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CLAVE

Universidad Nacional Autónoma de México


Secretaría General
Dirección General de Orientación y Atención Educativa
SOLICITUD DE REGISTRO DE PROGRAMA
DE SERVICIO SOCIAL 2024

1* Sector al que pertenece:


INFORMACIÓN DE
LA INSTITUCIÓN

Sector Público Sector Social

2* Institución u organismo social:

3* Dependencia ejecutora:

4* Coordinador del Servicio Social en la Dependencia Ejecutora:

5* Cargo:
INFORMACIÓN DE LOS RESPONSABLES

6* Domicilio laboral. Calle y número: 7* Colonia:

8* C.P.: 9* Alcaldía o Municipio: 10* Entidad Federativa:

11* Teléfono: 12 Fax: 13* E-mail:

14* Responsable de programa y alumnos:

15* Cargo: 16* Profesión:

17* Domicilio laboral. Calle y número: 18* Colonia:

19* C.P.: 20* Alcaldía o Municipio: 21* Entidad Federativa:

22* Teléfono: 23 Fax: 24* E-mail:

25* Nombre:

26* Objetivo:
INFORMACIÓN DEL PROGRAMA

27* Ejes de acción (Seleccione sólo uno):

Arte, Cultura y Recreación Educación Fortalecimiento de la Administración Pública

Equipamiento e Infraestructura
Ciencia, Tecnología e Innovación Salud
Urbana y Rural

Derecho Humanos, Seguridad Pública Medio Ambiente y Desarrollo


Seguridad Alimentaria
y Jurídica Sostenible

Desarrollo Social Medios de Comunicación Seguridad Energética

Desarrollo de Investigación

28* Ubicación del prestador:


Gabinete Laboratorio Oficina Escuela o Facultad
UBICACIÓN GEOGRAFICA DEL PROGRAMA

Campo / Investigación Localidad / Residencia Localidad / Brigada Otro, especifique:

29* Entidad Federativa: 30* Alcaldía o Municipio: 31* Colonia o localidad:

32* Domicilio completo (Calle, Numero y C.P.)

33* ¿Las actividades se realizarán en instalaciones UNAM? 34* Las actividades del programa se podrán realizar de manera:

Si No Presencial Distancia

35* Días: 36* Turno:

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo Matutino Vespertino Fines de
semana
37* Alcance del programa: 38* Asentamiento: 39* Población: 40* Tipo de atención

Nacional Regional Estatal Local Urbano Rural Marginada No marginada Directa Indirecta
POBLACIÓN BENEFICIADA

41* Por edad:

Infantes Adolescentes Jóvenes Adultos Adultos Mayores

42 Grupos vulnerables:

Discapacitados Indigentes Población con adicciones Víctimas de violencia intrafamiliar

Enfermos Madres solteras adolescentes Población con VIH SIDA Otro, especifique

Grupos étnicos Niños de la calle Sexo servidores(as)

43 Apoyos a prestadores:

Económico Atención médica Cursos complementarios Otros, especifique


PRESTADOR
APOYO AL

Monto total (6 meses):


Impresión de tesis Servicio de comedor

Patrocinador:

44* Carreras solicitadas: 45* No. de 46* Actividades por carrera (cinco actividades mínimo por cada carrera):
prestadores por
carrera
ACTIVIDADES POR CARRERA SOLICITADA

La información señalada con un * es la mínima necesaria para continuar con el registro.

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