osteoporosis
Equipo 3
¿qué es?
La osteoporosis (OP) se define como una enfermedad
generalizada del sistema esquelético caracterizada por
la pérdida de masa ósea y por el deterioro de la
microarquitectura del tejido óseo, que compromete la
resistencia ósea y que condiciona como consecuencia
una mayor fragilidad ósea y una mayor susceptibilidad
a las fracturas
Cuando la masa ósea del adulto alcanza
su valor máximo aproximadamente a los
35 años, la tasa de síntesis y de
reabsorción ósea es equivalente. Este
equilibrio normal entre la síntesis y
reabsorción ósea mantiene constante la
masa esquelética.
Se desconocen las razones por las que se
produce esta pérdida ósea con la edad, y
por qué se inicia a una edad más temprana
en las mujeres y sigue un curso más
acelerado incluso antes de la menopausia.
Sin embargo, un individuo que no alcance
un pico de masa ósea óptimo durante la
infancia y adolescencia puede padecer
osteoporosis
factores de riesgo
Algunos factores pueden aumentar la probabilidad de que desarrolles osteoporosis, entre
otros, tu edad, raza, estilo de vida, así como tus afecciones y tratamientos médicos.
Riesgos inalterables
Algunos factores de riesgo de osteoporosis están fuera de tu
control, incluidos los siguientes:
Sexo: Las mujeres son mucho más propensas a desarrollar
osteoporosis que los hombres.
La edad: Cuanto mayor sea tu edad, mayor será el riesgo de
osteoporosis.
Raza: Tienes mayor riesgo de padecer osteoporosis si eres blanco o de
ascendencia asiática.
Antecedentes familiares: Tener un padre, madre o hermano con
osteoporosis te pone en mayor riesgo, especialmente si tu madre o padre
sufrieron fractura de cadera.
Etiología
En el interior del hueso se producen durante toda la vida numerosos cambios metabólicos, alternando
fases de destrucción y formación de hueso. Estas fases están reguladas por distintas hormonas, la
actividad física, la dieta, los hábitos tóxicos y la vitamina D, entre otros factores.
La osteoporosis ocurre cuando el tejido óseo nuevo no se produce tan rápido como el tejido óseo viejo
que se pierde.
Por factores fisiológicos:
Como baja o nula producción de estrógenos en mujeres, alteraciones del metabolismo de Ca. Esta puede
tener largos periodos de inmovilidad, cuando esto sucede, se pierde demasiada masa ósea y los huesos
se debilitan.
Etiología
Factores de envejecimiento o relacionadas a algunas patologías como sindrome de mala absorcion, una mala
ingesta de vitamina D y de calcio, acidosis tubular renal, etc.
En condiciones normales, una persona alcanza a los 30-35 años una cantidad máxima de masa ósea (“pico de masa
ósea”). A partir de ese momento, existe una pérdida natural de masa ósea.
Las mujeres tienen más frecuentemente osteoporosis por varios motivos: su pico de masa ósea suele ser inferior al
del varón y con la menopausia se acelera la pérdida de hueso (osteoporosis posmenopáusica).
Existen muchas otras causas de osteoporosis: alcoholismo y /o tabaquismo , fármacos (glucocorticoides,
tratamiento hormonal utilizado para el tratamiento de cáncer de mama y de próstata…), enfermedades inflamatorias
reumáticas, endocrinas, hepáticas, insuficiencia renal.
epidemiología.
La osteoporosis afecta a 1 de cada 3 mujeres y 1 de cada 5 hombres
de más de 50 años en México.
De acuerdo con la Fundación Internacional de Osteoporosis, cada 3
segundo a nivel mundial se presenta una fractura por osteoporosis
Las mujeres post menopáusicas son las que tienen mayor incidencia.
EL 75% de estas fracturas son reportadas por mujeres mayores de 50
años y se estima que el 31% morirán en el lapso de un año y el 41%
terminará sin poder caminar de manera independiente
Diagnostico
Las radiografías convencionales no deben ser utilizadas
para el diagnóstico o exclusión de osteoporosis
Este examen es utilizado para medir la densidad
mineral ósea (DMO). Este procedimiento se
realiza generalmente utilizando la absorciometría
por rayos X de energía dual.
