DERECHO DE LA SEGURIDAD SOCIAL: INSTITUCIONES Y MARCO GENERAL

TEMA 1. CONCEPTO Y EVOLUCIÓN HISTÓRICA DEL

SISTEMA DE PROTECCIÓN SOCIAL

1. Concepto de Seguridad Social

Def SS.
Df de Retribución (Salario, Convenio (Sector), Salario mínimo interprofesional)

Df de Trabajador por Cuenta Ajena: aquella persona empleada en una empresa o para un
empresario. Esto, a través de un contrato. Así, ambas partes acuerdan en éste una serie de
condiciones laborales. Es decir, el trabajador por cuenta ajena o asalariado es aquel que trabaja para
alguien, recibiendo a cambio una remuneración.

Persona Física: Todo miembro de la especie humana susceptible de adquirir derechos y contraer
obligaciones.

Persona Jurídica: es un individuo con derechos y obligaciones que existe, sino como institución que
es creada por una o más personas físicas para cumplir un objetivo social que puede ser con o sin
fines de lucro.

(Sociedad Limitada “sociedad de capital”, capital y unos derechos, es la que más se utiliza, por las
responsabilidades y los riesgos (si soy autónomo debo responder con bienes presentes y futuros,
“Principio patrimonial universal” a mí y mis herederos) )

La ss, nace para proteger a los trabajadores, en situaciones de necesidad, y con carácter general, no
solo de los trabajadores y de los otros ciudadanos, el principio constitucional de protección a los
mayores, se crea el IMSERSO, también hay Protección de españoles en el extranjero, la ss tiene
caracter universal

RD 2/2015 del 3 de octubre. (norma que define que son los trabajadores por cuenta Ajena)

“Norma básica de SS, RD 8/2015,de 30 de octubre, por el que se aprueba el texto refundido de la
Ley General de la Seguridad Social texto general de la SS)”

Las normas laborales son más sensibles y más propensas a cambios, Porque políticamente si quiero
luchar con el desempleo, hay que cambiar las normas laborales, (Última reforma laboral, han
eliminado los contratos temporales, ahora se utiliza los contratos fijos discontinuos, pero hay más
desempleo, etapas de mayor productividad puedo acudir al fijo discontinuo, (vendimia) en
almacenes hay más producción en las rebajas. (la trampa es que ahora tienes un contrato de trabajo,
y al año siguiente tiene que llamar)
¿Cómo cambia la ley de la SS?

En la actualidad (crisis del año 2012, del ladrillo), la reforma que se hizo, fue retrasar la edad de
jubilación antes era 65 , en la actualidad 67, habiendo cotizado 37 años a la ss. Se retrasa la edad
jubilación, Alto nivel del empresario del endeudamiento, por mil euros de cada trabajador, el
empresario paga 300,30$. Años mínimos con los que me puedo jubilar (15 años cotizados y la edad
de jubilación)

La patronal (cotizar lo menos posible), los Repres de los trab ( Que se cotice lo max posible)

La SS protege las situaciones de necesidad, y funciona de forma piramidal (La base sustenta lo de
arriba, los trabajadores sustentan a los ancianos, Solidaridad intergeneracional), si hay menos
trabajadores hay menos financiación.

1. Concepto de SS

Desde el punto de vista genérico, es el conjunto de medidas adoptadas por el estado, para
proteger las situaciones de necesidad de sus ciudadanos

Estás situaciones de necesidad van a existir siempre por lo que podemos entender que el
sistema de la SS prevalece en el tiempo

Situaciones de necesidad:

- Enfermedad (gripe, etc)

- Muerte
- Accidente
- Invalidez
- Ancianidad
- Pérdida de empleo
- La familia (cuando tengo hijos y personas mayores a mi cargo)

Situaciones que aumentan nuestros gastos y reducen los ingresos, situaciones que generan
necesidad.

La ss va estar vinculada al:

- Derecho administrativo: Institución de ámbito público financiada y gestionada por el

estado.
- Derecho del trabajo: Derecho privado, contratación laboral de parte de los sujetos
protegidos (autónomos, cuenta ajena).
Por lo tanto, concluimos en que la ss tiene una naturaleza, MIXTA: PÚBLICO-PRIVADA

DEFINICIONES DE SS

Definición Seguridad Social, Según el Profesor Montoya Melgar: Sistema jurídico -

Técnico destinado a proteger a determinadas colectividades de personas frente a
determinados riesgos o contingencias que provocan en ellos situaciones de necesidad, sea por
déficit de rentas o por excesos de gastos

Déficit de rentas → + Fuerte reducción de sus ingresos

OIT: Protección que la SS proporciona a sus miembros, mediante una serie de medidas
públicas, contra las privaciones económicas sociales que, de no ser así, ocasionarían la
desaparición o una fuerte reducción de sus ingresos por causa de enfermedad, maternidad,
accidente de trabajo, enfermedad laboral, desempleo, invalidez, vejez, y muerte; y también la
protección en forma de asistencia médica y de ayuda a las familias con hijos.

“Es una definición antigua, por el concepto de maternidad que ya no se utiliza”

2. Protección social y SS

La protección social se sustenta en 3 pilares :

1. Pilar público de protección pública, a través de:

- Sistema de SS: Contributiva (percibe el ciudadano y nace por las aportaciones del
empresario y el ciudadano, por ejemplo: He contribuido toda mi vida al sistema y le
pido mi pensión) y No contributiva + Asistencia Sanitaria (SNS) (si no he
trabajado, se le paga la pensión con los presupuestos generales del Estado y de los
impuestos que generan recursos).

- Asistencia Social: Ayudas que da el estado a determinados ciudadanos que no están

contempladas en la SS. (VIH, indemnizaciones ) (Talidomida, provocó malformación
de fetos, fueron medicamentos que proporcionó la ss, tuvo que indemnizar a los
afectados) hay 2 tipos:
1. Interna (presupuesto estatal)
2. Externa (presupuesto autonómico)
 - Servicios sociales públicos: Incluyendo SAAD (sistema de autonomía personal y
atención a las personas en situaciones de dependencia).

2. Previsión social complementaria colectiva. (las empresas)

- Mejoras voluntarias: Sistema colectivo (normalmente implantado en convenios

colectivos) “en los primeros 3 días de baja no cobras, hay convenios en los que se
cobra el 100% desde el primer día, es una mejora voluntaria” y profesional que aporta
cobertura adicional a la protección de la SS.
- Compromisos por pensiones: (externalizados en planes y fondos de pensiones o
seguros colectivos): Vejez, Invalidez, supervivencia y dependencia (Severa o gran
dependencia.
- Planes de pensiones del sistema de empleo: Se negocian entre la empresa y trabajador
y que mejoran las condiciones de los trabajadores, si me despiden, yo sigo teniendo el
plan

- Otras mejoras no externalizables obligatoriamente: Cobertura Por IT, maternidad,

paternidad, desempleo.

3. Previsión social complementaria individual (Privado):

- Suscripción de un contrato de seguro individual o participación en un fondo de

pensiones
- Ahorro

3. Modelos de la SS.

Nacimiento de los seguros sociales. Técnicas de Responsabilidad (El estado impone

aseguramiento obligatorio de los asalariados <Contributivo>, frente a ciertos riesgos “Vejez,
invalidez, supervivencia y enfermedad” + Responsabilidad empresarial objetiva por daños,
“At y EP”)

Nace en la Alemania de Bismark, con:

- Seguro social obligatorio

- Seguro de enfermedad
- accidente de trabajo
- Vejez e invalidez

Después de la II guerra mundial,en EEUU, nace El Social Security Act.

- Roosvelt
- Plan Neozelandes
PLan Beveridge (europa está destruida) “ De aquí nace la SS moderna”

- Social Insurance And Allied services

- Full Employment In a Free Society
Sistema de seguro objetivo que protege al trabajador VS sistema de protección
universal

BISMARCK (CONTINENTAL) BEVERIDGE (ANGLOSAJÓN)

1. Sujetos Protegidos Trabajadores Toda la población

2. Riesgos Cubiertos Laborales Estado o Situación de necesidad

3. Financiación Aportaciones Impuestos

4. Cuotas y Prestaciones Conectada a los salarios Uniformes

4. Origen y Evolución de sistema de SS:

La ss tiene 2 técnicas:

1. Ayuda: Se obtiene cuando se ha producido la situación de necesidad

- Asistencia familiar: Coadyuvancia mutua de los miembros de la unidad familiar

- Beneficencia: ONG, La iglesia, caridad ante los estados de necesidad / no genera
derechos subjetivos reclamables → discrecionalidad/altruismo/dignidad

2. Técnicas de provisión/Previsión social: Acción de Prever para remediar las situaciones

de necesidad

a) Ahorro individual: Renuncia a un consumo actual para afrontar un gasto futuro

(No siempre existe capacidad económica suficiente de ahorro)

b) Montepíos: Entidades benéficas donde se podían obtener sumas en metálico

empeñando sus pertenencia
(Satisfacción de necesidades primarias)

c) Seguro Privado: (Operación mercantil que alberga ánimo de lucro). Suscripción

de un contrato que asegura un riesgo que pueda producirse en el futuro a cambio
del pago de una prima <Desconocimiento del momento o indeterminación de la
materialización del riesgo>

d) Mutualidades; (entidades sin ánimo de lucro. Solidaridad de un grupo

homogéneo (colectivo restringido: Gremio /Profesión). Ayuda mutua entre los
 unidos voluntariamente u obligatoriamente para tener acceso a unos servicios
basados en la confianza y la reciprocidad
(Exige contribución con una cuota periódica y con el capital acumulado la
mutualidad brinda sus servicios a aquellos mutualistas que los necesiten)

Como asociaciones para la ayuda de los ciudadanos en:

En Grecia:

- Hetairias: Asociación dedicadas a la asistencia mutua entre los socios mediante un

fondo común creado con aportaciones de los mismos

En Roma:

- Collegia: Asociaciones corporativas de trabajadores libres o artesanos que practicaban

igual oficio, con fines religiosos, funerarios y de ayuda mutua

En el Cristianismo:

- Diaconías: Tenían un carácter mutualista. Incidían en la asistencia de los necesitados

con base en la caridad.

En la Edad Media:

- Gremios y Cofradías: Gremio (Asociación Profesional), Cofradía (Asociación

Religiosa)

En la Edad Moderna:

- Hermandades de Socorro

En la Edad Contemporánea:

- Montepíos

EVOLUCIÓN EN ESPAÑA

Etapa filantrópica

- Cajas de retiro y de Socorro para enfermos e invalidos del trabajo (RD5.12.1883)

- Asilo para inválidos del trabajo (RD.11.1.1887)
- Ley de Accidentes de Trabajo de 30.1.1900 (carácter voluntario para el empresario)
- Fundación de 1908 del Instituto NAcional de Previsión (INP) (casa de la perra gorda)
Entre 1917 y 1923

- Régimen del retiro obrero obligatorio Decreto de 11.03.1919

- Nueva Ley de Accidentes de Trabajo 10.01.1922
- Subsidios Obreros de Maternidad 21.08.1923

En la II República (Art. 46.CE)

- Instauran el Seguro obligatorio en:

1. Ley de Accidentes de trabajo en Agricultura de 1931

2. Ley de Accidentes de trabajo en la Industria de 1932

- Se crea el primer seguro de desempleo a través del

1. Decreto 25 de mayo de 1931, Reglamento del 30 de septiembre de 1931

En la época franquista

Fuero del trabajo:

- La previsión proporcionará al trabajador la seguridad de su amparo en el infortunio

- Se incrementarán los seguros sociales de: Vejez, invalidez, maternidad, accidentes del
trabajo, enfermedades profesionales, tuberculosis y paro forzoso, teniendose a la
implantacion de un seguro tonto
De modo primordial se atenderá a dotar a los trabajadores ancianos de un retiro suficiente

Nuevo estado

- 01.09.1939: Seguro de vejez.

- Sustituye al Retiro obrero del año 1919
- Posteriormente - 18.04.1947 da lugar al seguro obligatorio de vejez e invalidez
(SOVI)

1. 14.12.1942: Seguro de enfermedad

- Ley de 22.12.1955: Seguro de Accidentes de trabajo (Unifica los Accidentes de
Industria y Agricultura)
- Ley de 22.07.1961: Seguro de paro o desempleo
- Mutualismo Laboral
Nacimiento Actual de SS

- Primer intento de sistematizar la SS fue:

- La ley de bases de la seguridad social 28.12.63 que entra en vigor el 1.1.1967 con la
Ley de la Seguridad Social del 27.04.1966 que da:
1. Cobertura
2. es sistema de reparto

LGSS de 1967
- Ley 24/1972 de financiación y perfeccionamiento de la SS

LEY 26/1990
- PACTOS DE TOLEDO (1995)

REAL DECRETO LEGISLATIVO 8/2015 de 30 de octubre, por el que se aprueba el

TRLGSS.

5. RETOS DEL FUTURO DEL SISTEMA DE LA SS.

Problemas actuales en nuestro sistema:

- Envejecimiento demográfico
- Fenómeno de la inmigración
- Incorporación al mercado de la mujer (Ley organica 3/2007, igualdad)
- Descenso de la natalidad
- Nuevas demandas y realidades sociales
- Crisis económica de la larga duración

El objetivo es:

- Lograr un sistema de protección social más solidario y eficiente, garantizando, a la

vez, los niveles de cobertura, teniendo en cuenta el equilibrio financiero y la
compatibilidad de la SS con la creación de empleo y riqueza productiva.

Posibles actuaciones para lograr el objetivo:

- Adecuación entre ingresos y gastos del sistema. Separar fuentes de financiación y

mayor equilibrio en materia de cotización reforzando el principio de contributividad
- Refuerzo de la eficacia del Fondo de Reserva (Creado en los Pactos de Toledo)
- Avance en el principio de Solidaridad, mediante la paulatina mejora y extensión de los
complementos por mínimos (elevar las prestaciones de la SS) en lo que se refiere a las
pensiones de incapacidad permanente y viudedad.
- Iniciativas en el ámbito de la protección contributiva que garanticen una mayor
proporcionalidad entre el esfuerzo de cotización y las prestaciones recibidas (Por
ejemplo, en materia de pensión de jubilación) (que no haya tanta diferencia entre lo
que cotizes y las prestaciones que recibes).
- Prolongación voluntaria de la vida laboral (La jubilación es obligatoria si lo establece
el convenio colectivo, que suele indicar que es obligatoria a una determinada edad si
cumple los objetivos )
- Fórmulas que permitan compatibilizar Trabajo/pensión (Jubilación parcial, Flexible
“en vez de al 100% al 50%”)
- Racionalización y simplificación de la estructura del sistema de la SS.
TEMA 2: INSTITUCIONES E INSTRUMENTOS DEL SISTEMA DE
PROTECCIÓN SOCIAL

1. Seguridad social

Se trata de un “Sistema de seguridad económica”, mediante el cual se da cobertura a determinados

estados de necesidad dirigidos por el poder público.

Art. 41. Constitución Española (La esencia de la SS es competencia del estado)

Art. 2.2. Texto refundido de la SS.

PRESTACIÓN CONTRIBUTIVA NO CONTRIBUTIVA

(aportaciones de empresarios y (Presupuestos del estado e
empresarios) impuestos)

Requisitos Alta y Carencia (requisito Residencia legal y Falta de

temporal que exige la ss para Recursos
acceder a la prestación)

Financiación Cotizaciones Aportación Estatal

Acción Protectora Incapacidad permanente, Vejez, incapacidad permanente,

Muerte y supervivencia, cargas familiares, asistencia
cuidado del menor, asistencia sanitaria derivada de
sanitaria derivada de contingencias comunes
contingencias profesionales,
riesgos durante el embarazo y
durante la lactancia

Prestaciones Según aportaciones uniformes mínimos de

subsistencia

2. Protección social complementaria

España es un Estado social y democráticos de Derecho (CE art. 1)

Estado social: Protector o prestacional, deviniendo la protección o acción social como núcleo esencial
de su actividad.

Principios rectores de la política social y económica en CE

Seguridad social (CE art.41) “ los poderes públicos mantendrán un régimen público de Seguridad
Social para todos los ciudadanos que garanticen la asistencia y prestaciones sociales suficientes ante
situaciones de necesidad, especialmente en caso de desempleo. La asistencia y prestaciones
complementarias serán libres”

- Protección de la familia (CE art. 39.1)

 - Régimen público de SS (CE art. 41)
- Protección de los migrantes españoles en el extranjero y políticas orientadas al retorno (CE
art. 42)
- Protección de la salud (CE art. 43)
- Protección de la juventud (CE art. 48)
- Protección de la discapacidad (art. 49): Los poderes públicos realizarán una política de
previsión , tratamiento, rehabilitación e integración de los disminuidos físicos, sensoriales y
psíquicos a los que prestarán la atención especializada que requieran y los ampararán
especialmente para el disfrute de los derechos que este Título otorga a todos los ciudadanos.
PERSONAS CON DISCAPACIDAD.

