INFORME PRÁCTICAS DE

LABORATORIO Y SIMULACIÓN
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Título de la práctica

Visualización aparato digestivo vía endoscópica

Fecha de inicio de la
15/11/2023 Fecha de fin de la 15/11/2023 Taller No 2.1
práctica:
practica:
Proyecto formativo Fisiología II
Semestre Segundo No de guía 2.1
Tiempo destinado
Docente Dra. Xiomara para la práctica: 3 horas 2 grupos

Estudiante Kevin Casa

Modalidad: Presencial

Resumen
La visualización del aparato digestivo mediante técnicas endoscópicas implica el uso de instrumentos flexibles o rígidos
para examinar visualmente las estructuras internas del tracto gastrointestinal. Estos procedimientos permiten la detección
de anomalías, diagnóstico de enfermedades y, en algunos casos, la realización de intervenciones mínimamente invasivas.
La visualización endoscópica se lleva a cabo introduciendo un endoscopio a través de la boca o el ano, y en algunos
casos, mediante incisiones mínimas. Esta técnica avanzada proporciona imágenes en tiempo real, permitiendo a los
profesionales de la salud evaluar el esófago, el estómago, el intestino delgado y el colon para diagnóstico y tratamiento
preciso de diversas condiciones gastrointestinales.

Objetivos
 Identificar y evaluar condiciones médicas y patológicas en el tracto gastrointestinal, como úlceras, pólipos,
tumores, inflamaciones o sangrado, mediante la visualización directa de las estructuras internas.
 Determinar la extensión de tumores malignos para planificar el tratamiento adecuado, ya que la visualización
endoscópica puede proporcionar información sobre la invasión de tejidos circundantes.

Fundamento teórico

La endoscopia digestiva engloba diferentes procedimientos técnicos que nos permiten visualizar una gran parte del
aparato digestivo. El desarrollo de estas exploraciones ha permitido, durante los últimos años, un gran avance en el
estudio de las enfermedades digestivas y, más específicamente, en el manejo de algunas lesiones que hasta ahora
suponían una indicación quirúrgica que, gracias a los métodos endoscópicos, se pueden tratar adecuadamente con una
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menor incidencia de complicaciones que la cirugía.

La gastroscopia es una exploración que permite la visualización directa de la parte alta del tubo digestivo (esófago,
estómago y duodeno), utilizando un tubo flexible delgado.
Además de ser un método diagnóstico, la gastroscopia tiene un importante aspecto terapéutico.
A través del canal del endoscopio, podemos pasar gran variedad de instrumental, que permite actuar sobre diversas
lesiones: dilatación de zonas estenóticas (estrechas), extirpación de pólipos, extracción de cuerpos extraños, tratamiento
de focos de hemorragia, etc.
Esto permite evitar o reducir la necesidad de transfusiones y la utilización de cirugía en un gran número de pacientes.
¿Cuándo está indicada la gastroscopia?
La gastroscopia se realiza habitualmente con el fin de evaluar la causa de molestias abdominales: dolor, náuseas,
dificultad para tragar, acidez, ardor, etc. Es, asimismo, el método más eficaz para valorar la causa de hemorragias que
tengan su origen en el tubo digestivo superior.
Mediante esta técnica, se pueden detectar tumores en estadío precoz. Mediante la extracción de pequeñas muestras de
mucosa, que posteriormente son estudiadas al microscopio, se puede hacer la distinción entre lesiones benignas y
malignas.
Indicaciones más frecuentes de esta prueba:
 Cáncer de estómago.
 Gastritis crónica.
 Úlcera péptica.
¿Cómo se realiza la gastroscopia?
El doctor que va a realizar la exploración le explicará en qué consiste y qué es lo que debe hacer para tolerarla
adecuadamente.
Se colocará una boquilla para proteger su dentadura y, una vez situado en una posición confortable, el médico le
introducirá el endoscopio a través de la boca. Este aparato no interfiere su respiración y habitualmente no causa ningún
dolor.
La exploración dura aproximadamente entre 2 y 5 minutos. Existe la posibilidad de realizar la exploración con sedación

