120 mmhg en un paciente adulto. El
procedimiento en general debe lograrse con rapidez y certeza, evitando así la hipoxia,
arritmia, traumatismo, atelectasia e infecciones consideradas por la mayoría de los
autores.

(Soy , 2004), señala los riesgos derivados del procedimiento como hipoxemia,
alteraciones electrocardiográficas tipo bradicardia, extrasístoles y taquicardia, colapso
alveolar si se efectúa la aspiración enérgica, y lesiones en la mucosa entre otras
causas, al aspirar con excesiva presión y no pinzar la sonda de aspiración al
introducirla.
Así como también señala los riesgos a los cuales los profesionales de enfermería
pueden estar sometidos al realizar este procedimiento, como lo es el contagio de
infecciones mediante la manipulación de líquidos corporales del paciente, si no se
toman en cuenta las medidas de prevención. Por lo tanto los profesionales de
enfermería juegan un papel muy importante en la prevención de complicaciones
respiratorias.

(A, Ortiz, Fuenmayor, & Rodriguez , 1997), considera que la aspiración

endotraqueal es un factor de riesgo en la aparición de neumonía nosocomial, de allí la
importancia que el profesional de enfermería aplique los conocimientos de los
principios de asepsia y antisepsia. Al respecto (Castell A. , 1998), recomienda “si es
necesaria la aspiración endotraqueal, es indispensable el uso de barreas de protección
para el personal, tal como guantes, bata, mascarilla. Además al finalizar la aspiración

31
se debe tratar el material como desecho biológico, como una medida de prevención
para prevenir infecciones.

Bioseguridad, es un término muy amplio, que según (Cordero , 2011), viene de la

voz griega: “bios”: vida y “seguridad”: exento de peligro; es la protección de la vida
humana, animal o vegetal, de cualquier riesgo biológico, químico, físico, interno o
externo. La Bioseguridad Hospitalaria es la aplicación de conocimientos, técnicas y
equipamientos para proteger a pacientes, personal médico y el servicio, a la
exposición a agentes potencialmente infecciosos. Las medidas deben involucrar a
trabajadores y profesionales de todos los servicios, quienes debe seguir las normas
establecidas para prevenir la exposición de la piel y de las mucosas, en todas las
situaciones que puedan dar origen a accidentes, especialmente, al contacto con sangre
o cualquier otro fluido corporal del paciente, lo que se consigue mediante el uso de
barreras protectoras como: guantes, mascarillas, gorros, batas quirúrgicas, lentes
protectores y cubre botas, la eliminación adecuada del material contaminado y el
cuidado del ambiente. Estas precauciones, deben ser igualmente aplicadas a todos los
pacientes, independientemente de su patología, especialmente a los pacientes con
bajas defensas orgánicas y nutricionales. Niveles de bioseguridad que están sujetos a
la clasificación y a estándares internacionales dados en función del grado de letalidad
de las enfermedades que se atienden. El profesional de la Salud de hoy debe tener
conocimientos básicos de administración, economía, epidemiología, bioseguridad y
mantener una debida coordinación e interacción con el personal administrativo y
subalterno para la aplicación de estos principios, cuya deficiencia puede explicarnos
muchos de los problemas actuales.

Un programa de bioseguridad no produce réditos inmediatos, pero a la larga

se verán los resultados positivos y los benéficos, al evitar las preocupantes
contaminaciones y los costosos tratamientos de las infecciones nosocomiales. Sin
normas de bioseguridad es imposible garantizar que no se den casos como los que
lamentamos.

32
 En este orden de ideas es importante aportar que (Cortez, 2010), refiere que
los microorganismos que se encuentran en las manos del personal de salud son el
principal vehículo que causa de infecciones en los recintos hospitalarios por lo cual es
necesario implementar normas de prevención efectivas. Hace más de cien años Ignaz
Semmelweis (siglo XIX), demostró por primera vez que lavarse las manos con
frecuencia ayuda a prevenir la propagación de las enfermedades. En 1970, se publicó
la primera serie de recomendaciones para el estudio y control de las infecciones
nosocomiales, basada en estudios epidemiológicos y bacteriológicos, estableciéndose
por lo tanto el lavado de manos como el procedimiento más importante para prevenir
la diseminación de microorganismos en el hospital.

Lo que nos permite analizar que las manos son el vehículo más común para
transmitir infecciones; por lo que es imprescindible que todo el personal de salud
entienda la importancia de lavarse las manos. Las infecciones nosocomiales son un
problema relevante de salud pública de gran trascendencia económica, social y
política, además de constituir un desafío para las instituciones de salud y el personal
responsable de la atención en las unidades especializadas. Así mismo son
complicaciones en las que conjugan diversos factores de riesgo que en su mayoría
puedes ser susceptible de prevención y control, principalmente los relacionados con
las fallas en la técnica de lavado de manos, la ausencia de este, la falta de insumo o la
calidad de los antisépticos para realizar dicha técnica.

(Cortez, 2010)Define y diferencia los tipos de lavados de manos y describe los

pasos de cada uno de ellos. Es la técnica básica más importante y simple que todo
personal de salud debe incorporarla a su rutina de trabajo diario. Estudios han
demostrado que el cumplimiento de esta medida han reducido en un 50% las tasas de
infección. Vamos a distinguir tres tipos de lavado de manos: Doméstico, Clínico y
Quirúrgico.

33
 Los objetivos del lavado de manos son en primer lugar eliminar la flora
microbiana transitoria, disminuir la flora microbiana normal de la piel, prevenir
riesgo de infecciones intrahospitalarias, prevenir la diseminación de microorganismos
por vía mano portada.

Para (Cortez, 2010), existen tres tipos de lavado de manos, el primero de ellos es
el lavado doméstico, el cual lo define como el que se realiza como parte de la
higiene personal, es de práctica común y se efectúa independientemente del
contacto con pacientes, en segundo lugar describe un lavado clínico el cual es el
que se efectúa antes y después de atender a un paciente. Se realiza con agua y
jabón durante un tiempo aproximado que va desde veinte segundos a dos minutos.
Debe eliminarse completamente el jabón con abundante agua corriente y el
secado de preferencia debe realizarse con toalla de papel desechable. El
jabón a utilizar idealmente debe ser líquido ya que el sólido frecuentemente se
contamina; en un tercer lugar describe el lavado quirúrgico como aquel que
involucra la manipulación de material estéril y técnicas quirúrgicas. Se utiliza de
preferencia soluciones antisépticas y germicidas como Povidona espumosa y
Clorhexidina.

Para (Cortez, 2010), Así mismo, el personal de enfermería debe saber cuáles y
como se utilizan los diversos detergentes antimicrobianos (antisépticos) para el
lavado de manos. Es deseable que los productos antimicrobianos para la limpieza
cutánea posean características como ser de amplio espectro, acción rápida y eficaz y
que no irrite ni sensibilices el área de contacto, que este tenga una acción prolongada
(es decir, dejar un residuo antimicrobiano sobre la piel para evitar temporalmente el
crecimiento de microorganismos). Entre las diferentes alternativas de agentes
antisépticos se presenta el gluconato de clorhexidina: denominado así por ser una
concentración acuosa del 4% de gluconato de clorhexidina (CHG) en una base de
jabón o alcohol al 0,5% posee efecto antimicrobiano contra gérmenes grampositivos
y gramnegativos, hongos y virus. Este producto proporciona una acción eficaz e

34
intermedia y genera reducciones acumulativas de flora residente y transeúnte. Este
efecto residual se mantiene durante más de seis horas.

Los principios de aspiración de (Boggs L. W., 1995) y (King, Control de

infecciones, Nursing, 1995), incluyen las técnicas de asepsia y antisepsia y la
hipoxigenacion e hiperventilación antes y después de la aspiración. En cuanto a los
Principios de asepsia y antisepsia según Pérez A. (2007)
1).- Todo articulo empleado dentro del cambo estéril deberá ser aseptizado.
2).- Los bordes de las envolturas estériles no se consideran asépticas una vez que se
abre el empaque.
3).- Las batas quirúrgicas se consideran estériles en el frente, desde los hombros hasta
el nivel de la mesa. Las mangas también se consideran estériles.
4).- Las mesas son solo estériles a nivel de la mesa.
5).- El personal aséptico entre en contacto únicamente con áreasestériles y el personal
y artículos sin aseptizar entra en contacto únicamente con el área no estéril.
6).- El movimiento efectuado dentro y alrededor de un campo estéril será de tal
naturaleza que no contamine dicho campo.
7).- La infiltración de barreras bacterianas siempre resulta en contaminación.
8).- Se considera NO estéril el material de cuya aseptizacion se duda.
9).- Se considera NO estéril todo medio por debajo del cual exista humedad.
10).- El material estéril entra al campo estéril por el lado derecho y se retira del
mismo por el lado izquierdo.

DETERIORO DEL INTERCAMBIO DE GASES ARTERIALES

Desde otro punto de vista (Tasota, 1994), interpretar y poner en práctica los
resultados de la gasometría arterial no consume en realidad tiempo, ni es complicado.
Además refiere que “los resultados ayudan a valorar con más exactitud futuros
cambios, actuar de forma apropiada y anticiparse a las prescripciones médicas” (pág.
10).

35
 La medición de los gases en sangre, es una prueba básica y fundamental de la
función respiratoria que es complementaria para establecer el diagnostico. Al respecto
(Ripper, 2003), acota que dicho análisis “constituye la prueba diagnóstica más
importante respecto a la naturaleza, la progresión y la gravedad de un trastorno
respiratorio. En el mismo orden de ideas (King, Control de infecciones, Nursing,
1995) indica que “la medición de gasometría en sangre arterial proporciona la
información más completa sobre la adecuada permeabilidad de las vías aéreas. Así
como también de la ventilación, dichas mediciones deberán repetirse cuantas veces
sea necesario. Evidentemente la sospecha de alteración de la función respiratoria
siempre se debe apoyar en los resultados del análisis de la gasometría arterial, dicha
evaluación no solamente confirma el diagnostico, sino que además indica la gravedad
del defecto en el intercambio gaseoso y sirve como un medio de evaluar la respuesta
al tratamiento.

(Saunders, 2004)Al igual que (Raffensperger, 2000), expresan que la

gasometría arterial se practica para determinar la capacidad de los pulmones para
transferir O2 y CO2. Los autores expresan que las anormalidades identificadas a
través de la gasometría arterial y que el principal indicador de acidosis metabólica es
un descenso del HCO3 y del Ph con una menor disminución de CO2; para la acidosis
respiratoria el principal indicador es un aumento significativo del CO2 con un
incremento del HCO3. De igual manera en la alcalosis respiratoria el principal
indicador es un descenso importante del CO2, junto con otro más moderado del
HCO3, así como un ligero incremento del Ph. Para la alcalosis metabólica es la
elevación significativa del HCO3, con un menor incremento del CO2 y del Ph. Sin
duda esta variedad de conceptos exige que el profesional de enfermería tenga una
base sólida de conocimientos que le permitan hacer una valoración inicial del estado
fisiológico del paciente e indicar los cambios en las valoraciones posteriores.

36
 (A, Ortiz, Fuenmayor, & Rodriguez , 1997), señalan que la gasometría arterial
da cuatro parámetros clínicos, a saber, la PaO2, PaCO2, HCO3 y el Ph; donde estas
determinaciones representan el factor clave para la respiración y coincide con
(Tasota, 1994), en los valores normales de la gasometría como son Ph 7,35 a 7,45;
PaCO2 35 a 45 mmhg; HCO3 de 22 a 28 mEq; PaO2 80 a 100 mmhg; BE -2 a +2. El
análisis precedente le permite al profesional de enfermería ubicar los valores
normales para así poder detectar cualquier alteración que se haga presente en el
paciente crítico a su cuidado y tomar las medidas necesarias para el manejo del
mismo.

