HELMINTOS
DRA. LILIAN ORSOLINI
GENERALIDADES
•El término helminto o verme
significa “gusano¨
•Se utilizó para denominar a los
gusanos intestinales
•Puede incluir especies
parasitarias(vegetales, animales y
hombre) o de vida libre.
•Invertebrados, multicelulares
distribuidos en la naturaleza.
CLASIFICACIÓN
CILINDRICOS
NEMÁTODOS
PLANOS (cintas)
HELMINTOS CÉSTODOS
TREMÁTODOS PLANOS (hojas)
NEMÁTODOS
➢El phylum Nematoda (del latín nema =
hilo) cuerpo cilíndrico, de tamaño
variable.
➢Tienen tubo digestivo completo y
cavidad corporal o pseudocele delimitada
por la pared (cuticula, hipodermis,
muscular)
➢Pueden alojarse en cualquier órgano.
MORFOLOGÍA
➢Gusanos de cuerpo alargado, cilíndrico y extremos
puntiagudos
➢Dimorfismo sexual (especies de importancia médica)
➢Machos con cola curvada
Pseudoceloma (cavidad corporal derivada del
blastocele embrionario,
Capa externa acelular (cutícula), compuesta por 3
capas, con estriaciones, presenta ornamentos.
Cuatro estadios juveniles y fase de adulto, con muda
de cutícula en cada uno de ellos.
MORFOLOGÍA
Hipodermis, sincitial, secreta la cutícula,
presenta 4 engrosamientos, nucleados,
longitudinales, que se proyectan hacia el
interior del cuerpo (ventral, dorsal y
laterales), y los dividen en cuadrantes
Musculatura constituida por una capa
gruesa de músculos longitudinales (número
variable), dividida por los cordones
hipodérmicos
Cutícula, musculatura, pseudoceloma y el
líquido que contiene regulan la presión
hidrostática
NEMÁTODOS
•Sistema digestivo completo: boca c/labios,
cavidad bucal, esófago(órgano bombeo del
alimento con uno a más bulbos, posee
glándulas secretoras de enzimas, intestino (una
sola capa celular y ano)
•Sistema nervioso formado por un anillo
nervioso a nivel esofágico, concentración
celular a nivel anal, ganglios ventrales, dorsales
y laterales, de los que emanan los troncos
nerviosos
•Sistema excretor con canales laterales y
transverso, y poro excretor ventral
NEMÁTODOS
•Sexos separados:
•Sistema reproductor femenino se abre en la
vulva, de localización ventral (ano
independiente)
•Extremo posterior aguzado, sin curvaturas
•Sistema reproductor masculino c/ cloaca
(unión del vaso deferente y recto) y espículas
utilizadas en la cópula.
•Extremo posterior enroscado. Los
espermatozoides carecen de flagelo
IMPORTANCIA MEDICA DE NEMÁTODOS
Los nematodos de importancia médica pueden clasificarse
de acuerdo a su ubicación en el cuerpo humano.
Se clasifican en: intestinales y extraintestinales
INTESTINALES:
Enterobius (oxiuro, verme intestinal)
Trichuris trichura (tricocefalo)
Ascaris lumbricoides (lombriz gigante)
Uncinarias: N. americano y A. duodenale
Strongyloides stercoralis (lombriz pequeña)
Trichinella spiralis (que en fase larvaria parasita al tejido
muscular)
Duodeno
ASCARIOSIS
ASCARIOSIS
DEFINICIÓN: Geohelmintiasis,
parasitosis frecuente y cosmopolita.
➢Causada por el nematodo Ascaris
lumbricoides, helmintiasis intestinal
más frecuente en el mundo, en Africa,
Latinoamérica y Asia,
➢Predomina en condiciones que
favorecen su desarrollo, tales como
sanidad deficiente y climas cálidos o
templados.
ASCARIOSIS
•Afecta principalmente a niños.
•Se localiza en el ID, puede
permanecer de forma
asintomática o producir
sintomatología (cuadros
digestivos inespecíficos,
alteraciones de la nutrición,
complicaciones y muerte.
AGENTE ETIOLÓGICO
Ascaris lumbricoides Nematodo intestinal
de gran tamaño
▪ Color blanco, rosado o nacarado
▪ Boca triangular con 3 labios carnosos y
finamente dentados
▪ Cuerpo: estrías laterales longitudinales
▪ Extremos aguzados
MORFOLOGÍA
•Aparato Digestivo: Boca, esófago
corto, intestino aplanado y de color
verdoso, ano.
•Localización: ID (no se fija a la
mucosa(no poseen órganos de fijación)
vive en luz intestinal(duodeno), se
adosa a las paredes).
•Se mantiene en constante movimiento.
MORFOLOGÍA
Sistema Reproductor:
El macho: mide unos 15 - 20 cm, 2-4 mm
de ancho, extremo posterior enroscado, en
el que se encuentran el sistema
reproductor desarrollado, compuesto por
testículos, conducto deferente y eferente,
cloaca subterminal (unión del vaso
deferente y recto) y espículas utilizadas en
la cópula de 2 a 3 mm
MORFOLOGÍA
La hembra adulta: alargada, cilíndrica, de
color cremoso, mide 20 a 30 cm de longitud
x 3 a 6 mm de diámetro.
Presenta una vulva, vagina, útero doble,
oviductos y ovarios.