- Protección de la tercera edad (CE. art. 50): Los poderes públicos garantizarán, mediante
pensiones adecuadas y periódicamente actualizadas, la suficiencia económica a los
ciudadanos durante la tercera edad.

Asimismo, y con independencia de las obligaciones familiares, promoverán su bienestar

mediante un sistema de servicios sociales que atenderán sus problemas específicos de salud,
vivienda, cultura y ocio

Concepto de protección social (sánchez-Urán)

Conjunto de medidas heterogéneas (específicas - ad hoc para la protección de necesidades sociales

como la SS e inespecífica - valen para cubrir necesidades sociales o no como los seguros-) previstas
en nuestro ordenamiento jurídico y otorgadas por un tercero (sean ente público o privado) para
prevenir y corregir las necesidades o riesgos sociales, fijados con antelación y, en cuanto tales, típicos
y propios de una Estado Social y Democrático de Derecho.

1. Se trata de un término integrador que engloba tanto los mecanismos articulados por el Estado
como los de carácter voluntario y estrictamente privado.

2. Necesaria exteriorización de la cobertura, a través de los sujetos protectores, tanto de

naturaleza pública como privada.

3. Atiende necesidades sociales previamente tipificadas (también hechos o necesidades nuevas

no previstas):
- En nuestro ordenamiento, ART 42 TRLGSS
- En el ámbito internacional, ART 2 del convenio de la OIT
- En el ámbito supranacional, ART 3 del Reglamento 883/2004 CE de 29 de Abril de
2004

3. SISTEMA NACIONAL DE SALUD.

El SNS es el conjunto de los servicios de salud de la Administración del Estado y de los servicios de
salud de las CCAA, que integran todas las funciones y prestaciones sanitarias que son responsabilidad
de los poderes públicos para el cumplimiento del derecho a la protección de la salud.
ARTÍCULO 4 LEY 14/1986 DE 25 DE ABRIL, GENERAL DE SANIDAD:

1. Tanto el Estado como las CCAA y las demás Administraciones públicas competentes,
organizarán y desarrollarán todas las acciones sanitarias a que se refiere este título dentro de
una concepción integral del sistema sanitario

2. Las CCAA crearán sus Servicios de salud dentro del marco de esta ley y de sus respectivos
Estatutos de autonomía.

ARTÍCULO 4 DE LA LEY 16/2003 DE 28 DE MAYO DE COHESIÓN Y CALIDAD DEL

SISTEMA NACIONAL DE SALUD:

En los términos de esta Ley, los ciudadanos tendrán los siguientes derechos en el conjunto del Sistema
Nacional de Salud:

a) A disponer de una segunda opinión facultativa sobre un proceso en los términos previstos en
el art. 28.1

b) A recibir asistencia sanitaria en su comunidad autónoma de residencia en un tiempo máximo,

en los términos del art. 25, en los términos de esta ley los ciudadanos tendrán los siguientes
derechos en el conjunto del Sistema Nacional de Salud:

c) A recibir por parte del servicio de salud de la CCAA en la que se encuentre desplazado, la
asistencia sanitaria del catálogo de prestaciones del SNS que pudiera requerir, en las mismas
condiciones e idénticas garantías que los ciudadanos residentes en esa CCAA.

ESTRUCTURA DEL SNS:

En la estructura del SNS debemos destacar:

1. Los servicios de salud de la Administración del Estado, a través del Instituto nacional de
gestión Sanitaria (INGESA)

2. Los servicios de salud de cada CCAA, integrados por los centros y establecimientos propios
y de titularidad municipal o provincial que se le adscriben funcionalmente.

4, ASISTENCIA SOCIAL Y SERVICIOS SOCIALES

La asistencia social (AS) forma parte de la protección social complementaria pública.

Las prestaciones de AS son prestaciones públicas económicas financiadas por impuestos, esto es, no
contributivas (nunca se exige cotización previa) que cubren determinados estados de necesidad
excepcionales (no solo exclusión social aunque en tal caso hay control de recursos del beneficiario)
que no tienen porqué coincidir con los riesgos cubiertos por la SS (LGSS art.42)
La AS opera normalmente mediante técnicas jurídicas distintas de las propias prestaciones de SS:
Pago únicos, no actualizables (TCo 239/2002 diferentes entre la ayuda y las prestaciones no
contributivas de invalidez y vejez)

Discapacidad: Subsidios de movilidad y compensación por gastos de transporte, (se le otorga cuando
tiene dificultades de movilidad y utiliza el transporte público).

Migrantes: Prestaciones por razón de necesidad a favor de los españoles residentes en el exterior o
que hayan retornado, por ejemplo, prestación económica por ancianidad, por incapacidad absoluta.

Violencia. Violencia de género + insuficiencia de recursos y especiales dificultades para obtener un

empleo. Medidas de inserción sociolaboral (solicitar cambio geográfico, acceder a prestaciones por
desempleo, etc)

Terrorismo. Pensiones extraordinarias. Protección integral de estas víctimas (*no estado de

necesidad) (Tienen que ser de bandas terroristas reconocidas)

Delitos violentos y contra la libertad sexual (LEY 35/1995 y RD 738/1997) “ en delitos violentos, si
me sacan un ojo y denuncio y el agresor es insolvente, el estado interviene y me indemniza”

ENFERMEDAD/RESPONSABILIDAD DE LA ADMINISTRACIÓN

Ayudas sociales a los afectados del VIH: Contagiados por el sistema sanitario público (RDL 9/1993
art 2.1 b, c y d; LPGE 2017 L 3/2017 disp.adic.42ª)

Ayudas sociales a hemofílicos: o con coagulopatías congénitas que hayan desarrollado la hepatitis C
por tratamiento con concentrados de factores de coagulación en el ámbito del sistema sanitario
público (L 14/2002).

Enfermedad/responsabilidad de la Administración: Prestación de pago único por malformaciones

derivadas de ingesta por madres gestantes de TALIDOMIDA, entre 1960 - 1965 (LPGE 210 Ley
26/2009 disp. adic. 57ª y RD 1006/2010)

Guerra civil: Ciudadanos de origen español desplazados al extranjero, durante su minoría de edad,
como consecuencia de la Guerra civil y que desarrollaron la mayor parte de su vida fuera del territorio
nacional (Ley 3/2005, Orden TAS/1967/2005).

Gastos de alquiler: Complemento a prestaciones no contributivas (L 39/2010 art 44.2 y RD

1749/2010)

SERVICIOS SOCIALES

1. Uno de los pilares de la política social (educación, sanidad), es el último escalón de la

protección social en su marco se encuentra la Dependencia
2. A través de los servicios sociales:

- Se intervienen recursos públicos en colectivos vulnerables (personas mayores,

discapacitados, familias, juventud, toxicómanos, minorías étnicas, inmigrantes..) no
necesariamente por estar en un estado de necesidad económico

3. A través de los servicios sociales:

- Se busca el bienestar social de ciertos colectivos (salud, cultura, ocio). Tratan de evitar la
exclusión y marginación promoviendo la igualdad en la sociedad y se produce la
redistribución de la renta cubriéndose necesidades sociales y económicas, por lo que
contribuyen a la cohesión y a la paz social. Este tipo de protección social ha sufrido
especialmente los efectos de la crisis y las “políticas de austeridad”.

4. No son siempre gratuitos, en ocasiones, su financiación incluye el copago de los usuarios cuya
exigencia no es uniforme en Toda España

- Por ejemplo: El servicio social de teleasistencia: La aportación media era del 38.25 $/año
(100 en Castilla y León, más de 80 en Cantabria, gratuidad total en Castilla - La Mancha, La
Rioja o Melilla)

- El Copago entre personas con escasos recurso puede desactivar su uso

5. Son concedidos por el Estado, aunque principalmente por las CCAA (CE art. 148.1.20) y los
entes locales (Ley 7/1985 art. 25.2. k), ayuntamientos.

- Aunque la prestación concreta puede ser realizada/gestionada directamente por la

Administración también se realizan a través de una empresa privada habilitada (Por ejemplo, en
régimen de concesión o concertación).

6. Aunque tengan idéntica denominación el contenido de muchos servicios no ha de ser idéntico.

- Por ejemplo: La atención domiciliaria puede tener muy diferente duración (Nº de horas/mes o
menos); puede estar más dirigida la atención personal, a las tareas del hogar, o a ambas.

Servicios sociales Asistencia social

Dirigidos a la protección de necesidades Protección individual (estado de necesidad* no

sociales colectivas siempre se controla)

Protección en especie (Prestaciones técnicas) Protección en metálico

Ámbito concreto de protección en el ámbito Dirigida a esos y otros ámbitos (VIH, afectados
estatal (discapacidad y tercera edad) talidomida, protección inmigrantes)

Mecanismo en situación ordinaria no Situación de necesidad extraordinaria o

necesariamente asociada a un estado de emergencia o asociada a una necesidad
 necesidad económico económica.

EJEMPLOS DE SERVICIOS SOCIALES:

1. Servicios de atención domiciliaria: Son servicios que prestan en el domicilio de las personas
mayores con el fin de evitar el desarraigo y la ruptura con el entorno en el que habitualmente
se desenvuelven: Teleasistencia y Servicio de ayuda a domicilio.

2. Servicios de atención diurna: Ofrecen atención individualizada e integrada en estancias

diurnas en centros. Sus principales objetivos son mantener y mejorar la autonomía personal,
por un lado, y servir de apoyo a las familias, por otro: Hogares y Centros de día.

3. Servicios de atención residencial: Son centros que ofrecen alojamiento y manutención en

estancias permanentes o temporales: Centros residenciales y Viviendas para mayores

5. SISTEMA PARA LA AUTONOMÍA Y ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA

- DEPENDENCIA: Situación de carácter permanente en el que una persona, por su edad,

enfermedad o discapacidad, requiere de la ayuda de otra parte para su subsistencia o para los
actos más elementales de su vida.

Formas de atención:

1. A través del sistema de la SS

2. Complementos para gran invalidez o prestaciones similares.
3. El sistema de Salud (Hospitalización y Asistencia).
4. Servicios Sociales
5. Asistencia Social
6. SAAD.

LEY 39/2006 DE 14 DE DICIEMBRE, de promoción de la autonomía personal y atención a las

personas en situación de dependencia:

Artículo 1:

“La presente Ley tiene por objeto regular las condiciones básicas que garantices la igualdad en el
ejercicio del derecho subjetivo de ciudadanía a la promoción de la autonomía personal y atención a
las personas en situación de dependencia, en los términos establecidos en las leyes, mediante la
creación de un sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia”.

- El sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia responderá a una acción

coordinada y cooperativa de la Administración General del Estado y las CCAA, que
contempla medidas en todas las áreas que afectan a las personas en situación de dependencia,
con la participación, en su caso, de las entidades locales.

- El sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia (SAAD) es la estructura diseñada

para atender las necesidades de las personas con dependencia, y está formada por el conjunto
 de administraciones públicas, los distintos proveedores de servicios (Tanto de naturaleza
pública como privada) junto al catálogo de prestaciones económicas y de servicios.
Norma básicas en el ámbito estatal que regulan el SAAD

- Ley 39/2006, de promoción de la autonomía personal y atención a las personas en situación

de dependencia.

- RD 1051/2013, Regula las prestaciones del sistema para la Autonomía y Atención a la

Dependencia.

- RD 1050/2013, Regula el nivel mínimo de protección establecido en la Ley 39/2006

- OM SSI/2371/2013, Regula el sistema de Información del Sistema para la Autonomía y

Atención a la Dependencia.

- RDL 20/2012, Medidas para garantizar la estabilidad presupuestaria y de fomento de la

competitividad.

- RDL 174/2011, Baremo de valoración de la situación de dependencia establecido por la Ley

39/2006.

- Real Decreto Ley 33/2020 de 3 Noviembre, por el que se adoptan medidas urgentes de
apoyo a entidades del Tercer Sector Social en el ámbito estatal.

Cada CCAA ha establecido normativa ad-hoc que adapta y, en ocasiones, mejora la normativa estatal.

- Por ejemplo, Madrid: “Decreto 54/2015 sobre procedimiento para reconocer la situación de
dependencia y el derecho a las prestaciones del sistema para la autonomía y atención a la
dependencia en el CAM (BOCM 26-5-2015)”

Características del SAAD:

● Es un sistema público
● Distinto del sistema de seguridad social y del sistema nacional de salud
● Puede actuar como complemento de uno y otro (para mejorar sus prestaciones)
● Se puede sustentar en parte en lo que ya aportan esos otros sistemas;
● Distinto del sistema asistencial y de servicios sociales, aunque también se sirva de ellos para
su puesta en práctica (especialmente de los servicios sociales).

TITULARES DEL SAAD DE DERECHOS. ART.5 LEY 39/2006:

Son titulares de los derechos establecidos en la Ley, los españoles que cumplan los siguientes
requisitos:

a) Encontrarse en situaciones de dependencia en alguno de los grados establecidos.

b) Edad (mayores de 3 años)
c) Nacionalidad Española
 A) ENCONTRARSE EN SITUACIONES DE DEPENDENCIA EN ALGUNO DE LOS
GRADOS ESTABLECIDOS

1. Grado 1 (dependencia MODERADA): Cuando la persona necesita ayuda para realizar

varias actividades básicas de la vida diaria, al menos una vez al día, o tiene necesidades de
apoyo intermitente o limitado para su autonomía personal.

Ejemplo: Una persona necesita una vez al día de otra persona para su aseo personal y/o
bañarse.

2. Grado 2 (dependencia SEVERA): Cuando la persona necesita ayuda para realizar varias
actividades básicas de la vida diaria 2 o 3 veces al día, pero no requiere el apoyo extenso para
su autonomía personal.

Ejemplo: La persona necesita apoyo diario para tomar sus medicinas cada 8 horas. También
necesita que otra persona le prepare las comidas, pues no sabe distinguir los alimentos que
puede y debe tomar (y tiene que seguir una dieta).

3. Grado 3 (GRAN DEPENDENCIA): Cuando la persona necesita ayuda para realizar varias
actividades básicas de la vida diaria varias veces al día y por su pérdida total de autonomía
física, mental intelectual o sensorial, necesita el apoyo indispensable y continuo de otra
persona o tiene necesidades de apoyo generalizado para su autonomía personal.

Ejemplo: Una persona no puede comer sola, ni vestirse sola, ni asearse sola, y también tiene
limitada la capacidad de comunicación verbal.

La finalidad de los servicios de prestaciones del Sistema para la Autonomía y Atención a la

Dependencia consiste en promover la autonomía personal y mejorar la calidad de vida de las personas,
en atención a sus dificultades para la realización de las actividades básicas de la vida diaria, en un
marco de efectiva igualdad de oportunidades.

Facilitar una existencia autónoma en su medio habitual, todo el tiempo que desee y sea posible;

Proporcionar un trato digno en todos los ámbitos de su vida personal, familiar y social, facilitando su
incorporación activa en la vida de la Comunidad.

Para alcanzar dichos objetivos se prevén un conjunto de prestaciones en favor de sus posibles
beneficiarios no con el mismo valor:

- PRESTACIONES DE SERVICIOS
- PRESTACIONES ECONÓMICAS

PRESTACIONES DE SERVICIOS:

Reguladas en la Ley 39/2006 y, de forma pormenorizada en el RD 1051/2013, de 27 de diciembre, por

el que se regulan las prestaciones del Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia.
Tienen carácter prioritario y se prestan a través de la oferta pública de la Red de Servicios Públicos o
privados concertados debidamente acreditados.

Son destinatarios de los servicios todos los grados de dependencia, con especial incidencia en el
Grado I (Art.5.3 RD 1051/2013).

Son:
- Servicios de Prevención de las situaciones de Dependencia y los de Promoción de la
Autonomía Personal
- Servicio de Teleasistencia
- Servicio de Centro de Día y de Noche
- Servicios de Atención Residencial

PRESTACIONES ECONÓMICAS

PRESTACIÓN ECONÓMICA VINCULADA AL SERVICIO PEVS (CHEQUE SERVICIO) (L 39/2006

ART. 14.3 Y 17)

OBJETO: Adquirir un servicio adecuado para atender las necesidades del beneficiario, es decir,
cuando una persona en situación de dependencia no pueda acceder a un servicio público o privado
concertado se le reconoce el derecho a esta prestación económica, con la que se contribuye a la
financiación del coste del servicio previsto en el PIA (PROGRAMA INDIVIDUAL DE ATENCIÓN).

CONTROL: Por las administraciones: si se produce una desviación de la prestación a una finalidad
distinta para la que fue concedida, se aplica el régimen de infracciones y sanciones previsto en la Ley
39/2006 ya que esta conducta puede ser causa de extinción de la prestación.