o incluso con anestesia, con lo que incluso en personas muy nerviosas se puede hacer sin causarles ninguna molestia .
¿Cuáles son las exploraciones endoscópicas más usadas?
Endoscopia digestiva alta (EDA, antes llamada fibrogastroscopia)
Esta exploración consiste en la visualización directa del esófago, del estómago y del duodeno mediante un tubo
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flexible llamado endoscopio que podemos ir dirigiendo mientras avanza a través del tramo digestivo superior.
El aparato posee, en su extremo externo, un sistema electrónico de captación de imágenes que son transmitidas
a una pantalla y que permite la visualización directa de los segmentos del aparato digestivo por donde va
pasando. Los beneficios de la EDA son la posibilidad de conocer la causa de un gran número de síntomas
relacionados con el aparato digestivo alto, como el dolor abdominal, los ardores, la hemorragia digestiva alta,
la identificación de pólipos y / o tumores, etc. Además, en algunos casos la exploración no es sólo diagnóstica,
con visualización de las lesiones y obtención de material para estudio microscópico (histología), sino también
terapéutica (dilatación, colocación de sondas y / o prótesis para el tratamiento de una estenosis; inyección,
ligadura y cauterización de una lesión sangrante como por ejemplo úlcera, variz o angiodisplasia; extirpación
de pólipos, o extracción de un cuerpo extraño enclavado).
Endoscopia digestiva baja o colonoscopia (FCS)
La FCS permite visualizar el colon y el recto mediante un tubo flexible con óptica llamado colonoscopio, que
se introduce a través del orificio anal. En caso de considerar necesario, durante la exploración se tomarán
muestras (biopsias) que con su estudio microscópico (histología) nos pueden ayudar a completar el diagnóstico
de la enfermedad. En algunas ocasiones (extirpación de pólipos, dilatación de una estenosis, colocación de
sondas y / o prótesis, cauterización o inyección de sustancias), el procedimiento endoscópico no sólo es
diagnóstico, sino también terapéutico. Los beneficios de la colonoscopia son la posibilidad de conocer la causa
de algunos síntomas como los cambios del ritmo deposicional (diarrea o estreñimiento), dolor abdominal, o el
sangrado por el ano (rectorragia). Además, actualmente la colonoscopia con extirpación de mortalidad por
cáncer de colon y, por ello, se suele emplear como técnica de prevención delcáncer de colon en individuos
asintomáticos.
En Cataluña el programa de cribado poblacional ofrece realizar una prueba de sangre oculta en heces a todos
los individuos asintomáticos, entre 50 y 69 años, sin antecedentes personales de cáncer de colon o pólipos.
Cuando la prueba es positiva se realiza una colonoscopia para descartar la presencia de un cáncer o de un
pólipo avanzado. Si durante la exploración se encuentra un pólipo, éste se puede extirpar mediante un lazo
metálico y paso de corriente eléctrica de forma controlada (polipectomía).
Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)
La CPRE es una endoscopia alta combinada con radiología que permite visualizar el duodeno y los conductos
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biliares y pancreáticos que transportan la bilis y enzimas necesarias para la digestión. Para su realización el
tubo flexible se introduce por la boca hasta el duodeno. Después se coloca una sonda a través de los conductos
biliares y pancreáticos, y se inyecta un medio de contraste que permite el estudio radiológico. Los beneficios
de la CPRE son la posibilidad de conocer la causa de los síntomas relacionados con la patología biliar y
pancreática y / o identificar lesiones que pueden ser tratadas durante la exploración: extracción de cálculos,
colocación de prótesis, apertura de la ampolla, dilatación, resección de pólipos o drenajes.
Los riesgos de una CPRE, así como los efectos secundarios y complicaciones que pueden aparecer, son poco
frecuentes, pero pueden ser graves. Entre ellos, podemos señalar: pancreatitis en 3-5% de los casos,
hemorragia, infección, perforación del intestino y alteraciones cardiorrespiratorias; algunas de estas situaciones
pueden requerir una estancia más prolongada en el hospital o, incluso, cirugía.
Ecoendoscopia o ultrasonografía endoscópica (ECO o USE)
La eco endoscopia digestiva es una combinación de endoscopia y ecografía, que nos permite explorar el tubo
digestivo por dentro, pero también visualizar algunos órganos que se encuentran fuera del mismo (como el
páncreas), a través de un sistema de ultrasonidos que está incorporado en la punta del endoscopio.
Los beneficios de la eco endoscopia son la posibilidad de conocer la causa de algunos síntomas relacionados
con la patología del tubo digestivo (páncreas, estómago, esófago y recto), y / o la estadificación de tumores.
Para establecer el diagnóstico, en algunos casos se debe hacer una punción. Además, ocasionalmente puede
estar indicado el drenaje de colecciones líquidas.
Las complicaciones y efectos secundarios de la eco endoscopia son poco frecuentes. Entre ellos, cabe destacar
dolor abdominal, hemorragia, infección, pancreatitis, perforación y alteraciones cardiorrespiratorias

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Material y reactivos
1. Simuladores
2. Pantalla Digital
3. Marcador tiza líquida y pizarra
4. Guantes
5. Equipo multimedia
6. Laptop
7. Sonda de video