La cantidad de rayos X absorbidos por los tejidos
y huesos se mide con la máquina de DXA y se
correlaciona con la densidad mineral ósea.
Durante esta prueba, que es indolora, te acuestas
sobre una mesa acolchada y un escáner pasa por
encima de tu cuerpo. En la mayoría de los casos,
solo se examinan algunos huesos, generalmente
en la cadera y la columna vertebral.
Por lo general, la DXA se realiza en las caderas y la
zona inferior de la columna vertebral. En los niños y
algunos adultos, por lo general, se explora la
totalidad del cuerpo. Los dispositivos periféricos
que utilizan rayos X o ultrasonido se usan en
ocasiones para explorar la masa ósea baja, la
mayoría de las veces en el antebrazo.
El T-Score es una comparacion de la DPH del paciente con el
de una persona sana de 30 años del mismo sexo y la misma
etnia, endesviaciones estandar.
El valor es usado en hombre y mujeres postmenopausicas de
mas de 50 años, ya que hace mejor prediccion del riesgo de
fracturas.
Densidad promedio mineral del hueso DPH= CMH/ A
[g/cm2]
CMH = contenido mineral del hueso = g/cm
A= ancho de la linea escaneada
Marcadores bioquimicos de recambio óseo
(fosfatasa alcalina, osteocalcina, calcio, fosfatasa
ácida)
TAC
Ultrasonido
SIGNOS Y SINTOMAS
Microfracturas.
Dolor.
Dolor de espalda, con frecuencia causado por una
fractura por compresión o vértebra colapsada.
Pérdida de estatura a lo largo del tiempo.
Postura encorvada o espalda superior curvada.
Articulaciones dolorosas o rigidez.
Huesos que se fracturan más fácilmente que lo
esperado, como después de una lesión menor.
Complicaciones
Las fracturas óseas, particularmente en la columna vertebral o la cadera, son las complicaciones más
graves de la osteoporosis. Las fracturas de cadera a menudo son causadas por una caída y pueden derivar
en una discapacidad e incluso un mayor riesgo de muerte dentro del primer año después de la lesión.
En algunos casos, puede producirse una fractura de la columna vertebral aunque no te caigas. Los huesos
que conforman la columna vertebral (las vértebras) pueden debilitarse hasta el punto de aplastarse, lo que
producirá dolor de espalda, pérdida de estatura y una postura encorvada.
TRATAMIENTO
**
**Terapia Hormona de Remplazo
Suplementos de Calcio Bifosnatos
Calcitonina*
Calcio Etidronato
Calcitriol Usada para prevenir y tratar la
Ácido Alendrónico
Alfa-calcidiol osteoporosis
Ácido Risendrónico Inhibe la resorción ósea y promueve la
Fluoruro de sodio
Ibandrobato incorporación de Ca++ en los huesos.
Subcutánea y spray nasal
Usado en mujeres que no toleran los Sugerida después de 5 años de
estrógenos menopausia
Dosis de 20UI por día
Inhiben la resorción ósea Reduce fx vertebrales
Aumentan la Densidad de Masa Ósea Costosa y con efectos colaterales:
Reducen las fx vertebtales y de cadera Náuseas, bochornos, irritación local, etc.
** Hormona elaborada por las células C de la glábdula tiroides. ayuda a mantener la
concentración saludable de calcio en la sangre. Regulada por la concentración plasmática de
Ca*
Referencias
1)De nacozari, H. (s/f). Osteoporosis. [Link]. Recuperado el 27 de septiembre de 2023, de
[Link]
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2)steoporosis. (2021, diciembre 14). [Link]. [Link]
conditions/osteoporosis/symptoms-causes/syc-20351968
Hermoso de Mendoza, M.T.. (2003). Clasificación de la osteoporosis: Factores de riesgo. Clínica y
diagnóstico diferencial. Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 26(Supl. 3), 29-52. Recuperado en 27 de
septiembre de 2023, de [Link]
66272003000600004&lng=es&tlng=es.
