Unidad 1
CIRUGIAS MENORES
Estas involucran:
⇨ TÉCNICAS QUIRÚRGICAS SENCILLAS
⇨ INSTRUMENTAL BÁSICO Y CORTO
⇨ ANESTESIA LOCAL
QUISTE SEBÁCEO: Obstrucción del conducto excretor de la glándula sebácea,
cuando se infectan, aumentan de tamaño e inflaman los tejidos circundantes
(cara, orejas, frente Etc).
LUPIA: Tumores quísticos del cuero cabelludo originados en las glándulas
sebáceas
LIPOMA: es un bulto de grasa de crecimiento lento que se sitúa entre la piel y
la capa muscular oculta. Por lo general, no duele, se mueve con facilidad, es
recomendable extirparlo. Tratamiento: Extirpación quirúrgica, liposucción
NEVUS: “lunares” que producen porque se multiplican las células de la piel que
producen la melanina (sustancia que da color a la piel y a las mucosas.)
CONGÉNITOS ADQUIRIDOS ATÍPICOS
→ Desde que nace o → Muy frecuentes → Nevus adquirido que
antes de los 2 años. Pequeños (menos de tiene cambios
→ Pueden ser: 8 mm) “sospechoso”
múltiples, de varios → Color pardo-oscuro- (ABCDE)
tamaños y formas, negro
planos o elevados; → Redondeados,
bordes bien
planos o abultados,
definidos; color
lisos
puede variar.
ABSCESO: acumulación de pus en cualquier parte del cuerpo, el área
alrededor del absceso está hinchada e inflamada
QUISTE: bolsa cerrada con una membrana propia, desarrolla anormalmente en
una cavidad o estructura del cuerpo, característica, las células que
conforman su membrana son distintas a las del entorno.
TÉCNICA QUIRÚRGICA
⇨ POSICIÓN DEL PCTE: según la localización del quiste, nevus, etc.
Unidad 1
⇨ ANTISEPSIA: yodopovidona solución, clorhexidina
⇨ CAMPOS: fenestrado
-> ANESTESIA: lidocaína (2%,1% o 0,5% ) con o sin epinefrina (vasoconstrictor)
DESARROLLO
1. Bisturí se efectúa la incisión cutánea rectilínea o en losange
2. En el plano subyacente se visualiza el tumor, el cual se toma
delicadamente (sin romper) y se diseca con tijera metzhembaum o
pinza halsted
3. Se debe asegurar que la extirpación sea total (cápsula)para evitar
recidivas
4. Control de hemostasia, cierre con mono nylon 2/0,3/0 depende de la
localización
MESA BÁSICA
⇨ Mango de bisturí n°3
⇨ Pinza pean para campo
⇨ Pinzas backhaus para campo (2)
⇨ Par de separadores de Farabeuf angostos
⇨ Separadores de senn (opcional)
⇨ Tijera metzembaum
⇨ Tijera mayo recta
⇨ Pinzas halsted mosquito curva (2-4)
⇨ Pinza kocher (2)
⇨ Pinza allis (2)
⇨ Disección delicada c/diente y s / diente
⇨ Todo el instrumental es delicado de 14 cm
MATERIALES
⇨ Bols para antiséptico
⇨ Gasas
⇨ Jeringas de 10cc (2)
⇨ Lidocaína
Unidad 1
⇨ Aguja intradérmica e intramuscular
⇨ Campo chico para la mesa
⇨ Campo fenestrado
⇨ Electrobisturí
⇨ Suturas: mono nylon 2/0-3
UÑA ENCARNADA
⇨ Onicocriptosis, borde lateral filoso de la uña se entierra dentro de la
piel del dedo (ej. Dedo gordo).
⇨ Aparece dolor, enrojecimiento e inflamación alrededor de la uña
⇨ Es frecuente en LACTANTES, NIÑOS, ADOLESCENTES (varones)
CAUSAS
⇨ Calzado inadecuado, uñas recortadas incorrectamente
⇨ Uñas demasiado curvas, hipertróficas, lesión en el dedo del pie
⇨ Puede complicarse grave en la diabetes; infección de todo el dedo
o hueso
TTO
Depende de la fase del proceso
FASE I: INFLAMATORIA
⇨ DOLOR: eritema, edema de zona
afectada
⇨ TTO: Conservador (higiénico,
antimicrobiano)
Unidad 1
⇨ Exudado seropurulento (absceso
en “cuello de botella”, tejido de
granulación escaso)
⇨ TTO: Conservador o quirúrgico
FASE II: ABSCESO parcial (cuña, longitudinal)
FASE III: GRANULACIÓN
⇨ Tejido de granulación exuberante,
mayor exudado seropurulento
⇨ TTO: Quirúrgico parcial (cuña,
long), quirúrgico total
PROCEDIMIENTO DEL TTO. QX PARCIAL LONGITUDINAL
1. ANESTESIA Infiltrar anestésico local (lidocaína s/e 2%) en cara
TRONCULAR lateral del dedo afectado, a nivel de línea media
DIGITAL lateral de la 1° falange (segmento medio), en sentido
anterior (tocar el hueso, retirar un poco, infiltrar) y
luego sin retirar la aguja infiltrar en sentido posterior.
