Directrices de la OMS para el tratamiento

no quirúrgico del dolor lumbar primario

crónico en adultos en entornos de atención
primaria y comunitaria

Resumen ejecutivo
Directrices de la OMS para el tratamiento no quirúrgico del dolor lumbar primario crónico en
adultos en entornos de atención primaria y comunitaria: resumen ejecutivo [WHO guideline
for non-surgical management of chronic primary low back pain in adults in primary and
community care settings: executive summary]

ISBN 978-92-4-008565-7 (versión electrónica)

ISBN 978-92-4-008566-4 (versión impresa)

© Organización Mundial de la Salud 2024. Algunos derechos reservados. Esta obra está
disponible en virtud de la licencia CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

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utilizada en otras publicaciones de la OMS. En caso de discrepancia entre las versiones en
inglés y en español, la auténtica y vinculante será la versión original en inglés.
 Resumen ejecutivo

Resumen ejecutivo
Introducción
El dolor lumbar (lumbalgia) es una afección muy de desarrollo económico entre los países. La
común que padece la mayoría de las personas a presente directriz llena este vacío, apoya otras
lo largo de su vida. En 2020, aproximadamente actividades emprendidas por la OMS para
una de cada 13 personas en todo el mundo mejorar los resultados para adultos con
presentaron lumbalgia, lo que equivale a lumbalgia y apoya el enfoque de atención
un estimado de 619 millones de personas; integrada para personas mayores (ICOPE) de la
esto representa un aumento del 60 % en los OMS en atención primaria, una de las áreas de
casos desde 1990. En este mismo período, las acción de la Década de las Naciones Unidas para
estimaciones de discapacidad global absoluta el Envejecimiento Saludable (2021–2030).
atribuidas a la lumbalgia han aumentado
aproximadamente en la misma cantidad, La mayoría de las personas que sufren un
atribuyéndose en gran medida al crecimiento y episodio de lumbalgia aguda presentan niveles
envejecimiento de la población, y observándose de discapacidad bajos a moderados por tiempo
los mayores incrementos en los países de ingresos limitado y un curso clínico favorable. A menudo,
bajos y medianos. La lumbalgia es actualmente la experiencia de la lumbalgia es recurrente y los
la principal causa de discapacidad a nivel episodios agudos se vuelven más frecuentes en
mundial en todas las edades y en ambos sexos, la edad avanzada. Algunas personas, también
mientras que las estimaciones de prevalencia y pueden sentir dolor simultáneo en las piernas
discapacidad son sistemáticamente más altas relacionado con la columna vertebral. Hay
en las mujeres y las personas mayores. Entre un grupo de personas que presenta síntomas
las afecciones de salud que pueden resultar persistentes durante tres meses, lo que se define
beneficiadas por la rehabilitación, la lumbalgia como lumbalgia crónica. Con frecuencia, la
es la afección que representa el mayor número lumbalgia crónica se asocia con una capacidad
de personas para quienes se pueden registrar reducida para participar en roles familiares,
beneficios. Por estas razones, entre otras, el dolor sociales y laborales, y genera costos importantes
lumbar es un importante problema de salud para las familias, las comunidades y los sistemas
pública mundial. de salud. Las personas que padecen lumbalgia
crónica, en particular las personas mayores,
La prevalencia, la carga de salud y el costo tienen más probabilidades de caer en pobreza,
económico asociados con la atención de la abandonar prematuramente la fuerza laboral y
lumbalgia y la restricción de la participación acumular menos riqueza para la jubilación. En
continúan aumentando, la variación en la todos los entornos, la lumbalgia incapacitante y la
atención y las brechas críticas de conocimientos jubilación anticipada debido a síntomas crónicos
y habilidades entre los trabajadores de la salud son más comunes entre las personas con un nivel
persisten, y la prestación de atención que no está socioeconómico más bajo, lo que contribuye a la
basada en evidencia sigue siendo común. pobreza y la inequidad. Por lo tanto, optimizar el
No se ha elaborado ninguna directriz que tratamiento clínico de las personas con lumbalgia
considere el manejo de la lumbalgia crónica crónica es una prioridad actual para los Estados
en adultos1 , y en particular para las personas Miembros.
mayores, desde una perspectiva de salud pública
global que tenga en cuenta la cobertura sanitaria Entre las personas mayores, la aparición del
universal (CSU) y los diferentes niveles dolor lumbar es frecuente y a menudo da lugar
1
En este documento se utiliza el término genérico masculino adultos para economía del lenguaje pero se consideran tanto
varones como mujeres.