RIESGOS DE COMPLICACIÓN RESPIRATORIAS

El modelo de práctica clínica bifocal planteado por (Carpenito L. , 2002),

representan las situaciones que influyen en las personas, los grupos y las
comunidades, así como la clasificación de estas respuestas desde una perspectiva de
enfermería, desde un punto de vista clínico es muy importante para enfermería,
aunque el profesional de enfermería no prescribe y trata estas situaciones (atelectasia
y neumonía) si prescribe y trata las respuestas a estas situaciones, puesto que para
enfermería la práctica se centra en la respuesta, no en la situación.

El modelo de práctica clínica bifocal planteado por (Carpenito L. , 2002),

constituye una herramienta de trabajo donde los diagnósticos de enfermería no son
efectivos para corregir la situación, buscando de esta manera orientar al profesional
de enfermería a que no centren si trabajo y su interés profesional en la adquisición de
técnicas específicas, intentando acrecentar sus conocimientos en el área de la
medicina con de diagnóstico y tratamiento, para evitar desviar la atención de su
objetivo principal que es el individuo y la comunidad o situaciones de salud o
enfermedad, por consiguiente intenta disminuir al mínimo los conflictos de trabajo
con otros profesionales que consideran lesionado su campo especifico de actuación,

37
delimitando de esta manera funciones en nuestra categoría profesional correcta y
clara, obteniendo así áreas concretas de competencia y por lo tanto, de libertad.

Dentro de esta perspectiva, los profesionales de enfermería controlan los

problemas añadidos utilizando tanto las intervenciones indicadas por el medico como
aquellas prescritas por el profesional de enfermería con el fin de reducir las
complicaciones respiratorias; estos problemas añadidos en atención a la problemática
son los que maneja el profesional de enfermería como complicación respiratoria,
específicamente atelectasia y neumonía.

La existencia de una franca alteración ventilatória en pacientes con

traumatismo constituye un factor predisponente a la formación de atelectasia que
puede ser causa de descompensación, especialmente cuando hay un aumento de la
viscosidad de las secreciones o circunstancias que dificulten su expulsión. (Soy ,
2004), define la atelectasia como “un área del pulmón colapsada por exceso de
líquido en los alveolos, secreciones excesivas, tapones proximales o hipoventilación
alveolar”. (Shoemaker, 2001)Refiere que “las atelectasias lobulares y segmentarias
son complicaciones comunes del tratamiento de presión en las vías aéreas. El
diagnostico debe ser establecido en el curso de algunas horas para posibilitar la
reexpancion pulmonar completa, mediante técnicas terapéuticas respiratorias. (Lopez,
1998)Y (Shoemaker, 2001), coinciden en que el diagnostico de atelectasia es surgido
firmemente por la presencia de fiebre, disminución de la movilidad o ausencia de los
sonidos respiratorios. Puede haber taquicardia y cianosis. La alteración se detecta en
la radiografía de tórax mediante aumento en la densidad del pulmón colapsado y
disminución del volumen del hemitorax afectado (disminución de los espacios
intercostales, elevación del hemidiafragma y desplazamiento del mediastino hacia el
lado afectado). Las consideraciones presentes demuestran la importancia de que el
profesional de enfermería tenga conocimientos básicos que le faciliten la resolución
de problemas, el análisis y toma de decisiones; el déficit de este conocimiento se
evidencia en las habilidades técnicas para realizar las funciones y procedimientos.

38
(Ripper, 2003)Y (Shoemaker, 2001), coinciden en que el mejor tratamiento consiste
en la prevención, la cual se hace efectiva cuando el profesional de enfermería realiza
valoración e intervención, poniendo en práctica el conocimiento sobre el cuidado de
este tipo de paciente.

Los pacientes politraumatizados, están predispuestos a sobre infecciones

bronquiales, puesto que los pulmones representan los focos de infección más
frecuentes después del traumatismo.

(Harrison, 2002), menciona que los pacientes en delicadas condiciones,

especialmente aquellos con tubo endotraqueal y conectados a ventilación mecánica,
presentan un alto riesgo de neumonía aproximadamente el 60% de las neumonías
adquiridas en el área hospitalaria son provocadas por gramnegativos aerobios. El S.
Aerus es responsable de casi 10% de las neumonías nosocomiales, siendo más común
en los pacientes conectados a ventilación mecánica.

A pesar de la eliminación virtual de la contaminación del equipo de terapia

respiratoria han seguido apareciendo neumonías nosocomiales, (Shoemaker, 2001),
refiere que la fuente de los microrganismos que colonizan el tracto respiratorio puede
ser difícil de reconocer con exactitud, pero la mayoría de la evidencia sugiere que se
contraen a partir de la flora del paciente o de la de otros pacientes, constituyendo las
manos del personal la vía más importante de transmisión. Lo antes expresado refleja
la importancia que tiene el conocimiento del profesional de enfermería que cuida a
los pacientes con neumonías nosocomiales, quien al aplicar los conocimientos toma
las precauciones y aplica las medidas de asepsia y antisepsia.

(Torres, 1995), refiere que en la cadena etiopatogenia de las neumonías

nosocomiales existe una serie de factores de riesgo que incide directamente en la
colonización o bien en la alteración de los factores de defensa pulmonar. La frecuente
manipulación de las vías aéreas superiores constituye factores iatrogénicos. Así como

39
también la hospitalización en unidades de cuidados intensivos representa un riesgo
elevado de contraer una neumonía nosocomial, en este riesgo influyen de manera
importante la intubación y el tiempo de la misma, el empleo de humificadores y la
técnica de asepsia en la aspiración traqueal. Suele ser difícil diagnosticar una
neumonía, según (A, Ortiz, Fuenmayor, & Rodriguez , 1997) “Se identifica por el
desarrollo de un nuevo infiltrado en la radiografía de tórax, esputo purulento, cultivo
positivo, fiebre y leucocitosis”.

Las principales precauciones para prevenir la neumonía, según (Saunders,

2004), son además de colocarse los guantes, colocarse una mascarilla, cuando se esté
proporcionando cuidados directos en la cabecera del paciente y tratar todo el material
de aspiración como desechos biopeligrosos. (Torres, 1995), agrega “el lavado
escrupuloso de manos, aspiración orotraqueal al menos cada dos horas, utilizando un
procedimiento estéril e higiene oral completa”. Estas medidas deben ser tomadas no
solamente por el profesional de enfermería del área de terapia intensiva sino también
por el personal médico que de una u otra manera entra en contacto directo con el
paciente.
Así mismo es preciso que el personal de enfermería tenga el manejo de
diagnósticos de enfermería, para precisar las acciones de enfermería a desarrollar
durante el cuidado diario del paciente.
.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA.

(Según patrones funcionales de salud de M. Gordon) (Revisado por: Prof. ONILDA

MILLAN 2015).

PATRON DE ACTIVIDAD Y EJERCICIO.

*Alteración del patrón respiratorio (especificar). /ineficaz patrón respiratorio.
*Inefectividad de las vías aéreas permeables.
*Disfunción a la respuesta del destete del ventilador.
*Deterioro de la ventilación espontanea/incapacidad para mantener la ventilación
espontanea. .
*Deterioro del intercambio de gases .
*Riesgo para alteración en la función respiratoria (tabaquismo, inmovilidad, alergias).

40
POTENCIAL COMPLICACION: RESPIRATORIO
*P/C. Neumonía
*P/C. Atelectasia
*P/C. Insuficiencia respiratoria
*P/C. Desequilibrio acido básico
*P/C. Paro respiratorio

Los profesionales de enfermería que laboran en las unidades de cuidados

intensivos tienen la formación básica para brindar cuidados a pacientes
politraumatizados que requieren ventilación mecánica. Sin embargo los avances de la
ciencia y tecnología en el área de la salud afecta la técnica y procedimientos
inherentes al cuidado de los pacientes con problemas respiratorios, por lo tanto, los
profesionales de enfermería requieren participar en programas de educación continua,
los cuales le ofrecerán la información más actualizada y los aspectos relacionados con
la práctica de enfermería que satisfagan las exigencias de esta población, la cual
presenta características psicológicas y sociológicas que reclaman modelos acordes
con su idiosincrasia, ameritando de esta forma su competencia y la calidad en la
ejecución de su práctica.

La tarea de mejorar y actualizar al profesional de enfermería de atención

directa por la vía de la educación continua, constituye un reto que debe enfrentar toda
institución de salud para lograr el mejoramiento de la calidad de atención y para
alcanzar elevados niveles de desarrollo, las modificaciones e innovaciones
tecnológicas se reflejan en hechos concretos, de allí que sea absolutamente necesario
que las enfermeras en su función de docencia haga suyo los problemas que se
imparten en los diferentes niveles y modalidades del sistema y comprendan el alcance
y significado para luego transmitir estos conocimientos al personal de enfermería que
está en contacto directo con el paciente, siendo evidente que para lograr el
mejoramiento de la calidad de la educación continua hay que contar con las
enfermeras do0centes que están altamente preparadas, por lo tanto hay que velar por
el mejoramiento constante de la capacitación de estos recursos, apoyándose en un

41
nivel actualizado de conocimiento en los adelantos tecno-científicos en los cuidados
específicos del paciente politraumatizado conectado a ventilación mecánica,
determinando factores externos e internos que incluyen el análisis de los datos
clínicos para justificar un eficaz plan de atención de enfermería; de no ser así, refiere
(Carvanelli, 1994), que las acciones de enfermería podrán convertirse en las de un
robot programado, donde la efectividad u seguridad del juicio que implica en
enfermería son la esencia de su competencia profesional, lográndose esto solamente a
través de la educación continua.

En relación con la educación continua en enfermería (Carvanelli, 1994),

refiere que esta organiza al personal de enfermería para interpretar la ciencia de la
enfermera en destreza terapéutica, relevancia y juicios clínicos. Esta educación
continua radica en la revisión, actualización y transferencia de conocimientos
presentados al personal de enfermería intensivista, que atiende al paciente
politraumatizado conectado a ventilación mecánica, manteniendo así la integridad del
individuo mediante la valoración, el diagnóstico y el tratamiento de sus necesidades
de orden físico y psicosocial.

El personal de enfermería de atención directa de la unidad de cuidados

intensivos por ser adultos buscan el conocimiento, su revisión y actualización
Knowles citado por (Pieper, 1994), refiere que los que “aprenden poseen un concepto
de sí mismo, tienen experiencia acumulada, poseen disposición para aprender y
cuentan con una orientación al aprendizaje”. A tal efecto señala (Hinmen, 1993), los
principios de la enseñanza solo pueden emplearse de manera eficaz cuando la persona
está dispuesta a aprender. Evalúa tal disposición y crear un momento de enseñanza
idóneo son requisitos para la experiencia de aprendizaje. También refiere que los
estudiantes adultos deben adquirir habilidades en lo que se les enseña, evidentemente
se cree conveniente de acuerdo a las características y necesidades del personal de
enfermería en situación de aprendizaje que el programa tenga un enfoque
andragógico puesto que uno de los requisitos de la educación permanente es la

42
comparación de experiencias con algo nuevo o indispensable para fomentar la
práctica profesional, que permita desarrollar y reforzar actitudes positivas hacia la
relación y aprendizaje que se establece, adquiera los conocimientos y habilidades
para la utilización del material institucional e internalice su importancia y significado
dentro del proceso para el desempeño de su rol como participante adulto, responsable
de su propio aprendizaje.