PRESTACIÓN ECONÓMICA DE ASISTENCIA PERSONAL, PEAP (L 39/2006 ART. 14.2 Y 19)

ASISTENTE: Mayor de edad, residencia legal en España; idoneidad y formación adecuada para
atender las necesidades del dependiente; no ser cónyuge ni tener ningún grado de parentesco con el
dependiente hasta el tercer grado por consanguinidad o afinidad; celebración de un contrato en el que
se determinen las condiciones y directrices propuestas por el beneficiario para la prestación del
servicio y, en algunos caso, una cláusula de confidencialidad.

Dado de alta en el RGSS o RETA

PRESTACIÓN ECONÓMICA PARA CUIDADOS EN EL ENTORNO FAMILIAR Y APOYO A

CUIDADORES. PECEF (L 39/2006 ART.18; RDL 1051/2013 ART.12)

Permite al beneficiario recibir una prestación económica para ser atendido por familiares o personas
de su entorno (cuidadores no profesionales) siempre que se den las condiciones adecuadas de
convivencia y de habitabilidad de la vivienda y así lo establezca su PIA, en función del grado
reconocido a la persona en su situación de dependencia y de su capacidad económica
El grado de dependencia va en función de la autonomía de la persona

SERVICIOS: SERVICIOS SOCIALES (PRIORIDAD, PRIMERO LOS SERVICIOS Y DESPUÉS

LO ECONÓMICO)

SERVICIOS DE PREVENCIÓN (TERAPIAS, TODO LO DIRIJIDO A QUE LA SITUACIÓN DE

DEPENDENCIA SE AGUDICE)

CUIDADOR PROFESIONAL.

CUIDADOR NO PROFESIONAL (CUIDADOR FAMILIAR)

TEMA 3: MARCO JURÍDICO DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN ESPAÑA

1. LA SS Y LA Protección Social Complementaria EN LA CE DE 1978

ART. 1 CE:
“España se constituye en un Estado social democrático de Derecho, que propugna como valores
superiores de su ordenamiento jurídico la libertad, la justicia, la igualdad y el pluralismo político.”

ESTADO SOCIAL
Protector o prestacional, deviniendo la protección o acción social como núcleo
esencial de su actividad.

ARTÍCULO 41 CE:
“Los poderes públicos mantendrán un régimen público de Seguridad Social para todos los
ciudadanos que garantice la asistencia y prestaciones sociales suficientes ante situaciones de
necesidad, especialmente en caso de desempleo. La asistencia y prestaciones complementarias serán
libres”

● No es un derecho, sino un principio rector de la política social y económica.

● Como principio, informa a la legislación positiva, la práctica judicial y la actuación de los
poderes públicos.
● NO cabe la invocación directa ante los Tribunales, sólo a través de la
regulación que lo desarrolle.
● No puede ser objeto de Recurso de Amparo ante el TC

UNIVERSALIDAD SUBJETIVA:

- TODOS LOS CIUDADANOS. El Sistema de la Seguridad Social va mas allá de la protección

de los trabajadores.

- Se supera el ámbito de aplicación de los Seguros Sociales (solo protegían al trabajador).

- Hay que atender a cualquier ciudadano, por el mero hecho de su necesidad de rentas para
subsistir.
- Se sigue manteniendo el criterio profesional, como pilar de inclusión en el ámbito de la
protección.

GENERALIDAD OBJETIVA Y LA SUFICIENCIA:

- La CE no delimita el ámbito de protección de la Seguridad Social, lo que determina un
CONCEPTO AMPLIO que abarca las situaciones de necesidad y la circunstancias
económicas de cada momento.

- Única situación de necesidad recogida explícitamente: la generada por el DESEMPLEO.

PRESTACIONES SUFICIENTES:
En el ámbito de la protección contributiva que las prestaciones deben ajustarse a la necesaria
sustitución del salario percibido (TASA DE SUSTITUCIÓN); en el ámbito de la protección no
contributiva deben garantizar la subsistencia de los ciudadanos y compensar su falta de recursos.
PUBLIFICACIÓN INSTITUCIONAL:
- La SS es competencia exclusiva del Estado configurándose como un servicio público, por lo
que no cabe su posible manipulación por particulares.

- Obligatoriedad de inclusión en el Sistema de aquellos sujetos que cumplan los requisitos

exigidos legalmente, pasando a contribuir al sostenimiento del Sistema.

PROTECCIÓN SOCIAL COMPLEMENTARIA

Establecido en el artículo 41 CE, se puede asumir tanto de la perspectiva pública como privada.

- Pública: atiende situaciones excepcionales no contempladas por el Sistema de Seguridad

Social.
- Privada: a través de las empresas y los particulares.

Además de las clásicas prestaciones contributivas, la ce reconoce otros dos tipos de protección:
LA PROTECCIÓN NO CONTRIBUTIVA Y LA PROTECCIÓN COMPLEMENTARIA.

- PRESTACIONES CONTRIBUTIVAS: Eje central del sistema, en las que los trabajadores
cotizantes perciben prestaciones proporcionales a dichas contribuciones.

- PRESTACIONES NO CONTRIBUTIVAS: Otorgan cobertura a las necesidades básicas de

los ciudadanos a través de la prueba de carencia de recursos y de residencia en territorio
español (sin cotización previa).

- PROTECCIÓN SOCIAL COMPLEMENTARIA: Establecido en el artículo 41 CE, se

puede asumir tanto de la perspectiva pública como privada.

A) PÚBLICA: Atiende situaciones excepcionales no contempladas por el Sistema de

Seguridad Social.
B) PRIVADA: A través de las empresas y los particulares.

2. EL MODELO CONSTITUCIONAL DE SS

2.1 PRINCIPIOS RECTORES

ARTÍCULO 39 DE LA FAMILIA

Los poderes públicos aseguran la protección social, económica y jurídica de la familia.

ARTÍCULO 43 DE LA SALUD
Se reconoce el derecho a la protección de la salud.
Compete a los poderes públicos organizar y tutelar la salud pública a través de medidas
preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios. La ley establecerá los derechos y
deberes de todos al respecto.

ARTÍCULO 49 DE LA MINUSVALÍA

Los poderes públicos realizarán una política de previsión, tratamiento, rehabilitación e integración
de los disminuidos físicos, sensoriales y psíquicos, a los que prestarán la atención especializada
que requieran y los amparan especialmente para el disfrute de los derechos que este título
otorga a todos los ciudadanos.

ARTÍCULO 50 DE LA TERCERA EDAD

Los poderes públicos garantizarán, mediante pensiones adecuadas y periódicamente

actualizadas, la suficiencia económica a los ciudadanos durante la tercera edad.
Asimismo, y con independencia de las obligaciones familiares, promoverán su bienestar mediante
un sistema de servicios sociales que atenderán sus problemas específicos de salud, vivienda,
cultura y ocio.

2.2 LA DISTRIBUCIÓN DE COMPETENCIAS ENTRE EL ESTADO Y LAS CCAA

Art. 149.1.17 COMPETENCIA ESTATAL EN:

- LEGISLACIÓN BÁSICA Y RÉGIMEN ECONÓMICO DE LA SEGURIDAD SOCIAL

Art. 148.1.20 COMPETENCIA CCAA EN ASISTENCIA SOCIAL

149.1. El Estado tiene competencia exclusiva sobre:

1. Regulación de las condiciones básicas que garanticen la igualdad de todos los españoles en el
ejercicio de los derechos y en el cumplimiento de los deberes constitucionales.

16. Sanidad exterior, legislación sobre productos farmacéuticos y en lo referente a las bases y
Coordinación de la sanidad.

17.Seguridad Social

- Régimen económico: totalidad de las competencias normativas, también a las ejecutivas que
sean precisas para garantizar la unidad del Sistema (unidad de caja) y su funcionamiento
económico uniforme.
- Legislación básica (delimitación por Ley formal: acción protectora y campo de aplicación).
Las CCAA sólo ejecución de servicios (aspectos de gestión).

Artículo 148.1.20 CE:

Las Comunidades Autónomas podrán asumir competencias en las siguientes materias:

20. Asistencial Social.

(SENTENCIA TRIBUNAL CONSTITUCIONAL 239/2002)

3. LA LEY GENERAL DE LA SS (RDL 8/2015)

REAL DECRETO LEGISLATIVO 8/2015, DE 30 DE OCTUBRE

Ley actual que regula el Sistema Normativo de Seguridad Social en España.

ESTRUCTURA DE LA LEY. Se divide en SEIS (6) TÍTULOS:

TÍTULO I: Normas generales del sistema de la Seguridad Social.

TÍTULO II: Régimen General de la Seguridad Social.
TÍTULO III: Protección por desempleo.
TÍTULO IV: Régimen Especial de la Seguridad Social los Trabajadores por Cuenta Propia o
Autónomos.
TÍTULO V: Protección por cese de actividad
TÍTULO VI: Prestaciones no contributivas

TÍTULO I: NORMAS GENERALES DEL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL.

Pretende la norma ordenar todo el Sistema de Seguridad Social

En este Título podemos apreciar pautas institucionales, es decir, las ideas sobre las que se sustenta el
sistema de Seguridad Social.

A) EL DERECHO DE LOS CIUDADANOS A LA SEGURIDAD SOCIAL:

- Se reconoce a los Españoles un “derecho” a la Seguridad Social (Art 1 TRLGSS).
- El sistema de la Seguridad Social se fundamenta en los principios de universalidad, unidad,
solidaridad e igualdad (Art. 2.1 TRLGSS).
- Carácter público de la Seguridad Social y la obligación del Estado de su actuación en aras de
la protección de las contingencias.

B). SEGURIDAD SOCIAL COMO COMPETENCIA DEL ESTADO Y DE CARÁCTER PÚBLICO:

- El artículo 2 TRLGSS asienta que la Seguridad Social es competencia del Estado.

- Art. 4 y 5 TRLGSS declaran la titularidad del Estado en la gestión de la Seguridad Social

asignado al Ministerio de Empleo y Seguridad Social (hoy Ministerio de Inclusión, Seguridad
Social y Migraciones) la responsabilidad en su gestión.
- La competencia en la materia es de carácter pública. La intervención privada solo se puede
dar en carácter de colaboración.
- Se establece las formas de participación de los trabajadores y empresarios en la gestión
- Se excluye el “ánimo de lucro mercantil” en la gestión de la Seguridad Social.

C). LA DIVISIÓN DEL SISTEMA EN PRESTACIONES CONTRIBUTIVAS Y NO

CONTRIBUTIVAS
 - ART. 42 TRLGSS: Sistema básico de prestaciones contributivas y residual de prestaciones no
contributivas
- Se establecen los sistemas de Ley de Servicios Sociales (Art.63 TRLGSS) y de “Asistencia
Social” (Art. 64 y 65 TRLGSS)
- Hito: Ingreso Mínimo Vital (RDL 20/2020, de 29 de Mayo) que viene a fijar las prestaciones
no contributivas incardinando dentro de la acción protectora de la Seguridad Social en
desarrollo del Artículo 41 TRLGSS. El IMV se configura como un derecho subjetivo a una
prestación económica que garantiza un nivel mínimo de renta a quienes se encuentren en
situación de vulneración económica.

D) EL RÉGIMEN GENERAL Y LOS REGÍMENES ESPECIALES:

- Se distingue un Régimen General y otros Especiales que tenderán a su unificación en

aplicación de los Pactos de Toledo.
- Régimen General: Trabajadores por cuenta ajena
- Regímenes Especiales: Trabajadores por cuenta propia

4. MARCO JURÍDICO INTERNACIONAL: Convenios OIT, Reglamento CE nº

883/2004 de coordinación de los sistemas de seguridad social, Convenios
bilaterales de Seguridad Social

A) CONVENIOS DE LA ORGANIZACIÓN INTERNACIONAL DEL TRABAJO (OIT)

CONVENIO SOBRE LA SEGURIDAD SOCIAL (NORMA MÍNIMA), 1952 (NÚM. 102)

● Establece criterios mínimos para regímenes de seguridad social-diseño y gobernanza

● Nueve ramas de Seguridad Social
● Toma en consideración la protección social que nace tras la Segunda Guerra Mundial,
consagrando el derecho a la Seguridad Social de todos los ciudadanos.

CONVENIOS (PROTOCOLOS)

- Son tratados internacionales

jurídicamente vinculantes que pueden
ser ratificados por los Estados
NORMAS Miembros
INTERNACIONALES
RECOMENDACIONES

- Directrices no vinculantes, pueden

completar un convenio al objeto de
proporcionar directrices en la aplicación
del mismo
CONVENIO SOBRE LA IGUALDAD DE TRATO (SEGURIDAD SOCIAL), 1962 (NÚM. 118)

● El pago de prestaciones a largo plazo a personas residentes en el extranjero debe asegurarse

tanto a los nacionales del propio país como a los nacionales de cualquier otro Estado que haya
aceptado las obligaciones del Convenio relativas a la rama correspondiente.

● Todo estado ratificante ha de reservar igualdad de trato a los trabajadores de otro Estado
ratificante en lo que respecta a las nueve ramas de la seguridad social, aunque las
obligaciones del convenio hayan sido aceptadas con respecto a una sola de esas ramas.

Las 9 ramas de la Seguridad Social son:

1. ASISTENCIA MÉDICA
2. PRESTACIONES MONETARIAS DE ENFERMEDAD
3. PRESTACIONES DE DESEMPLEO
4. PRESTACIONES DE VEJEZ
5. PRESTACIONES EN CASO DE AT Y EP
6. PRESTACIONES FAMILIARES
7. PRESTACIONES DE MATERNIDAD
8. PRESTACIONES DE INVALIDEZ
9. PRESTACIONES DE SOBREVIVIENTES

● En relación con los niños residentes en el territorio de cualquier Estado ratificante, se debe
garantizar el beneficio de las asignaciones familiares a los propios nacionales y a los
nacionales de otros Estados que hayan aceptado las obligaciones que emanan de dicha rama.

CONVENIO SOBRE LAS PRESTACIONES DE INVALIDEZ, VEJEZ Y SOBREVIVIENTES, 1967

(NÚM.128)

En el convenio OIT nº128 son tratadas las prestaciones de invalidez, vejez y sobrevivientes, con sus
correspondientes procesos y condiciones.

De ellas, con una perspectiva social minuciosa, se analiza el estándar mínimo orientado a armonizar
las ordenaciones jurídico - políticas de los Estados miembros.

La razón de ser constituye el progreso social en materia de protección social. Tanto en forma de
derechos y garantías como en sus sentidos y alcances universales, en su aplicación por los Estados
ratificadores.

CONVENIO SOBRE LA CONSERVACIÓN DE LOS DERECHOS EN MATERIA DE SEGURIDAD

SOCIAL 1982 (NÚM 157)
Art. 6:
“ Todo miembro deberá esforzarse en participar con cada uno de los demás miembros interesados
en un sistema de conservación de los derechos en curso de adquisición respecto de toda rama de
seguridad social mencionada en el párrafo 1 del artículo 2 del presente Convenio para la cual esté
en vigor una legislación de cada uno de estos miembros, en favor de las personas que hayan estado
sujetas sucesivas o alternativamente a las legislaciones de dichos miembros.”

RECOMENDACIÓN SOBRE LOS PISOS DE PROTECCIÓN SOCIAL, 2012 (NÚM 202)

Aporta pautas de orientación a los Estados Miembros para el establecimiento de sistemas de seguridad
social integrales y la extensión de la cobertura de la seguridad social, dando prioridad a la puesta en
práctica de pisos de protección social, accesibles a todas las personas necesitadas.

La recomendación sobre los pisos de protección social complementa los Convenios y

Recomendaciones existentes. En particular, asiste a los Estados Miembros en la protección de las
personas desprotegidas, de los pobres y de los más vulnerables, incluyendo a los trabajadores de la
economía informal y a sus familias. De esta manera, busca garantizar que todos los miembros de la
sociedad gocen de al menos un nivel básico de seguridad social durante su ciclo de vida.

Para asegurar que, durante el ciclo de vida, todas las personas necesitadas tengan acceso a una
atención, y salud esencial y a un seguridad básica del ingreso, los pisos de protección social
nacionales deberían comprender por lo menos las cuatro siguientes garantías de seguridad social,
como se definen a nivel nacional:

1. Acceso a la atención de salud esencial, incluida la atención de la maternidad

2. Seguridad básica del ingreso para los niños, que asegure el acceso a la alimentación, la
educación y los cuidados y cualesquiera otros bienes y servicios necesarios
3. Seguridad básica del ingreso para las personas en edad activa que no puedan obtener ingresos
suficientes, en particular en caso de enfermedad, desempleo, maternidad e invalidez; y
4. Seguridad básica del ingreso para las personas de edad avanzada.

B) REGLAMENTO (CE) Nº 883/2004 SOBRE LA COORDINACIÓN DE LOS SISTEMAS DE

SEGURIDAD SOCIAL.

1. REGLAMENTOS DE COORDINACIÓN DE LA SEGURIDAD SOCIAL. ÁMBITO OBJETIVO

DE APLICACIÓN: EXCLUSIÓN DE LA ASISTENCIA SOCIAL E INCLUSIÓN DE LAS
PRESTACIONES ESPECIALES NO CONTRIBUTIVAS.