1
Directrices de la OMS para el tratamiento no quirúrgico del dolor lumbar primario
crónico en adultos en entornos de atención primaria y comunitaria

a la pérdida de capacidades físicas y mentales

(es decir, capacidad intrínseca). Para muchas Lumbalgia crónica primaria (CPLBP)
personas mayores, la lumbalgia es particularmente Un dolor persistente o recurrente de
gravosa porque restringe la movilidad y, por tanto, más de tres meses que no se atribuye
la capacidad de participar en la sociedad, lo que de manera confiable a un proceso
genera impactos psicosociales. También se asocia de enfermedad subyacente o lesión
con comorbilidades significativas y una mayor estructural.
mortalidad, y está fuertemente relacionada con
una disminución en la calidad de vida relacionada
con la salud, sobre todo cuando se presenta Para la guía se consideraron cinco clases de
con dolor en las piernas relacionado con la intervenciones para el manejo de la CPLBP
columna vertebral. El dolor musculoesquelético en adultos: A) educación estandarizada y
concurrente, la pérdida de movilidad, la fragilidad, estructurada; B) intervenciones físicas; C)
las caídas, la incontinencia urinaria y la falta de intervenciones psicológicas; D) medicamentos; y
sueño son consecuencias adversas para la salud E) intervenciones multicomponentes.
que están relacionadas con la lumbalgia crónica en
las personas mayores.
La directriz aborda la siguiente
Propósito, alcance y público objetivo pregunta general:
El propósito de la guía es proporcionar “¿Cuáles son los beneficios y daños
recomendaciones basadas en evidencia sobre para la salud y el bienestar de las
intervenciones no quirúrgicas para la lumbalgia intervenciones no quirúrgicas en el
crónica primaria (CPLBP, por sus siglas en tratamiento del dolor lumbar primario
inglés) en adultos, especialmente personas crónico, con o sin dolor en las piernas
mayores, que se pueden brindar en entornos de relacionado con la columna vertebral,
atención primaria y comunitaria para mejorar en adultos que viven en la comunidad
los resultados de salud y bienestar relacionados en entornos de atención primaria o
con la CPLBP. Por este motivo, la guía no comunitaria, especialmente los mayores
considera las intervenciones suelen realizarse (60 años o más), en comparación con
en entornos de atención secundaria o terciaria placebo, ninguna intervención o atención
(por ejemplo, procedimientos quirúrgicos u otros habitual?”
procedimientos invasivos) ni las intervenciones en
el lugar de trabajo.
La guía no considera intervenciones
El público objetivo son los trabajadores de quirúrgicas, intervenciones intraespinosas
la salud de todas las disciplinas que trabajan invasivas o intervenciones en el lugar de
en los entornos de atención primaria o trabajo para personas con lumbalgia crónica,
comunitaria. En este contexto, la directriz intervenciones de prevención primaria para la
pretende ser neutral desde el punto de vista lumbalgia, tratamiento de la lumbalgia aguda
disciplinario. Las directrices serán de utilidad o intervenciones para la lumbalgia crónica
para el personal clínico, entre ellos médicos, secundaria.
enfermeras, trabajadores de la salud afines,
como quiroprácticos, terapeutas ocupacionales, Métodos de elaboración de las directrices
fisioterapeutas, farmacéuticos, psicólogos y La guía se elaboró de acuerdo con el proceso
trabajadores de la salud comunitarios, así como descrito en el Manual de la OMS para la
para administradores de programas y sistemas de elaboración de directrices. El proceso de
salud pública.