Siendo así, se considera que la aplicación del programa en el contexto de la

investigación se ajuste a un sistema andragogico como antecedentes en la teoría de
aprendizaje significativo, donde (Leon, 1990), denomina la teoría de AUSUBEL
como una teoría de la asimilación referida a la función interactiva de las estructuras
cognositivas existentes en el proceso de aprender, basando su teoría en el aprendizaje
significativo, la cual se ajusta en la enseñanza del personal de enfermería sobre temas
específicos, donde ella misma marcara las pautas de su aprendizaje según su
necesidad y compromiso frente al paciente, la institución y su profesión.

PROGRAMA EDUCATIVO

El programa educativo permite organizar y detallar un proceso pedagógico. El

programa brinda orientación al facilitador respecto a los contenidos que debe
impartir, la forma en que tiene que desarrollar su actividad de enseñanza y los
objetivos a conseguir.

Los programas educativos suelen contar con ciertos contenidos obligatorios,

de esta manera, se espera que todos los que reciben el programa dispongan de una
cierta base de conocimientos que se considera imprescindible por motivos culturales,
históricos o de otro tipo.

Más allá de esta característica, los programas educativos presentan diferentes

características, cada centro educativo incorpora aquello que considera necesario y le

43
otorga una fisonomía particular al programa educativo que regirá la formación de sus
alumnos.

Por lo general, un programa educativo incluye el detalle de los contenidos

temáticos, se explican cuáles son los objetivos de aprendizaje, se menciona la
metodología de enseñanza y los modos de evaluación y se aclara la bibliografía que
se utilizará durante el curso.

Otra manera de entender el concepto de programa educativo es asociándolo a

un software que sirve para enseñar algo. En este caso, se trata de un programa
informático interactivo con fines didácticos.

Un programa educativo también puede ser un programa de televisión que, al

igual que el software, busca difundir conocimientos de manera didáctica para que el
televidente pueda asimilarlos y aprender.

TEORIA DE DAVID AUSUBEL

Nacido el 25 de octubre de 1918, estudió en la Universidad de Pensilvania, en

la que se graduó en 1939. Uno de sus mayores aportes al campo del aprendizaje y la
psicología fue el desarrollo de los organizadores previos (desde 1960). Falleció el 9
de julio del 2008 a los 89 años.

Ausubel considera que el aprendizaje por descubrimiento no debe ser

presentado como opuesto al aprendizaje por exposición (recepción), ya que éste
puede ser igual de eficaz, si se cumplen unas características.

TEORÍA DEL APRENDIZAJE SIGNIFICATIVO

El aprendizaje del alumno depende de la estructura cognitiva previa que se

relaciona con la nueva información. Se entiende por “estructura cognitiva”, al
conjunto de conceptos, que un individuo posee en un determinado campo del

44
conocimiento, y su organización. No sólo se trata de saber la cantidad de información
que posee, sino cuales son los conceptos y proposiciones que maneja así como de su
grado de estabilidad.

APRENDIZAJE SIGNIFICATIVO Y APRENDIZAJE MECÁNICO

Un aprendizaje es significativo cuando los contenidos son relacionados de

modo no arbitrario y sustancial (no al pie de la letra) con lo que ya se sabe. Así se
establece una relación con aquello que se debe aprender.

Por ejemplo en física, si los conceptos de trabajo, temperatura y conservación

de energía ya existen en la estructura cognitiva, servirán para nuevos conocimientos
referidos a termodinámica; el proceso de interacción de la nueva información con la
existente, produce una nueva modificación de los conceptos (trabajo, conservación de
energía).

La característica más importante del aprendizaje significativo es que produce

una interacción entre los conocimientos más relevantes de la estructura cognitiva y
las nuevas informaciones, de tal modo que éstas adquieren un significado y son
integradas a la estructura cognitiva de manera no arbitraria y sustancial.

En el aprendizaje mecánico, no hay conceptos previos adecuados, la nueva

información es almacenada en desorden, sin interactuar con conocimientos previos,
Por ejemplo el aprendizaje de fórmulas, la nueva información es incorporada de
manera literal ya que consta de asociaciones arbitrarias. Es necesario en algunos
casos, en la fase inicial de nuevos conocimientos o cuando no hay conceptos
relevantes con los cuales interactuar.

APRENDIZAJE POR DESCUBRIMIENTO Y APRENDIZAJE POR RECEPCIÓN

En el aprendizaje por recepción, el contenido de aprendizaje se presenta en su

forma final, sólo se exige que incorpore el material (leyes, poema, teorema, etc.) que

45
se le presenta de tal modo que pueda recuperarlo o reproducirlo en un momento
posterior.

En el aprendizaje por descubrimiento, lo que va a ser aprendido no se da en su forma

final, sino que debe ser reconstruido antes de ser aprendido e incorporado
significativamente.

El aprendizaje por descubrimiento involucra que el alumno debe reordenar la

información, integrarla con la estructura cognitiva y reorganizar o transformar la
combinación integrada de manera que se produzca el aprendizaje deseado.

El aprendizaje por descubrimiento no necesariamente es significativo y el aprendizaje

por recepción no obligatoriamente es mecánico. Tanto uno como el otro pueden ser
significativo o mecánico, dependiendo de la manera como la nueva información es
almacenada en la estructura cognitiva; por ejemplo el armado de un rompecabezas
por ensayo y error es un tipo de aprendizaje por descubrimiento en el cual, el
contenido descubierto (el armado) es incorporado de manera arbitraria a la estructura
cognitiva y por lo tanto aprendido mecánicamente, por otro lado unafísica puede ser
aprendida significativamente sin necesidad de ser descubierta por el alumno, está
puede ser oída, comprendida y usada significativamente, siempre que exista en su
estructura cognitiva los conocimientos previos apropiados.

Según David Ausubel las sesiones de clase están caracterizadas por orientarse
hacia el aprendizaje por recepción, esta situación motiva la crítica por parte de
aquellos que propician el aprendizaje por descubrimiento, pero desde el punto de
vista de la transmisión del conocimiento, es injustificado, pues en ningún estadio de
la evolución cognitiva del educando, tienen necesariamente que descubrir los
contenidos de aprendizaje a fin de que estos sean comprendidos y empleados
significativamente.

Según Ausubel, el “del descubrimiento” puede ser especialmente apropiado

para ciertos aprendizajes como el aprendizaje de procedimientos científicos para una

46
disciplina en particular, pero para la adquisición de volúmenes grandes de
conocimiento, es simplemente inoperante e innecesario. El “método expositivo”
puede ser organizado de manera que propicie un aprendizaje por recepción
significativo y más eficiente en el proceso de aprendizaje para asimilación de
contenidos a la estructura cognitiva.

TIPOS DE APRENDIZAJE SIGNIFICATIVO

El aprendizaje significativo no es la “simple conexión” de la información

nueva con la ya existente en la estructura cognoscitiva; el aprendizaje significativo
involucra la modificación y evolución de la nueva información, así como de la
estructura cognoscitiva. Existen tres tipos de aprendizaje significativo:

Aprendizaje De Representaciones

Es el aprendizaje más elemental. Consiste en darle significados a

determinados símbolos. Ocurre cuando se igualan en significado símbolos con sus
referentes (objetos, eventos, conceptos). Por ejemplo, el aprendizaje de la palabra
“Pelota”, ocurre cuando el significado de esa palabra pasa a representar, o se
convierte en equivalente para la pelota que el niño está percibiendo, por consiguiente,
significan la misma cosa para él.

Aprendizaje De Conceptos

Los conceptos son objetos, eventos, situaciones o propiedades de que posee atributos
de criterios comunes y que se designan mediante algún símbolo o signos.

Los conceptos son adquiridos a través de dos procesos. Formación y

asimilación. En la Formación, las características del concepto se adquieren por la
experiencia directa, en etapas de formulación y prueba de hipótesis. Se adquiere el
significado genérico de la palabra “pelota”, ese símbolo sirve también como
significante para el concepto cultural “pelota”, se establece una equivalencia entre el

47
símbolo y sus atributos de criterios comunes. Los niños aprendan el concepto de
“pelota” por varios encuentros con su pelota y las de otros niños.

El aprendizaje de conceptos por Asimilación se produce a medida que el niño amplía

su vocabulario, pues los atributos de criterio de los conceptos se pueden definir
usando las combinaciones por ello el niño podrá distinguir distintos colores, tamaños
y afirmar que se trata de una “Pelota”, cuando vea otras en cualquier momento.

Aprendizaje de proposiciones.

El aprendizaje de proposiciones implica la combinación y relación de varias

palabras cada una de ellas es un referente único, luego se combinan de tal forma que
la idea resultante es más que la simple suma de los significados de las palabras
individuales, produciendo un nuevo significado que es asimilado a la estructura
cognoscitiva. Por ejemplo la frase “el viento es aire en movimiento”, donde “viento”
vendría a ser la combinación de los conceptos de “aire” y “movimiento”.

APLICACIONES PEDAGÓGICAS

· El maestro debe conocer los conocimientos previos del alumno, se debe asegurar
que el contenido a presentar pueda relacionarse con las ideas previas, ya que al
conocer lo que sabe el alumno ayuda a la hora de planear.

· Organizar los materiales en el aula de manera lógica y jerárquica, teniendo en cuenta

que no sólo importa el contenido sino la forma en que se presenta a los alumnos.

· Considerar la motivación como un factor fundamental para que el alumno se

interese por aprender, el hecho de que el alumno se sienta bien en su clase, con una
actitud favorable y una buena relación con el maestro, hará que se motive para
aprender.

· El maestro debe tener utilizar ejemplos, por medio de dibujos, diagramas o

fotografías, para enseñar los conceptos.

CONDICIONES PARA EL LOGRO DEL APRENDIZAJE SIGNIFICATIVO

48
 La nueva información deberá relacionarse de manera sustancial y no arbitraria
con lo que ya se sabe, también depende de la disposición (motivación y actitud) de
aprender, así como la naturaleza de los materiales o contenidos de aprendizaje.

Cuando se establece que debe haber una relación no arbitraria, se quiere decir
que si el material en sí no es al azar, encontraremos una forma de relacionarlo con las
clases de ideas pertinentes que son capaces de aprender.

Respecto al criterio de la racionabilidad sustancial (no al pie de la letra),

significa que si el material no es arbitrario, un mismo concepto o proposición puede
expresarse de manera sinónima y seguir trasmitiendo exactamente el mismo
significado.

Independientemente de cuánto significado potencial tenga un contenido, si la

intención del alumno es la de memorizar arbitraria y literalmente; tanto el proceso de
aprendizaje como los resultados del mismo serán mecánicos y sin significado. Y sin
importar lo significativa que sea la ac-titud del alumno; el aprendizaje no será
significativo si la tarea de aprendizaje no lo es, ni tampoco relacionable, intencionada
y sustancialmente, con su estructura cognoscitiva.

Esto ilustra la memorización mecánica de conceptos o proposiciones sin el

reconocimiento del significado de las palabras. Como aprender la ley de Ohm donde:
la corriente en un circuito es directamente proporcio-nal al voltaje. No será
significativamente aprendida a menos que se sepan los significados de: corriente,
voltaje, resistencia, proporciones di-recta, y se trate de relacionar estos significados
como la estipula la ley de Ohm. Un alumno puede aprender por repetición por no
estar motivado o dispuesto a hacerlo de otra manera, o su nivel cognitivo no le
permite la comprensión. En esto hay dos aspectos:

a) La necesidad que tiene el docente de compren-der los procesos motivacionales y

afectivos pre-vios al aprendizaje de sus alumnos.

