PLANIFICACIÓN

ALIMENTARIA

Nutricionista Claudia Tabilo Carvajal

PLANIFICACIÓN ALIMENTARIA

Viernes 25 Octubre Viernes 15 Noviembre

Clases: -Revisión EPE2 y PPT Respi. Clases: -Kahoot
-PPT Enteral y Parenteral -EPE3
Taller: -Rúbrica EVA2 Taller: -No hay
Viernes 08 Octubre Viernes 22 Noviembre
Clases: -PPT Cáncer y Quemados Clases: -PPT Enfermedad renal
-PPT Patologías Digestivas y -PPT Excel
Hepáticas Taller: -Ejercicios
Taller: -Ejercicios
Viernes 29 Noviembre
Clases: -PPT Excel
Taller: EVA3
UNIDADES Y CONTENIDOS

Unidad 1: Estándares de calidad técnica Unidad 3: Condiciones de salud y su

para la Planificación Alimentaria Nutricional relación con la Planificación Alimentaria
• Normativa Sanitaria Nutricional.
• Requerimientos de nutrientes • Planificación de minutas en HTA, DM,
Síndrome metabólico.
• Reglamento sanitario.
• Planificación de minutas en OB, DLP, Respi.

Unidad 4: Otras condiciones que

Unidad 2: Planificación Alimentaria condicionan la planificación de minutas.
Nutricional en establecimientos
educaciones y de salud. • Planificación de minutas en Cáncer,
• Minutas. quemados y politraumatismo.
• Regímenes básicos • Enfermedades digestivas y hepáticas.
• Enfermedad renal y neurológicas.
• PAE y PAP
 ENFERMEDADES
HIPERMETABÓLICAS
ENFERMEDADES HIPERMETABÓLICAS

Patologías Hipermetabólicas
• Cáncer
• Quemados
• Politraumatismos
• Desnutrición
ENFERMEDADES HIPERMETABÓLICAS

• Fisiopatología
ENFERMEDADES HIPERMETABÓLICAS

• Fisiopatología
ENFERMEDADES HIPERMETABÓLICAS
ENFERMEDADES HIPERMETABÓLICAS

• Objetivos dietéticos
-Inducir un balance energético y nitrogenado positivo.
-Evitar o atenuar los déficit nutricionales específicos.
-Mantener y/o Recuperar el estado nutricional del
paciente.
-Contrarrestar las alteraciones metabólicas e
hidroelectrolíticas.
-Favorecer los procesos digestivo-absortivos.
ENFERMEDADES HIPERMETABÓLICAS

Prescripción Dietética FASE AGUDA

Líquido a Blando Liviano, Hipocalórico, Hipo a

normoglucídico, Hipo a normoproteico, Hipo a
Normograso, Horario Fraccionado, Volumen Parcial
Disminuido, Volumen Total Normal, Temperatura templada,
Sin lactosa, Suplementado en minerales P, K, y Mg.
ENFERMEDADES HIPERMETABÓLICAS

Prescripción Dietética FASE ESTABILIZACIÓN

Régimen Blando Liviano a Normal Liviano , Hipercalórico,

hiperproteico, normo/hipergraso, normo/hiperglucídico,
horario normal con colaciones o fraccionado, volumen
parcial disminuido o normal y total normal, temperatura
según preparaciones, suplementado en vitamina A, D, C,
Complejo B, y minerales K, Fe, Ca, Zn.
ENFERMEDADES HIPERMETABÓLICAS

• Fundamentos de la Prescripción Dietética

Régimen Líquido: Proporcionar una hidratación adecuada y asegurar un aporte mínimo
de calorías y electrolitos, cubriendo requerimientos esenciales. Para probar tolerancia,
evitar síndrome de realimentación.

Régimen Blando: Reducir la motilidad gastrointestinal y minimizar la irritación de la

mucosa, facilitando el proceso digestivo.

Liviano: Estimular de manera controlada el peristaltismo intestinal, favoreciendo un

tránsito adecuado sin sobrecargar el sistema digestivo y evitando la distensión abdominal.
ENFERMEDADES HIPERMETABÓLICAS

• Fundamentos de la Prescripción Dietética

Hipocalórico: Reducir la ingesta calórica para prevenir hiperglicemia, prevenir diarrea y
atrofia de las vellosidades intestinales.

Hipercalórico: Asegurar un balance energético positivo en casos de desnutrición o estrés

metabólico, favoreciendo la regeneración de tejidos y la restauración del estado
nutricional. Evitar pérdida del estado nutricional.