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 Resumen ejecutivo

elaboración fue coordinado por la Unidad de de determinar el beneficio y el riesgo de daño de

Envejecimiento y Salud, con asesoramiento una intervención basándose en estimaciones del
metodológico proporcionado por una tamaño del efecto de las revisiones sistemáticas
metodóloga de directrices independiente y y otros factores relacionados con la ejecución y
supervisión de la gobernanza proporcionada accesibilidad de una intervención.
por el Grupo Directivo interno de la OMS y el
Comité de Revisión de Directrices de la OMS. En general, se hicieron recomendaciones
El Grupo de Elaboración de las Directrices condicionales cuando la certeza general era
(GED) externo fue responsable de refinar el baja o muy baja y/o cuando los juicios en otros
alcance de la directriz y definir la población, las dominios indicaban variabilidad o incertidumbre.
intervenciones prioritarias para las revisiones Las recomendaciones condicionales a favor
sistemáticas de evidencia, los comparadores sugieren que la intervención se recomienda
y los resultados críticos. Se utilizó el enfoque en la mayoría de las situaciones, pero no
de valoración, desarrollo y evaluación de será adecuada para todos y, por lo tanto, se
recomendaciones (GRADE, por sus siglas en requerirá una toma de decisiones compartida
inglés) para evaluar la certeza de la evidencia y una consideración de la idoneidad en
cuantitativa de los beneficios y daños de determinadas poblaciones o entornos. Las
cada intervención priorizada. Para apoyar al recomendaciones condicionales contra su uso
GED en la formulación de recomendaciones, sugieren que la intervención no se recomienda
se encargó una síntesis de evidencia de en la mayoría de las circunstancias, ya que los
estudios cualitativos que examinan los valores daños (u otras consecuencias negativas más
y preferencias, así como la aceptabilidad y allá de los resultados adversos para la salud)
viabilidad de las intervenciones y sus resultados probablemente superen los beneficios. Una
desde la perspectiva de las personas mayores. declaración de buenas prácticas refleja un
La confianza en los hallazgos de la síntesis conjunto de evidencia indirecta que es difícil
de evidencia cualitativa se evaluó mediante de resumir e indica que las consecuencias
el método GRADE-CERQual. El GED participó deseables de la intervención superan con
en tres reuniones para revisar e interpretar creces sus consecuencias indeseables y,
la evidencia y formular recomendaciones. como tal, se recomienda la intervención. Para
El GED formuló recomendaciones para cada cada intervención, la OMS proporciona una
intervención basadas en el enfoque GRADE de recomendación excepto en circunstancias en las
evidencia a decisión (EtD) para intervenciones que no había pruebas disponibles, en las que la
de salud pública. La metodóloga independiente evidencia era demasiado limitada para emitir un
guió al GED en la interpretación de la evidencia juicio o en las que el equilibrio entre beneficios y
de beneficios y daños, la comprensión de daños era tan equívoco que no se podía emitir un
las evaluaciones de certeza de la evidencia juicio con confianza.
GRADE y la traducción de la evidencia en
recomendaciones. Esto incluyó la evaluación de Recomendaciones
los efectos (equilibrio de beneficios y daños) de La directriz considera 37 intervenciones en cinco
las intervenciones sobre los resultados para las clases de intervención. Hay 24 recomendaciones,
personas con CPLBP y la consideración de otros una declaración de buenas prácticas y 12
dominios de EtD: los valores y preferencias de las intervenciones para las que no se hizo una
personas con CPLBP y sus familias y trabajadores recomendación (Cuadro 1). Cada recomendación
de la salud en relación con las intervenciones es relevante para los adultos que viven en la
y sus resultados, así como la aceptabilidad y comunidad y que padecen CPLBP, con o sin
viabilidad de las intervenciones, los recursos dolor en las piernas relacionado con la columna
necesarios y la equidad. El GED fue responsable vertebral.

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Directrices de la OMS para el tratamiento no quirúrgico del dolor lumbar primario
crónico en adultos en entornos de atención primaria y comunitaria

Si bien la definición de población permitió iii) realizar intervenciones que aborden la