49
b) La importancia que tiene el conocimiento de los procesos de desarrollo intelectual
y de las capacidades cognitivas en las diversas etapas del ciclo vital de los alumnos.

Condiciones para el logro del aprendizaje significativo

Respecto al:

a) Material

• Racionabilidad no arbitraria

• Racionabilidad sustancial

• Estructura y organización

(Significado lógico)

b) Alumno

• Disposición o actitud

• Naturaleza de su estructura cognitiva

• Conocimientos y experiencias previas

(Significado psicológico)

SITUACIONES DE APRENDIZAJE (DAVID AUSUBEL)

Primera dimensión: modo en que se adquiere la información

Segunda dimensión: forma en que el conocimiento se incorpora en la estructura

cognitiva del aprendiz

Recepción

Ø El contenido se presenta en su forma final.

Ø El alumno debe internalizarlo en su estructura cognitiva.

50
Ø No es sinónimo de memorización.

Ø Propio de etapas avanzadas del desarrollo cognitivo en la forma de aprendizaje

verbal hipotético sin referentes concretos (pensamiento formal).

Ø Útil en campos establecidos del conocimiento.

Ø Ejemplo: Se pide al alumno que estudie el fenómeno de la difracción en su libro de

texto de Física, capítulo 8.

Significativo

Ø La información nueva se relaciona con la ya existente en la estructura cognitiva de

forma sustantiva, no arbitraria ni al pie de la letra.

Ø El alumno debe tener una disposición o actitud favorable para extraer el

significado.

Ø El alumno posee los conocimientos previos o conceptos de anclaje pertinentes.

Ø Se puede construir un entramado o red conceptual.

Ø Condiciones:

Material: significado lógico

Alumno: significación psicológica.

Ø Puede promoverse mediante estrategias apropiadas (por ejemplo, los organizadores

anticipados y los mapas conceptuales).

Descubrimiento

Ø El contenido principal a ser aprendido no se da, el alumno tiene que descubrirlo.

Ø Propio de la formación de conceptos y solución de problemas.

Ø Puede ser significativo o repetitivo.

51
Ø Propio de las etapas iniciales del desarrollo cognitivos en el aprendizaje de
conceptos y proposiciones.

Ø Útil en campos del conocimiento donde no hay respuestas unívocas.

Ø Ejemplo: El alumno, a partir de una serie de actividades experimentales (reales y

concretas) induce los principios que subyacen al fenómeno de la combustión.

Repetitivo

Ø Consta de asociaciones arbitrarias, al pie de la letra.

Ø El alumno manifiesta una actitud de memorizar la información.

Ø El alumno no tiene conocimientos previos pertinentes o no los “encuentra”.

Ø Se puede construir una plataforma o base de conocimientos de hechos.

Ø Se establece una relación arbitraria con la estructura cognitiva.

Ø Ejemplo: aprendizaje mecánico de símbolos, convenciones, algoritmos.

Por lo antes expuesto, se plantea un programa educativo donde se consideran

los cuidados respiratorios a pacientes politraumatizados sometidos a ventilación
mecánica en sus factores: limpieza ineficaz de las vías aéreas, deterioro del
intercambio de gases y prevención de complicaciones respiratorias.

52
2.3 Definición de Términos.

ASPIRACION: Es la succión de secreciones a través de un catéter conectado a una

toma de succión.
ASEPSIA: Ausencia de microorganismos patógenos. Estado libre de gérmenes. La
asepsia se obtiene mediante el conjunto de procedimientos que impiden la llegada de
microorganismos a un medio determinado.
ANTISEPSIA: Proceso de destrucción de los microorganismos patógenos de los
tejidos vivos. Para ello se utilizan los Antisépticos.
EQUILIBRIO ACIDO BASE: El equilibrio ácido-básico es un proceso complejo en
el cual participan múltiples órganos para mantener relativamente constantes una serie
de balances interrelacionados, tales como: pH, equilibrio eléctrico, equilibrio
osmótico y volemia. Si se producen cambios en alguno de estos elementos, la
respuesta del organismo será tratar de volverlos a sus límites normales, afectando en
un mínimo a otros equilibrios.
POLITRAUMATIZADO: Corresponde al paciente que ha sufrido un traumatismo
violento o lesiones graves con compromiso de más de un sistema o aparato orgánico
y a consecuencia de ello tiene riesgo de muerte.
SECRECION: (del latín secretio) al proceso por el que una célula o un ser vivo
vierte al exterior sustancias de cualquier clase. También se llama secreción a la
sustancia liberada. El acto de verter una secreción se llama secretar.
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS: Es una instalación especial dentro del
área hospitalaria que proporciona medicina intensiva. Los pacientes candidatos a
entrar en cuidados intensivos son aquellos que tienen alguna condición grave de salud
que pone en riesgo la vida y que por tal requieren de una monitorización constante de
sus signos vitales y otros parámetros, como el control de líquidos.
VENTILACION MECANIDA: Es una estrategia terapéutica que consiste en
remplazar o asistir mecánicamente la ventilación pulmonar espontánea cuando ésta es
inexistente o ineficaz para la vida.

53
2.4 Sistema de Hipótesis.

2.4.1 Hipótesis General.

Existe diferencia estadísticamente significativa en el impacto de un programa

de educación contínua sobre cuidados respiratorios a pacientes politraumatizados
sometidos a ventilación mecánica, en sus factores limpieza ineficaz de las vías aéreas,
deterioro del intercambio de gases arteriales y riesgos de complicaciones
respiratorias, antes y después de aplicado en el personal de enfermería que labora en
la UCI del IPT Edo. Aragua.

2.4.2 Hipótesis Específicas.

Existe diferencia estadísticamente significativa en el impacto de un programa
de educación contínua sobre cuidados respiratorios a pacientes
politraumatizados sometidos a ventilación mecánica, en su factor limpieza
ineficaz de las vías aéreas, antes y después de aplicado en el personal de
enfermería que labora en la UCI del IPT Edo. Aragua.

Existe diferencia estadísticamente significativa en el impacto de un programa

de educación contínua sobre cuidados respiratorios a pacientes
politraumatizados sometidos a ventilación mecánica, en su factor deterioro
del intercambio de gases arteriales, antes y después de aplicado en el personal
de enfermería que labora en la UCI del IPT Edo. Aragua.

Existe diferencia estadísticamente significativa en el impacto de un programa

de educación contínua sobre cuidados respiratorios a pacientes
politraumatizados sometidos a ventilación mecánica, en su factor riesgos de
complicaciones respiratorias, antes y después de aplicado en el personal de
enfermería que labora en la UCI del IPT Edo. Aragua.

54
2.5 Sistema de Variables

2.5.1 Variable Independiente:

Programa de educación contínua sobre cuidados respiratorios a pacientes

politraumatizados sometidos a ventilación mecánica, en sus factores limpieza ineficaz
de las vías aéreas, deterioro del intercambio de gases arteriales y riesgo de
complicaciones respiratorias.

2.5.2 Variable Dependiente:

Impacto de un programa de educación contínua sobre cuidados respiratorios a

pacientes politraumatizados sometidos a ventilación mecánica, en sus factores
limpieza ineficaz de las vías aéreas, deterioro del intercambio de gases arteriales y
riesgos de complicaciones respiratorias, antes y después de aplicado en el personal de
enfermería.

55
Operacionalización de Variables:

2.6.1 Variable Independiente:

Programa de educación contínua sobre cuidados respiratorios a pacientes politraumatizados sometidos a ventilación
mecánica.
Considerado como la información ofrecida al profesional sobre las actividades que debe realizar enfermería, basada en
diagnósticos de enfermería, que comprenden: limpieza ineficaz de las vías aéreas, deterioro del intercambio de gases y riesgo de
complicaciones respiratorias.
FACTOR INDICADOR SUB – INDICADOR ITEMS
1. Principios de asepsia y antisepsia
1 Limpieza ineficaz de las vías 1.1 Técnicas de asepsia y antisepsia Principios.
aéreas. para la aspiración de secreciones 2. Lavado de manos.
Se refiere a la información que recibe endotraqueales. Objetivos
el profesional de enfermería sobre las Se refiere a la información que Clasificación, Técnica, Uso de
acciones que debe realizar para mantener recibe el profesional de enfermería en sustancias antisépticas.
las vías aéreas permeables que incluye relación a la aspiración de secreciones 3. Medidas de bioseguridad en
técnicas de asepsia y antisepsia y endotraqueales, que incluye: cuanto al uso de:
procedimiento en la aspiración 1. Principios de asepsia y antisepsia, Guantes.
endotraqueal. 2. Lavado de manos, Mascarilla.
3. Medidas de bioseguridad. Gorro
Bata
Lentes protectores.

56
Continuación…
FACTOR INDICADOR SUB – INDICADOR ITEMS
1. Antes del procedimiento
1.2 Procedimiento en la Control de constantes vitales
aspiración endotraqueal. Auscultación de campos pulmonares
Se refiere a la información que Preparación del equipo:
recibe el profesional de enfermería Sonda de aspiración
en relación a los pasos secuenciales Bolsa de insuflación manual
para la extracción de secreciones del Cacharrita estéril
tracto respiratorio, que incluyen: Líquidos fluidificantes
1. Antes del procedimiento, Prefija la presión del aspirador
2. Durante el procedimiento, Posición del paciente
3. Posterior al procedimiento. Acompañamiento de otro profesional
2. Durante el procedimiento
Monitorización de constantes vitales
Secuencia de aspiración: tubo, nariz
y boca.
Manipulación de la sonda
Tiempo de aspiración

57
 3. Posterior al procedimiento:
Control de constantes vitales
Auscultación de campos pulmonares
Desecho del material utilizado

Continuación…

58
 FACTOR INDICADOR SUB – INDICADOR ITEMS
1. Valores normales del
2 Deterioro del intercambio de 2.1 Interpretación de gases equilibrio acido base:
gases arteriales arteriales. Ph = 7,35 – 7,45
Se refiere a la información que Se refiere a la información que PaO2 = 80 - 100
recibe el profesional de enfermería en recibe el profesional de enfermería PaCO2 = 35 - 45
relación a: El desequilibrio de la en relación a: HCO3 = 24 - 28
relación perfusión- ventilación que 1. Valores normales del equilibrio 2. Alteración en los gases arteriales:
requiere para la respiración. acido base, Alcalosis y acidosis metabólica
2. Alteraciones en los gases arteriales Alcalosis y acidosis respiratoria

3 Riesgo de complicaciones
3.1 Atelectasia
respiratorias
Se refiere a la información que Se refiere a la información que

recibe el profesional de enfermería en recibe el profesional de enfermería 1. Atelectasia

relación a las medidas para prevenir sobre: Definición
problemas respiratorios, tales como: - Definición, Signos y síntomas
- Signos y síntomas, Diagnostico
Atelectasia y Neumonías.
Acciones de prevención
-Diagnostico,
-Acciones de prevención.

59
 3.2 Neumonía 2. Neumonías

Se refiere a la información que Definición

recibe el profesional de enfermería Signos y síntomas
sobre: Diagnostico
Acciones de prevención
- Definición,
- Signos y síntomas,
-Diagnostico,
-Acciones de prevención.