Los reglamentos protegen los derechos de Seguridad Social (contributiva y no contributiva) de los
asegurados en Estados miembros que ejercen su derecho a la libre circulación (Reglamentos
CE/883/2004 y CE 987/2009).

Los reglamentos excluyen de su ámbito objetivo de aplicación a la asistencia social.

Si incluyen en su ámbito las prestaciones especiales no contributivas (PENC) que tienen rasgos de
prestaciones no contributivas de Seguridad Social y de Asistencia Social.
Sólo se pueden reconocer en el Estado miembro de residencia del solicitante y no se pueden exportar.

¿Qué Ley se aplica? La del Estado donde el trabajador presta sus servicios (Ius Loci Laboris)

El Artículo 48 del Tratado de Funcionamiento de la Unión Europea determina que se deberán

articular las medidas necesarias para la libre circulación de los trabajadores y que:

- Se pueden acumular los distintos períodos de cotizaciones efectuados en los diferentes países
donde el trabajador haya prestado sus servicios.

- Se establece el pago de las prestaciones a las personas que residan en los territorios de los
Estados miembros

Las distintas normas de coordinación van dirigidas a los derechos de los emigrantes.
Dos principios:

1. Acumulación de períodos de seguro o residencia.

2. Exportación de las prestaciones.

TOTALIZACIÓN DE PERÍODOS:

Art. 6 Reglamento 883/2004

Los períodos de seguro, de empleo, de actividad por cuenta propia o residencia cubiertos bajo la
legislación de un Estado miembro se tendrán en cuenta en todos los demás Estados si estos los
requieran conforme a su legislación nacional.

Características:

- Solo se aplica si la legislación nacional exige un periodo mínimo de cotización para el

nacimiento del derecho.
- Solo se acumula cuando sea necesario y a condición de que los periodos no se superpongan.

IGUALDAD DE TRATO:

Art. 4 Reglamento 883/2004

Caracteres:

Las personas a las cuales sean aplicables las disposiciones del presente Reglamento podrán acogerse a
los beneficios y estarán sujetas a las obligaciones de la legislación de todo Estado miembro en las
mismas condiciones que los nacionales de dicho Estado, salvo disposición en contrario del presente
Reglamento.

- Se aplica a todas las personas

- Igualdad de derechos pero también de obligaciones
 - Exige el requisito de la “residencia habitual”. Si la estancia supera más de tres meses se puede
denegar la prestación social complementaria.

PRORRATEO DE LAS PRESTACIONES:

La prestación se abona en base al principio de PRORRATA TEMPORIS, es decir, si bien la prestación

la abona el Estado en el que el trabajador reside habitualmente, cada Estado en que el trabajador haya
cotizado deberá contribuir en base al período de tiempo de empleo o residencia acreditado en cada
Estado (no en función de la cuantía cotizada)

NO ACUMULACIÓN DE PRESTACIONES:

Art. 10 Reglamento 883/2004

Salvo disposición en contrario, el presente Reglamento no podrá conferir ni mantener el derecho a

disfrutar de varias prestaciones de la misma naturaleza relativas a un mismo período de seguro
obligatorio.

EXPORTABILIDAD DE LAS PRESTACIONES:

Art. 7 Reglamento 883/2004

No podrá sufrir ninguna reducción, modificación, suspensión, supresión o confiscación por el hecho
de que el beneficiario o los miembros de su familia residan en un Estado miembro distinto de aquel en
que se encuentra la institución deudora

Excepciones (entre otras):

- Prestaciones en metálico no contributivas

- Prestación por desempleo (Excepción 6 meses)
- Protección Social complementaria, asistencia social o sanitaria.

C) CONVENIOS BILATERALES DE SEGURIDAD SOCIAL

Son numerosos los Convenios bilaterales suscritos por España en materia de Seguridad Social,
teniendo por objeto facilitar la protección de los emigrantes.

Se alude fundamentalmente, respecto de cada uno de estos convenios bilaterales, a las siguientes
materias:

1. Datos identificativos del convenio y del acuerdo administrativo, reseñándose, si procede, la

normativa previa.
2. Fecha de entrada en vigor, aludiéndose en su caso a la existencia de convenios previos. Se
alude fundamentalmente, respecto de cada uno de estos convenios bilaterales, a las siguientes
materias:
3. Ámbito de aplicación subjetivo y objetivo.
4. En el caso de existencia de disposiciones específicas sobre desplazamiento de trabajadores
presentes en todos ellos se señala el período inicial de tiempo en el que se permite, al amparo
 del convenio bilateral en cuestión, el mantenimiento de la vinculación con la Ley de
Seguridad Social del Estado de trabajo de origen.

No obstante, al considerarse que estos convenios forman parte de la norma nacional española y se
deben aplicar en beneficio de cualquier ciudadano nacional de un Estado de la UE, aunque no posea la
nacionalidad de España que fue quien firmó el convenio, pues su exclusión constituiría una
discriminación por razón de la nacionalidad (TUE15-1-02, asunto Gottardo C-55/00).

5. LA SINGULARIDAD DEL PACTO DE TOLEDO

Responden a una iniciativa no de Ley presentada por convergencia y unió en el Congreso de los
disputados. Aprobado por el Congreso de los Diputados en su sesión de 6 de abril de 1995.

Su objetivo era analizar y detectar los problemas del Sistema de Seguridad Social y elaborar un
catálogo con posibles líneas de actuación.

Se busca el consenso en la adaptación del sistema de la Seguridad Social a los retos socioeconómicos
y demográficos que se van planteando.

Se crea una COMISIÓN PERMANENTE conformada por todos los partidos políticos (reunión con
carácter periódico)

Se fijan 15 recomendaciones con el objeto de poder alcanzar el carácter universal y garantizar la

sostenibilidad financiera del sistema de la Seguridad Social (y por ende, de las futuras pensiones)

Se propone la separación de las fuentes de financiación del sistema contributivo y no contributivo.

Se potencia el principio de contributividad con el objeto de que exista una proporcionalidad entre la
prestación reconocida y la contribución económica.

Se propone la constitución de RESERVAS para afrontar los problemas financieros futuros del
Sistema.

Lucha contra la economía irregular.

Mejora de los mecanismos de recaudación, incluyendo la adaptación de las cotizaciones a los distintos
colectivos.

Necesidad de reconsiderar la edad de jubilación de acuerdo con las nuevas tendencias demográficas.

En el año 2003 se realizó un informe que revisaba las recomendaciones fijadas en el Pacto de 1995.

El 22 de abril de 2008 se creó una Comisión de Seguimiento y Evaluación de los Acuerdos del Pacto
de Toledo, que culminó en un nuevo Informe de fecha 25 de enero de 2011.

El 10 de noviembre 2020 se publicó reforma del Pacto de Toledo, donde s las siguientes
recomendaciones:
A. Consolidación de la separación restablecimiento del equilibrio financiero De Fuentes
B. Mantenimiento del poder adquisitivo y mejora de pensiones.
C. Fondo de Reserva
D. Integración y convergencia de regímenes.
E. Adecuación de las bases y periodos de cotización
F. Incentivos al empleo.
G. Modernización e información al ciudadano.
H. Gestión del sistema
I. Mutuas Colaboradoras con la Seguridad Social.
J. Lucha contra el fraude.
K. Contributividad.
L. Edad de jubilación.
M. Prestaciones de Viudedad y Orfandad.
N. Solidaridad y Garantía Financiera.
O. Sistemas complementarios.
P. Mujeres y Seguridad Social.
Q. Juventud y Seguridad Social.
R. Personas con discapacidad.
S. Trabajadores migrantes.
T. Seguridad Social y Economía Digitalizada
TEMA 4. EL ÁMBITO OBJETIVO DE LA SEGURIDAD SOCIAL

1. NIVELES DE PROTECCIÓN: CONTRIBUTIVO Y ASISTENCIAL

ART. 41 CE

Derecho de los españoles a la Seguridad Social.

Criterio personal: Nacionalidad, sin especificar el lugar en que se encuentren los nacionales

Mediante el Nivel contributivo de la Seguridad Social es el Estado el que garantiza a las personas
comprendidas en el ámbito de aplicación de aquella, por realizar una actividad profesional, y a los
familiares y asimilados que tengan a su cargo, la protección adecuada en las contingencias y situaciones
definidas legalmente

A efectos de las prestaciones contributivas están comprendidos en el campo de aplicación del Sistema de
la Seguridad Social, cualquiera que sea su sexo, estado civil y profesión, los españoles que residan en
España y los extranjeros que residan o se encuentren legalmente en España, siempre que, en ambos
supuestos, ejerzan su actividad en territorio nacional.

La modalidad contributiva está prevista para las personas que realizan alguna de las actividades
profesionales que motivan su afiliación a la Seguridad Social y que cumplan los requisitos de
encuadramiento y cotización correspondientes.

NO FORMAN PARTE DEL SISTEMA CONTRIBUTIVO QUIENES NO DESEMPEÑEN LAS

ACTIVIDADES CONTEMPLADAS EN LA LGSS.

La modalidad no contributiva (asistencial) va dirigida a la protección de los sujetos excluidos de la

modalidad contributiva

Basada en el principio de UNIVERSALIDAD del sistema.

2. CONTINGENCIA PROTEGIDAS: COMUNES Y PROFESIONALES

La acción protectora de la Seguridad Social se basa en las contingencias y riesgos protegidos, que pueden
tener naturaleza común o profesional.

DETERMINACIÓN DE CONCEPTOS EN LA MECÁNICA DE LA PROTECCIÓN

RIESGO: Hecho futuro e incierto cuyo acontecimiento produce un daño merecedor de protección

EJEMPLO

La persona trabajadora puede sufrir un accidente de trabajo.

CONTINGENCIA: Situación de necesidad en la que se encuentra una persona cuando se actualiza el

riesgo y se protege siempre que esté definida o tomada en cuenta por una norma.
EJEMPLO

Como consecuencia del accidente de trabajo, la persona se encuentra imposibilitada para ejecutar su trabajo
(INCAPACIDAD TEMPORAL)

SITUACIÓN DE NECESIDAD: Como consecuencia de la imposibilidad de trabajar, se produce un

situación de necesidad en la persona trabajadora que sufre la falta de ingresos.

HECHO CAUSANTE: Actualización de la contingencia protegida productora de la situación de

necesidad que incide en un momento determinado- una fecha- y que, de reunirse los requisitos exigidos
legalmente, determina el derecho a la prestación.

Las normas reguladoras de cada una de las prestaciones precisan el momento en el que se entiende causada
la prestación que se trate.

EJEMPLO:

Fecha de la baja médica expedida por INSS

PRESTACIÓN: Es la medida económica o técnica puesta en marcha por la Seguridad Social para
prevenir, reparar o superar la situación de necesidad derivada de la actualización de la contingencia.

EJEMPLO

El subsidio económico otorgado por la Seguridad Social que cubre la falta de ingresos de la persona
trabajadora.

RIESGO → Enfermedad Común

CONTINGENCIAS → Incapacidad Temporal
SITUACIÓN DE NECESIDAD → Pérdida de ingresos
HECHO CAUSANTE → Fecha de baja médica
PRESTACIÓN → Subsidio Económico

No existe una definición legal de contingencia en la LGSS, refiriéndose la precita Ley a la acción
protectora en su Artículo 42.

SON CONTINGENCIAS COMUNES: Las que derivan de Enfermedad Común y accidente no Laboral sin
que guarden relación alguna con el trabajo realizado por la persona que las sufre

SON CONTINGENCIAS PROFESIONALES: Las que guardan relación directa con la actividad
profesional de las personas que las sufren, como el Accidente de Trabajo y la Enfermedad Profesional.
3. PRESTACIONES DE LA SEGURIDAD SOCIAL(clases y características
generales)

Situación de necesidad → Prestaciones económicas

→ Servicios Sociales y Asistenciales

CONVENIO SOBRE LA SEGURIDAD SOCIAL (NORMA MÍNIMA), 1952

Las prestaciones son un conjunto de medidas que pone en funcionamiento la Seguridad Social para prever,
reparar o superar determinadas situaciones de infortunio o estados de necesidad concretos que suelen
originar una pérdida de ingresos o un exceso de gastos en las personas que los sufren.

En su mayoría, SON DE CARÁCTER ECONÓMICO

En las prestaciones CONTRIBUTIVAS:

- SUJETO BENEFICIARIO: Titular del derecho a la percepción de las prestaciones

- ENTIDAD GESTORA O COLABORADORA: Como DEUDORA de la obligación de

prestaciones y como TITULAR DE UN DERECHO a la percepción de la cuota o primas exigidas
por la propia relación de aseguramiento.

- EL EMPRESARIO: Como principal responsable de los actos jurídicos de inscripción de empresa,

afiliación, alta y cotización de los trabajadores a su servicio.

- OBJETO: LA PRESTACIÓN. Atribución patrimonial en dinero o en especie que a través de las

ENTIDADES GESTORAS O COLABORADORAS se reconocen a los sujetos incluidos en el
ámbito de la Seguridad Social, con la finalidad de reparar una situación protegida del beneficiario

RÉGIMEN JURÍDICO DE LAS PRESTACIONES CONTRIBUTIVAS:

- ARTS. 45, 167, 168, 242 y 244 TRLGSS

- ARTS. 94, 95 y 96 LGSS de 1966
- Normas del ET sobre la responsabilidad en materia de contratas, cesión de trabajadores y sucesión
de empresas (Art. 42 a 44).
- Ley 14/1994 sobre ETT
- Ley 31/1995 en materia de responsabilidades por incumplimiento de las normas de prevención y
salud laboral.
ART. 167 TRLGSS:

“Cuando se haya causado derecho a una prestación por haberse cumplido las condiciones a que se refiere el
artículo 165 de la presente Ley, la responsabilidad correspondiente se imputará, de acuerdo a sus
respectivas competencias, a Entidades Gestoras, Mutuas Colaboradoras con la Seguridad Social o
Empresarios que colaboren con la gestión, o en su caso, a los Servicios Comunes.

REQUISITOS DEL DERECHO A LAS PRESTACIONES:

Una vez producida la actualización de la Contingencia se deben realizar una serie de actos administrativos
para el nacimiento de la prestación:

- Solicitud del reconocimiento de prestaciones por parte del presunto beneficiario.

- Acto de reconocimiento del derecho por parte del sujeto obligado, Entidad Gestora o Colaboradora
que corresponda.

AUTOMATICIDAD DE LAS PRESTACIONES:

- La Entidad Gestora o Colaboradora con la Seguridad Social anticipan la prestación al trabajador en

casos de responsabilidad empresarial.
Art. 166.4 LGSS: Alta de pleno derecho, aunque el empresario hubiera incumplido sus obligaciones en
supuestos de AT, EP y Desempleo.
- Prestaciones derivadas de AT y EP
- Desempleo
- Asistencia sanitaria por EC, cuidado del menor y accidente no laboral.

AUTOMATICIDAD RELATIVA:

- Se condiciona la automaticidad a el Alta del trabajador por el empresario

- Debe existir constatación fehaciente de que existió vínculo laboral, a los efectos de evitar fraudes o
simulaciones de relaciones laborales.
- IT derivada de Comunes
- Cuidado del menor
- Jubilación

ANTICIPO DE PRESTACIONES

ART. 167.3 TRLGSS:

Las entidades Gestoras o Colaboradoras deberán abonar a los beneficiarios las prestaciones, subrogándose
en los derechos y acciones de los beneficiarios.

Procede el anticipo aun cuando se trate de empresas desaparecidas o de aquellas que por su especial
naturaleza no pueden ser objeto de procedimiento de apremio.

El tope del anticipo no podrá exceder de la cantidad equivalente a dos veces y medio el IPREM vigente en
el momento del hecho causante, o, en su caso del capital - Coste necesario para el pago anticipado,
debiendo el trabajador dirigirse contra el empresario incumplidor para el resto de lo no cubierto.

REQUISITOS PARA CAUSAR DERECHO A LAS PRESTACIONES CONTRIBUTIVAS

Art. 165.1 TRLGSS; y 2 LGSS 1966

Estar afiliado y en alta en el RGSS o en situación asimilada al alta en el momento de sobrevenir la

contingencia o situación legal protegidas, salvo disposición legal expresa en contrario.
Tener cubiertos los períodos de cotización establecidos legalmente para cada contingencia.