la inclusión del dolor de piernas comórbido variedad de factores que contribuyen a la
relacionado con la columna vertebral, el GED experiencia CPLBP de una persona; y iv)
no pudo interpretar con confianza los efectos seleccionar y secuenciar intervenciones según
de las intervenciones en subpoblaciones con y las necesidades y preferencias de la persona
sin dolor de piernas relacionado con la columna con CPLBP. En el caso de los medicamentos, el
vertebral, ya que los sistemas de clasificación GED puso en primer plano sus recomendaciones
variaron entre los ensayos y algunos ensayos no con comentarios de apoyo sobre prácticas
informan sobre la prevalencia del dolor en las de medicación segura aplicables a todos los
piernas relacionado con la columna vertebral. En medicamentos, con especial atención a los
los casos en que los ensayos incluidos informan analgésicos opioides.
de los resultados por separado para las personas
mayores o incluyen a personas mayores (adultos Se hicieron doce intervenciones “sin
de 60 años o más) en su rango etario promedio, o recomendación”. El equilibrio entre los beneficios
cuando la evidencia (directa o indirecta) de daños y los daños de tres intervenciones psicológicas
también es relevante para las personas mayores, y la pérdida de peso no farmacológica fue
las recomendaciones también se refieren a tan equívoco que no se pudo hacer una
las personas mayores. El GED proporcionó recomendación. El GED consideró que no
comentarios de apoyo a sus recomendaciones. había evidencia suficiente para hacer una
Estos comentarios o consideraciones clave recomendación para cinco medicamentos a base
tienen como objetivo contextualizar las de hierbas, y tampoco se disponía de evidencia
recomendaciones y proporcionar orientación sobre el uso terapéutico de tres medicamentos
adicional para su implementación en la práctica. que permitieran formular recomendaciones para
El GED destacó sus recomendaciones en torno a estos productos: paracetamol (acetaminofeno),
cuatro principios rectores: i) atención holística y benzodiacepinas y preparados farmacéuticos
centrada en la persona; ii) equidad; iii) atención relacionados con el cannabis. No obstante, el GED
no estigmatizante y no discriminatoria; y iv) consideró importante proporcionar orientaciones
atención integrada y coordinada. También se han sobre el uso de estos tres productos en particular,
formulado consideraciones de práctica clínica dado su uso en la práctica clínica (ver Casilla 1).
para apoyar la interpretación y traducción de
las recomendaciones a la práctica, la prestación
de servicios y las políticas. Estos incluyen en
términos generales: i) organizar la evaluación
clínica y la derivación oportuna, cuando
esté indicado; ii) proporcionar información y
asesoramiento personalizado;

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 Resumen ejecutivo

Cuadro 1: Recomendaciones de la OMS para el tratamiento de CPLBP en adultos en entornos de atención

primaria y comunitarios.

Recomendación
Intervención por clase
(fuerza, dirección y certeza de la evidencia)

A: EDUCACIÓN

Se pueden ofrecer intervenciones estructuradas y estandarizadas

A.1 Educación y/o
de educación y asesoramiento como parte de la atención a adultos,
asesoramiento estructurado
especialmente personas mayores, con CPLBP.
y estandarizado
(recomendación condicional a favor de su uso, evidencia de certeza baja)

B: INTERVENCIONES FÍSICAS

Se puede ofrecer una terapia o programa de ejercicio estructurado como parte

B.1 Terapias o programas de
de la atención a adultos, especialmente a las personas mayores, con CPLBP.
ejercicio estructurados
(recomendación condicional a favor de su uso, evidencia de certeza baja)

B.2 Terapias de
punción (acupuntura de Se pueden ofrecer terapias de punción, como la acupuntura, como parte de la
la medicina tradicional atención a adultos, especialmente a las personas mayores, con CPLBP.
china y otras modalidades (recomendación condicional a favor de su uso, evidencia de certeza baja)
de punción seca)

Se puede ofrecer terapia de manipulación vertebral como parte de la atención

B.3 Terapia de
a adultos, especialmente a las personas mayores, con CPLBP.
manipulación vertebral
(ecomendación condicional a favor de su uso, evidencia de certeza baja)

Se pueden ofrecer masajes como parte de la atención a adultos,

B.4 Masaje especialmente a las personas mayores, con CPLBP.
(ecomendación condicional a favor de su uso, evidencia de certeza baja)

La tracción no debe usarse como parte de la atención de rutina para adultos,

B.5 Tracción especialmente personas mayores, con CPLBP.
(recomendación condicional contra su uso, evidencia de certeza muy baja)

El ultrasonido terapéutico no debe usarse como parte de la atención de rutina

B.6 Ultrasonido
para adultos, especialmente para las personas mayores, con CPLB.
terapéutico
(recomendación condicional contra su uso, evidencia de certeza baja)

B.7 Estimulación La estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) no debe usarse como
nerviosa eléctrica parte de la atención de rutina para adultos, especialmente para las personas
transcutánea (TENS, por sus mayores, con CPLBP.
siglas en inglés) (recomendación condicional contra su uso, evidencia de certeza muy baja)

Mapa de intervenciones, por clase, con códigos de colores que representan las recomendaciones formuladas por
el GDG. El verde indica una recomendación condicional a favor del uso de la intervención; el rojo indica una
recomendación condicional contra el uso de la intervención; el ámbar indica una declaración de buenas prácticas;
el gris indica que no se hizo ninguna recomendación para la intervención; y blanco indica que no se identificó
ninguna evidencia o fue inadecuada para la intervención y, por lo tanto, no se pudo emprender ningún proceso de EtD ni
formular recomendaciones.