60
2.6.2 Variable Dependiente:
Impacto de un programa de educación contínua sobre cuidados respiratorios a pacientes politraumatizados sometidos a
ventilación mecánica, antes y después de aplicado en el personal de enfermería.
Considerado como las respuestas emitidas por el profesional sobre las actividades que debe realizar enfermería, basada en
diagnósticos de enfermería, que comprenden: limpieza ineficaz de las vías aéreas, deterioro del intercambio de gases y riesgo de
complicaciones respiratorias.

FACTOR INDICADOR SUB – INDICADOR ITEMS

1. Principios de asepsia y antisepsia
1. Limpieza ineficaz de las vías 1.1 Técnicas de asepsia y antisepsia Principios. 1
aéreas. para la aspiración de secreciones 2. Lavado de manos.
Se refiere a las respuestas emitidas por endotraqueales. Objetivos 2
el profesional de enfermería sobre las Clasificación, Técnica, Uso de
acciones que debe realizar para mantener Se refiere a las respuestas emitidas sustancias antisépticas. 3
las vías aéreas permeables que incluye por el profesional de enfermería en 3. Medidas de bioseguridad en cuanto
técnicas de asepsia y antisepsia y relación a la aspiración de secreciones al uso de:
procedimiento en la aspiración endotraqueales, que incluye: Guantes.
endotraqueal. 1. Principios de asepsia y antisepsia, Mascarilla.
4
2. Lavado de manos, Gorro
3. Medidas de bioseguridad. Bata
Lentes protectores.

61
Continuación…
FACTOR INDICADOR SUB – INDICADOR ITEMS
1. Antes del procedimiento
1.2 procedimiento en la Control de constantes vitales 5
aspiración endotraqueal. Auscultación de campos pulmonares 6
Se refiere a las respuestas Preparación del equipo:
emitidas por el profesional de Sonda de aspiración
enfermería en relación a los pasos Bolsa de insuflación manual 7
secuenciales para la extracción de Cacharrita estéril
secreciones, que incluyen: Líquidos fluidificantes 8
1. Antes del procedimiento, Prefija la presión del aspirador 9
2. Durante el procedimiento, Posición del paciente 10
3. Posterior al procedimiento. Acompañamiento de otro profesional 11
2. Durante el procedimiento
Monitorización de constantes vitales 12
Secuencia de aspiración: tubo, nariz
y boca. 13
Manipulación de la sonda 14
Tiempo de aspiración 15

3. Posterior al procedimiento:

62
 Control de constantes vitales
Auscultación de campos pulmonares 16

Desecho del material utilizado

17

Continuación…

63
 FACTOR INDICADOR SUB – INDICADOR ITEMS
1. Valores normales del
2. Deterioro del intercambio de gases 2.1 Interpretación de gases equilibrio acido base:
arteriales arteriales. Ph = 7,35 – 7,74
Se refiere a las respuestas PaO2 = 80 - 100 18
Se refiere a las respuestas
emitidas por el profesional de PaCO2 = 35 - 45
emitidas por el profesional de
enfermería en relación a: HCO3 = 24 - 28
enfermería en relación a: El
1. Valores normales del equilibrio
desequilibrio de la relación perfusión-
acido base, 2. Alteración en los gases arteriales:
ventilación que requiere para la
2. Alteraciones en los gases arteriales Alcalosis y acidosis metabólica 19
respiración
Alcalosis y acidosis respiratoria

3.1 Atelectasia
Se refiere a las respuestas
3. Riesgo de complicaciones
emitidas por el profesional de
1. Atelectasia
Se refiere a las respuestas enfermería sobre:
Definición
emitidas por el profesional de - Definición,
Signos y síntomas 20
enfermería en relación a las medidas - Signos y síntomas, Diagnostico
21
para prevenir problemas respiratorios, -Diagnostico, Acciones de prevención
tales como: Atelectasia y Neumonías. -Acciones de prevención.

64
 3.2 Neumonía 2. Neumonías

Se refiere a la información que Definición

recibe el profesional de enfermería Signos y síntomas 22
sobre: Diagnostico
23
Acciones de prevención
- Definición,
- Signos y síntomas,
-Diagnostico,
-Acciones de prevención.

65
 CAPITULO III

MARCO METODOLOGICO

En este capítulo se señala el diseño de la investigación, el tipo de estudio,

población y muestra, los métodos y técnicas para la recolección de la información.

3.1 Diseño de la investigación.

De acuerdo al problema planteado y a los objetivos propuestos, la

investigación se ajustó a la modalidad de investigación pre-experimental, puesto que
se evaluó un pre y post prueba a la aplicación de un programa educativo.

3.2 Tipo de estudio.

Esta investigación es de tipo descriptiva de corte transversal; debido a que el

objetivo de la investigación consiste en conocer las actitudes predominantes a través
de la descripción exacta de las actividades, objetos y procesos. Su meta no se limita a
la recolección de datos, sino a la predicción e identificación de las relaciones que
existen entre dos o más variables. Además de medir las variables en una sola ocasión.

3.3 Población y Muestra.

3.3.1 Población.

Para la realización de esta investigación, la población sujeta a estudio estuvo

conformada por (20) veinte enfermeras del área de terapia intensiva, que corresponde
al 100% de la población.

3.3.2 Muestra.

La muestra estuvo representada por el 100% de la población es decir (20)

veinte enfermeras del área de terapia intensiva.

66
3.4 Instrumento para la recolección de la información

Para la realización de esta investigación, se realizaron dos instrumentos; el

primero es de tipo cuestionario, estructurado en dos partes, la primera parte
corresponde a cinco ítems de los datos sociodemográficos y la segunda parte está
conformada por veintitrés ítems basados en el fundamento teórico, relacionado con la
variable en estudio: Impacto de un programa de educación continua sobre cuidados
respiratorios a pacientes politraumatizados sometidos a ventilación mecánica, en sus
factores limpieza ineficaz de las vías aéreas, deterioro del intercambio de gases
arteriales y riesgos de complicaciones respiratorias, antes y después de aplicado en el
personal de enfermería.
El segundo instrumento constituye una lista de observación basada en el
fundamento de evaluar la práctica del profesional de enfermería sobre cuidados
respiratorios a pacientes politraumatizados sometidos a ventilación mecánica, en sus
factores limpieza ineficaz de las vías aéreas, deterioro del intercambio de gases y
riesgos de complicaciones respiratorias.

3.5 Validez y confiabilidad de la información

El proceso de validez se realizó mediante la práctica activa de los estudiantes

de la maestría de Cuidado Integral al Adulto Críticamente Enfermo, el facilitador,
el tutor y el asesor estadístico además de la colaboración por parte de tres
expertos (as) en el área de cuidados intensivos, quienes proporcionaron
observaciones referidas a la validez del instrumento para medir las variables; lo
que permitió introducir los correctivos para mejorar la redacción, claridad y
coherencia de los ítems, así como verificar que todos los sub indicadores sean
medidos con dichos instrumentos

67
 Para determinar la confiabilidad de los instrumento se aplicó de forma
intencional una prueba piloto, previamente detectadas las características de los
participantes, similares a la muestra que será sometida a estudio, a los
profesionales de la Clínica Calicanto, Maracay, Edo Aragua. Cuyo resultado para
el instrumento conformado por la lista de observación y los resultados obtenidos
mediante el instrumento basado en evaluar el fundamento teórico fueron
sometidos a la prueba de Kuder Richardson 20 (KR20)= (24/24-1)*(9,87-
2,08/9,87)= 0,78 Encontrándose acta para ser aplicada a la población en estudio.

3.6 Técnica de recolección de datos

Para la aplicación del instrumento se realizaran los siguientes pasos:

1. Se informó a la jefa del departamento de enfermería, a la adjunta docente y a
la coordinadora de la unidad de cuidados intensivos del Instituto Policlínico
de Turmero, Edo. Aragua, mediante una comunicación escrita la intensión de
la investigación, a fin de obtener la autorización formal para la aplicación del
cuestionario (pre y post test) y desarrollar el programa educativo.
2. Se comunicó por escrito al personal de enfermería que labora en la unidad de
cuidados intensivos en los distintos turnos sobre la investigación y se solicitó
su colaboración.
3. Se aplicó el pre test.
4. Se diseñó un programa educativo
5. Se aplicó el programa educativo diseñado
6. Finalizado en programa se aplicó nuevamente el cuestionario y la lista de
observación correspondiente al post test.

68
69
 CAPITULO IV

RESULTADOS DE LA INVESTIGACION.

1.- PRESENTACION DE LOS RESULTADOS.

A continuación se presentan los resultados obtenidos de la investigación, de acuerdo

al procesamiento de la data recolectada y en función de los objetivos establecidos.
Para tal propósito los datos fueron analizados con el paquete estadístico SPSS versión
19,0 para ambiente Windows.

Los resultados se presentan en tabla de frecuencia y de asociación. A la información

se le aplico los siguientes análisis estadísticos: a) descriptivos unidimensionales que
incluyen frecuencia absoluta, porcentaje, promedios y desviaciones estándar; b)
análisis de diferencia de promedios de dos muestras relacionadas (antes y después del
programa impartido) mediante el test de la t de student, de las puntuaciones sobre
conocimiento y desarrollo practico del grupo de enfermería en cuanto a CUIDADOS
RESPIRATORIOS y sus factores.

Las pruebas de significación fueron realizadas en función de un criterio de decisión

sobre el error muestral al 5% (P<0,05).

La información tabulada se complementa con graficas estadísticas de gráficos de

sectores (tortas) y barras simples.

70
 TABLA 1

CUIDADOS RESPIRATORIOS A PACIENTES POLITRAUMATIZADOS

SOMETIDOS A VENTILACIÓN MECÁNICA

DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA

INVESTIGADO SEGÚN EDAD

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS. IPT.

ESTADO ARAGUA. JUNIO 2014
EDAD (AÑOS) F (%)

20 – 25 6 (30)

26 - 30 6 (30)

31 - 35 3 (15)

36 O MÁS 5 (25)

TOTAL 20 (100)
FUENTE: INSTRUMENTO APLICADO (SULBARAN, 2014)

Los grupos de edad entre 20 a 25 y 26 a 30 años predominaron con un 30%

cada uno, seguidos por los de 36 o más que cuentan por el 25% y, por último, el 31 a

35 años con un 15%.

71
 GRÁFICO 1

CUIDADOS RESPIRATORIOS A PACIENTES POLITRAUMATIZADOS

SOMETIDOS A VENTILACIÓN MECÁNICA

DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA INVESTIGADO

SEGÚN EDAD

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS. IPT. ESTADO ARAGUA. JUNIO

2014

30%
30%

15%
25%

EDAD (AÑOS)

20 – 25 26 - 30 31 - 35 36 O MÁS

FUENTE: INSTRUMENTO APLICADO (SULBARAN, 2014)

72
 TABLA 2

CUIDADOS RESPIRATORIOS A PACIENTES POLITRAUMATIZADOS

SOMETIDOS A VENTILACIÓN MECÁNICA

DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA

INVESTIGADO SEGÚN SEXO

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS. IPT.

ESTADO ARAGUA. JUNIO 2014
SEXO F (%)

FEMENINO 16 (80)

MASCULINO 4 (20)

TOTAL 20 (100)
FUENTE: INSTRUMENTO APLICADO (SULBARAN, 2014)

La presencia femenina en el personal de enfermería fue mayoritaria al ser

del 80%, siendo el sexo masculino un 20%.

