COPA ORO ZONA VALLE PICHIS PALCAZU-PASCO-HUANUCO
RUMBO A LIMA 2025
TORNEO
ASOCIACI PADRON NACIONAL DE JUGADORES F-11
ÓN
DIRECTOR TÉCNICO
DELEGADO (A)
APELLIDOS: FERNANDEZ
PAYANO APELLIDOS: FERNANDEZ
GALVAN
NOMBRES: JARVIS JESUS
NOMBRES: SEBASTIAN LEVI
Nª DNI 44902934
Nª DNI 60879058
1 APELLIDOS: SHANIVO VARGAS 2 APELLIDOS: RAMOS HUANUIRI
NOMBRES: ROYER ANDI - NOMBRES: JOSE MANUEL
FECHA DE 24/10/2008 FECHA DE 11/01/2008
N. N.
Nª DNI 62698909 Nª DNI 62736709
3 APELLIDOS: BOZA JUANAN 4 APELLIDOS: LOPEZ FIGUEREDO
NOMBRES: JHON PIERO NOMBRES: LIZANDRO ALEXIS
FECHA DE 07/06/2008 FECHA DE 27/03/2008
N. N.
Nª DNI 60625712 Nª DNI 60622367
5 APELLIDOS: PACAYA CASTRO 6 APELLIDOS: ZAMBACHE
JUMANGA
NOMBRES: JAROL PAOLO NOMBRES: LUIS GABRIEL
FECHA DE 15/07/2008 21/09/2008
FECHA DE
N. N.
Nª DNI 61407204 61469263
Nª DNI
7 APELLIDOS: ARBILDO PIRICHICO 8 APELLIDOS: SILVANO PIRICHICO
NOMBRES: PIERO AXEL NOMBRES: JEFRI SANTIAGO
FECHA DE 01/10/2008 FECHA DE 23/03/2008
N. N.
Nª DNI 63686055 Nª DNI 61368475
9 APELLIDOS: ESPINOZA ALVA 1 APELLIDOS: HUAMAN
ECHACCAYA
NOMBRES: SAMIEL
0
ALEXANDER
NOMBRES: LUIGUI ANTONY
FECHA DE 11/03/2009
FECHA DE 13/11/2009
N.
81173856 N.
Nª DNI
Nª DNI 62334782
1 APELLIDOS: ENRIQUEZ LOPEZ 1 APELLIDOS: CHUNQUE ZELADA
1 2
NOMBRES: ALEX ALDHAIR NOMBRES: DONY SHINAY
FECHA DE 18/05/2009 24/11/2008
FECHA DE
N. N.
Nª DNI 62013361 61469267
Nª DNI
1 APELLIDOS: AMES DEL AGUILA 1 APELLIDOS: PANCHO CANANGO
3 4
NOMBRES: JEAN LEONARDO NOMBRES: FRANZ JUNIOR
FECHA DE 14/09/2009 FECHA DE 01/04/2009
N. N.
Nª DNI 62312231 Nª DNI 60701839
15 APELLIDOS: VILCA CORREA
ALDO ENERSON
NOMBRES:
22/11/2008
FECHA DE
N.
62021720
Nª DNI 1 APELLIDOS:
MISHARI GOMEZ
6
RODRIGO JAVIER
NOMBRES:
FECHA DE 29/07/2008
N.
63685793
Nª DNI
PEREZ ALVA 1 APELLIDOS: CUELLAR HUAMAM
GIOVANNI 8
JHON ALBERTH
NOMBRES:
30/05/2009 05/04/2009
FECHA DE
61942507 N.
62399574
Nª DNI
1 APELLIDOS: ORTIZ VASQUEZ 2 APELLIDOS: SANCHEZ PAREDES
9 0
KELLER MARLO JEYSON
NOMBRES: NOMBRES:
10/05/2008 20/12/2008
FECHA DE FECHA DE
N. N.
60332881 81083749
Nª DNI Nª DNI
2 APELLIDOS: RUIZ CASTRO 2 APELLIDOS: CAMPOS JACON
1 2
NOMBRES: IRVING LUCIO NOMBRES: MAX
FECHA DE 12/04/2011 FECHA DE 29/05/2010
N. N.
Nª DNI 63350365 Nª DNI 81083739
DECLARACIÓN
JURADA
Yo ...................................................................................................................................... con DNI N: .................................. en mi condición
de delegado(a) DECLARO BAJO JURAMENTO que los datos consignados en el presente PADRON de jugadores corresponde a
cada jugador(a) inscrito(a) de acuerdo a las BASES del TORNEO ASOCIACIÓN 2024-2025, por lo que ASUMO MI TOTAL
RESPONSABILIDAD.
En caso de falsedad me someto a las sanciones establecidas en las BASES del presente campeonato, así como las leyes y
normas que rigen el deporte Nacional, asimismo, DECLARO que los jugadores(as) inscritos(as) TIENE AUTORIZACIÓN DE SUS
PADRES Y SE ENCUENTRAN APTOS(AS) para participar en la COPA DE ORO - ETAPA APERTURA representando a mi institución,
LIBERANDO DE TODA RESPONSABILIDAD A LA ORGANIZACIÓN, por los riesgos físicos que la práctica de esta disciplina
deportiva genera.
LUNES 19 de AGOSTO del 2024
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Firma y Huella Digital del Delgado(a)