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crónico en adultos en entornos de atención primaria y comunitaria

B.8 Productos de asistencia:

Las férulas, cinturones y/o soportes lumbares no deben usarse como parte de
B.8.1 Férulas, cinturones la atención de rutina para adultos, especialmente para las personas mayores,
y/o soportes lumbares con CPLBP.
(recomendación condicional contra su uso, evidencia de certeza muy baja)

Se deben ofrecer productos de asistencia para la movilidad asequibles y de

B.8.2 Productos de calidad a los adultos, especialmente a las personas mayores, con CPLBP,
asistencia para la movilidad basándose en una evaluación centrada en la persona.
(declaración de buenas prácticas a favor del uso)

C: INTERVENCIONES PSICOLÓGICAS

Se puede ofrecer terapia operante como parte de la atención a adultos,

C.1 Terapia respondiente especialmente a las personas mayores, con CPLBP.(recomendación
condicional a favor de su uso, evidencia de certeza muy baja)

El equilibrio entre los beneficios y los daños de la terapia respondiente en el

manejo de la CPLBP en adultos, especialmente en las personas mayores, es
C.2 Respondent therapy
tan equívoco que no se puede hacer una recomendación.
(sin recomendación, evidencia de certeza muy baja)

El equilibrio entre los beneficios y los daños de la terapia cognitiva en el

manejo de la CPLBP en adultos, especialmente en las personas mayores, es
C.3 Terapia cognitiva
tan equívoco que no se puede hacer una recomendación.
(sin recomendación, evidencia de certeza muy baja)

Se pueden ofrecer terapia congnitiva-conductual (TCC) como parte de la

C.4 Terapia cognitiva-
atención a adultos, especialmente a las personas mayores, con CPLBP.
conductual (TCC)
(recomendación condicional a favor de su uso, evidencia de certeza muy baja)

El equilibrio entre los beneficios y los daños de la terapia de reducción del

C.5 Terapia de estrés basada en la atención plena en el manejo de la CPLBP en adultos,
reducción del estrés basada especialmente en las personas mayores, es tan equívoco que no se puede
en la atención plena hacer una recomendación.
(sin recomendación, evidencia de certeza baja)

D:MEDICAMENTOS
D.1 Farmacoterapias sistémicas

Los analgésicos opioides no deben usarse como parte de la atención de rutina

D.1.1 Analgésicos
para adultos, especialmente para las personas mayores, con CPLBP.
opioides
(recomendación condicional contra su uso, evidencia de certeza moderada)
D.1.2 Medicamentos
Se pueden ofrecer AINE como parte de la atención a adultos con CPLBP.
antiinflamatorios no
(recomendación condicional contra su uso, evidencia de certeza moderada)
esteroides (AINE)

D.1.3 Antidepresivos
Los antidepresivos IRSN no deben usarse como parte de la atención de rutina
inhibidores de la
para adultos, especialmente para las personas mayores, con CPLBP.
recaptación de la serotonina
(recomendación condicional contra su uso, evidencia de certeza baja)
y/o adrenalina (IRSN)

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 Resumen ejecutivo

Los antidepresivos tricíclicos no deben usarse como parte de la atención de

D.1.4 Antidepresivos
rutina para adultos, especialmente para las personas mayores, con CPLBP.
tricíclicos
(recomendación condicional contra su uso, evidencia de certeza muy baja)

Los anticonvulsionantes no deben usarse como parte de la atención de rutina

D.1.5 Anticonvulsionantes para adultos, especialmente para las personas mayores, con CPLBP.
(recomendación condicional contra su uso, evidencia de certeza muy baja)

Los relajantes de los músculos esqueléticos no deben usarse como parte de

D.1.6 Relajantes de los la atención de rutina para adultos, especialmente para las personas mayores,
músculos esqueléticos con CPLBP.
(recomendación condicional contra su uso, evidencia de certeza muy baja)

