Causas de ceguera
Déficit de capacidad visual que no corrige con lentes <20/200.
1. Cataratas
2. Glaucoma
3. Retinopatía diabética
4. Degeneracion macular relacionada con la edad
Catarata. Opacidad del cristalino, principalmente asociado con la edad.
También puede estar asociado con medicamentos como esteroides,
enfermedades metabólicas como la diabetes. El trauma. Inflamaciones
intraoculares. Radiación UV.
Puede ser reversible y se puede corregir con cirugía, colocando un lente
intraocular.
Glaucoma. Neuropatía óptica con daño y perdida de las fibras nerviosas.
Angulo estrecho: Estructuralmente bloqueado por el iris contra la córnea. 20-
30% de los casos. Causa ceguera en 50% de los pacientes con glaucoma.
Asociado principalmente a: hipermetropía, antecedente familiar de glaucoma,
asiáticos, latinos, talla baja, mujeres > hombre. Se corrige con iridotomía o
iridoplastia.
Angulo abierto. El problema es la tubería de drenaje en la malla trabecular. 70-
80% de los casos. Causa ceguera en 50% de los pacientes con glaucoma.
Antecedente familiar, >40 años.
Retinopatía diabética. Se da por aumento de los productos de glicación
avanzada que se depositan en las microvasculaturas y producen extravasación
de lipoproteínas generando exudados duros. A su vez, el endotelio se debilita
llevando a microaneurismas y microhemorragias. Esto genera un ambiente
inflamatorio y procoagulante llevando a trombosis en la microvasculatura lo
que genera isquemia y necrosis llevando a edema vasogénico, lo que se cómo
exudados blandos.
Todo esto lleva a zonas de baja perfusión en la periferia de la retina, lo cual
lleva a zonas de neovasculatura predominantemente alrededor de la retina.
Estos neovasos son inmaduros, se pueden romper con facilidad. No tienen
barrera los cuales pueden permitir extravasación de lipoproteínas, células y
fibroblastos generando fibrosis, esclerosis, tracción de la retina y hasta
desprendimientos de retina.
Degeneración macular relacionada con la edad. La zona metabólicamente
mas activa de la retina, es la fóvea. Donde por ciertas razones como bajo
consumo de antioxidantes, fumadores, entre otros, hay un aumento de
productos metabólicos los cuales pueden llevar a formación de drusas. Estas
drusas a través del complemento pueden inducir atrofia (seca) del tejido con
pérdida de fotoreceptores. Esas drusas pueden llevar a neovascularización y
generar membranas que levantan la retina.