DURACIÓN DE LA RELACIÓN JURÍDICA:

Cumplidos los requisitos señalados anteriormente y aceptada la responsabilidad por la Entidad Gestora o
Colaboradora, comienza a desarrollarse la relación protectora que puede ser:
- En un solo acto: Por ejemplo, el abono de la indemnización por IP Parcial.
- En sucesión periódica de varios actos: el pago del subsidio por IT.
En las PRESTACIONES NO CONTRIBUTIVAS, se deben cumplir dos condiciones:

1. Residencia legal en territorio nacional

2. Carencia de rentas

LA RESIDENCIA:
- 10 años para la jubilación no contributiva (entre los 16 y los 65 años)
- 5 años para la invalidez no contributiva
- 1 año para el IMV

CARENCIA DE RECURSOS:

Se entiende que existen rentas o ingresos insuficientes cuando la suma, en cómputo anual, de los ingresos
obtenidos por el beneficiario sea inferior al importe de la cuantía de la pensión también en cómputo anual
de invalidez o jubilación no contributiva fijada en la correspondiente LPGE

Si el beneficiario convive con otras personas en su unidad económica de convivencia es preciso que la
suma de los ingresos de todos los integrantes de la misma sea inferior al límite de acumulación de
recursos permitidos

CARACTERES Y GARANTÍAS GENERALES (ART. 44 TRLGSS)

A) NO PUEDEN SER OBJETO DE RETENCIÓN, CESIÓN, COMPENSACIÓN O DESCUENTO

SALVO:

● Obligaciones alimenticias a favor del cónyuge o hijos

● Obligaciones contraídas por el beneficiario dentro de la Seguridad Social

B) EMBARGABLES EN IGUALES TÉRMINOS QUE EL SALARIO (ART.607 LEC):

1. Para la primera cuantía adicional hasta la que suponga el importe del doble del salario mínimo
interprofesional al 30 por 100
2. Para la cuantía adicional hasta el importe equivalente a un tercer salario mínimo interprofesional, al
50 por 100
3. Para la cuantía adicional hasta el importe equivalente a un cuarto salarió mínimo interprofesional, el
60 por 100
4. Para la cuantía adicional hasta el importe equivalente a un quinto salario mínimo interprofesional, el
75 por 100
5. Para cualquier cuantía que exceda de la anterior cuantía, el 90 por 100.-
D) GOZAN DE LA CONDICIÓN DE CREDITOS PRIVILEGIADOS:

● Las prestaciones que deban ser abonadas por las entidades gestoras o colaboradoras en régimen de
liquidación.

● Las debidas por el empresario bien por el principio de colaboración obligatoria, bien por el
incumplimiento de sus obligaciones de afiliación , alta, bajas o cotización

PLAZOS DE PRESCRIPCIÓN Y CADUCIDAD

Derecho al reconocimiento de prestaciones

PLAZO DE PRESCRIPCIÓN (5 AÑOS)

A contar desde el día en que tuvo lugar el hecho causante de la prestaciñon

Ejemplo:
● AT ocurrido el 02/09/22
● HECHO CAUSANTE: Fecha del accidente 02/09/2022
● HASTA EL 01/09/27, el trabajador podrá solicitar el RECARGO DE PRESTACIONES

No prescriben:

Reconocimiento de prestaciones por jubilación, muerte y supervivencia (excepto auxilio por defunción)

Al solicitar la pensión de jubilación a los 65 años, se puede demandar a aquellos empresarios que cotizaron
indebidamente durante la relación laboral del trabajador

Caducidad
- Al año de su concesión si son A tanto alzado y pago único.
Ejemplo: Indemnización por reconocimiento de Incapacidad Permanente Parcial

- Al año de cada vencimiento si son prestaciones periódicas.

Ejemplo: Indemnización por reconocimiento de Incapacidad Permanente Parcial

REAL DECRETO 286/2003, de 7 de marzo, por el que se establece la duración de los plazos para la
resolución de los procedimientos administrativos para el reconocimiento de prestaciones en materia de
Seguridad Social.

Pensión de jubilación en su modalidad contributiva y pensión de vejez del Seguro Obligatorio de Vejez e
INVALIDEZ (SOVI)

INCOMPATIBILIDADES

Las pensiones de este Régimen General serán incompatibles entre sí cuando coincidan en un mismo
beneficiario, a no ser que expresamente se disponga lo contrario, legal o reglamentariamente.
En caso de incompatibilidad, quien pudiera tener derecho a dos o más pensiones optará por una de ellas.

SI ES COMPATIBLE CON: PENSIÓN DE VIUDEDAD.

RESPONSABILIDADES EN ORDEN A LAS PRESTACIONES

- Si se cumplen los requisitos → La entidad gestora

- Sujeto que los haya incumplido → Incumplimiento de requisitos

MEJORAS DE PRESTACIONES

ART. 43.1 TRLGSS

Las prestaciones contributivas pueden ser mejoradas respetando su carácter mínimo y necesario

El convenio colectivo no es una fuente en el derecho de la Seguridad Social

Real Decreto Legislativo 1/2002, de 29 de noviembre, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley de
Regulación de los Planes y Fondos de Pensiones.

REINTEGRO DE PRESTACIONES INDEBIDAMENTE PERCIBIDAS

ART. 55 TRLGSS

Obligación de reintegrar los indebidamente percibido

plazo de prescripción de 4 años desde:

- La fecha de su cobro
- Desde la fecha en que fue posible ejercitar la acción para su devolución

Real Decreto 148/1996, de 5 de febrero

ASISTENCIA SANITARIA

La asistencia sanitaria de la Seguridad Social tiene por objeto la prestación de los servicios médicos y
farmacéuticos necesarios para conservar o restablecer la salud de sus beneficiarios, así como su aptitud
para el trabajo. Proporciona, también los servicios convenientes para completar las prestaciones médicas y
farmacéuticas, atendiendo de forma especial, a la rehabilitación física precisa para lograr una completa
recuperación profesional del trabajador.

INCAPACIDAD TEMPORAL (ART. 169 A 176 TRLGSS)

La prestación económica por incapacidad temporal trata de cubrir la falta de ingresos que se produce
cuando el trabajador, debido a una enfermedad o accidente, está imposibilitado temporalmente para trabajar
y precisa asistencia sanitaria de la Seguridad Social
RIESGO DURANTE EL EMBARAZO (ARTS. 186 Y 187 TRLGSS)

La prestación económica trata de cubrir la pérdida de ingresos que se produce, cuando la trabajadora es
declarada en situación de suspensión del contrato de trabajo por riesgo durante el embarazo, en los
supuestos en que, debiendo cambiar de puesto de trabajo o de actividad por otro compatible con su estado,
dicho cambio no resulte técnica u objetivamente posible o no pueda razonablemente exigirse por motivos
justificados.

RIESGO DURANTE LA LACTANCIA NATURAL (ARTS. 188 Y 189 TRLGSS)

La prestación económica trata de cubrir la pérdida de ingresos que se produce, cuando la trabajadora es
declarada en situación de suspensión del contrato de trabajo por riesgo durante la lactancia natural de
un menor de 9 meses, en los supuestos en que debiendo cambiar de puesto de trabajo o de actividad por
otro compatible con su situación, dicho cambio no resulte técnica u objetivamente posible o no pueda
razonablemente exigirse por motivos justificados.

NACIMIENTO Y CUIDADO DEL MENOR (ARTS. 177 A 182 TRLGSS)

Se consideran situaciones, durante los períodos de descanso y permisos que se disfruten por tales
situaciones:

- El nacimiento de hijo o hija: la adopción, la guarda con fines de adopción y el acogimiento familiar
(no inferior a un año)

CUIDADO DE MENORES AFECTADOS POR CÁNCER U OTRA ENFERMEDAD GRAVE

(ARTS. 190 A 192 TRLGSS)

Prestación económica destinada a los progenitores, adoptantes o acogedores que reducen su jornada de
trabajo para el cuidado del menor a su cargo afectado por cáncer u otra grave enfermedad.

CORRESPONSABILIDAD EN EL CUIDADO DEL LACTANTE (ARTS. 183 A 185 TRLGSS)

Se considerará situación protegida la reducción de la jornada de trabajo en media hora que, de acuerdo con
lo previsto en el párrafo cuarto del artículo 37.4 del texto refundido de la Ley del ET, lleven a cabo con la
misma duración y régimen los dos progenitores, adoptantes, guardadores con fines de adopción o
acogedores de carácter permanente, cuando ambos trabajen, para el cuidado del lactante desde que cumpla
9 meses hasta los 12 meses de edad.

INCAPACIDAD PERMANENTE CONTRIBUTIVA (ARTS. 193 A 200 TRLGSS)

Prestación económica que, en su modalidad contributiva, trata de cubrir la pérdida de rentas salariales o
profesionales que sufre una persona, cuando estando afectada por un proceso patológico o traumático
derivado de una enfermedad o accidente, ve reducida o anulada su capacidad laboral de forma
presumiblemente definitiva.

Grados:
- IP Parcial
- IP Total
 - Gran Invalidez
- IP Absoluta

LESIONES PERMANENTES NO INCAPACITANTES (ARTS. 201 A 203 TRLGSS)

Prestación consistente en una indemnización a tanto alzado que la seguridad social reconoce a los
trabajadores que sufran lesiones, mutilaciones y deformidades causadas por accidentes de trabajo o
enfermedades profesionales, que sin llegar a constituir incapacidad permanente, supongan una disminución
de la integridad física el trabajador, siempre que aparezcan recogidas en el baremo establecido al efecto.

JUBILACIÓN CONTRIBUTIVA (ARTS. 204 A 215 TRLGSS)

La prestación por jubilación, en su modalidad contributiva, cubre la pérdida de ingresos que sufre una
persona cuando, alcanzada la edad establecida, cesa en el trabajo por cuenta ajena o propia, poniendo fin a
su vida laboral, o reduce su jornada de trabajo y su salario en los términos legalmente establecidos.

MUERTE Y SUPERVIVENCIA (ARTS. 216 A 234 TRLGSS)

Las prestaciones por muerte y supervivencia están destinadas a compensar la situación de necesidad
económica que produce, para determinadas personas, el fallecimiento de otras:

- Auxilio por Defunción

- Pensión de Viudedad
- Prestación Temporal de Viudedad
- Pensión de orfandad

PRESTACIONES FAMILIARES (ARTS 235 A 237 TRLGSS)

Las prestaciones familiares están destinadas a cubrir la situación de necesidad económica o de exceso de
gastos que produce, para determinadas personas, la existencia de responsabilidades familiares y el
nacimiento o adopción de hijos en determinados casos.

● Asignación económica por cada menor de 18 años con una discapacidad igual o superior al 33%; o
mayor de dicha edad con una discapacidad igual o superior al 65%

● Prestación económica por parto o adopción múltiple.

PRESTACIONES POR DESEMPLEO (ARTS. 262 A 280 TRLGSS)

La prestación contributiva protege la situación de desempleo de quienes pudiendo y queriendo trabajar,

pierdan su empleo de forma temporal o definitiva o vean reducida temporalmente su jornada ordinaria de
trabajo entre un mínimo de un 10% y un 70%.

PRESTACIONES POR CESE DE ACTIVIDAD (RETA) (ARTS. 327 A 350 TRLGSS)

● Gestionada por la Mutua Colaboradora de la Seguridad Social

● Prestación a favor de los autónomos que cesan en su actividad, con carácter temporal o definitivo y
por causas ajenas a su voluntad.
TEMA 5: RIESGOS Y CONTINGENCIAS. MARCO GENERAL

1. Naturaleza de los riesgos protegidos

La acción protectora de la SS se basa en las contingencias y riesgos protegidos, que pueden tener naturaleza
común o profesional.

La ley contempla las situaciones que pueden dar lugar a protección social.

Las situaciones de necesidad, que nacen de los riesgos (algo que se ve) o contingencia (cuando ya se ha
producido), son el objeto directo de la acción protectora.

La distinción entre riesgos profesionales y riesgos comunes ya se encontraba presente en la Ley de AT de

1900 así como en la Ley de Seguro de enfermedad de 1942

Los riesgos profesionales tienen un tratamiento reforzado prestándoles la legislación una especial atención.
Atención que alcanza a su prevención tal y como se contempla en la Ley de Prevención de Riesgos
Laborales 31/1995, de 8 de noviembre.

2. Delimitación de las contingencias comunes

El accidente no laboral se contempla en el artículo 158.1 de la LGSS y se define en contraposición al

concepto de AT (Art. 156.1 LGSS):

Se considera accidente de trabajo no laboral el que, conforme a lo establecido en el artículo 156, no tenga el
carácter de accidente de trabajo (el acc de trabajo no exige periodo de carencia)

Así el accidente no laboral se considera cualquier tipo de lesión corporal, producida súbita y violentamente
que sufra el trabajador por cuenta ajena, siempre que no guarde relación de causalidad con el trabajo
desempeñado.

Una enfermedad o alteración de la salud se podrá considerar como accidente no laboral cuando se acredite la
presencia de una agente extraño causante de la lesión u otro factor desencadenante.

Ejemplo: Un infarto que se produce en tiempo de ocio y sin conexión con el trabajo; una muerte por
sobredosis, al tratarse de un suceso repentino e imprevisto.

En el RETA cabe también considerar la presencia de la Contingencia de accidente no laboral, siempre que
concurran los elementos que configuran dicha contingencia (STS de 15 de noviembre de 1999)

Enfermedad común: Las alteraciones de la salud que no tengan la consideración de accidente de trabajo, ni
de enfermedad profesional en virtud de las exigencias previstas legalmente (Art. 158.2 TRLGSS)

La alteración de la salud que no tenga como causa el trabajo deberá considerarse como ENFERMEDAD
COMÚN.
Accidente de trabajo: Se considera AT, toda lesión corporal que el trabajador sufra como ocasión o por
consecuencia del trabajo que ejecute por cuenta ajena (TRLGSS)

También se aplica al Régimen especial de trabajadores autónomos y a otros tipos de relación laboral.

RETA: Se considera AT, el ocurrido como consecuencia directa e inmediata del trabajo que realiza por su
cuenta y que determina su inclusión en el campo de aplicación de dicho Régimen Especial.

El AT está relacionado con la producción de una lesión o de un daño corporal.

El daño o perjuicio puede ser físico y también psíquico. STS 27.10.92: La noción de AT comprende
cualquier tipo de daño corporal, que incide física o fisiológicamente en el desarrollo funcional del trabajador.

La lesión que constituye el AT deriva por la acción súbita y violenta de un agente exterior

Son AT:

● Los que tengan lugar en cumplimiento de órdenes o en interés del buen funcionamiento de la
empresa

● El acaecido con ocasión de la realización de la actividad que lleve aparejada el cargo electivo
de carácter sindical

● Los producidos en actos de salvamento o de naturaleza análoga

3. Delimitación de las contingencias profesionales

RELACIÓN DE CAUSALIDAD ENTRE EL TRABAJO Y LA LESIÓN:

Debe existir una conexión directa entre la lesión sufrida y el trabajo prestado (Relación de causalidad), de tal
manera que la falta de conexión con el trabajo puede determinar que no sea considerada como AT.

Por ejemplo: Se considera AT el estrés laboral cuando se acredita que viene producido por la deficiente
organización de la actividad laboral por parte de la empresa. (debe evaluar el puesto

La relación de causalidad puede ser:

Directa: Cuando el trabajo en sí mismo es causa del Accidente (sierro madera y me corto la mano)

Indirecta: Cuando el accidente es con ocasión del trabajo (por ejemplo voy al trabajo y me atropellan)

Se considera AT el acoso sexual en el trabjo producido por un superior de la trabajadora.

En la consideración de AT debemos tener en cuenta la imprudencia que pueda ocurrir por parte de la persona
trabajadora y como esta puede incidir en la calificación.
DOS TIPOS DE IMPRUDENCIAS:

IMPRUDENCIA PROFESIONAL (Art. 156.5.a) TRLGSS

La imprudencia profesional no rompe el nexo de causalidad entre la lesión y el trabajo, ya que deriva del
ejercicio habitual del trabajo (STS 18.09.2007). Es decir se comete un acto no adecuado por el trabajador
fruto de la confianza depositada en el trabajo. (soldar sin protección, cortar carne sin las mallas)

Esta imprudencia NO IMPIDE LA CALIFICACIÓN COMO AT

IMPRUDENCIA TEMERARIA: Se produce cuando se asume un riesgo manifiesto e incensario y tenga

efectos de gravedad ante una conducta inusual (STS 16.07.85) (imprudencias a la hora de trabajar en
andamios)

No impedirá la calificación como AT la concurrencia de culpabilidad civil o criminal del empresario, de un

compañero de trabajo del accidentado o de un tercero, salvo que no guarde relación alguna con el trabajo
(ART. 156.5b del TRLGSS)

PRESUNCIÓN DE AT

Se presume la existencia de AT cuando se produzca en el tiempo y lugar de trabajo ART. 156.3 TRLGSS

Se presumirá, salvo prueba en contrario (iuris tantum), que son constitutivas de accidente de trabajo las
lesiones que sufra el trabajador durante el tiempo y en el lugar de trabajo.

Se extiende tanto a los accidentes en sentido estricto o las lesiones producidas por la acción súbita o violenta
de una agente externo, como a las enfermedades o alteraciones de los procesos vitales que puedan surgir en
el trabajo causadas por agentes patológicos o externos.

La presunción alcanza a los ACC ocurridos durante la jornada de trabajo y durante la prestación de horas
extraordinarias, es decir, el tiempo durante el cual se realiza la actividad laboral.