Los glucocorticoides no deben usarse como parte de la atención de rutina para

D.1.7 Glucocorticoides adultos, especialmente paraa las personas mayores, con CPLBP
(recomendación condicional contra su uso, evidencia de certeza muy baja)

Sin recomendación. No se identificaron ensayos que evaluaran los beneficios

D.1.8 Paracetamol o daños del paracetamol (acetaminofeno) en el tratamiento de la CPLBP en
(acetaminofeno) adultos.
(sin recomendación, consulte el Casilla 1: Consideraciones clave)

Sin recomendación. No se identificaron ensayos que evaluaran los beneficios

D.1.9 Benzodiazepines o daños de las benzodiacepinas en el tratamiento de la CPLBP en adultos
(sin recomendación, consulte el Casilla 1: Consideraciones clave)

D.2 Preparados Sin recomendación. No se identificaron ensayos que evaluaran los beneficios
farmacéuticos relacionados o daños de preparados farmacéuticos relacionados con el cannabis para uso
con el cannabis para uso terapéutico en el tratamiento de la CPLBP en adultos.
terapéutico (sin recomendación, consulte el Casilla 1: Consideraciones clave)

Los anestésicos locales inyectables no deben usarse como parte de la atención

D.3 Anestésicos locales
de rutina para adultos, especialmente para las personas mayores, con CPLBP..
inyectables
(recomendación condicional contra su uso, evidencia de certeza muy baja)

D.4 Medicinas a base de hierbas

La pimienta de cayena tópica (Capsicum frutescens) se puede ofrecer como

D.4.1 Pimienta de
parte de la atención a adultos con CPLBP, especialmente a las personas
Cayena tópica (Capsicum
mayores.
frutescens)
(recomendación condicional contra su uso, evidencia de certeza baja)

La garra del diablo (Harpagophytum procumbens) no debe usarse como

D.4.2 Garra del diablo
parte de la atención de rutina para adultos, especialmente para las personas
(Harpagophytum
mayores, con CPLBP.
procumbens)
(recomendación condicional contra su uso, evidencia de certeza baja)

El sauce blanco (Salix spp.) no debe usarse como parte de la atención de

D.4.3 Sauce blanco
rutina para adultos, especialmente para las personas mayores, con CPLBP.
(Salix spp.)
(recomendación condicional contra su uso, evidencia de certeza baja)

Sin recomendación. La evidencia sobre los beneficios y daños del árnica

D.4.4 Árnica brasileña brasileña tópica (Solidago chilensis) en el tratamiento de la CPLBP en adultos
tópica (Solidago chilensis) es insuficiente para formular una recomendación.
(sin recomendación, evidencia de certeza muy baja)

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Directrices de la OMS para el tratamiento no quirúrgico del dolor lumbar primario
crónico en adultos en entornos de atención primaria y comunitaria

Sin recomendación. La evidencia sobre los beneficios y daños del jengibre

D.4.5 Jengibre (Zingiber (Zingiber officinale Roscoe) en el tratamiento de la CPLBP en adultos es
officinale Roscoe) insuficiente para formular una recomendación
(sin recomendación, evidencia de certeza muy baja)

Sin recomendación. La evidencia sobre los beneficios y daños del lirio

D.4.6 Lirio blanco tópico blanco tópico (Lilium candidum) en el tratamiento de la CPLBP en adultos es
(Lilium candidum) insuficiente para formular una recomendación.
(sin recomendación, evidencia de certeza muy baja)

Sin recomendación. La evidencia sobre los beneficios y daños de compresas

D.4.7 Compresa tópica de tópicas de hierbas combinadas en el tratamiento de la CPLBP en adultos es
hierbas combinadas ᵃ insuficiente para formular una recomendación.
(sin recomendación, evidencia de certeza muy baja)

Sin recomendación. La evidencia sobre los beneficios y daños del parche

D.4.8 Parche de difusión
de difusión transdérmico a base de una combinación de hierbas tópicas
transdérmico a base de una
en el tratamiento de la CPLBP en adultos es insuficiente para formular una
combinación de hierbas
recomendación.
tópicas ᵇ
(sin recomendación, evidencia de certeza muy baja)