73
 GRÁFICO 2

CUIDADOS RESPIRATORIOS A PACIENTES POLITRAUMATIZADOS

SOMETIDOS A VENTILACIÓN MECÁNICA

DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE

ENFERMERÍA INVESTIGADO SEGÚN SEXO

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS. IPT. ESTADO ARAGUA. JUNIO

2014

80%

20%

SEXO

FEMENINO MASCULINO

FUENTE: INSTRUMENTO APLICADO (SULBARAN, 2014)

74
 TABLA 3

CUIDADOS RESPIRATORIOS A PACIENTES POLITRAUMATIZADOS

SOMETIDOS A VENTILACIÓN MECÁNICA

DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA

INVESTIGADO SEGÚN NIVEL ACADÉMICO

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS. IPT.

ESTADO ARAGUA. JUNIO 2014
NIVEL ACADÉMICO F (%)

TÉCNICO SUPERIOR 15 (75)

LICENCIATURA 5 (25)

TOTAL 20 (100)
FUENTE: INSTRUMENTO APLICADO (SULBARAN, 2014)

La mayoría del personal investigado es Técnico Superior en Enfermería ya que

son el 75% y el restante 25% son Licenciadas en Enfermería.

75
 GRÁFICO 3

CUIDADOS RESPIRATORIOS A PACIENTES POLITRAUMATIZADOS

SOMETIDOS A VENTILACIÓN MECÁNICA

DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA INVESTIGADO

SEGÚN NIVEL DE INSTRUCCIÓN

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS. IPT. ESTADO ARAGUA. JUNIO

2014

75%

25%

NIVEL DE INSTRUCCIÓN

TÉCNICO SUPERIOR LICENCIATURA

FUENTE: INSTRUMENTO APLICADO (SULBARAN, 2014)

76
 TABLA 4

CUIDADOS RESPIRATORIOS A PACIENTES POLITRAUMATIZADOS

SOMETIDOS A VENTILACIÓN MECÁNICA

DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA

INVESTIGADO SEGÚN AÑOS DE SERVICIO

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS. IPT.

ESTADO ARAGUA. JUNIO 2014
AÑOS DE SERVICIO F (%)

1-5 13 (65)

6 - 10 7 (35)

TOTAL 20 (100)
FUENTE: INSTRUMENTO APLICADO (SULBARAN, 2014)

La mayoría del grupo investigado tiene entre uno a cinco años de servicio pues

han laborado este tiempo el 65% y el restante 35% entre 6 a 10 años.

77
 GRÁFICO 4

CUIDADOS RESPIRATORIOS A PACIENTES POLITRAUMATIZADOS

SOMETIDOS A VENTILACIÓN MECÁNICA

DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA INVESTIGADO

SEGÚN AÑOS DE SERVICIOS

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS. IPT. ESTADO ARAGUA. JUNIO

2014

65%

35%

AÑOS DE SERVICIO

0-5 6 - 10

FUENTE: INSTRUMENTO APLICADO (SULBARAN, 2014)

78
 TABLA 5

CUIDADOS RESPIRATORIOS A PACIENTES POLITRAUMATIZADOS

SOMETIDOS A VENTILACIÓN MECÁNICA

DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA

INVESTIGADO SEGÚN TURNO LABORAL

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS. IPT.

ESTADO ARAGUA. JUNIO 2014
TURNO LABORAL F (%)

MAÑANA 5 (25)

TARDE 5 (25)

NOCHE 10 (50)

TOTAL 20 (100)
FUENTE: INSTRUMENTO APLICADO (SULBARAN, 2014)

Un 50% del grupo investigado labora en horario nocturno de 7 pm a 7 am,

mientras que el resto se divide en dos turnos, 25% en la mañana de 7 am a 1 pm y

otro 25% de 1 pm a 7 pm

79
 GRÁFICO 5

CUIDADOS RESPIRATORIOS A PACIENTES POLITRAUMATIZADOS

SOMETIDOS A VENTILACIÓN MECÁNICA

DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA INVESTIGADO

SEGÚN TURNO LABORAL

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS. IPT. ESTADO ARAGUA. JUNIO

2014

25%

25%

50%

TURNO

MAÑANA TARDE NOCHE

FUENTE: INSTRUMENTO APLICADO (SULBARAN, 2014)

80
 Con respecto a los datos socio demográficos de la muestra objeto de estudio
se tiene que el 30% tiene edades comprendidas entre 20 – 25 años y 26 – 30años,
25% 36 o más años y el 15% tiene 31 – 35 años de edad. Con respecto al sexo el
80% son mujeres y el 20% restante corresponde a los caballeros. El 75% tiene nivel
académico de Técnico Superior universitario, el 25% restante son Licenciadas (os) en
enfermería. Con respecto a los años de servicio el 65% del grupo tienen laborando
entre 0-5 años, el 35% restante tiene entre 6 – 10 años de servicio. En relación al
turno laboral el 50% corresponde al turno de 7/7, contando los turnos de 7/1 y 1/7 con
un 25% respectivamente.

81
 TABLA 6
CUIDADOS RESPIRATORIOS A PACIENTES POLITRAUMATIZADOS
SOMETIDOS A VENTILACIÓN MECÁNICA

VALORES REPRESENTATIVOS (MEDIA Y DESVIACIÓN ESTÁNDAR)

DE LAS PUNTUACIONES OBTENIDAS EN LA PRÁCTICA PROFESIONAL
REALIZADA EN BASE A LOS ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DEL FACTOR
LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VÍAS AÉREAS RESPIRATORIAS ANTES Y
DESPUÉS DE APLICADO EL PROGRAMA DE EDUCACIÓN CONTINUA
SOBRE ESTE TÓPICO

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS. IPT.

ESTADO ARAGUA. JUNIO 2014
MEDIA ± DESVIACIÓN ESTÁNDAR SIGNIFICACIÓN
OCASIÓN
(PUNTUACIÓN MÁXIMA 17) ESTADÍSTICA
DIFERENCIA = 3,9
ANTES 11,1 ± 1,7
t = 12,365; g.l. = 19

DESPUÉS 15,0 ± 1,4 P < 0,0001

FUENTE: INSTRUMENTO APLICADO (SULBARAN, 2014)

Se determinó que para los veinte profesionales de enfermería investigados, la

puntuación promedio obtenida, a realizárseles la observación de los elementos

constitutivos del FACTOR LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VÍAS AÉREAS

RESPIRATORIAS, que deben cumplir en su práctica profesional, después del

programa impartido, fue de 15,0 puntos con desviación estándar de 1,4 puntos, siendo

anterior al programa de 11,1 puntos y desviación de 1,7 puntos. La diferencia de 3,9

puntos representa un aumento del 22,9% [((15,0 - 11,1)/17)*100] en el cumplimiento

de los aspectos contemplados en el FACTOR LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VÍAS

AÉREAS RESPIRATORIAS. La diferencia obtenida entre las dos ocasiones de la

observación de los procedimientos fue significativa a P < 0,0001, ya que el valor de

la t de Student fue de 12,365 para 19 grados de libertad.

82
83
La hipótesis nº 1 que sostiene existe diferencia estadísticamente significativa en el
impacto de un programa de educación contínua sobre cuidados respiratorios a
pacientes politraumatizados sometidos a ventilación mecánica, en su factor limpieza
ineficaz de las vías aéreas, antes y después de aplicado en el personal de enfermería
que labora en la UCI del IPT Edo. Aragua, los resultados obtenidos en la tabla nº 6
muestran que se hace evidente la existencia de diferencia estadísticamente
significativa de impacto tras la aplicación del programa de educación continua,
representado por 3.9 puntos, correspondiente al 22.9 % de incremento en el desarrollo
practico sobre el factor limpieza ineficaz de vías aéreas, relacionando esta
investigación con la realizada por “Efectividad de un programa de educación continua
sobre aspiración endotraqueal en pacientes con traumatismo craneocefalico
conectados a ventilación mecánica aplicado al personal de enfermería de una unidad
de cuidados intensivos”, cuyos resultados se asemejan en el mejoramiento de técnicas
y procedimientos en el proceso de aspiración endotraqueal; asimismo Brunmer
(2001) refiere que la realización de la aspiración endotraqueal requiere que el
profesional de enfermería posea una base sólida de conocimiento acompañado de
grandes habilidades y destreza… permitiendo la identificación de factores positivos o
negativos que determinen la situación del paciente. En conclusión la aspiración es un
procedimiento que el profesional de enfermería debe saber aplicar en el momento
oportuno y con las técnicas adecuadas, teniendo en cuenta los riesgos que corre el
paciente, por lo que es imperante la actualización y conjugación con el conocimiento.
Fue evidente que la muestra objeto de estudio demostró mayor desarrollo practico
posterior a la aplicación del programa. Con respecto a la hipótesis especifica Nº 1 es
aceptada, ya que se evidencio un incremento significativo del desarrollo practico con
una diferencia de 3,9 para una P<0,0001, posterior a la aplicación del programa por lo
que se acepta la hipótesis especifica Nº 1.

84
 TABLA 7
CUIDADOS RESPIRATORIOS A PACIENTES POLITRAUMATIZADOS
SOMETIDOS A VENTILACIÓN MECÁNICA

VALORES REPRESENTATIVOS (MEDIA Y DESVIACIÓN ESTÁNDAR) DE

LAS PUNTUACIONES OBTENIDAS EN CONOCIMIENTO EN EL FACTOR
DETERIORO DEL INTERCAMBIO DE GASES ANTES Y DESPUÉS DE
APLICADO EL PROGRAMA DE EDUCACIÓN CONTINUA SOBRE ESTE
TÓPICO

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS. IPT.

ESTADO ARAGUA. JUNIO 2014
MEDIA ± DESVIACIÓN ESTÁNDAR SIGNIFICACIÓN
OCASIÓN
(PUNTUACIÓN MÁXIMA 2) ESTADÍSTICA
DIFERENCIA = 0,4
ANTES 1,2 ± 0,7
t = 2,99; g.l. = 19

DESPUÉS 1,6 ± 0,6 P < 0,008

FUENTE: INSTRUMENTO APLICADO (SULBARAN, 2014)

Se determinó que para los veinte profesionales de enfermería investigados, la

puntuación promedio obtenida en el test aplicado en el FACTOR DETERIORO DEL

INTERCAMBIO DE GASES, después del programa impartido, fue de 1,6 puntos con

desviación estándar de 0,7 puntos, habiendo sido anterior al programa de 1,2 puntos y

desviación de 0,6 puntos. La diferencia de 0,4 puntos representa un aumento del

20,0% [((1,6 - 1,2)/2)*100] en el conocimiento sobre el FACTOR DETERIORO

DEL INTERCAMBIO DE GASES. La diferencia obtenida entre las dos ocasiones de

la evaluación fue significativa a P < 0,008, ya que el valor de la t de Student fue de

2,99 para 19 grados de libertad.

85
86
La hipótesis nº 2 que sostiene existe diferencia estadísticamente significativa en el
impacto de un programa de educación contínua sobre cuidados respiratorios a
pacientes politraumatizados sometidos a ventilación mecánica, en su factor deterioro
del intercambio de gases arteriales, antes y después de aplicado en el personal de
enfermería que labora en la UCI del IPT Edo. Aragua, los resultados obtenidos en la
tabla nº 7 muestran que existe diferencia estadísticamente significativa de impacto
tras la aplicación del programa de educación continua representado por 0,4 puntos,
correspondiente al 20% de incremento en el conocimiento sobre el factor deterioro
del intercambio de gases arteriales, a lo que se puede relacionar esta investigación
con la realizada por (Soler, Sampaio, & Gomes, 2012) Brasil. Realizaron una
investigación titulada “La gasometría arterial evidencia de cuidados de enfermería.”
La cual concluye que son pocos los estudios realizados sobre este tema, sin embargo
los estudios analizados en la investigación reflejan incidencia positiva en el cuidado
que brinda enfermería, evidenciando conocimiento tanto en el aspecto teórico como
practico, a lo que TASOTA (1994) refiere “el análisis precedente le permite al
profesional de enfermería ubicar los valores normales para así poder detectar
cualquier alteración que se presente en el paciente a su cuidado y tomar las medidas
necesarias para el manejo del mismo”. En conclusión es necesario que el personal de
enfermería a cargo del cuidado del paciente críticamente enfermo, especialmente con
alteraciones del patrón respiratorio, posea el conocimiento adecuado en relación a
este factor, debido a que los resultados de gasometría permiten valorar con mayor
exactitud futuros cambios, permitiendo actuar de forma indicada, anticipándose a las
acciones médicas, previniendo complicaciones en el paciente. Se evidencio un
incremento significativo en el conocimiento con una diferencia de 0,4 para una
P<0,0008. Posterior a la aplicación del programa por lo que se acepta la hipótesis
especifica Nº 2.