Se extiende por LUGAR DE TRABAJO, aquel en el que se realiza la prestación laboral o en el que se está
durante la prestación de servicios.

Una enfermedad podrá ser considerada como AT cuando se acredite que tiene causa en el trabajo, o que sea
agravación de un accidente o enfermedad

PRESUPUESTOS DE EXCLUSIÓN DE AT (ART. 156. 4 TRLGSS)

FUERZA MAYOR: No tendrán la consideración de AT los que sean debidos a fuerza mayor extraña al
trabajo. El hecho deber ser imprevisible e inevitable
En ningún caso se considera fuerza mayor extraña al trabajo, la insolación, el rayo y otros fenómenos
análogos de la naturaleza.

IMPRUDENCIA TEMERARIA DEL TRABAJADOR: Queda excluida de la condición de AT, la

negligencia en el comportamiento del trabajador,
Por Ejemplo: Si al ir al trabajo, me salto un semáforo y se produce un accidente, mi imprudencia
determinará que no tenga la consideración de AT, sigo protegido por que tendré la consideración de ACC
NO LABORAL

“La falta de la más elemental cautela o prudencia que cabe exigir en los actos humanos susceptibles de
causar daño (definición del TS 13.03.08)

La IMPRUDENCIA PROFESIONAL no enerva la calificación de AT.

Ejemplo: Se atasca la máquina y no la desconecto para desatascar y se produce un daño (es AT)

EXISTENCIA DE DOLO POR PARTE DEL TRABAJADOR:

El dolo supone asumir de forma voluntaria y consciente el resultado producido por el accidente con el
propósito de obtener un beneficio.

Son conductas dolosas:

- La autolesión del trabajador
- Lesiones producidas durante el trabajo en una riña provocada por el trabajador

ACCIDENTE DE TRABAJO “IN ITINERE”

Art. 156.2.a TRLGSS

Aquel que sufre el trabajador al ir o volver al lugar del trabajo

Debe producirse en el trayecto del domicilio del trabajador al centro de trabajo (habitual o ocasional si se
acredita); y el momento temporal en que se produce habitualmente el desplazamiento.

Quedan fuera del concepto las enfermedades de súbita aparición durante el trayecto de ida o vuelta al trabajo
(por ejemplo, un infarto)

La intervención de un tercero elimina dicho concepto si existe una relación entre ambos (tercero y
trabajador) ajena al ámbito laboral.

ENFERMEDAD PROFESIONAL

ART. 157 TRLGSS

Se entenderá por enfermedad profesional la contraída a consecuencia del trabajo ejecutado por cuenta ajena
en las actividades que se especifiquen en el cuadro que se apruebe por las disposiciones de aplicación y
desarrollo de esta ley, y que esté provocada por la acción de los elementos o sustancias que en dicho cuadro
se indiquen para cada enfermedad profesional.

Los elementos integrantes del concepto de EP son:

 ● El trabajo por cuenta ajena

● Que esté provocada por la acción de determinados elementos o sustancias

● Que ocurra en alguna de las actividades listadas.

LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES

RD 1299/2006, de 10 de noviembre, por el que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el

sistema de la Seguridad Social y se establecen criterios para su notificación y registro.

Dicho listado proporciona dos listas de enfermedades profesionales:

1. Enfermedades profesionales, previamente identificadas y tipificadas a los efectos oportunos

de prevención y protección.
2. Enfermedades, cuyo origen profesional se sospecha y cuya inclusión en la primera podría
producirse en el futuro

El cuadro de EP se estructura de acuerdo con los siguientes grupos:

1. Producidas por Agentes Químicos

2. Producidas por Agentes Físicos
3. Producidas por Agentes Biológicos
4. Producidas por inhalación de sustancias y agentes no contemplados en los grupos anteriores
5. EP de la piel producidas por sustancias y agentes no comprendidos en los apartados anteriores
6. EP producidas por agentes carcinogénicos

Las enfermedades profesionales son listadas y se presumen “IURIS ET DE IURE”, sin que sea exigible la
prueba de laboralidad al trabajo, y proceden aunque la profesión no esté expresamente listada, porque es una
lista abierta (TS 10.03.20)

la calificación de la EP corresponde a la Entidad Gestora (instituto social de la marina) sin perjuicio de su

tramitación por parte de la Entidad COlaboradora que asuma la protección de las contingencias
profesionales
Corresponde también a la entidad gestora la determinación del carácter profesional de la enfermedad
respecto de los trabajadores que no se encuentren en situación de alta

Si la enfermedad se contrae habiendo existido falta de medidas de Seguridad por parte de la empresa,
además del recargo de prestaciones, esta puede ser condenada al pago de una indemnización por daños y
perjuicios.
 TEMA 6. EL ÁMBITO SUBJETIVO DE LA SEGURIDAD
SOCIAL

1. Reglas generales. los presupuestos de inclusión en el sistema de la Seguridad

social

Nuestro sistema de SS adopta un modelo mixto entre el modelo bismarckiano (con un fuerte poder
contributivo) y el modelo anglosajón (vocación universal, financiandose mediante impuestos), esa vocación
de universalidad, se traduce en un intento de dar cobertura a toda la población, en nuestro sistema esta
universalidad, está presente en las prestaciones no contributivas, con carácter general, el núcleo esencial de
la ss, se encuentra en el nivel contributivo cuáles son los criterios que determinan la protección de los
trabajadores en la SS:

Nacionalidad y residencia, junto con el criterio temporal, los que marcan la inclusión en el sistema de la SS.
En cuanto a los criterios de nacionalidad y residencia, son criterios de carácter personal,

- los nacionales de españa, están protegidos por la SS, los españoles que viven en el extranjero estos
vienen protegidos en el art. 7.3 de la LGSS, (por ejemplo; pensión de ancianidad de emigrantes no
retornados), está en concordancia con el artículo 42 de la CE que ordena a los poderes públicos velar
por los derechos públicos y sociales de los españoles en el extranjero

- El criterio de residencia incorpora un elemento territorial, pues a los extranjeros se les exige residir o
encontrarse legalmente en españa, así lo establece STS 30 de marzo de 1999, distinguimos entre:

- Ciudadanos comunitarios: Gozan de igualdad de trato con los españoles, por el principio comunitario
de libre circulación de personas. (3 meses y demostrar que reside)
- No comunitarios: Quedan sujetos a la aplicación de la Ley 4/2022 de 11 de Enero sobre Derechos y
Libertades de los Extranjeros en España y su Integración Social.

El artículo 14 de la Ley 4/2022, reconoce a los extranjeros residentes el derecho a acceder a las prestaciones
y servicios de la SS en las mismas condiciones que los españoles. Los ciudadanos irregulares ven limitados
sus derechos a la asistencia sanitaria y los servicios sociales

INCLUSIÓN EN EL ÁMBITO DE APLICACIÓN DEL SISTEMA:

1. modalidad contributiva (art. 7.1 lgss)

a. Los españoles que residan en españa y los extranjeros que residan o se encuentren legalmente en
España, cualquiera que sea su sexo, estado civil y profesión, siempre que, en ambos supuestos
ejerzan su actividad en territorio nacional y esten incluidos en alguno de los apartados siguientes
en base al rt 7.1 de lgss o 14 :

- Trabajadores por cuenta ajena

- Trabajadores autónomos
- Socios trabajadores de cooperativas de trabajo asociado
 - estudiantes
- funcionarios publicos, civiles y militares

TRABAJADORES POR CUENTA AJENA

Que presten sus servicios conforme a lo establecido en el artículo 1.1 del ET en las distintas ramas
de la actividad económica o asimilados a ellos, bien sean eventuales, de temporada o fijos, aun de
trabajo discontinuo e incluidas las personas trabajadoras a distancia, y con independencia, en todos
los casos, del grupo profesional de la persona trabajadora, de la forma y cuantía de la
remuneración que perciba y de la naturaleza común o especial de su relación laboral

TRABAJADORES AUTÓNOMOS

Mayores de 18 años, con independencia de que sean titulares o no de empresas individuales o

familiares, que reúnan los requisitos establecidos en la LGSS y su normativa de desarrollo

b. ESPAÑOLES NO RESIDENTES EN TERRITORIO NACIONAL CUANDO ASÍ RESULTE DE

MEDIDAS ESTABLECIDAS POR EL GOBIERNO A TAL FIN:

Funcionarios y empleados españoles al servicio de organizaciones internacionales de carácter

intergubernamental

Art. 7.3 LGSS: Personal contratado al servicio de la administración española en el extranjero

Asegurados que prestan servicios en la administración de la UE

El trabajador trasladado por su empresa al extranjero queda en situación asimilada al alta en el

sistema de la SS.

c. EXTRANJEROS QUE RESIDAN LEGALMENTE EN TERRITORIO ESPAÑOL EN LOS

TÉRMINOS PREVISTOS EN LA LEY ORGÁNICA 4/2000, Y EN SU CASO EN LOS
TRATADOS, CONVENIOS, ACUERDOS O INSTRUMENTOS INTERNACIONALES
APROBADOS, SUSCRITOS O RATIFICADOS AL EFECTO

El artículo 13 de la CE establece que los ciudadanos extranjeros gozarán en España de los

derechos y libertades contenidos en el TÍTULO I de la CE (de los derechos y deberes
fundamentales), en los términos establecidos en los tratados internacionales y en la ley (LO 4/2000
sobre los derechos y libertades de los extranjeros)

El artículo 14 de la LO 4/2000:

- Derecho de acceso a las prestaciones y servicios de la SS

- Derecho de acceso a los servicios y prestaciones sociales
- Derecho de acceso a las prestaciones sociales básicas (independientemente de su situación
administrativa)
EL CONVENIO 97 DE LA OIT: los estados que ratifican este convenios obliga a aplicar a los inmigrantes
que se encuentren legalmente en su territorio, un trato no menos favorable en las siguientes materias:

- SS

MIGRANTES COMUNITARIOS

Tratado de funcionamiento de la UE:

1. Igualdad de trato
2. Totalización de los períodos de cotización
3. Coordinación administrativa

EXCLUSIONES DEL SISTEMA CONTRIBUTIVA

- Familiares del empresario (presunción de no laboralidad - IURIS TANTUM)

- Cónyuge del empresario (que convivan en su hogar)
- Descendientes, ascendientes del empresario hasta el 2 grado de consanguinidad , afinidad o adopción
a su cargo.

Por lo tanto, los familiares del empresario podrán incluirse en el régimen general o en algunos de sus
regímenes especiales demostrando su condición de asalariados respecto del empresario

- El trabajador autónomo puede contratar en el régimen general a sus hijos menores de 30 años
convivan con el mismo
- Los hijos contratados menores de 30 quedan excluidos de la prestación por desempleo

Dicha excepción se aplica también a las contrataciones con:

- Grado de discapacidad igual o superior al 33%, parálisis cerebral, enfermedad mental o discapacidad
intelectual
- Grado de discapacidad menor o igual al 33% e inferior al 65%. Alta la primera vez en la SS
- Grado de discapacidad igual o superior al 65%

Trabajos marginales:

7.5 LRGSS. No obstantes lo dispuesto en los apartados anteriores del presente artículo, el gobierno, a
propuesta del Ministerio de Empleo y SS y oídos las organizaciones sindicales más representativas o el
colegio oficial competente, podrá, a instancia de los interesados, excluir del campo de aplicación del
régimen de la SS por cuenta ajena, en atención a su jornada o a si retrivucion , pueda considerarse marginal
y no constitutivo de medio fundamental de vida.
 2. EL ámbito subjetivo de aplicación del régimen general de la SS

El art. 136 del TRLGSS se refiere a la extensión de aplicación del régimen general

Con carácter general la inclusión plena corresponde a los trabajadores por cuenta ajena que no estén
incluidos en un Régimen Especial, tomando como referencia el sector de actividad económica en que se
realice el trabajo

El art.137 de TRLGSS recoge una serie de supuestos excluidos del Régimen General, completando de forma
negativa el alcance subjetivo de este régimen

Art. 136.2 de la LGSS declara expresamente comprendidos en el Régimen general, con la condición de
personas trabajadoras por cuenta ajena o asimilados a:

A) Trabajadores incluidos en el sistema especial para empleados de hogar y en el sistema especial para
trabajadores por cuenta ajena agrarios

B) Personas por cuenta ajena y los socios que trabajen en sociedades de capital, aun cuando sean
miembros de su órgano de administración, si el desempeño de este cargo no conlleva la realización de
las funciones de dirección y gerencia de la sociedad, ni poseen su control efectivo (+ del 50% de la
empresa) en los términos previstos en el art. 305.2.b) de la LGSS

C) Los consejeros y administradores de las sociedades de capital, siempre que no posean su control
efectivo en los términos previstos por el artículo 305.2.b) de la LGSS, cuando el desempeño de su
cargo conlleve las funciones de dirección y gerencia de la sociedad, siendo retribuido por ellos por su
condición de trabajadores por cuenta ajena. Quedan excluidos de la protección por desempleo y
FOGASA
D) Los socios trabajadores de las sociedades laborales que reúnen las notas de laboralidad y :
- Que aun siendo miembros de los órganos de administración de la Sociedad, no
ejerzan funciones de dirección y gerencia de la misma ni posean su control efectivo

E) El personal contratado al servicio de notarías, registros de la propiedad y demás oficinas o centros

similares

EXCLUSIONES DEL RÉGIMEN GENERAL

Se recogen en el art. 98 de la LGSS y hacen referencia a los siguientes trabajos:

A) Los trabajos que se ejecuten ocasionalmente mediante servicios amistosos, benévolos o de buena
vecindad
B) Los trabajos que den lugar a su inclusión en algunos de los regímenes especiales
C) Los realizados por profesores universitarios eméritos
 3. El ámbito subjetivo de los regimenes especiales de la SS

¿Qué es un Régimen especial?

Junto al régimen general (al que debe tender el sistema de SS) aún conviven con el mismo un serie de
regímenes especiales:

● Trabajadores por cuenta propia o autónomos

● Trabajadores del mar (instituto social de la marina)
● Funcionarios públicos, civiles y militares
● Estudiantes

EL RÉGIMEN ESPECIAL DE LOS TRABAJADORES DEL MAR (RETM)

Se encuentra regulado en el Título I de la Ley 47/2015, de 21 de octubre , reguladora de las personas

trabajadoras del sector marítimo-pesquero

Ámbito subjetivo mixto que incorpora tanto a los trabajadores asalariados como a los trabajadores por

EL COLECTIVO DE FUNCIONARIOS(clases pasivas, antes iban por su propio régimen) PÚBLICOS,

CIVILES Y MILITARES

Se encuentran divididos en 3 regímenes especiales:

1. Funcionarios de la administración civil del estado (RDL 4/2000 de 23 de junio)

2. El perteneciente a las fuerzas armadas (RDL 1/2000 de 9 de junio)
3. Funcionarios de la administración de justicia (RDL 3/200 de 23 de junio)

ESTUDIANTES

Los estudiantes quedan incardinados en el régimen especial de estudiantes (RESSE), cuya regulación se
contiene en una Orden Ministerial del año 1952, de Educación Nacional y Trabajo) .

Por medio de esta OM se aprobaron los Estatutos de la Mutualidad de Previsión Escolar

Se trata de una ordenación obsoleta y residual, que da cobertura a los estudiantes que cursan enseñanzas no
obligatorias.

RÉGIMEN ESPECIAL DE TRABAJADORES AUTÓNOMOS (ART. 10.2 A)

Régimen cuya especialidad se encuentra justificada por contraposición al régimen de los trabajadores por
cuenta ajena

La delimitación de su ámbito subjetivo se encuentra en los arts. 305 y 306 de la LGSS

¿Qué se entiende por autónomo según el art. 305 de la LGSS?:

Personas físicas mayores de 18 años que realicen de forma habitual, personal, directa, por cuenta propia y
fuera del ámbito de dirección y organización de otra persona, una actividad económica o profesional a título
lucrativo, den o no ocupación a trabajadores por cuenta ajena, en los términos y condiciones que se
determinen en esta ley y en sus normas de aplicación y desarrollo. El autónomo si puede delegar su trabajo.
● Actividad debe realizarse a título lucrativo
● sin sujeción a un contrato de trabajo
● de forma habitual , como medio fundamental de obtención de ingresos propios, con exclusión de
trabajos realizados de forma marginal, ocasional esporádica
● actividad realizada de forma personal y directa, se distingue así del simple titular de la actividad o
explotación

ESTÁN INCLUIDOS EN EL RETA:

● Los trabajadores incluidos en el Sistema Especial para Trabajadores por Cuenta Propia Agrarios

● Los consejeros o administradores societarios como funciones de dirección y gerencia que, además
presten otros servicios para una sociedad de capital, a título lucrativo y de forma habitual, personal y
directa, siempre que posean el control efectivo, directo o indirecto, de aquella. Se entenderá, en todo
caso, que se produce tal circunstancia , cuando las acciones o participaciones del trabajador supongan,
al menos la mitad del capital social (autónomos societarios).

