ELECTROCARDIOGRAMAS PATOLÓGICOS
HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA
-Desviación del eje del QRS hacia la izquierda, -R positiva y muy alta en V5 V6, y ondas negativas
incluso negativo (QS) en V1 V2
-Es posible QRS de alto voltaje -En V1 no hay onda positiva inicial r, y en V6 no
-R muy elevada en V5-V6, I, aVL hay la primera onda q (negativa)
-S muy negativa en V1-V2 -T y ST con polaridad contraria al QRS
-Índice de Sokolow-Lyon: sumar S de V1 + R de
V6= >35mm (3,5 mV) confirma HVI.
BRADICARDIA SINUSAL
ECG completamente normal pero con Fc inferior a 60.
PARO SINUSAL
Ocurre por un fallo transitorio en la producción del
potencial de acción por parte del nodo sinusal.
HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA Dura de 2 s a minutos. Cese repentino del trazado
-Ondas R de voltaje aumentado en V1 y V2 porque no se produce onda P. Luego, reaparece el
-Mirar si R tiene mas voltaje que S (ambas en ritmo sinusal o un marcapasos ectópico.
V1)
-Eje desplazado a la derecha
-S negativa en V5-V6
SÍNDROME TAQUI-BRADI ARRITMIA
-Alternancia de episodios de fibrilación auricular
y bradicardia sinusal
HIPERTROFIA AURICULAR IZQUIERDA
BLOQUEO AV DE 1°
-Onda P ancha (>3 cuadraditos, 0,12 s) en I y II -Ondas P normales siempre seguidas de QRS
-Onda P mitrale en I y II -Intervalo PR alargado (>0,20 segundos)
-Onda P difásica en V1
HIPERTROFIA AURICULAR DERECHA BLOQUEO AV DE 2° GRADO - MOBITZ I -
-R de bajo voltaje en V1 (⪕4 mm)
-Onda P pulmonale en II, III, aVF WENCKEBACH
-P de duración normal y alto voltaje (⪖2,5 mm) -Algunas ondas P no seguidas de QRS
-Fenómeno de Wenckebach: el PR se va alargan-
do progresivamente hasta que llega un punto que
no va seguido de QRS.
BLOQUEO DE RAMA DERECHA
-QRS con pequeña R inicial en V1 seguido de
una onda S seguida de otra R (rSR’). BLOQUEO AV DE 2° GRADO - MOBITZ II
-ST y T pueden tener polaridad contraria al
QRS -Ondas P constantes sin alargamiento del PR
-Aleatoriamente y de manera súbita se bloquea
una onda P y no aparece el QRS
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BLOQUEO AV 2:1 TAQUICARDIA AURICULAR
-Hay 2 ondas P por cada QRS -Ondas P iguales entre ellas pero diferentes a la P
normal. Dependiendo de dónde nazca el impulso:
Localización auricular baja: P (-) en II, III, aVF
Localización auricular izquierda: P (+) en aVR, (-) en
DI y aVL
Foco cercano al nódulo sinusal: P parecida a la normal
BLOQUEO AV DE 3° GRADO/COMPLETO -Intervalo PR constante
-Ritmo auricular independiente del -FC 150-250 LPM
ventricular FIBRILACIÓN AURICULAR
-Disociación AV -Ondas F: entre 500 y 600 ondas irregulares
-El nódulo sinusal se anula y no hay ondas P
-Distancia entre QRS irregular: el nódulo AV deja
pasar ondas F de vez en cuando hacia los ventric.
COMPLETO
EXTRASÍSTOLES AURICULARES FLUTTER AURICULAR /ALETEO AURICULAR
-Onda P de forma diferente a la normal, -300 ondas F por minuto (en dientes de sierra)
dependiente de dónde nazca el impulso -Distancia entre complejos QRS regular
-QRS Estrecho (menos de 0,12s, 3 -Dependiendo de lo que deje pasar el nódulo AV,
cuadraditos) digamos 2:1, si la frecuencia auricular es 300 la
-Pausa compensadora incompleta: duración ventricular será de 150 aprox. Pero tambien puede
menor a 2 intervalos PP sinusales. ser que de 4 latidos auriculares pase 1 ventricular ahi
Bigeminia: se alterna un latido normal y una sería 4:1 . Se ve mejor en DII, DIII y aVF
extrasístole
TAQUIC. PAROXÍSTICA SUPRAVENTRICULAR
EXTRASÍSTOLES VENTRICULARES
-QRS anchos (>3 cuadraditos), parecido al de -Frecuencia cardíaca 200 LPM aprox.
los -Motivo: taquicardia por reentrada por vía accesoria
bloqueos de rama o por via intranodal
-QRS no precedido por onda P -Conducción 1:1 (la activación auricular y ventricular
-Se produce una pausa compensadora son simultáneas y como resultado la onda P queda
Extrasístoles aisladas o en duplas enmascarada dentro del QRS)
-La onda P y la onda T no se diferencian entre si
-QRS en general estrecho (menos de 0,12 s)
-Aparece y desaparece repentinamente la taquic.