Hipoglucídico: Controlar los niveles de glucosa en sangre mediante la restricción de

carbohidratos.
ENFERMEDADES HIPERMETABÓLICAS

• Fundamentos de la Prescripción Dietética

Normoglucídico: Asegurar un aporte equilibrado de carbohidratos para mantener la
energía y la glucosa en sangre estables, facilitando el funcionamiento óptimo del sistema
nervioso.

Hiperglucídico: Incrementar la ingesta de carbohidratos para satisfacer mayores

demandas energéticas, seleccionando carbohidratos complejos.

Hipoproteico: Limitar la ingesta de proteínas para reducir la carga sobre el riñón o el

hígado, previniendo la acumulación de desechos nitrogenados en enfermedades renales
o hepáticas.
ENFERMEDADES HIPERMETABÓLICAS

• Fundamentos de la Prescripción Dietética

Normoproteico: Proporcionar una cantidad adecuada de proteínas para mantener la
masa muscular, la función inmunológica y la reparación de tejidos.

Hiperproteico: Aumentar la ingesta proteica para contrarrestar el catabolismo y apoyar la

síntesis de tejidos, la producción de anticuerpos y la inmunidad en estados de
enfermedad.

Hipograso: Disminuir la ingesta de grasas para reducir el riesgo de complicaciones

cardiovasculares y pancreáticas, favorecer la digestión y absorción.
ENFERMEDADES HIPERMETABÓLICAS
• Fundamentos de la Prescripción Dietética
Hipergraso: Aumentar la ingesta de grasas en casos de desnutrición o necesidades
calóricas elevadas, seleccionando grasas saludables para obtener ácidos grasos
esenciales.

Normograso: Mejorar la palatabilidad de los alimentos con un contenido graso

equilibrado, evitando sobrecarga cardiaca, especialmente en pacientes con
comorbilidades cardiovasculares.

Horario Fraccionado: Dividir la ingesta diaria en varias comidas pequeñas para mejorar la
saciedad, controlar la glucosa en sangre y facilitar el consumo en pacientes con
dificultades para ingestas voluminosas.
ENFERMEDADES HIPERMETABÓLICAS

• Fundamentos de la Prescripción Dietética

Horarios Normales con Colaciones: Estructurar la ingesta en horarios regulares,
complementada con colaciones, para adaptarse a los ritmos biológicos y mantener
niveles estables de energía y nutrientes a lo largo del día.

Volumen Parcial Disminuido: Optimizar la ingesta calórica, favoreciendo los procesos de

digestión y absorción.

Volumen Parcial Normal: Asegurar una ingesta suficiente de nutrientes y cumplimiento de

los requerimientos calóricos.
ENFERMEDADES HIPERMETABÓLICAS

• Fundamentos de la Prescripción Dietética

Volumen Total Disminuido: Prescribir un menor volumen de alimentos para asegurar el
cumplimiento de los requerimientos nutricionales en pacientes que no toleran grandes
cantidades, facilitando así su ingesta.

Volumen Total Normal: Asegurar una ingesta suficiente de nutrientes y cumplimiento de

los requerimientos calóricos.
ENFERMEDADES HIPERMETABÓLICAS

• Fundamentos de la Prescripción Dietética

Temperatura según Preparaciones: Ajustar la temperatura de los alimentos de acuerdo a
las preferencias del paciente para mejorar la aceptación y digestibilidad, facilitando así la
ingesta y enriqueciendo la experiencia alimentaria.

Temperatura Templada: Regular la temperatura de los alimentos a un nivel templado para

optimizar la palatabilidad y facilitar la digestión, evitando incomodidades asociadas con
temperaturas extremas.
ENFERMEDADES HIPERMETABÓLICAS

• Requerimientos FASE AGUDA

-Energía: FAO/OMS (peso real)
-PROT: 10% o 12 a 16% <0,8 o 1 a 1,2 g/kg/d
-LIP: 20% o 25 a 30%
-CHO: 40% o 50 a 60%

• Requerimientos FASE ESTABILIZACIÓN

-Energía: FAO/OMS x FA x FP FP DN: 1,2 (solo si utilizo peso real)
FP Cáncer: 1,3
-PROT: 20-25% 1,5 a 2 g/kg/d
FP infección: 1,2
-LIP: 25 a 30% o 35 a 40% FP fiebre: 1,13 por grado de fiebre
-CHO: 50 a 60%
ENFERMEDADES HIPERMETABÓLICAS

Cálculo de proteínas por Balance Nitrogenado

(Aporte de proteínas (g) / 6,25 ) - (NUU + 2 o 3 o 4)

2: Nutrición Parenteral
3: Nutrición Enteral (Gastrostomía, Sonda, etc.)
4: Vía Oral
Ejercicio
CÁLCULO DE PROTEÍNAS POR BALANCE NITROGENADO

A un paciente que se alimenta por gastrostomía se le solicita

nitrógeno ureico urinario de 24 horas, cuyo resultado informa 7 g.
El paciente ingiere diariamente 50 g de proteínas.
¿Cuál es su balance nitrogenado y qué significa?
CÁLCULO DE PROTEÍNAS POR BALANCE NITROGENADO

A un paciente que se alimenta por gastrostomía se le solicita

nitrógeno ureico urinario de 24 horas, cuyo resultado informa 7 g.
El paciente ingiere diariamente 50 g de proteínas.
¿Cuál es su balance nitrogenado y qué significa?