● Los socios industriales de sociedades regulares colectivas y de sociedades comanditarias a los que se
refiere el art. 1.2 a) de la Ley 20/2007 del Estatuto del trabajo autónomo

● Los comuneros de las comunidades de bienes y los socios de sociedades civiles irregulares, salvo que
su actividad se limite a la mera administración de los bienes puestos en común, a los que se refiere el
art. 1.2 b) de la Ley 20/2007

● Los socios trabajadores de las sociedades laborales cuando su participación en el capital social junto
con la de su cónyuge y parientes por consanguinidad , afinidad o adopción hasta el 2 grado con los
que convivan alcance, al menos 50 por ciento, salvo que acrediten que el ejercicio del control efectivo
de la sociedad requiere el concurso de personas ajenas a las relaciones familiares

● Los trabajadores autónomos económicamente dependientes a los que se refiere la Ley 20/2007 de 11
de julio (TRADE)
● El cónyuge y los parientes del trabajador por cuenta propia o autónomo que, conforme a lo señalado
en el artículo 12.1 y en el aopartado 1 de este artículo, realicen trabajos de forma habitual y no tengan
la consideracion de trabajadores por cuenta ajena
● Los socios trabajadores de las cooperativas de trabajo asociado dedicados a la venta ambulante que
perciban ingresos directamente de los compradores

EXCLUIDOS DEL RETA (ART. 306 LGSS)

Estarán excluidos de este régimen especial los trabajadores por cuenta propia o autónomos a que se refiere el
artículo anterior cuando por razón de su actividad marítimo-pesquera deban quedar comprendidos en el
régimen Especial de la Seguridad Social de los trabajadores del mar
No están comprendidos en el sistema de la Seguridad Social los socios, sean o no administradores, de
sociedades de capital cuyo objeto social no este constituido por el ejercicios de actividades empresariales o
profesionales, sino por la mera administración del patrimonio de los socios.

4. SISTEMAS ESPECIALES DE LA SS

La LGSS prevé que, en aquellos regímenes de la SS en que así resulte necesario, podrán establecerse
Sistemas Especiales exclusivamente en alguno o algunas de las siguientes materias: encuadramiento,
afiliación, forma de cotización o recaudación

estos sistemas especiales se crearon en el régimen general por ello se rigen por las normas comunes del
régimen general a excepción de las particularidades previstas en cada uno de ellos

MANIPULADO, ENVASADO Y COMERCIALIZACIÓN DE FRUTAS Y HORTALIZAS Y

FABRICACIÓN DE CONSERVAS VEGETALES (OM 30-5-1991; OM TAS 2865/2003 art 26)

Estarán incluidos en este Sistema Especial las empresas dedicadas a las actividades de manipulación,
envasado y comercialización de frutas, hortalizas y de fabricación de conservas vegetales, y a los
trabajadores al servicio de las mismas, cualquiera que sea la duración prevista en sus contratos laborales, y
siempre que sus actividades se realicen de manera intermitente o cíclica

MANIPULADO Y EMPAQUETADO DE TOMATE FRESCO, REALIZADAS POR COSECHEROS

EXPORTADORES (OM 24 7 76)

Este sistema especial es aplicable a los empresarios cosecheros exportadores de tomate fresco, y a los
trabajadores eventuales o de temporada a su servicio que se dediquen exclusivamente a la manipulación y
empaquetado de tomate fresco con destino a la exportación y, dentro de la campaña oficial

INDUSTRIA RESINERA (OM 3 9 1973; REPSOL 4-9-73)

Estarán incluidos en este sistema especial la totalidad de las empresas dedicadas a la explotación de pinares
para la obtención de mieras y a los trabajadores del monte, resineros y remasadores al servicios de las
mismas

TRABAJADORES FIJOS DISCONTINUOS DE EMPRESAS DE EXHIBICIÓN

CINEMATOGRÁFICA, SALAS DE BAILE, DISCOTECAS Y SALAS DE FIESTA (OM 17 6 1980)

Incluyéndose en este sistema a los trabajadores a tiempo parcial que presten actividad en cantinas de campos
de fútbol u otros espectáculos deportivos y a los trabajadores a tiempo parcial en empresas de espectáculos
taurinos

SERVICIOS EXTRAORDINARIOS DE HOSTELERÍA (OM 10-9-1973)

Están incluidos los trabajadores que de forma habitual, en las provincias de Barcelona y Madrid, realicen los
servicios extraordinarios, considerándose que concurre la habitualidad cuando el trabajador realice, al
menos, 30 servicios extraordinarios dentro del trimestre natural anterior, salvo que esté sea el primero de
cada año, en el que solo se exigen 15

TRABAJADORES POR CUENTA AJENA AGRARIOS Y TRABAJADORES POR CUENTA

PROPIA AGRARIOS

Con efectos 1 de enero de 2012 los trabajadores del Régimen Especial agrario se incluyen dentro del
régimen general de la SS, mediante la creación del Sistema Especial Agrario

Están incluidos en este sistema especial, los trabajadores por cuenta ajena que realicen labores agrarias,
forestales o pecuarias o sean complementarias o auxiliares de las mismas, en explotaciones agrarias así
como los empresarios a los que presten sus servicios.

EMPLEADOS DE HOGAR

Pueden estar incluidos en el sistema especial, en calidad de empleados de hogar, todos los españoles
mayores de 16 años, cualquiera que sea su sexo y estado civil, que reúnan los requisitos siguientes: que se
dediquen, en territoio nacionalo , a servicios exclusivamente domésticos para una o varias cabezas de
familia; que estos servicios sean prestados en la casa que habite el cabeza de familia y demás personas que
componen el hogar; que perciba por este servicio un sueldo o remuneración de cualquier clase que sea.

Se considera empresario al titular del hogar familiar, ya sea efectivamente o como simple titular del
domicilio o lugar de residencia en el que se presten los servicios domésticos. Cuando esta prestación de
servicios se realice para 2 o más personas que, sin constituir una familia ni una persona jurídica, convivan en
la misma vivienda, asume esta condición el titular de la vivienda que habite o aquella que asuma la
representación de tales personas, que puede recaer de forma sucesiva en cada una de ellas.

5. CONVENIO ESPECIAL DE SS

Art. 166.3 TRLGSS

Con carácter general es un acuerdo suscrito voluntariamente por los trabajadores con la Tesorería General de
la Seguridad Social con el fin de generar, mantener o ampliar, en determinadas situaciones, el derecho a las
prestaciones de la Seguridad Social, y con la obligación de abonar a su exclusivo cargo, las cuotas que
correspondan.

En otros casos, como en el convenio especial de empresas y trabajadores sujetos a expedientes de regulación
de empleo, en despidos colectivos(ERE) que incluya a trabajadores de 55 o más años, la suscripción viene
impuesta por la Dirección Provincial de trabajo y el acuerdo se suscribe por la empresa y el trabajador de
una parte y la Tesorería General de la SS otra.

ACCIÓN PROTECTORA: El convenio Especial tendrá como objeto la cobertura de las prestaciones
correspondientes a invalidez permanente, muerte y supervivencia , derivadas de enfermedad común y
accidente no laboral, jubilación y servicios sociales.
SUJETOS QUE PUEDEN SUSCRIBIR EL CONVENIO ESPECIAL:

● Los trabajadores que causen baja en el Regimen de la SS en que estén y no queden comprendidos en
cualquier otro
● Los trabajadores por cuenta ajena indefinidos y los trabajadores por cuenta propia incluidos en el
Sistema de la ss, siempre que continúen en situación de alta, tengan 65 o más años y 35 o más de
cotización efectiva.

pluriempleo: trabajo para varias empresas en el mismo régimen de ss

pluriactividad: estoy en el régimen general por una empresa y soy autónomo

FORMA Y PLAZO DE SOLICITUD:

La solicitud de del Convenio Especial se efectuará mediante la presentación del modelo correspondiente
(modelo TA-0040), ante la dirección provincial de la Tesorería General de la SS o administración de misma
correspondiente al domicilio del solicitante

Dos plazos:

● 90 días siguientes al cese o situación determinante del convenio especial

● 1 año siguiente al o situación determinante del convenio especial
● Si se dispone de certificado digital se puede acceder por la sede electrónica.

REQUISITOS:

Tener cubierto un períodos mínimo de cotización de 1080 días en los 12 años inmediatamente anteriores a la
baja en el Régimen de la SS de que se trate

6. EL EMPRESARIO EN EL SISTEMA DE LA SEGURIDAD SOCIAL

Se considera empresario, aunque su actividad no esté motivada por ánimo de lucro, a toda persona física
jurídica , pública o privada, a la que presten sus servicios, con la consideración de trabajadores por cuenta
ajena o asimilados, las personas comprendidas en el campo de aplicación de cualquier régimen de los que
integran el sistema de la Seguridad Social

El empresario es trascendente para la Seguridad Social cuando el empresario cuenta con trabajadores que
presten servicios profesionales para el, pies es a partir de ese momento cuando nace la obligación de
comunicar los datos necesarios para realizar su inscripcions

obligaciones: darse de alta como empresario para contratar gente, comunicar cualquier variación que se
produzca (abrir otros centros de trabajo, altas y bajas de trabajadores etc)

En el Régimen General, respecto de los deportistas profesionales tiene la consideración de empresario el

club, o entidad deportiva con quien mantiene su relación laboral
Respecto a los artistas y profesionales taurinos, el organizador del espectáculo , sea persona física o jurídica

En el Sistema Especial Agrario, quien ocupe a trabajadores por cuenta ajena en las labores agrarias

En el sistema Especial de Empleados de Hogar, establecido en el RGSS, se considera empresario al titular

del hogar familiar, ya lo sea efectivamente o como simple titular del domicilio o lugar de residencia en el
que se presten servicios domesticos

7. ÁMBITO SUBJETIVO DEL NIVEL NO CONTRIBUTIVO

Todos los españoles residentes en territorio nacional

los extranjeros que residen legalmente en España en los términos previstos en la LO 4/2000 de 11 de enero

Art. 7.2 LGSS:

Por los tanto para acceder a las prestaciones de modalidad no contributiva no se a plica el criterio de
profesionalidad, sino el criterio de residir de forma continuada en territorio nacional un determinado numero
de años :

● 5 años, si se trata de una pensión de invalidez no contributiva

● 10 años, si se trata de una pensión de jubilación no contributiva
 TEMA 7. LA GESTIÓN DE LA SEGURIDAD SOCIAL

1. PRINCIPIOS GENERALES DEL ORDENAMIENTO POSITIVO: Titularidad

estatal de la gestión de la Seguridad Social y su descentralización funcional

Principio de titularidad estatal:

La ley de Bases de la Seguridad social del año 1963, estableció, como principio general que la SS
requiere de una gestión pública, lo que determinó que solo se admitió la colaboración por parte de
sujetos privados muy concretos y para el aseguramiento de determinadas contingencias

Recogida en el Artículo 149.17 de la CE.

Es competencia del Estado la legislación básica y régimen económico de la SS, sin perjuicio de la
ejecución de sus servicios por las CCAA.

Artículo 4.1 del TRLGSS:

Corresponde al Estado la ordenación, jurisdicción e inspección de la SS

El ministerio de Inclusión, SS y Migraciones es el departamento ministerial con competencias de SS y

clases pasivas, así como la elaboración y el desarrollo de la política del Gobierno en materia de
extranjería, inmigración y emigración y de políticas de inclusión.
 La Secretaria de estado de la SS asume las siguientes competencias:

- Dirección y tutela de las Entidades Gestoras y TGSS

- El impulso y dirección de la ordenación jurídica de la SS
- Direccion y coordinacion de la gestión de los recursos financieros y gastos de la SS
- Planificación y tutela de la gestión ejercida por las entidades colaboradoras de la SS.

Principio de descentralización funcional:

En la CE, el artículo 41 encomienda a los poderes públicos el mantenimiento del régimen de la SS

para todos los ciudadanos

En cumplimiento de esa previsión constitucional, las sucesivas leyes de SS han atribuido a entidades
públicas la gestión del sistema de la SS.

Artículo 66 de la LGSS: Determina que la gestión y la administración de la SS se efectuará, bajo la

tutela de los respectivos departamentos ministeriales, por las Entidades Gestoras
Las entidades gestoras son entes de derecho público y plena capacidad jurídica para el cumplimiento
de sus fines (Artículo 68.1 TRLGSS). Todas ellas constan de una sede central y una estructura
periférica.

Corresponde a las estructuras periféricas articuladas a nivel provincial (DIRECCIONES

PROVINCIALES) el reconocimiento de las prestaciones económicas en relación con las Las
solicitudes presentadas en sus respectivas provincias
Ámbito de competencia de las ENTIDADES GESTORAS: Exclusivamente a la gestión de
prestaciones que les han sido conferidas

ENTIDADES GESTORAS: De composición tripartita, al estar compuestas de representantes de:

- La administración pública
- De las asociaciones de empresarios
- De los sindicatos más representativos

Con esa composición se cumple con la exigencia del artículo 129 de la CE en cuanto a la participación
de los interesados en la SS.

2. ENTIDADES GESTORAS

1. EL INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL (INSS)

Creado por el RDL 36/1978, de 16 de noviembre, sobre gestión institucional de la SS, la salud y el
empleo
Tiene atribuida la gestión y administración de las prestaciones económicas del sistema de la SS, a
excepción de las pensiones de jubilación e invalidez no contributivas (que corresponden al IMSERSO
“en ceuta y melilla” o la CCAA que tenga atribuida la competencia )

Funciones del INSS:

- Reconocimiento del derecho a la asistencia sanitaria

- Evaluación, calificación y revisión de la IP, así como su reconocimiento y determinación de la
contingencia causante de la misma (si tengo un acc de trabajo y tramito la IP, el INSS
determinará si es acc de trabajo o no)
- Reconocimiento de lesiones permanentes no invalidantes causadas por AT o EP (art. 201
LGSS)
- Declaración de prórroga del periodo de observación médica en IP y el reconocimiento del
subsidio correspondiente.
- Declaración de responsabilidad empresarial por el incumplimiento de las obligaciones de
afiliación, alta y cotización
- Declaración, en vía administrativa, del recargo de prestaciones y determinación del porcentaje
en que hayan de incrementarse las prestaciones
- Determinación de la contingencia en casos de IT, aún cuando la misma esté concertada con
una mutua colaboradora de la SS.

2. EL INSTITUTO NACIONAL DE GESTION SANITARIA (INGESA)

El RD 840/2002, de 2 de agosto, reconvertir el INSALUD en una entidad de menor dimensión, el

INGESA, como consecuencia de que todas las CCAA habían asumido las competencias de gestión en
materia sanitaria

Asume tanto la gestión de las prestaciones sanitarias en el ámbito de Ceuta y Melilla, como las
actividades que sean necesarias para el normal funcionamiento de sus servicios.

3. EL INSTITUTO DE MAYORES Y SERVICIOS SOCIALES (IMSERSO):

El IMSERSO está adscrito al Ministerio de Derechos Sociales y Agenda 2030, a través de la

Secretaría de Estado de Servicios Sociales.

Ejerce las competencias que le atribuye la LGSS y el Real Decreto 1226/2005, de 13 de octubre, que
regula su estructura orgánica y funciones.

Funciones:
- La gestión y seguimiento de las pensiones de invalidez y jubilación en su modalidad no
contributiva en las ciudades de Ceuta y MElilla
- Los servicios complementarios de las prestaciones de SS
- El seguimiento de la gestión de prestaciones económicas derivadas de la Ley 13/1982, de 7 de
abril, de integración social de los minusválidos, sin perjuicio de la gestión directa de estas en
Ceuta y Melilla.
- El fomento de la cooperación con las organizaciones y entidades que agrupan a las personas
mayores
 - La propuesta, gestión y seguimiento de los planes de servicios de ámbito estatal en las áreas
de personas mayores y personas dependientes

La mayoría de las funciones y servicios del IMSERSO están transferidas a todas las CCAA, excepto
en Ceuta y Melilla.

No están transferidas ni el termalismo social ni las vacaciones para personas mayores

4. INSTITUTO SOCIAL DE LA MARINA (ISM)

Entidad gestora que tiene atribuida las competencias en materia de asistencia a los trabajadores del
mar, tanto en España como en el Extranjero, a fin de mejorar sus condiciones profesionales y
económico-sociales.

Funciones:

- Gestión del Régimen Especial de la SS de los trabajadores del mar,. La gestión incluye el
reconocimiento del derecho en materia de incapacidad permanente, desempleo y
revalorización de pensiones
- Tramitación de la solicitud y gestión de la prestación por cese de actividad de los trabajadores
por cuenta propia que tengan cubierta la protección dispensada por contingencias
profesionales con el ISM
- Colaboración con la TGSS en el ejercicio de competencias sobre, inscripción, afiliación, altas
y bajas, cotización y recaudación en el ámbito del Régimen Especial del Mar
- Asistencia Sanitaria de los trabajadores del mar, tanto en territorio nacional como en e
extranjero
- Assistencia social a los trabajadores del mar y sus beneficiarios
- Formación y promoción personal de los trabajadores del mar

5. EL SERVICIO PÚBLICO DE EMPLEO ESTATAL (SEPE)

El SEPE es un organismo autónomo de la Administración General del Estado que está adscrito a la
Secretaría de Estado de Empleo.

