DENUNCIA DE ACCIDENTE DEL TRABAJO N° 2442065
1. DATOS DEL EMPLEADOR
Contrato: 599289 C.U.I.T.: 30516500634
Razón Social: COARCO S.A.
2. DATOS PARTICULARES DEL EMPLEADO
D.N.I.: DNI 20916122 Apellido y nombres: ALANIZ HUGO FABIAN Fecha de nacimiento: 01/08/1969 Sexo: MASCULINO
Nacionalidad: ARGENTINA Estado civil: CASADO
3. DOMICILIO DEL EMPLEADO
Código postal: 6550 Localidad: BOLIVAR Pcia.: BA Calle: ALBERTI N° calle: 318
(0280)154540169, (0280)4427024, (0223)154170703, (0280)4427024, (0280)154540169,
Piso: 3 Dpto.: E Teléfono: (0223)154170703
Email:
4. DATOS LABORALES
(OBRA) RP 65 - LONG 12.125 M -
REPAVIMENTACION CALZADAS Y
Establecimiento: CONSTRUCCION BANQUINA Turno: FIJO Jornada (turno:1): 07:30 A 17:30
Jornada (turno:2): C.U.I.T. empresa subcontratista: 8030516500634
Puesto de trabajo habitual: PLANTISTA DE ASFALTO
5. DATOS DEL ACCIDENTE
Fecha accidente: 14/05/2022 Hora accidente: 09:00
Fecha de abandono del trabajo: 14/05/2022 Tipo de Accidente: EN EL TRABAJO
ALANIZ FABIAN ESTABA SOSTENIENDO UN EXTENSOR DE MADERA, EL CUAL ESTABAN GOLPEANDOPARA COLOCAR EN SU LUGAR LA
TURBINA DENTRO DEL EXTRACTOR. EN UNO DE LOS GOLPES SE MOVIÓ EL EXTRACTOR, QUE ESTABA APOYADO SOBRE TACOS DE
Descripción del accidente y sus consecuencias: MADERAS, GOLPEANDO EL PIE IZQUIERDO DEL TRABAJADOR.DEL EMPLEADO
6. DOMICILIO DE OCURRENCIA DEL ACCIDENTE
RUTA PROVINCIAL 65
Código postal: 6550 Localidad: BOLIVAR Calle: KM 271 N° calle: 0
Piso: Dpto.: Oficina: Barrio:
7. DATOS DEL PRESTADOR
Centro asistencial: Código postal: 0
Localidad: Teléfono:
8. DATOS DE LA PERSONA QUE REALIZA LA DENUNCIA
Apellido y nombre: RODRIGUEZ MARIANO Cargo: SEH
D.N.I.: 9636524478 Teléfono: 0223 154175263
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