E: INTERVENCIONES MULTICOMPONENTES

E.1.1 Control de peso: La pérdida de peso farmacológica no debe usarse como parte de la atención
pérdida de peso de rutina para adultos, especialmente para las personas mayores, con CPLBP.
farmacológica (recomendación condicional contra su uso, evidencia de certeza muy baja)

Sin recomendación: El equilibrio entre los beneficios y los daños de la

E.1.2 Control de peso: pérdida de peso no farmacológica en el tratamiento de la CPLBP en adultos,
pérdida de peso no especialmente en las personas mayores, es tan equívoco que no se puede
farmacológica hacer una recomendación.
(sin recomendación, evidencia de certeza muy baja)

Se puede ofrecer atención biopsicosocial multicomponente brindada por un

E.2 Atención biopsicosocial equipo multidisciplinario como parte de la atención a adultos, especialmente
multicomponente a las personas mayores, con CPLBP.
(recomendación condicional a favor de su uso, evidencia de certeza baja)

a
Zingiber cassumunar Roxb. rizomas, rizomas de Curcuma longa L., Cymbopogon citratus (DC.), hojas y vainas foliares de Stapf, Croton roxburghii [Link].
hojas, hojas de Tamarindus indica L., Citrus hystrix DC. cáscaras, Blumea balsamifera (L.) DC. hojas, hojas de Vitex trifolia L. y alcanfor.
b
Oleum thymi, Oleum limonis, Oleum nigra, Oleum rosmarini, Oleum chamomilla y Oleum lauri expressum..

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 Resumen ejecutivo

Casilla 1:
Consideraciones clave para el paracetamol (acetaminofeno), las
benzodiacepinas y los preparados farmacéuticos relacionados con el cannabis
para uso terapéutico.

El paracetamol (acetaminofeno) se asocia con posibles daños cardiovasculares,

renales y gastrointestinales y un mayor riesgo de mortalidad, particularmente en
personas mayores con insuficiencia hepática o renal. Aunque el paracetamol se
usa comúnmente como medicamento analgésico de primera línea, la evidencia
disponible para su uso en la lumbalgia aguda sugiere que no es superior al placebo
para reducir el dolor, y no existe ninguna razón biológica por la cual se observaría un
efecto diferente en la lumbalgia aguda.

Las benzodiacepinas se asocian con posibles daños que incluyen deterioro de la

memoria, mal uso, muertes por sobredosis por depresión respiratoria, somnolencia,
fatiga y aturdimiento que pueden provocar caídas. Otras complicaciones del
uso prolongado de benzodiacepinas incluyen el desarrollo de tolerabilidad,
dependencia y síndrome de abstinencia, especialmente después de una
interrupción abrupta, que puede poner en peligro la vida. La eficacia desconocida
de las benzodiacepinas en la CPLBP y el riesgo de daños sugiere que las
benzodiacepinas no serían una opción de medicamento de primera línea adecuada
para la CPLBP.

No es probable que las preparaciones farmacéuticas relacionadas con el

cannabis para uso terapéutico sean un medicamento de primera línea apropiado
para el tratamiento de la CPLBP debido a la falta de evidencia directa de beneficios
en esta afección y evidencia de posibles eventos adversos, entre ellos los daños
asociados con su uso no medicinal.

Interpretación de las recomendaciones y su

implementación
Las intervenciones recomendadas están cuales los trabajadores de la salud pueden
pensadas para ser implementadas por los seleccionar, adaptar y secuenciar según las
países como un conjunto de opciones de necesidades, preferencias y circunstancias únicas
intervención probablemente efectivas para de los individuos, guiados por una perspectiva
apoyar a los adultos con CPLBP. Dada la etiología biopsicosocial y el contexto del sistema de
multifactorial y compleja de la CPLBP, una sola salud local. Para aquellas intervenciones con
intervención aislada puede ser inadecuada condiciones contrarias a la recomendación, en
para otorgar beneficios, lo que racionaliza la la mayoría de las situaciones se recomienda la
necesidad de proporcionar un conjunto de interrupción de la administración establecida.
opciones de intervención efectivas entre las

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Unidad de Envejecimiento y Salud,
Departamento de Salud de la Madre, el Recién
Nacido, el Niño y el Adolescente
Organización Mundial de la Salud

20 Avenue, Appia 1211, Ginebra 27, Suiza

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