El ART. 294 del TRLGSS le atribuye el carácter de entidad gestora de las prestaciones por desempleo
y declarar el reconocimiento, suspensión, extinción y reanudación de las prestaciones, sin perjuicio de
las atribuciones reconocidas a los órganos competentes de la Administración laboral en materia de
sanciones.

3. SERVICIOS COMUNES(La Tesorería General de la Seguridad Social)

La diferencia fundamental entre un Servicio Común y una Entidad Gestora es que esta última sólo
tiene competencia sobre las prestaciones que le han sido atribuidas, mientras que el Servicio Común
ejerce funciones sobre funciones que afectan a todo el sistema de la SS.

3.1. LA TGSS:

El artículo 74 del TRLGSS dota a la TGSS de personalidad jurídica propia.

 Se adscribe al Ministerio de Inclusión, SS y Migraciones a través de la Secretaría de Estado de la SS y
Pensione, a la que corresponde la tutela de este organismo.

Principales funciones:

- En orden a los controles administrativos, la inscripción de empresas y la afiliación, altas y

bajas de las personas trabajadoras.
- En orden a la cotización, la recaudación bajo su gestión y control, los aplazamientos y
fraccionamientos, así como la recaudación de los demás recursos financieros y los de
desempleo, FOGASA y formación profesional.
- En orden a las prestaciones, la ordenación de pagos de obligaciones , la tramitación de
operaciones de crédito y anticipos y el reaseguro de AT.
- En orden al patrimonio, la titularidad, gestión y administración de los bienes y derechos del
patrimonio único de la SS

3.2. SERVICIO JURÍDICO DE LA ADMINISTRACIÓN DE LA SEGURIDAD SOCIAL.

Depende de la Secretaría de Estado de la Seguridad social y Pensiones y tiene atribuidas las funciones
de asesoramiento jurídico y defensa en juicio de entidades Gestoras y Servicios Comunes.

Los letrados de la Administración de la SS ostentan la representación y defensa de las Entidades

Gestoras y de los Servicios comunes, así como de otros organismos o entidades de naturaleza pública
que integran las Administración de la SS

3.3. GERENCIA INFORMÁTICA DE LA SS

La gerencia de la Informática de la SS es un servicio común para la gestión y administración de las

tecnologías de la información y las comunicaciones en el sistema de SS, con personalidad jurídica
propia y plena capacidad de obrar para el cumplimiento de sus fines, dependiente del Ministerio de
Inclusión, Seguridad Social y Migraciones y adscrita a la Secretaría de Estado de SS y Pensiones, con
rango de Subdirección General.

4. COLABORACIÓN EN LA GESTIÓN: EMPRESAS Y MUTUAS

Junto con las Entidades Gestoras y los Servicios comunes, la LGSS admite la colaboración en su
gestión a las Mutuas colaboradoras y a las empresas.

Se trata de entidades privadas que, en virtud de las competencias que les confiere la LGSS, van a
realizar funciones de carácter público asumiendo las prestaciones de SS.

Quedan sometidas a los controles que ejercen los órganos de dirección, control y tutela

4.1. MUTUAS COLABORADORAS DE LA SS

Artículo 80 TRLGSS: Asociaciones privadas de empresarios que tienen por finalidad colaborar en la
gestión de la SS, bajo la dirección y tutela del mismo, sin ánimo de lucro

Actividades:
 a) La gestión de las prestaciones económicas y de la asistencia sanitaria, incluida la
rehabilitación, comprendidas en la protección de las contingencias de accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales de la SS, así como de las actividades de prevención de las
mismas contingencias que dispensa la acción protectora.
b) La gestión de la prestación económica por incapacidad temporal derivada de contingencias
comunes.
c) La gestión de las prestaciones por riesgo durante el embarazo y riesgo durante la lactancia
natural
d) La gestión de las prestaciones económicas por cese de la actividad de los trabajadores por
cuenta propia
e) La gestión de la prestación por cuidado de menores afectados por cáncer u otra enfermedad
grave
f) Las demás actividades de la SS que les sean atribuidas legalmente

Requisitos para constituir una Mutua:

a) Que concurran un mínimo de 50 empresarios, Quienes a su vez cuenten con un mínimo de

30.000 trabajadores y un volumen de cotización por contingencias profesionales no inferior a
20 millones de euros
b) Que imiten su actividad al ejercicio de las funciones establecidas en el articulo 80
c) Que presten fianza, en la cuantía que establezcan las disposiciones de aplicación y desarrollo
de esta ley, para garantizar el cumplimiento de sus obligaciones

COLABORACIÓN VOLUNTARIA (ART. 102.1.A) TRLGSS:

Asumiendo directamente el pago, a su cargo, de las prestaciones por incapacidad temporal derivada de
accidente de trabajo y enfermedad profesional y las prestaciones de asistencia sanitaria y recuperación
profesional, incluido el subsidio consiguiente que corresponda durante la indicada situación

COLABORACIÓN OBLIGATORIA (ART.102.1.A) TRLGSS:

Pagando a sus trabajadores, a cargo de la entidad gestora o mutua obligada, las prestaciones
económicas por incapacidad temporal, así como las demás que puedan determinarse
reglamentariamente (PAGO DELEGADO).
TEMA 8. ACTOS JURÍDICOS DE MATRICULACIÓN,
AFILIACIÓN Y ENCUADRAMIENTO

1. INSCRIPCIÓN DE EMPRESAS (las empresas tienen código cotización, los

trabajadores tienen el NAS, número de afiliación de la Seguridad social) (LGSS art.
138)

El empresario que vaya a contratar trabajadores, como requisito previo e imprescindible a la iniciación de su
actividad, debe solicitar su inscripción en el régimen correspondiente de la SS

La inscripción es única y válida en los regímenes del Sistema de la SS, para todo el territorio nacional y para
toda la vida de la persona física o jurídica titular de la empresa

Se entiende por empresario - aunque su actividad no esté movida por ánimo de lucro- toda persona física o
jurídica, pública o privada a la que presten sus servicios trabajadores considerados por cuenta ajena.

La inscripción se solicita en la Dirección Provincial de la TGSS del domicilio del empresario determinado a
Efectos de gestión recaudatoria sin perjuicio de poder presentarla en los registros de otras direcciones
provinciales y Administraciones o Dependencias de la TGSS, así como en las oficinas de correos en modelo
oficial (MODELO TA6)

Si la solicitud no reúne los datos necesarios se requiere para su subsanación en un plazo de 10 días, en caso
contrario se le tiene por desistido y se notifica a la ITSS

El empresario puede utilizar el procedimiento electrónico del sistema CIRCE (centro de información y red
de creación de empresas )para llevar a cabo los trámites de creación de su empresa mediante la utilización
del DOCUMENTO ÚNICO ELECTRÓNICO (DUE).

Mediante la inscripción, la TGSS asigna al empresario un número único de inscripción, considerado el

primero y principal código de cuenta de cotización (CCC)

El empresario al que se le hayan asignado diferentes cuentas de cotización puede en cualquier momento
designar cualquiera de ellas como cuenta principal de la sede de su empresa.

Del número de inscripción y, en su caso de los demás números o códigos de cuenta de cotización, se entrega
justificante al empresario y se anotan en el Registro de empresarios de la TGSS en el que han de figurar los
empresarios que empleen trabajadores por cuenta ajena.

Es competencia del orden contencioso - administrativo las cuestiones relativas a inscripción de empresas
(LRJS art 3.f)

El empresario ha de hacer constar en la solicitud de inscripción si opta por una entidad gestora o una MCSS,
respecto de los trabajadores que emplee, de:

- Las contingencias de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.

- Las prestación económica por incapacidad temporal derivada de contingencias comunes
Puede optar por encomendar ambas a la MCSS (mutua colaboradora)

En función de la actividad o actividades económicas declaradas por el empresario, la Dirección Provincial

de la TGSS o la Administración de la misma debe practicar la tarificación que corresponda, asignándole los
tipos de cotización que resulten aplicables de la tarifa de primas vigente para la cotización por AT-EP.

El empresario tiene la obligación de comunicar las variaciones de los datos consignados en la inscripción en
los casos siguientes (LGSS art. 138):

- Cambio domicilio legal

- Nombre de empresario principal por parte de las empresas contratistas o subcontratistas
- Cambio de MCSS por contingencias comunes y/o profesionales
- La apertura y cierre de centros de trabajo

Los empresarios deben comunicar la extinción de la empresa o el cese, temporal o definitivo, de su

actividad, a la TGSS o administración de la misma provincia donde practicaron su inscripción, en modelo
oficial y dentro del plazo de los 3 días naturales siguientes. Deben acompañar a las solicitudes de baja de los
trabajadores

2. AFILIACIÓN DE TRABAJADORES

En un acto administrativo mediante el cual la Tesorería General de la Seguridad Social reconoce la

condición de incluida en el Sistema de SS a la persona física que por primera vez realiza una actividad
determinante de su inclusión en el ámbito de aplicación del mismo.

Toda persona que vaya a iniciar una actividad laboral determinante de su inclusión en un régimen del
Sistema de la SS deberá solicitar un numero de afiliacion

La afiliación es obligatoria para todas las personas trabajadoras que estén incluidas en la SS a efectos de
derechos y obligaciones en su modalidad contributiva.

La afiliación es única y general para todos los Regímenes del sistema.

Se extiende a toda la vida de las personas comprendidas en el Sistema

Es exclusiva.

La solicitud de Afiliación se formula en el modelo TA.1 “Solicitud de Afiliación /Número de SS”. Si se

dispone de un certificado digital puede tramitar la solicitud directamente accediendo al Servicio de
Asignación de número de SS de la Sede Electrónica.

La afiliación de los trabajadores puede realizarse de las siguientes maneras:

1. A INSTANCIA DEL EMPRESARIO: Los empresarios están obligados a solicitar la afiliación al

Sistema de la Seguridad Social de quienes no estando afiliados ingresen a su servicio
 2. A INSTANCIA DEL TRABAJADOR: Los trabajadores por cuenta propia o asimilados que inicien su
actividad como tales y no se encuentren ya afiliados, estarán obligados a solicitar la afiliación De
igual forma los trabajadores por cuenta ajena o asimilados cuyo empresario no cumpla con la
obligación que se impone en el apartado anterior, podrán solicitar su afiliación al Sistema

3. PUEDE EFECTUARSE DE OFICIO (LA ADM ACTÚA) : La afiliación podrá efectuarse de oficio
por las Direcciones provinciales de la TGSS o administraciones de la misma cuando como
consecuencia de la actuación de la ITSS, de los datos obrantes en las entidades gestoras o por
cualquier otro procedimiento, se compruebe el incumplimiento de la obligación de solicitar la
afiliación por parte de los trabajadores o empresarios a los que incumba esta obligación.

La solicitud de afiliación, se dirigirá a la Dirección Provincial de la TGSS o Administración de la misma

provincia en que esté domiciliada la empresa en que presta servicios el trabajador por cuenta ajena o
asimilado o en la que radique el establecimiento del trabajador autónomo.

Las solicitudes de afiliación deben formularse con carácter previo al inicio de la prestación de servicios del
trabajador por cuenta ajena.

En la práctica la afiliación suele solicitarla el trabajador presencialmente en la TGSS, o bien a través de la

Sede Electrónica con su certificado digital o cl@ve. la empresa o asesoría debe tramitarla a través del
sistema RED.

SISTEMA RED: El sistema de Remisión Electrónica de Datos es un servicio de la TGSS para que las
empresas, agrupaciones de empresas y profesionales colegiados, previa su autorización, puedan realizar a
través de medios electrónicos, informáticos o telemáticos, las actuaciones relativas a la inscripción de
empresas, afiliación de trabajadores, altas y bajas de trabajadores y variaciones de datos de unos y otros, así
como la cotizacion y recaudacion en el ámbito de la SS y la remisión de partes de alta y baja de incapacidad
temporal. Para llevar a cabo esto, el usuario se debe conectar a la Web de la SS.

3. ALTAS Y BAJAS DE TRABAJADORES

Las altas y bajas son actos administrativos a través de los que notifica a la TGSS y esta reconoce, las
variaciones relevantes que afectan al sujeto afiliado a lo largo de su vida activa, a fin de mantener y
actualizar el control subjetivo de los sujetos protegidos.

Son relevantes las variaciones que consisten en los sucesivos ingresos y ceses en las actividades laborales y
empresas en que se produzcan.

EL alta en el sistema puede dar 2 situaciones:

1. PLURIACTIVIDAD: Situación de la persona trabajadora por cuenta propia y/ajena cuyas actividades
den lugar a su alta obligatoria en 2 o más regímenes distintos del sistema de la SS

Por ejemplo, el trabajador por cuenta ajena que compatibiliza dicha actividad con su actividad
profesional como autónomo (RETA)
 2. PLURIEMPLEO: Situación de la persona trabajadora por cuenta ajena que preste sus servicios
profesionales para 2 o más empresas distintas y en actividades que den lugar a su alta en un mismo
régimen de la SS.
si la empresa conoce de la situación de pluriempleo del trabajador debe proceder a comunicar dicho
extremo a la TGSS a los efectos de que las Entidades Gestoras o Colaboradoras procedan a realizar
las actuaciones necesarias a efectos de cotizacion y recaudacion

Obligación que se extiende a la propia persona trabajadora de comunicar dicha situación a las
empresas y a la DP de la TGSS o Administración de la misma.

Por ejemplo, que trabaja de lunes a viernes en una empresa y los fines de semana en otra.

Tipos de Altas:

- ALTA REAL: Se produce cuando al iniciar su actividad laboral la persona trabajadora, se cumple con
la comunicación del alta o ingreso en la empresa.

Si no se cumple con dicha obligación por parte del empresario se produce la situación de ausencia de
alta.

- ALTA ASIMILADA: Tiene lugar en determinados supuestos expresamente establecidos por la Ley, en
los que, producido el cese temporal o definitivo en la actividad laboral, se estima que debe
conservarse la situación de alta en que se encontraba el trabajador con anterioridad al cese. Tales
asimilaciones operan en cualquier caso, respecto a las contingencias que se señalen y con el alcance
que en cada caso se determine

SON SITUACIONES ASIMILADAS AL ALTA:

- Situaciones legal de desempleo, total y subsidiado y la de paro involuntario una vez agotada la
prestación contributiva o asistencial, siempre que se mantenga la inscripción como desempleado en la
Oficina de Empleo
- La excedencia Forzosa
- La situación de excedencia para el cuidado de hijos con reserva de puesto de trabajo, de acuerdo con
la legislación aplicable
- Las vacaciones no disfrutadas

- ALTA PRESUNTA O DE PLENO DERECHO: Tiene lugar cuando, inexistente el alta real, la norma
establece la presunción legal de existencia efectiva del alta a efectos de determinadas contingencias. Opera
en las contingencias derivadas de AT y EP, desempleo, riesgos durante el embarazo y riesgo durante la
lactancia natural, y a los efectos exclusivos de asistencia sanitaria por enfermedad común, cuidado del
menor y accidente no laboral

- ALTA ESPECIAL: Se produce en las situaciones de Huelga y Cierre Patronal. En dichas situaciones, cesa la
obligación de cotizar por parte del empresario y el trabajador. La persona trabajadora en huelga no tendrá
derecho a la prestación por desempleo, ni a la económica por IT que surja durante la huelga y hasta su
finalización. Para su reconocimiento, se deben cumplir con los requisitos exigidos legalmente
(comunicación a la TGSS).
PLAZOS PARA LA COMUNICACIÓN DE ALTAS Y BAJAS A LA TGSS:

- ALTA: Previo al inicio de la relación laboral hasta 60 días naturales antes (movimiento previo)

- BAJA: Las solicitudes de baja y variaciones de datos deberán de presentarse dentro del plazo de los
tres (3) días naturales siguientes al del cese en el trabajo o aquel en el que la variación se produzca.

ALTA PRESENTADA EN PLAZO (ALTA REAL): a partir del día que inicie la actividad

ALTA PRESENTADA FUERA DEL PLAZO: Tienen efecto desde que se formule la solicitud, salvo que en
los supuestos contemplados legalmente se permita sus efectos retroactivos.

BAJA PRESENTADA EN PLAZO: Extingue la obligación de cotizar desde el cese en el trabajo, siempre
que se haya comunicado en el modelo oficial o medio oficialmente establecido y dentro del plazo de los 3
días naturales siguientes

BAJA PRESENTADA FUERA DE PLAZO: No se extingue la obligación de cotizar sino hasta el dia en que
la TGSS conozca el cese en el trabajo por cuenta ajena