Universidad Evangélica de El Salvador
Programa de Becas Universidad Evangélica
Formulario de Solicitud, carrera___________________________
Proyecto: _______________________________________Año_____
Misión
Formar profesionales con excelencia académica, conscientes del servicio a sus semejantes y
con una ética cristiana basadas en las sagradas escrituras para responder a las necesidades y
cambios de la sociedad.
Visión
Ser la institución de Educación Superior, líder regional por su excelencia académica e
innovación científica y tecnológica; reconocida por su naturaleza y practica cristiana
Programa de Becas UEES
DATOS GENERALES
Primer Apellido Segundo Apellido Primer Nombre Segundo Nombre
DUI______________________________
Dirección______________________________________________________________________
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Carrera a estudiar en la UEES:___________________________________________________
Teléfonos: Casa_____________Celular_____________ Oficina____________Fax___________
Dirección Electrónica____________________________________
Sexo: Masculino Femenino Nacionalidad______________________
Estado Civil: Soltero Casado Viudo Acompañado Divorciado
Fecha de Nacimiento ______/____/_____ Lugar de Nacimiento_________________________
INFORMACIÓN FAMILIAR
Nombre del Padre: _____________________________________________________________
¿Vive todavía? SI NO Edad__________
Nivel Educativo más alto: Básica Bachillerato Universitario
Título Universitario: _____________________________________________________________
Lugar de Trabajo: ________________________________________ Teléfono:_______________
Cargo:__________________________
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Nombre de la Madre:___________________________________________________________
¿Vive todavía? SI NO Edad__________
Nivel Educativo más alto: Básica Bachillerato Universitario
Título Universitario: _____________________________________________________________
Lugar de Trabajo: ________________________________________ Teléfono: ______________
Cargo: __________________________
ESTADO DE SALUD
Como considera usted su estado de salud: Excelente Bueno Regular Deficiente
¿Ha estado alguna vez bajo tratamiento médico prolongado? SI NO
¿Está actualmente bajo tratamiento médico por alguna causa? SI NO
¿Ha sido tratado alguna vez por desórdenes emocionales o sicológicos? SI NO
¿Tiene algún impedimento físico? SI NO
Si ha contestado en forma afirmativa a alguna de las preguntas anteriores, favor de explicar
detalles:_______________________________________________________________________
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IMFORMACION SOCIO ECONOMICA
Número de personas que componen su grupo familiar: ______
Si trabaja, cuál es su ingreso mensual actual US$_________ Ingresos Familiares mensuales
US$_________
¿A Cuánto ascienden mensualmente sus gastos de vida? US$ _________________
¿Tiene otro ingreso económico? NO SI ¿a cuánto asciende mensualmente? ________
Recibe ayuda económica de: Padre Madre Esposo(a) Hermano(a) otros
¿Tiene capacidad económica para pagar un complemento del costo de su programa
académico? NO SI
ACTIVIDADES EXTRACURRICULARES (trabajo comunitario o voluntario, comités o asociaciones a
que pertenece)
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El programa exige dedicación completa a los estudios, de ser aprobada su solicitud de Beca,
estaría dispuesto a dejar de trabajar? SI NO
A qué proyecto pertenece: ________________________________________________________
He leído los documentos relacionados con la normativa del programa de Becas y estoy fe
ACUERDO con lo establecido.
Firma del Solicitante