(50 g /6,25) – (7+3)

CÁLCULO DE PROTEÍNAS POR BALANCE NITROGENADO

A un paciente que se alimenta por gastrostomía se le solicita

nitrógeno ureico urinario de 24 horas, cuyo resultado informa 7 g.
El paciente ingiere diariamente 50 g de proteínas.
¿Cuál es su balance nitrogenado y qué significa?

(50 g /6,25) – (7+3)

Resultado: -2,0.
Tiene un balance negativo, es decir, el aporte de proteínas es
menor que sus pérdidas.
CÁLCULO DE PROTEÍNAS POR BALANCE NITROGENADO

¿Cuántos gramos de proteína le faltan para corregir balance

nitrogenado, o sea quedar en 0?
CÁLCULO DE PROTEÍNAS POR BALANCE NITROGENADO

¿Cuántos gramos de proteína le faltan para corregir balance

nitrogenado, o sea quedar en 0?

2 x 6.25 = 13 gramos
CÁLCULO DE PROTEÍNAS POR BALANCE NITROGENADO

¿Cuántos gramos de proteína le faltan para corregir balance

nitrogenado, o sea quedar en 0?

2 x 6.25 = 13 gramos
13 g + 50 g

Resultado: 63 g.
Necesitamos aportar 63 grs en total para obtener un balance
nitrogenado en cero.
CÁNCER
CÁNCER

• Fisiopatología
CÁNCER

• Fisiopatología
CÁNCER

• Fisiopatología
DESNUTRICIÓN
DESNUTRICIÓN

• Fisiopatología
DESNUTRICIÓN

• Causas
 DESNUTRICIÓN

• Clasificación
DESNUTRICIÓN

• Clasificación
Albumina:
• Leve: 3 – 3,5 g/dl
• Moderada: 2,5 – 2,9 g/dl
• Severa: <2,5 g/dl

Linfocitos:
• Leve: 1200 – 1500 cel/dl
• Moderada: 800 – 1200 cel/dl
• Severa: <800 cel/dl
DESNUTRICIÓN

• Clasificación
DESNUTRICIÓN

• Síndrome de
realimentación
DESNUTRICIÓN

• Clasificación
EJERCICIOS

• Realice el diagnóstico nutricional integrado (DNI) y escriba la

PD para una mujer de 52 años, que fue diagnosticada con
adenocarcinoma gástrico en el tercio distal (cáncer) hace un
año y actualmente se encuentra hospitalizada, ya que asistió
a pabellón para una gastrectomía parcial.

• Su peso actual es de 45 kg, su talla de 1,60 m.

• El PT, PMB y AMB se encuentran bajo el percentil 10.
• La CB y AGB se encuentran entre el percentil 25 y 50.
• La albúmina es de 2,6 g/dl y los linfocitos son de 1300 cel/dl.
EJERCICIOS

• Estado Nutricional

• DNI
 EJERCICIOS

• Estado Nutricional

IMC: 17,6 kg/m2 -> Bajo Peso Peso ideal: 21,7* (1,60*1,60) : 55,6 kg
IPT: 45 / 55,6 * 100 -> Leve
PT, PMB, AMB: Déficit
CB, AGB: Normal
Albúmina: Moderada
Linfocitos: Leve

• DNI
Desnutrición Secundaria Mixta Leve, con déficit del compartimiento muscular y reservas grasas
normales, con compromiso proteico visceral moderado y compromiso inmunitario leve.
EJERCICIOS

• Régimen
EJERCICIOS

• Régimen

Régimen Blando Liviano , Hipercalórico, hiperproteico,

normograso, normoglucídico, horario fraccionado, volumen
parcial disminuido y total normal, temperatura según
preparaciones, suplementado en vitamina A, D, C, Complejo B,
y minerales K, Fe, Ca, Zn.
BIBLIOGRAFÍA

• Krause, M. V., Mahan, L. K., Escott-Stump, S., & Raymond, J. J.

(2017). Krause dietoterapia (14a. ed.). Barcelona: Elsevier.
 INVESTIGACIÓN EN
NUTRICIÓN

Nutricionista Claudia Tabilo Carvajal