Produce aproximadamente 200.000 huevos
diarios.
Aparato reproductor se abre en la vulva,
ventral, con ano independiente.
MORFOLOGÍA
Huevos fértiles - Son ovalados o redondeados,
con protuberancias que les dan la apariencia
de "corcholatas“. Hembras fecundadas.
Miden alrededor de 45 x 75 µm y presentan
coloración parda de origen biliar.
Presenta una gruesa cubierta protectora
compuesta por tres capas:
- Membrana Vitelina: Interna, de composición
lipídica, inerte, encargada de impedir el ingreso
de sustancias toxicas.
- Media: gruesa y transparente
- Capa externa albuminoidea de superficie
mamelonada y de color café.
MORFOLOGÍA
Huevos no fecundados - Son de mayor
tamaño, alargados y tienen protuberancias
irregulares o ausentes.
Provienen de hembras nos fecundadas.
No presentan membrana vitelina interna
Mide 90 x 40u
Indican presencia de Áscaris hembra en el
intestino.
Cuando hay parásitos machos no se
encuentran huevos en materia fecal
EPIDEMIOLOGÍA
➢Prevalencia vinculada a factores climáticos, al desarrollo socioeconómico
de las zonas tropicales y subtropicales, T° ideal 22 a 33°C
➢Amplia distribución geográfica
➢Afecta al 20% de la población mundial
➢Mayor prevalencia en menores de edad (menores de 15 años) de edad,
con malos hábitos higiénicos.
➢Factores importantes en la diseminación de esta parasitosis: ruralidad,
falta de educación, malas condiciones higiénicas, falta de agua potable,
presencia de vectores mecánicos, desnutrición.
PATOLOGÍA
Los efectos patológicos se presentan en varios sitios de
acuerdo a la localización de las formas evolutivas.
El daño se relaciona con la desnutrición
Pueden producir diversas complicaciones de no ser
tratadas pueden llevar a la muerte.
La presencia de síntomas se relaciona con el numero de
parasitos y las condiciones del paciente (edad y estado
nutricional).
Las migraciones de los parasitos adultos son a: vias
biliares, árbol respiratorio, pancreas, o al exterior a
través de fistulas.
PATOLOGÍA
PULMON : Ruptura de capilares y pared
alveolar ocasionando hemorragia e
inflamación.
Respuesta inflamatoria toxialergica,
infiltrados linfoplasmocitarios y eosinofílicos
con congestión y exudado, se manifiesta
clínicamente como Neumonitis asmatiforme.
Síndrome de Loeffler: (lesiones múltiples de
alveolos, abundante exudado inflamatorio y
hemorrágico, que se observa en Rx como
opacidades diseminadas con la característica
de ser transitorias.
PATOLOGÍA
INTESTINO: Parasito adulto lucha contra el
peristaltismo sin dañar la pared del tubo
digestivo, produce leve irritación de la mucosa.
Obstrucción Intestinal
Migraciones a otros órganos: Pueden producir:
Ictericias obstructivas, colecistitis, colangitis,
abscesos hepáticos, pancreatitis aguda,
peritonitis.
Migraciones menos frecuentes boca, fosas
nasales, apéndice.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
•Asintomático o Síntomas de tipo digestivo ( la
intensidad del cuadro se correlaciona con el numero
de parásitos presentes, edad, estado nutricional y
presencia de patologías concomitantes.
•RESPITARORIAS: Tos seca productiva, disnea, fiebre,
IRA ( Roncus, sibilancias), neumonía atípica,
Síndrome de Loeffler.
•Manifestaciones Generales: Anorexia, hiporexia,
perdida de peso, retardo del desarrollo
pondoestatural, desnutrición en niños.
•Intestinales: dolor de tipo cólico, nauseas, vómitos,
diarreas recidivantes, meteorismo.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• NERVIOSAS: Irritabilidad, convulsiones en algunos
pacientes.
•Alérgicas: Urticarias, prurito nasal o anal, bronquitis
asmatiforme.
•Migraciones:
• - Vías Biliares: Dolor agudo en zona hepática,
fiebre, leucocitosis y VES aumentada, intensa
parasitosis, abdomen agudo y peritonitis.
• - Hígado: Abscesos, fiebre, dolor, malestar general,
leucocitosis, VES aumentada.
•- Intensa parasitosis: Abdomen agudo y peritonitis.
DÍAGNOSTICO
• Clínico/Diferencial: Antecedentes de áscaris, eosinofilia concomitante, síndrome
respiratorio generalmente obstructivo, fiebre con escasa repuesta a antibióticos.
•Coproparasitológico/ Coproparasitológico seriado.
•Examen Microscópico (recuento de huevos por gramo de materia fecal)
•- Infección Leve: menor 5.000
•- Medianas: 5.000 a 50.000
•- Intensa: 50.000
• Identificación de parásitos adultos
DÍAGNOSTICO
En ascariosis complicada: Observación de huevos en aspirado de
toracocentesis, eliminación de parásitos por boca, ano, nariz.
- Rx de Torax PA
- Ecografia
-- Colangiografia
-- TAC
TRATAMIENTO
Derivados benzoimidazolicos de amplio espectro, bien toleradas y altamente
efectivos, producen desaparición de microtúbulos citoplasmáticos del tegumento
y del intestino e inhiben la colinesterasa y la captación de glucosa por el parasito.