87
 TABLA 8
CUIDADOS RESPIRATORIOS A PACIENTES POLITRAUMATIZADOS
SOMETIDOS A VENTILACIÓN MECÁNICA

VALORES REPRESENTATIVOS (MEDIA Y DESVIACIÓN ESTÁNDAR) DE

LAS PUNTUACIONES OBTENIDAS EN CONOCIMIENTO EN EL FACTOR
RIESGO DE COMPLICACIONES RESPIRATORIAS DESPUÉS DE APLICADO
EL PROGRAMA DE EDUCACIÓN CONTINUA SOBRE ESTE TÓPICO

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS. IPT.

ESTADO ARAGUA. JUNIO 2014
MEDIA ± DESVIACIÓN ESTÁNDAR SIGNIFICACIÓN
OCASIÓN
(PUNTUACIÓN MÁXIMA 4) ESTADÍSTICA
DIFERENCIA = 1,0
ANTES 2,1 ± 1,2
t = 4,254; g.l. = 19

DESPUÉS 3,1 ± 1,0 P < 0,0001

FUENTE: INSTRUMENTO APLICADO (SULBARAN, 2014)

Se determinó que para los veinte profesionales de enfermería investigados, la

puntuación promedio obtenida en el test aplicado en el FACTOR RIESGO DE

COMPLICACIONES RESPIRATORIAS, después del programa impartido, fue de

3,1 puntos con desviación estándar de 1,0 puntos, habiendo sido anterior al programa

de 2,1 puntos y desviación de 1,0 puntos. La diferencia de 1,0 puntos representa un

aumento del 25,0% [((3,1 - 2,1)/4)*100] en el conocimiento sobre el FACTOR

RIESGO DE COMPLICACIONES RESPIRATORIAS. La diferencia obtenida entre

las dos ocasiones de la evaluación fue significativa a P < 0,0001, ya que el valor de la

t de Student fue de 4,254 para 19 grados de libertad.

88
89
La hipótesis nº3 que sostiene existe diferencia estadísticamente significativa en el
impacto de un programa de educación contínua sobre cuidados respiratorios a
pacientes politraumatizados sometidos a ventilación mecánica, en su factor riesgos de
complicaciones respiratorias, antes y después de aplicado en el personal de
enfermería que labora en la UCI del IPT Edo. Aragua, los resultados obtenidos en la
tabla nº 8 muestran que existe diferencia estadísticamente significativa de impacto
tras la aplicación del programa de educación continua, representado por 1 punto,
correspondiente al 25% de incremento de conocimiento en el factor riesgo de
complicaciones respiratorias, lo que relaciona esta investigación con la investigación
realizada por Riog, Pico, Huertas y Pastor (2010). España, titulada “Cuidados de
enfermería en la prevención de la neumonía asociada a la ventilación mecánica”,
cuyo objetivo fue evaluar la efectividad de los cuidados de enfermería para la
prevención de la neumonía asociada a la ventilación mecánica. En tal sentido Ripper
(2009) y Shoemaker (2010) coinciden que el mejor tratamiento consiste en la
prevención, la cual se hace efectiva cuando el profesional de enfermería realiza
valoración e intervención, implementando el conocimiento sobre el cuidado de este
tipo de paciente. Lo que quiere decir que la enfermera intensivista debe adquirir el
conocimiento sobre las manifestaciones que evidencian situaciones potenciales de
complicaciones, fundamentada en una juiciosa evaluación que puede prevenir y tratar
dicha complicación, de no ser así se pueden ocasionar alteraciones del patrón
respiratorio. Se evidencio un aumento significativo del conocimiento con una
diferencia de 1,0 para una P<0,0001. Posterior a la aplicación del programa por lo
que se acepta la hipótesis especifica Nº 3.

90
 TABLA 9
CUIDADOS RESPIRATORIOS A PACIENTES POLITRAUMATIZADOS
SOMETIDOS A VENTILACIÓN MECÁNICA

VALORES REPRESENTATIVOS (MEDIA Y DESVIACIÓN ESTÁNDAR) DE

LAS PUNTUACIONES OBTENIDAS EN LA VARIABLE CUIDADOS
RESPIRATORIOS DESPUÉS DE APLICADO EL PROGRAMA DE
EDUCACIÓN CONTINUA SOBRE ESTE TÓPICO

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS. IPT.

ESTADO ARAGUA. JUNIO 2014
MEDIA ± DESVIACIÓN ESTÁNDAR SIGNIFICACIÓN
OCASIÓN
(PUNTUACIÓN MÁXIMA 23) ESTADÍSTICA
DIFERENCIA = + 5,3
ANTES 14,4 ± 2,3
t = 10,654; g.l. = 19

DESPUÉS 19,7 ± 2,1 P < 0,0001

FUENTE: INSTRUMENTO APLICADO (SULBARAN, 2014)

Se determinó que para los veinte profesionales de enfermería investigados, la

puntuación promedio obtenida en el test aplicado en la VARIABLE CUIDADOS

RESPIRATORIOS, después del programa impartido, fue de 19,7 puntos con

desviación estándar de 2,3 puntos, habiendo sido anterior al programa de 14,4 puntos

y desviación de 2,3 puntos. La diferencia de 5,3 puntos representa un aumento del

23,0% [((19,7 - 14,4)/23)*100] en el conocimiento y práctica profesional que

conforma la VARIABLE CUIDADOS RESPIRATORIOS. La diferencia obtenida

entre las dos ocasiones de la evaluación fue significativa a P < 0,0001, ya que el valor

de la t de Student fue de 10,654 para 19 grados de libertad.

91
92
La hipótesis general que sostiene existe diferencia estadísticamente significativa en el
impacto de un programa de educación contínua sobre cuidados respiratorios a
pacientes politraumatizados sometidos a ventilación mecánica, en sus factores
limpieza ineficaz de las vías aéreas, deterioro del intercambio de gases arteriales y
riesgos de complicaciones respiratorias, antes y después de aplicado en el personal de
enfermería que labora en la UCI del IPT Edo. Aragua. Cuyos resultados obtenidos en
la tabla nº 9 muestran que existe diferencia estadísticamente significativa de impacto
tras la aplicación del programa de educación continua, representado por 5,3 punto,
correspondiente al 23,0% de incremento en el conocimiento y el desarrollo practico,
adquirido mediante la ejecución del programa en sus diferentes factores; para lo que
David Ausebel refiere que “el aprendizaje depende de la estructura cognitiva previa
que se relaciona con la nueva información. Se entiende por “estructura cognitiva”, al
conjunto de conceptos, que un individuo posee en un determinado campo del
conocimiento, y su organización”. No sólo se trata de saber la cantidad de
información que se posee, sino cuales son los conceptos y proposiciones que maneja
así como de su grado de estabilidad. Este tipo de aprendizaje involucra la
modificación y evolución de la nueva información, así como de la estructura
cognitiva; Siendo así, se considera que la aplicación del programa en el contexto de la
investigación se ajusta a un sistema andragogico como antecedentes en la teoría de
aprendizaje significativo, donde (Leon, 1990), denomina la teoría de AUSUBEL
como una teoría de la asimilación referida a la función interactiva de las estructuras
cognositivas existentes en el proceso de aprender, basando su teoría en el aprendizaje
significativo, la cual se ajusta en la enseñanza del personal de enfermería sobre temas
específicos, donde ella misma marcara las pautas de su aprendizaje según su
necesidad y compromiso frente al paciente, la institución y su profesión. Con respecto
a la hipótesis general es aceptada, ya que la diferencia de puntaje de antes y después
de aplicar el programa educativo para el conocimiento y desarrollo práctico fue de 5,3
puntos con una P< 0,0001, muy significativo que permite aceptar la hipótesis general
de la investigación.

93
 CONCLUSION Y RECOMENDACIONES

Una vez sometidos los resultados obtenidos al análisis e interpretación se establecen

las siguientes conclusiones y recomendaciones.

1.- CONCLUSIONES.

1.1.- Con respecto a los datos socio demográficos de la muestra objeto de estudio se
tiene que el 30% tiene edades comprendidas entre 20 – 25 años y 26 – 30años, 25%
36 o más años y el 15% tiene 31 – 35 años de edad. Con respecto al sexo el 80% son
mujeres y el 20% restante corresponde a los caballeros. El 75% tiene nivel académico
de Técnico Superior universitario, el 25% restante son Licenciadas (os) en
enfermería. Con respecto a los años de servicio el 65% del grupo tienen laborando
entre 0-5 años, el 35% restante tiene entre 6 – 10 años de servicio. En relación al
turno laboral el 50% corresponde al turno de 7/7, contando los turnos de 7/1 y 1/7 con
un 25% respectivamente.

1.2.- En relación al impacto en el personal de enfermería que labora en la UCI del

IPT Edo. Aragua antes y después de recibir de un programa de educación contínua
sobre cuidados respiratorios a pacientes politraumatizados sometidos a ventilación
mecánica, en su factor limpieza ineficaz de las vías aéreas, se evidencio un aumento
incremento significativo del desarrollo practico con una diferencia de 3,9 para una
P<0,0001, posterior a la aplicación del programa por lo que se acepta la hipótesis
especifica Nº 1.

1.3.- Con respecto al impacto en el personal de enfermería que labora en la UCI del
IPT Edo. Aragua antes y después de recibir de un programa de educación contínua
sobre cuidados respiratorios a pacientes politraumatizados sometidos a ventilación
mecánica, en su factor deterioro del intercambio de gases arteriales, se evidencio un
incremento significativo en el conocimiento con una diferencia de 0,4 para una

94
P<0,0008. Posterior a la aplicación del programa por lo que se acepta la hipótesis
especifica Nº 2.

1.4.- En relación al impacto en el personal de enfermería que labora en la UCI del

IPT Edo. Aragua antes y después de recibir de un programa de educación contínua
sobre cuidados respiratorios a pacientes politraumatizados sometidos a ventilación
mecánica, en su factor riesgo de complicaciones respiratorias, se evidencio un
aumento significativo del conocimiento con una diferencia de 1,0 para una P<0,0001.
Posterior a la aplicación del programa por lo que se acepta la hipótesis especifica Nº
3.

1.5.- Con respecto a la hipótesis general es aceptada, ya que la diferencia de puntaje

de antes y después de aplicar el programa educativo para el conocimiento y desarrollo
práctico fue de 5,3 puntos con una P< 0,0001, muy significativo que permite aceptar
la hipótesis general de la investigación.

95
2.- RECOMENDACIONES.

2.1 Dar a conocer los resultados de la presente investigación a las autoridades de

enfermería del IPT y los profesionales de enfermería que laboran en la UCI de
adultos que participaron en la investigación.

