UNIVERSIDAD
NACIONAL DE
CHIMBORAZO
ESCUELA DE LABORATORIO CLÍNICO
SALMONELLA
GENERALIDADES
Familia Enterobacteriaceae
Bacilos Gram negativos
Anaerobios facultativos
Fermentadores de la glucosa
Catalasa positivo
Oxidasa negativo
TIPOS
Se han descrito más de 2.600 serotipos de Salmonella y pueden causar enfermedades en las
personas con distintos niveles de gravedad. No obstante, se pueden clasificar en 2 tipos:
Serotipos tifoideos ( Typhi y S. Paratyphi) cuyo reservorio exclusivo son los seres
humanos, por lo que sólo son transmisibles por contacto entre personas causando
un síndrome potencialmente mortal conocido como fiebre tifoidea o paratifoidea.
Su prevalencia es muy baja en los países desarrollados, y los pocos casos que se
producen en Europa suelen afectar a personas que regresan de viajes de países
poco desarrollados o subdesarrollados.
La S. typhi es una bacteria anaeróbica facultativa, que puede en ocasiones
sobrevivir en bajas condiciones de oxígeno. Estos bacilos no producen esporas. La
mayoría de las cepas son móviles debido a que poseen flagelos peritricos, que
rodean a la célula. La S. typhi produce ácido a partir de glucosa, maltosa y
sorbitol, sin la producción de gas; pero no fermenta la lactosa, sacarosa, la
ramnosa y otros azúcares. Produce nitrito a partir de nitrato y también produce
ácido sulfhídrico. Su temperatura óptima de crecimiento es de 37oC.
TIPOS
Serotipos no tifoideos (S.enteritidis y S.typhimurium), que
son agentes zoonóticos, es decir, se transmiten de los
animales y de sus productos derivados a las personas,
aunque también se pueden transmitir por contacto con
animales o personas infectadas causando
mayoritariamente síntomas gastrointestinales.
S. enteritidis es el principal agente no tifoideo asociado al
consumo de huevos o carne de pollo contaminados. Junto
con S. typhimurium, cuya infección está asociada al
consumo de carne de cerdo o vacuno
contaminados, tienen el mayor impacto en términos de
salud pública.
Ambas son las responsables de más del 70% de las
infecciones humanas.
SALMONELLOSIS
El género Salmonella es el agente causal de diferentes infecciones intestinales, conocidas como salmonellosis.
La salmonellosis humana puede dividirse en dos síndromes.
1) La fiebre entérica, que incluye la fiebre tifoidea causada por S. typhi, y la fiebre paratifoidea que es
patológica y clínicamente similar a la tifoidea pero con síntomas menos fuertes, causada por S. paratyphi A,
B, o C. La fiebre entérica implica una infección sistémica, debido a la invasividad de la bacteria.
2) La gastroenteritis o envenenamiento por alimentos, la cual es la más común de las infecciones,
causada por muchos serotipos. Este tipo de infecciones no es acompañada de una infección sistémica.
Los serotipos más comunes en la salmonellosis no-tifoidéica son S. typhimurium y S. enteritidis.
Puede también ocurrir una invasión sistémica sin gastroenteritis, sobre todo en individuos
inmunocomprometidos, como en el caso de las infecciones intra-hospitalarias. Asimismo, sobre todo para la
fiebre tifoidea, puede establecerse la condición de portador asintomático.
TRANSMISIÓN
La Salmonella se puede transmitir a las personas por varias vías:
PERIODO DE INCUBACIÓN
El período de incubación depende del tamaño del inóculo. Oscila
entre 3 y 60 días (normalmente de 8 a 14 días) en la fiebre tifoidea y
de 1 a 10 días en la fiebre paratifoidea.
PERIODO DE
TRANSMISIBILIDAD
La transmisión se mantiene mientras persistan los bacilos en las heces, normalmente
desde la primera semana de enfermedad hasta el final de la convalecencia; en la fiebre
paratifoidea este período es de 1 a 2 semanas. Un 10% de pacientes con fiebre tifoidea no
tratada excretarán bacilos durante tres meses después del inicio de los síntomas y el 2-5
% se harán portadores crónicos.
PATOGENIA E INMUNIDAD
PATOGENIA E INMUNIDAD
PATOGENIA E INMUNIDAD
Salmonella tifoidea (fiebre entérica o tifoidea)
La Salmonella serotipo Typhi y Salmonella serotipo Paratyphi A, B y C (es decir, Salmonella tifoidea), son
responsables de la fiebre tifoidea (entérica), infecciones infantiles (particularmente gastroenteritis) y
bacteriemias.
Los humanos son el único huésped y reservorio natural de Salmonella Typhi, sobrevive en cualquier tipo de
agua durante días y en huevos contaminados y ostras congeladas durante meses.
La cantidad de bacterias necesarias para causar infección oscila entre mil y un millón de organismos
Salmonella Typhi no desencadena una respuesta inflamatoria temprana en el intestino; ésta elude la
respuesta inflamatoria e invade y coloniza diferentes tejidos del cuerpo.
Los organismos ingeridos se adhieren al epitelio intestinal del intestino delgado y penetran en la mucosa a
través del tejido linfático de las placas de Peyer, posteriormente, los organismos se diseminan a través del
sistema linfático o a través del torrente sanguíneo.
