Informe de Entrevista – Estudio de Caso
Entrevista
Andrea Claros Alvares
Sherly Suarez Hernández
Emily Rosa Suarez Salas
María Alejandra Ramírez Núñez
Sharyck Cruz Estrada
Nohora Luz Ochoa Arizal
Universidad de San Buenaventura
FACULTAD DE EDUCACIÓN, CIENCIAS HUMANAS Y SOCIALES
Programa de Psicología
Cartagena de Indias
2023
CAPITULO 1: CASO CLÍNICO DE PACIENTE H.H ESTRÉS POSTRAUMÁTICO
COMO CONSECUENCIA DE ATENTADO SICARIAL
1. Dato de identificación de los evaluadores
Sharyck Cruz Estrada-código: 96230
Sherly Suarez Hernandez- código: 96310
María Alejandra Ramírez Núñez - código: 96357
Emily Rosa Suárez Salas- código: 96233
Andrea carolina claros alvarez-código 91160
2. Identificación del sujeto
Nombre: H.H
Edad: 44 años
Sexo: Masculino
Nivel de escolaridad: IX semestre de bacteriología
Ocupación: Sargento de la policia
Religión: Cristiano evangélico (practicante)
Estado civil: Soltero
Fecha: Inicio de atención 30-04-2019, # de sesiones 11
T. A: Sin tratamientos anteriores por psicologia o psiquiatría
3. Motivo de la consulta
El paciente busca ayuda médica debido a un temor persistente de un posible atentado contra
su vida, desencadenado por un ataque previo en su trabajo como policía. Este incidente le
causó lesiones graves y ha experimentado síntomas de estrés postraumático durante más de
tres meses.
El paciente refiere “no puedo dormir”, “siento malestar”, “cansancio”, “no quiero regresar a
mi sitio de trabajo” “mi vida ya no es igual” “ soy débil e incapaz” “tengo mucho miedo” “
porqué me quisieron matar si no me he metido con nadie” “ por más que quiero olvidar lo
que ocurrió siempre recuerdo lo que viví en ese puesto de control, cerca del comando” “
tengo la imagen muy difusa de la persona que me quiso matar pero no me acuerdo muy
bien “ “todo ocurrió muy rápido” “sostiene que solo se aferró a DIOS” y él lo ayudó”
“tengo temor de que vuelva a suceder”. Presenta llanto ocasional durante la entrevista e
ideas de preocupación.
4. Fecha de evaluación
30 de abril del año 2019
5. Procedimiento seguido
Se han identificado diferentes problemas que afectan la vida cotidiana del paciente y
para abordarlos se realiza un análisis funcional que detalla situaciones desencadenantes,
respuestas cognitivas, emocionales, fisiológicas y las consecuencias de estas respuestas.
Luego teniendo en cuenta la información recolectada se establece un plan de
intervención y tratamiento que ayudara a disminuir los comportamientos característicos
de la ansiedad en situaciones de temor por la interacción social en general, esto debido a
el trauma adquirido.
Análisis funcional
Situación Respuesta Consecuencia
Cognitiva: “alguien
me puede hacer
daño” “seguro me van
Cuando está en su a atacar” “cualquiera Esconderse en la
casa y observa que la me puede matar” habitación, evitación.
reja no tiene candado. (catastrofizacion) Reforzamiento
Emocional: Angustia, negativo
miedo
Conductual: Llanto,
poner el candado.
Fisiológico:
Sudoración,
taquicardia
Cognitiva: “no quiero
recordar lo que viví”
“me van a preguntar
lo mismo” “no quiero
Cuando sus recordar” Escape
compañeros Emocional: Angustia, Reforzamiento
uniformados lo miedo negativo
visitan. Y él los Conductual:
alcanza a ver. Inquietud,
desesperación,
esconderse.
Fisiológico:
Taquicardia
Cognitiva: “mi vida ha
cambiado
completamente” “no Sentimientos de
Cuando está solo en quiero salir” “yo no culpa, tristeza, llanto
la habitación. era así” “me siento fácil. Se refuerzan los
triste” síntomas depresivos.
Emocional: Tristeza,
Irritabilidad.
Conductual: Llanto
Fisiológico: Ninguna
Cognitiva: “tengo
mucho miedo” “no
recuerdo bien” “me
Cuando las puedo equivocar en
autoridades me su identificación” “y si Escape,
llevaron a reconocer a no fue el” Reforzamiento
el presunto sicario. Y Emocional: Miedo, negativo.
estaba cerca del angustia, tristeza No fue capaz de
vidrio protector. Conductual: Llanto, identificarlo
camina de un lado a
otro
Fisiológico:
Taquicardia,
sudoración, aumento
de la respiración.
Relación molar de los problemas: Su estado de ansiedad, la presencia de miedo y
preocupación han afectado las esferas de la vida y han desencadenado estados
emocionales de tristeza, sentimientos de soledad, aislamiento, evitación y llanto fácil.
6. Resultados cuantitativos
Prueba Objetivo Resultado Resultado
cuantitativo cualitativo
Evaluar síntomas El punto de
somáticos de corte para
ansiedad. pacientes que
Inventario de 27 presentan
ansiedad de ansiedad es de
Beck. 25.7, lo que
(BAI) indica que HH.,
presenta
síntomas
somáticos de
ansiedad
Inventario de Evaluar síntomas 13 Presenta
depresión Beck depresivos y algunos
(BDI) posible síntomas leves
comorbilidad con depresivos, lo
su diagnóstico cual no indica
principal. una depresión
marcada.
TOP 8 se deriva 46 Esta escala
de la Davisón mide frecuencia
Identificar
Trauma Scale y gravedad de
criterios
(DTS) los síntomas de
diagnostico con el
TSPT y su
trastorno de
máxima
estrés post
puntuación es
traumático
136, punto de
corte 40
Escala Evitación 27 A. Exposición al
diagnostica de Reexperimentaci evento
estrés ón fisiológica 28 traumático si, B.
postraumático Evalúa criterios Evitación de tipo Reexperimentac
(EDNA E. FOA diagnósticos de alejamiento 25 ión si, C
PHD) TEPT Hiperactivación evitación si, D
12 activación si
Reexperimentaci
ón cognitiva 13
IPDE, examen Evalúa los No puntúa en el No se identifican
internacional de criterios para los cribado para la trastorno para
los trastornos de trastornos de confirmación en los tres grupos.
personalidad personalidad la realización de A, B y C
la entrevista para
los trastornos de
personalidad.
7. Integración de resultados
En el caso de H.H., se han identificado factores que han contribuido a sus problemas
psicológicos. Estos factores incluyen la depresión de su madre durante el embarazo, la falta
de una figura paterna en su vida, la necesidad de asumir responsabilidades a una edad
temprana debido a carencias y el impacto traumático de un ataque sicarial. La depresión de
su madre, evaluada según los criterios del DSM-5, puede tener efectos en el desarrollo del
feto. La ausencia de una figura paterna ha influido en la formación de patrones emocionales
tempranos de carencia. La necesidad de asumir un rol adulto a una edad temprana se
relaciona con factores ambientales como vivienda, alimentación y la situación de madre
soltera. El trauma del ataque sicarial ha desencadenado respuestas de ansiedad, miedo y
evitación que persisten debido a un condicionamiento operante. Estos factores han tenido
un impacto en la salud emocional de H.H., lo que ha afectado su habilidad para relacionarse
socialmente y su desempeño en la vida.
La integración de estos resultados es crucial para el diseño de un plan de intervención y
tratamiento que resuelva los problemas que H.H. está enfrentando.
8.