INTRANODAL
VÍA ACCESORIA
TAQUICARDIA SINUSAL
-QRS estrecho (<3 cuadraditos, 0,12 s)
-ECG normal, como en ritmo sinusal, Onda P
(+) en DI y DII, y (-) en aVR pero >100 lpm.
SÍNDROME DE WOLF PARKINSON WHITE
-QRS empastado (onda delta) y ancho
-PR acortado (menor de 0,12 segundos)
-Se pueden dar taquicardias suprav. paroxísticas
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TAQUICARDIA VENTRICULAR ESTENOSIS AÓRTICA
-Q-QRS ancho (más de 3,5 cuadraditos ( 0,14s)) --Signos de hipertrofia ventricular izquierda
-Disociación AV: las ondas P auriculares van -Ondas R alto voltaje en V5-V6, I, aVL
independientes a los QRS INSUFICIENCIA AÓRTICA
-Intervalo PR variable
-Más de 3 QRS anchos a una FC >100 LPM -Signos de hipertrofia ventricular izquierda si grave
-NO sostenida (<30s) o Sostenida (>30s) ESTENOSIS MITRAL
-QRS iguales (monomorfa) -P mitrale en V1 y de más de 3 cuadraditos
-Hipertrofia auricular derecha y ventricular dcha si
avanzada, por HTP (Hipertensión pulmonar)
INSUFICIENCIA MITRAL
-ECG normal si leve
-Ondas P mitrale, FA
QRS diferentes (polimorfa) -Crecimiento ventricular izquierdo: R alto voltaje
V5-V6, I y aVL
PROLAPSO MITRAL
-Extrasístoles (a o v)
FIBRILACIÓN VENTRICULAR -Sd. WPW o QT largo
--No hay QRS -T aplanadas, difásicas o negativas en II, III, aVF
-No hay ondas P ESTENOSIS PULMONAR
-Oscilación sin ton ni son de la línea de base
-ECG normal al inicio o complejos QRS de alto
voltaje en V1-V2. Desviación del eje a la derecha
en V1-V2.
INSUFICIENCIA PULMONAR
-Signos de bloqueo de rama derecha en V1 y V2
TORSADE DE POINTES -Signos de dilatación ventricular derecha en esta-
Taquicardia ventricular polimorfica dios más progresados
ESTENOSIS TRICUSPÍDEA
--P pulmonale
INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA
-Dilatación auricular derecha
ANGINA DE PECHO- -Dilatación ventricular derecha
IAM SIN ELEVACIÓN DEL ST/ IAMSEST PERICARDITIS AGUDA
-Depresión del ST -Alteraciones que podríamos encontrar:
-Ondas T pueden hacerse negativas -Elevación del ST cóncava hacia arriba (el infarto
(Alteraciones inespecíficas) suele ser convexa)
-Esta elevación es difusa en las derivaciones, no
en unas específicas sino en general, en todas
excepto aVR.
-Descenso PR
PERICARDITIS IAM
IAM CON ELEVACIÓN DEL ST/ IAMCEST
-Elevación del ST
-Ondas T positivas, picudas y simétricas en
al menos dos derivaciones Q
-Progresivamente ST se normaliza y
aparecen ondas T negativas (lesión DERRAME PERICÁRDICO/ TAPONAMIENTO
subepicárdica) + ondas Q. --Bajos voltajes ondas p y QRS generalizados
-Derrame grave: alternancia eléctrica, es decir, va
voltaje alto y bajo variando con la respiración.
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PERICARDITIS CONSTRICTIVA DIGOXINA
-QRS bajo voltaje -Descenso difuso del ST (cubeta digitálica)(no in-
-T aplanadas o invertidas dica intoxicación: es impregnación)
-Hipertrofia auricular -Intoxicación: extrasístoles ventriculares
-FA o bloqueo AV -Cualquier tipo de arritmias en intoxicación.
MIOCARDIOPATÍA DILATADA CUBETA DIGITÁLICA
-Crecimiento ventricular izquierdo, eje izquierdo
-Taquicardia sinusal. -Bloqueo rama izquierda
-Ondas Q en derivaciones precordiales
MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA HIPOTERMIA
--Signos de hipertrofia ventricular izquierda -Bradicardia
-R alto voltaje en V5-V6, I, aVL -PR y QT prolongados
-Descenso ST + T invertida en V5-V6, I, aVL -QRS ancho
-Ondas Q V5-V6, I, aVL -Onda J de Osborn
MIOCARDIOPATÍA RESTRICTIVA
-QRS de bajo voltaje
-ECG anodino
HIPOPOTASEMIA
-Intervalo QT aumentado SÍNDROME DE BRUGADA
-Onda U grande -Bloqueo de rama derecha
-T aplanada -Elevación del ST en V1-V2
-PR alargado
-Arritmias ventriculares si hipoK+ severa
HIPERPOTASEMIA
-T alta, simétrica y puntiaguda
-Bradiarritmias, QRS anchos... si grave
-P ancha y aplanada
HIPOCALCEMIA
-Alargamiento del QT
-Puede dar Torsade de Pointes
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