Actividades desarrolladas
1. Registro de estudiantes, el docente procede a los prerrequisitos de los estudiantes.
2. Lavado de manos, uso de mandil respetando las medidas de bioseguridad.
3. El docente utiliza las maquetas y el simulador para identificar las estructuras del aparato reproductor
femenino
4. Indica al estudiante que también identifique cada una de las estructuras del aparato digestivo.
5. El docente de práctica utilizando la maqueta explica la fisiología del aparato digestivo.
6. El docente procede a usar el simulador de endoscopía simulado
7. El estudiante identifica y explica la fisiología aparato gastrointestinal
8. El docente de práctica realiza el reforzamiento del tema utilizando diapositivas.
9. El docente indica fin de la práctica
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Resultados Obtenidos
¿Cuáles son las capas de la pared intestinal? (De las externas a internas) Dibuje e identifique
 Mucosa:
Epitelio: La capa más interna de la mucosa consiste en células epiteliales que facilitan la absorción de nutrientes y la
secreción de moco para proteger la mucosa.
Lámina propia: Contiene vasos sanguíneos y células inmunológicas que ayudan en la defensa del organismo contra
patógenos.
Muscularis mucosae: Una capa de músculo liso que ayuda en la movilidad de la mucosa.
 Submucosa:
Una capa de tejido conectivo que contiene vasos sanguíneos, vasos linfáticos y nervios. La submucosa desempeña un
papel crucial en el suministro de sangre y nutrientes a la mucosa.
 Muscularis Externa:
Capa circular: Formada por fibras musculares dispuestas en sentido circular alrededor del tubo intestinal.
Capa longitudinal: Formada por fibras musculares dispuestas en sentido longitudinal a lo largo del tubo intestinal. La
contracción coordinada de estas capas facilita el movimiento peristáltico que impulsa el contenido intestinal.
 Serosa (o Adventicia en áreas sin peritoneo):
La capa más externa que rodea el intestino en la mayoría de las áreas. En las partes del tubo digestivo que están
suspendidas en el abdomen (como el intestino delgado), esta capa es una membrana serosa compuesta por tejido
conectivo y células mesoteliales. En áreas que están adheridas directamente a la pared abdominal (como el esófago), se
le llama adventicia en lugar de serosa.
¿Cómo son las actividades eléctricas (ondas) que posee el músculo liso intestinal?
El músculo liso intestinal exhibe una actividad eléctrica característica que impulsa el movimiento peristáltico, es decir,
las contracciones rítmicas y coordinadas del músculo liso en el intestino. Las actividades eléctricas en el músculo liso
intestinal son generadas por células especializadas llamadas células intersticiales de Cajal (CIC), también conocidas
como marcapasos gastrointestinales. Estas células desempeñan un papel crucial en la generación y transmisión de señales
eléctricas. Hay dos patrones principales de actividades eléctricas:
 Ondas Lentas
 Potenciales de Acción o Espigas
¿Cuáles son los verdaderos potenciales de acción del músculo liso?
En el músculo liso, los "verdaderos" potenciales de acción son diferentes de los potenciales de acción clásicos que se
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observan en el músculo estriado o en las células nerviosas. A diferencia de las células musculares estriadas, las células
del músculo liso no tienen una disposición regular de sarcomeros y no tienen un patrón de bandas transversales
distintivo. Además, carecen de la organización precisa de la unidad motora observada en el músculo esquelético. A
continuación, se describen las características de los potenciales de acción del músculo liso:
Gradientes de Potencial de Acción

Discusión
La visualización del aparato digestivo a través de técnicas endoscópicas ha revolucionado el diagnóstico y tratamiento de
enfermedades gastrointestinales. Este enfoque avanzado permite a los profesionales de la salud acceder directamente a
las estructuras internas del tracto gastrointestinal, lo que presenta numerosos beneficios y desafíos.

Conclusiones

La visualización del aparato digestivo mediante vía endoscópica se ha convertido en una herramienta fundamental en la
medicina gastroenterológica. A través de esta técnica avanzada, los profesionales de la salud pueden obtener imágenes
directas de las estructuras internas del tracto gastrointestinal, lo que facilita un diagnóstico preciso y la aplicación de
tratamientos específicos. La capacidad de realizar procedimientos mínimamente invasivos, tomar biopsias y realizar
intervenciones terapéuticas directamente durante la visualización endoscópica ha mejorado significativamente la
atención médica para una variedad de condiciones gastrointestinales. Esta tecnología no solo permite el diagnóstico
temprano de enfermedades, sino también la posibilidad de realizar tratamientos específicos, lo que reduce la necesidad
de procedimientos quirúrgicos más invasivos y contribuye a una recuperación más rápida y menos complicaciones para
los pacientes.

Recomendaciones
Es crucial discutir cualquier preocupación de salud con un profesional médico para determinar la necesidad y el
momento adecuado para la visualización endoscópica. Los beneficios de este procedimiento, como el diagnóstico
temprano y la posibilidad de intervenciones terapéuticas mínimamente invasivas, pueden ser fundamentales para la
gestión efectiva de las condiciones gastrointestinales.

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Referencias bibliográficas
1. Fisiología Costanzo, Linda s. Elsevier castellano 2018. Capítulo 1 Fisiología Celular
2. Fisiología humana , Guyton
3. Guía de Práctica Clínica
4. Artículos Científicos investigada o envía en cada práctica

Anexos

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