2. HEMOSTASIA Compresión base del dedo (dedo de guante estéril
con ayuda de una pinza, ligadura).
Descomprimir cada media hora como medida de
seguridad
3. SEÑALAR EN LA UÑA LA LÍNEA DE CORTE
Unidad 1
4. DESPEGAR LA
UÑA
Con la ayuda de una pinza sin dientes (de Adson), en
la parte lateral que va a ser extirpada
5. RECORTAR EL
TEJIDO DE
GRANULACIÓN Con la ayuda de una hoja de bisturí. Basta con dejar a
LATERAL nivel, no es preciso recortar en planos profundos
6. CORTE Siguiendo la línea señalada previamente, hasta la
LONGITUDINAL DE base de la uña y por debajo del tejido que recubre la
LA UÑA parte no visible de la uña (es más sencillo si se hizo un
buen despegamiento proximal)
7. EXTRACCIÓN Sujeta con el porta la base de la lámina ungueal a
DE LA LAMINA nivel proximal hacer un movimiento rotatorio y al
UNGUEAL mismo tiempo tracción mantenida (sin movimientos
bruscos ni demasiado energéticos) hasta la extracción
de la lámina ungueal recortada
INSTRUMENTAL Y MATERIALES
⇨ Mesa básica: se agrega sonda acanalada
⇨ Borde de guante (hemostasia)
⇨ Gasa furacinada
⇨ Venda de gasa
⇨ Materiales: cx menores
BIOPSIA
Unidad 1
Obtención quirúrgica de un tejido o células vivas para exámenes (macro o
microscópico) con fines diagnósticos
Métodos de obtención:
Incisión
Análisis directo de
material (orina, Escisión
esputo, etc)
Curetaje Punción
Tipos
BIOPSIA POR Se realiza con aguja de CALIBRE FINO 21G,
ASPIRACIÓN CON conectado a una jeringa y se obtiene por
AGUJA FINA ASPIRACIÓN MATERIAL CELULAR y se aplica
en LAMINILLAS
Se usa para DIAGNOSTICO CITOLOGICO.
AGUJA GRUESA Se usa para OBTENCIÓN DE TEJIDOS A NIVEL
PROFUNDO, la muestra es un cilindro de 1cm
(TRU - CUT)
de longitud por 2mm de diámetro, hay de
varios tamaños y se utiliza para BIOPSIA
ESTEREOTÁXICAS, BIOPSIA GUIADAS POR
TOMOGRAFÍA.
BIOPSIA INCISIONAL BIOPSIA EXCISIONAL
Laboratorio Sangre, orina
BIOPSIA
Unidad 1 Material
ginecológico
(vaginal, mama
CURETAJE punción etc)
Técnica
Citología
No ginecológico
(lavado bronquial, liq
cefalorraquídeo etc)
BIOPSIA DE GANGLIO
⇨ Los ganglios son tejido linfoide (sist inmunitario)
⇨ Ubicados en los trayectos de los vasos linfáticos
⇨ Las biopsias se realizan: cuello, región inguinal, y/o supraclavicular
⇨ Única cx: exéresis de un ganglio
⇨ Complemento de una cx: exéresis de un grupo de ganglios
(vaciamiento ganglionar)
PREPARACIÓN Y ENVÍO DE MUESTRAS
Las muestras deben ir bien rotuladas con N y A del paciente, N° de HC, fecha,
nombre del material extraído si son más de una, deben ir bien enumeradas;
biopsias por congelación sin líquido fijador; biopsias diferidas con formol
Pueden ser enviadas a:
● Anatomía patológica (macro y micro)
Unidad 1
● Citología: material ginecológico(vaginal ,mama punción, etc) o no
ginecológico (lavado bronquial ,liq cefalorraquídeo, etc)
● Laboratorio: sangre orina
