Hernia hiatal
El esófago pasa a través del
diafragma por medio del hiato o
anillo esofágico. El anclaje del
esófago al anillo hiatal puede
debilitarse, lo que permite que
una porción de la parte superior
del estómago se desplace por
encima del diafragma.
Etiología
● Se desconoce la etiología de la hernia
hiatal, pero se considera que una hernia
hiatal se adquiere por estiramiento de las
inserciones fasciales entre el esófago y el
diafragma a la altura del hiato (la abertura a
través de la cual el esófago atraviesa el
diafragma).
● El síntoma más frecuente de la hernia hiatal
es la pirosis. Cuando aparece un reflujo
ácido con una hernia hiatal, el contenido
gástrico permanece por encima del hiato
más tiempo del normal. La exposición
prolongada al ácido aumenta el riesgo de
desarrollar una esofagitis más grave.
● A medida que la hernia hiatal se agranda, la
regurgitación puede ser más prominente,
sobre todo al acostarse o al agacharse. El
dolor epigástrico se produce en la región
media superior del abdomen tras grandes
comidas de alto contenido energético. La
reducción de peso y la disminución del
tamaño de la comida reducen las
consecuencias negativas de la hernia hiatal.
Tipos de hernia hiatal
Síntomas
● La mayoría de los pacientes con una hernia hiatal por
deslizamiento son asintomáticos, pero puede haber
dolor torácico y otros síntomas de reflujo. Por lo
general, una hernia hiatal paraesofágica es
asintomática pero, a diferencia de una hernia hiatal
por deslizamiento, puede estrangularse. Uno u otro
tipo puede rara vez provocar hemorragia digestiva
oculta o masiva.
Tratamiento
● En ocasiones reparación quirúrgica
● Una hernia hiatal por deslizamiento no requiere
ningún tratamiento específico. Para los pacientes con
ERGE acompañante, se debe considerar la terapia con
un inhibidor.
● Se debe considerar la reparación de una hernia
paraesofágica debido al riesgo de estrangulación.
Recomendaciones
● Eliminar el reflujo hacia el esófago.
● Lograr y mantener el peso corporal deseable.
● Neutralizar la acidez gástrica.
● Evitar las comidas muy abundantes que aumentan la
presión gástrica y alteran la presión sobre el esfínter
esofágico inferior.
● Evitar vestimentas que aprietan alrededor del
abdomen.
● Evitar los alimentos con un pH ácido como los cítricos, el tomate,
las bebidas gaseosas o los alimentos muy condimentados.
● Evitar comidas abundantes y ricas en grasa, (sobre todo carnes y
quesos grasos), en las 2 a 3 h antes de acostarse.
● Dieta hiperproteica ya que estimula secreción de gastrina y
aumenta la presión del esfínter esofágico inferior.
● Aumentar el consumo de carbohidratos bajos en grasas, como pan,
cereales, pastas, patatas, etc.
● Evitar el chocolate, la menta, la canela, el ajo y la cebolla por su
capacidad de relajar el esfínter esofágico.
● Evitar el café y las bebidas alcohólicas fermentadas como la
cerveza y el vino que estimulan la secreción de ácido
gástrico.
● Mantener una posición vertical y evitar excesos físicos poco
después de comer.
● Dieta baja en grasa
● Comidas pequeñas y frecuentes.
● Evitar usar ropa ajustada principalmente después de una
comida.
● No fumar.
● Para evitar el reflujo nocturno, a menudo resulta beneficioso
dormir en una cama con la cabecera elevada
Dudas