2.2 Promover la actualización continua en educación dentro de la UCI y áreas críticas

de las instituciones tanto privadas como públicas de salud, así como la
capacitación en nuevas tecnologías dentro de estas áreas. Ya que enfermería es
figura principal ante el cuidado de los pacientes críticamente enfermos
hospitalizados en estas unidades de atención.

2.3 Planificar, organizar e implementar programas educativos referentes a limpieza

ineficaz de las vías aéreas, deterioro del intercambio gaseoso y riesgo de
complicaciones respiratorias.

2.4 Ofertar el programa educativo en las UCI de adultos de centros de salud privados
de la región.

2.5 Dar a conocer los resultados de esta investigación en eventos científicos a nivel
nacional e internacional.

2.6 Publicar los resultados en páginas Web para revistas científicas nacionales e
internacionales.

2.7 Realizar investigaciones comparativas ampliando la muestra de estudio en

instituciones públicas y privadas.

2.8 Mantener la actualización de la estructura del programa a fin de optimizar la

efectividad en la ejecución del mismo en estas áreas con nuevos aportes científicos.

96
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA

Aibar G, Aracelli F y otros (2009). Aspectos a descartar en el proceso de

aspiración de secreciones relacionado con la NIC. España
A, L., & Mendez, M. (2009). Atencion de enfermeria en el paciente
politraumatizado. Mexico: El manual moderno.
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99
ANEXOS

100
 UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DIRECCION DE POST GRADO
SEDE CARABOBO
MAESTRIA EN ENFERMERIA: CUIDADO INTEGRAL AL ADULTO
CRITICAMENTE ENFERMO
UNIDAD CURRICULAR: SEMINARIO DE INVESTIGACION III

INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE DATOS.

TUTOR ACADEMICO: AUTORA:

PROF. OLGA CRESPO. LICDA. ASTRID M. SULBARAN.

TUTOR METODOLOGICO:
PROF. CONSUELO COLMENARES.

VALENCIA, JULIO DE 2013.

101
 INTRODUCCION.

El presente instrumento de recolección de datos, tiene como objetivo

principal obtener información de manera clara y sencilla, relacionada con el Impacto
en el personal de enfermería que labora en uci al recibir un programa de educación
continua sobre cuidados respiratorios a pacientes politraumatizados sometidos a
ventilación mecánica, en sus factores limpieza ineficaz de las vías aéreas, deterioro
del intercambio de gases y riesgo de complicaciones respiratorias, la cual se destinará
a fines investigativos, por lo que es indispensable su completa sinceridad y
honestidad al responder la totalidad de las interrogantes que se presentaran a
continuación, ya que de ello dependerá el éxito de la misma.

Dicho instrumento consta de dos partes, la primera está conformada por

interrogantes de características sociodemográficas, estructuradas con respuestas de
selección múltiple, para un total de 05 ítems; la segunda parte se relaciona con la
variable objeto de estudio, corresponde a interrogantes con respuestas de selección
múltiples, para un total de 23 ítems.

102
 INSTRUCCIONES.

 Lea cuidadosamente cada una de las interrogantes antes de responder.

 El mencionado instrumento debe ser llenado de forma anónima, por lo tanto

no lo identifique con sus datos personales.

 Marque con una X la alternativa que refleja su conocimiento en cuanto a la

interrogante formulada.

 No deje enunciados sin responder.

 Si tiene alguna dificultad para responder no dude en consultar con el

encuestador.

 No firme el instrumento, recuerde que es anónimo.

Gracias por su participación.

103
I PARTE: DATOS SOCIODEMOGRAFICOS.
1.- Sexo:
Femenino
Masculino
2.- Edad:
20 a 25
26 a 30
31 a 35
36 a 40
41 a 45
46 a 50
51 o más

3.- Nivel académico:

Técnico Superior en Enfermería
Licenciado (a) en Enfermería
Mgr. en Cuidados Críticos
Especialista en Cuidados Críticos
4.- Años de servicio en la institución:
1 a 5
6 a 10
11 a 15
16 a 20
21 o más

5.- Turno en el que labora:

7/1 1/7 7/7

104
II PARTE. Lea cuidadosamente los enunciados que se presentan a continuación y
seleccione cerrando en un círculo la respuesta que considere correcta de acuerdo a su
conocimiento.

1) De acuerdo a los principios de asepsia y antisepsia, para realizar el procedimiento

de aspirado endotraqueal, los más indicados a cumplir son:
a) Todo artículo empleado dentro del campo estéril deberá ser estéril.
b) Se considera no estéril todo medio por debajo del cual exista humedad.
c) Los bordes de las envolturas estériles no se consideran asépticas una vez que se
abra el empaque.
d) Tolos los principios
e) Ninguno de los principios
2) El principal objetivo del lavado de manos es:
a) Mantener la flora microbiana de la piel.
b) Mantener la esterilidad de la piel.
c) Prevenir riesgos de infecciones intrahospitalaria.
d) Ninguna de las anteriores
e) Todas las anteriores.
3) De acuerdo a la clasificación, técnica y uso de sustancia antiséptica, el lavado de
manos indicado, previo a la aspiración endotraqueal es:
a) Domestico
b) Clínico
c) Quirúrgico
d) Todos los anteriores
e) Ninguna de los anteriores

4) Para realizar la aspiración endotraqueal, es indispensable el uso medidas de

bioseguridad, tales como:
a) Guantes, mascarillas, gorros, bata y lentes protectores
b) Mascarilla, bata, lentes protectores, delantal y guantes.
c) Guante, gorro, bata, cubre botas, mono quirúrgico
d) Todas de las autoridades
e) Ninguna de las anteriores

5) Previo el proceso de aspiración endotraqueal se requiere controlar:

a) Temperatura, FC, P/A.

105
b) FR, FC, P/A, Sat O2.
c) P/A, PVC, FC.
d) Ninguna de las anteriores.
e) Todas las anteriores

6) Es indicativo de aspiración endotraqueal cuando al auscultar existe la presencia de:

a) Sibilantes y Bulosos
b) Roncus y sibilantes
c) Roncus y Crepitantes
d) Crepitantes y bulosos
e) Todos los anteriores

7) Previo al proceso de aspiración endotraqueal, se requiere tener en cuenta con

respecto al material médico quirúrgico:
a) Esterilidad y calibre de la sonda de aspiración de acuerdo al tamaño del tubo
endotraqueal.
b) El uso Cacharrita estéril para conservar la solución a utilizar para permeabilizar la
sonda de aspiración.
c) La presión y la frecuencia con la que se utiliza la bolsa autoinsuflable.
d) Todas las anteriores.
e) Ninguna de las anteriores

8) Previo al proceso de aspiración endotraqueal, se prepara líquido fluidificante

como:
a) No se fluidifica.
b) Solución Yodada
c) Agua mineral.
d) Lidocaína al 1%
e) Bicarbonato.

9) Previo al proceso de aspiración endotraqueal es indispensable prefijar la presión

del aspirador en:
a) 80 a 120 mmhg
b) 120 a 180 mmhg
c) 180 a 220 mmhg
d) 220 a 260 mmhg
e) 260 a 300 mmhg

106
10) La posición en la que se debe colocar al paciente previo al proceso de aspiración
endotraqueal es:
a) Roser
b) ángulo de 15°.
c) Decúbito dorsal.
d) ángulo de 45°.
e) Trendelemburg

11) El proceso de aspiración requiere ser realizado por:

a) Un(a) profesional de enfermería.
b) Un(a) profesional de enfermería más el médico residente.
c) Un(a) profesional de enfermería más el especialista
d) Dos profesionales de enfermería.
e) Médico residente y/o especialista.

12) Durante el proceso de aspiración endotraqueal se requiere controlar:

f) Temperatura, FC, P/A.
g) FR, FC, P/A.
h) P/A, PVC, FC.
i) Ninguna de las anteriores.
j) Todas las anteriores

13) La secuencia de aspiración endotraqueal es:

a) tubo endotraqueal, la nariz, boca.
b) boca, nariz, tubo endotraqueal.
c) nariz, tubo endotraqueal, boca.
d) Todas las anteriores.
e) Ninguna de las anteriores
14) Para el proceso de aspiración endotraqueal se requiere:
a) Introducir la sonda en sentido recto y retirarla circularmente
b) Limpiar la punta de la sonda con una gasa estéril.
c) Mantener protegida la punta de la sonda
d) Todas las anteriores
e) Ninguna de las anteriores

15) El tiempo de introducción y retiro de la sonda de aspiración, por cada intento

debe ser entre:

107
a) 4 y 5 minutos
b) 3 y 4 minutos.
c) 1 y 2 minutos
d) 30 y 45 segundos
e) 10 y 15 segundos

16) Posterior a la aspiración endotraqueal, es indispensable valorar al paciente,

tomando en cuenta:
a) Control de constantes vitales y auscultación del tórax.
b) Control de signos vitales y palpación del tórax.
c) Inspección y palpación del tórax.
d) Ninguna de las anteriores.
e) Todas las anteriormente

17) Con respecto al material médico quirúrgico utilizado en el procedimiento de

aspiración endotraqueal:
a) Se descartan gasas, sonda, guantes y solución utilizada
b) Se guarda la solución, para un próximo proceso de aspiración.
c) Se lavan y arregla únicamente las cacharritas utilizadas
d) A y C son correctas.
e) Todas las anteriores

18) Son valores normales de gasometría arterial:

a) Ph 5.9 a 7.3 b) Ph 7.35 a 7.45 c) Ph 3.2 a 4.8 d) Ninguna de las anteriores.
PCO2 80 a 100 PCO2 35 a 45 PCO2 35 a 75
PO2 35 a 45 PO2 80 a 100 PO2 15 a 25 e) Todos los anteriores
HCO3 50 a 70 HCO3 22 a 28 HCO3 80 a 100

19) Los siguientes valores: Ph 7.21 se pueden interpretar como:

PCO2 45 mmhg
PO2 112 mmhg
HCO3 13 mmhg
Sat O2 73 %
BE (-2)
a) Acidosis respiratoria.
b) Alcalosis respiratoria.
c) Acidosis metabólica
d) Alcalosis metabólica.
e) Ninguna de las anteriores

108
20) El área del pulmón que colapsa por exceso de líquidos, secreciones o
hipoventilacion alveolar, cuyos signos y síntomas cursan con fiebre, disminución del
volumen de tórax, ausencia de ruidos respiratorios, taquicardia y cianosis, se
denomina:

a) Paro respiratorio
b) Broncoespasmo
c) Neumonía
d) Atelectasia
e) Ninguna de las anteriores

21) Ante la atelectasia, son acciones de enfermería:

a) Medición de PVC, control de líquidos ingeridos y eliminados, control de signos
vitales.
b) Aspiración de secreciones endotraqueales.
c) Palmopercución, masajes vibratorios, cambios posturales.
d) Ninguna de las anteriores.
e) Todas las anteriores

22) Son signos y síntomas de neumonía:

a) Fiebre, vomito, tos.
b) Taquicardia, cianosis, fiebre.
c) Infiltrados en imagen de Rx de tórax, leucocitosis, fiebre, taquicardia y
broncoespasmo.
d) Todas las anteriores.
e) Ninguna de las anteriores

23) Ante la neumonía, son acciones de enfermería:

a) Medición de PVC
b) Aspiración de secreciones endotraqueales, control de signos vitales.
c) Antibioticoterapia, medidas de asepsia y antisepsia, aspiraciones periódicas.

109
d) Ninguna de las anteriores.
e) Todas las anteriores

110
111
112
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