La artritis idiopática juvenil es la enfermedad reumática más
frecuente en la infancia, una de las enfermedades crónicas más
prevalentes en niños y una importante causa de morbilidad
infantil.
La Artritis Idiopática Juvenil (AIJ) es la enfermedad reumática
crónica más frecuente en niños y una de las enfermedades
crónicas más frecuentes en la infancia(1). El término AIJ engloba
a un grupo heterogéneo de artritis crónicas de causa
desconocida que, como premisas fundamentales, deben
aparecer antes de los 16 años de edad y persistir durante, al
menos, 6 semanas para su diagnóstico, habiendo excluido
previamente otras causas conocidas de artritis
Características principales de cada categoría de AIJ
• AIJ oligoarticular: es la categoría más frecuente y la que tiene mejor
pronóstico. Se define como una artritis de 4 o menos articulaciones
durante los 6 primeros meses de enfermedad. Puede ser persistente (si
a lo largo de la evolución de la enfermedad no se afectan más de 4
articulaciones) o extendida (si a lo largo de la evolución de la
enfermedad se afectan más de 4 articulaciones). Criterios de
exclusión: a, b, c, d y e.
• AIJ poliarticular factor reumatoide negativo: artritis de 5 o más
articulaciones durante los 6 primeros meses de enfermedad. La
determinación del factor reumatoide es negativa. Criterios de
exclusión: a, b, c, d y e.
AIJ poliarticular factor reumatoide positivo: está categoría se asemeja a
la artritis reumatoide del adulto. Se define como una artritis de 5 o más
articulaciones durante los 6 primeros meses de enfermedad. La
determinación del factor reumatoide debe ser positiva en, al menos, dos
determinaciones separadas entre sí 3 meses. Criterios de exclusión: a, b,
c y e.
• AIJ sistémica: artritis en una o más articulaciones y fiebre diaria de, al
menos, dos semanas de duración (objetivada, al menos, 3 días) con uno
o más de los siguientes criterios:
1. Exantema eritematoso evanescente.
2. Adenopatías.
3. Hepatomegalia y/o esplenomegalia.
4. Serositis.
Criterios de exclusión: a, b, c y d.
• AIJ artritis relacionada con entesitis: artritis y entesitis, o artritis o
entesitis y dos o más de los siguientes criterios:
1. Dolor sacroilíaco y/o dolor inflamatorio lumbosacro.
2. Presencia de HLA-B27 positivo.
3. Aparición de síntomas en varón mayor de 6 años.
4. Uveítis anterior aguda.
5. Antecedentes de: espondilitis anquilosante, artritis relacionada con
entesitis, sacroileítis asociada a enfermedad inflamatoria intestinal,
síndrome de Reiter o uveítis anterior aguda en familiar de primer grado.
Criterios de exclusión: a, d y e
AIJ artritis psoriásica: artritis y psoriasis, o artritis y dos o más de los
siguientes criterios:
1. Dactilitis.
2. Afectación ungueal: lesiones puntiformes en uñas u onicolisis.
3. Familiar de primer grado afecto de psoriasis.
Criterios de exclusión: b, c, d y e.
• AIJ artritis indiferenciada: artritis que no cumple criterios de ninguna
categoría o cumple criterios de varias categorías.
A pesar de que los criterios de inclusión y exclusión de cada subtipo de
AIJ están bien establecidos, no todos los pacientes se encuentran
correctamente clasificados con los criterios actuales, por lo que siguen
existiendo aspectos mejorables, siendo cada vez más necesaria una
revisión de la clasificación actual que se llevará a cabo en un futuro
cercano.