PATOGENIA E INMUNIDAD
Salmonella Typhi usa dos mecanismos para ingresar a la submucosa: pueden atravesar las células M epiteliales
especializadas, o penetrar directamente alrededor del tejido epitelial. El organismo interactúa con el regulador de
conductancia transmembrana de la fibrosis quística (CFTR por sus siglas en inglés) que participa en la entrada
de Salmonella Typhi en la célula epitelial.
Ya que se encuentra en las células epiteliales, Salmonella Typhi recluta monocitos y linfocitos, causando hipertrofia de las
placas de Peyer. Esto, junto con la necrosis del tejido intestinal, podrían ser los mecanismos responsables de los cólicos
abdominales y la perforación intestinal observados en la fiebre tifoidea.
Las bacterias fagocitadas por monocitos o macrófagos alcanzan el hígado, bazo y médula ósea a través del torrente
sanguíneo, replicándose así dentro del sistema reticuloendotelial, que clínicamente se traduce en malestar general severo,
hepatoesplenomegalia y sepsis generalizada.
Esta invasión intestinal y bacteriemia primaria ocurre dentro de las 24 horas posteriores a la ingestión de las bacterias. La
diseminación ocurre principalmente durante la primera semana de la enfermedad y se caracteriza por episodios frecuentes
de bacteriemia de alto grado.
ANTÍGENOS
EPIDEMIOLOGÍA
Es la segunda causa más común de enfermedades transmitidas por alimentos.
Algunos serotipos con Typhi y Paratyphi estan muy bien adaptados al ser humano y no
producen enfermedad en otros hospedadores. Otros serotipos como Choleraesuis están
adaptados a los animales y cuando infectan al ser humano pueden causar una enfermedad
grave.
Las cepas de S. Typhi y Parathyphi pueden sobrevivir en la vesícula biliar y establecer un estado
de portador crónico
ENFERMEDADES CLÍNICAS
SALMONELLOSIS
Signos y Síntomas
Retortijones abdominales – Fiebre
Nauseas - Vómitos
Escalofrío
Disentería – con o sin presencia de sangre
En pacientes inmunodeprimidos puede existir:
Deshidratación
Septicemia
ENFERMEDADES CLÍNICAS
FIEBRE ENTÉRICA
• S. typhi ------- fiebre tifoidea
Factores de virulecia: invasividad, endotoxinas
• S. paratyphi A----- fiebre paratifoidea.
❑ Cansancio
❑ Confusión mental
❑ Dolores musculares
❑ Manchas rosadas o roseola
❑ Cefalea
❑ Mialgias
❑ Malestar general
❑ Anorexia
Estos síntomas duran al menos 1 semana y son seguidos por síntomas gastrointestinales.
DIAGNÓSTICO DE
LABORATORIO
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
• El aislamiento de las muestras de heces requiere el uso de
medios selectivos.
• No fermentan la lactosa.
• Producen sulfuro de hidrogeno a paritr del tiosulfato
• Producen gases visibles al fermentar el azúcar
DIAGNÓSTICO DE Cultivos en medio diferencial. El medio eosina-azul de metileno
LABORATORIO (EMB), MacConkey (MC) o desoxicolato permite la detección
rápida de microorganismos que no fermentan lactosa,
incluyendo salmonelas
COPROCULTIVO
El medio de bismuto-sulfito (BSA) permite la detección rápida
de salmonelas que forman colonias negras a causa de la
producción de H2S. Muchas salmonelas producen H2S.
Cultivos en medio selectivo. La muestra se coloca en placa de
agar Salmonella-Shigella (SS), agar entérico Hektoen, XLD o
agar xilosa-lisina-desoxicolato, que favorecen la multiplicación
de las salmonelas
Cultivos de enriquecimiento. La muestra (por lo general las
heces) también se coloca en caldo selenito F o tetrationato, los
cuales inhiben la replicación de las bacterias intestinales
normales y permiten la multiplicación de las salmonelas.
DIAGNÓSTICO DE
Es un test basado en el principio de aglutinación Ag – Ac
LABORATORIO donde se denomina los Ac contra los Ag O – H de
Salmonella Thyphi para el serodiagnóstico de fiebre tifoidea
REACCIÓN DE WIDAL La prueba implica mezclar el suero del paciente con
suspensiones de las bacterias, y observar la formación de
grumos que indican una reacción positiva.
Los títulos de anticuerpos pueden usarse para confirmar el
diagnóstico, aunque deben interpretarse con el contexto
clínico del paciente.
• PRUEBA RÁPIDA
DIAGNÓSTICO DE
LABORATORIO La prueba rápida S. Typhi/ S. Paratyphi detectan la presencia de
anticuerpos específicos contra los antígenos de Salmonella. Los
anticuerpos son producidos por el sistema inmunitario del cuerpo
en respuesta a la infección bacteriana, y su detección ayuda a
confirmar la presencia de la enfermedad sino también la etapa de
la infección. Es el método más fácil y específico.
• PCR en Tiempo Real
DIAGNÓSTICO DE PCR Detection Kit está diseñado para la identificación
específica de Salmonella en muestras de heces humanas
LABORATORIO procedentes de pacientes con signos y síntomas de
infección por Salmonella (Salmonellosis).
El DNA es extraído a partir de las muestras fecales,
amplificado posteriormente mediante PCR a tiempo real y
detectado utilizando oligonucleótidos específicos y una
sonda marcada con una molécula fluorescente y otra
apantalladora (quencher) para detectar Salmonella.
DIAGNÓSTICO DE ELISA se diseñan para la detección de antígenos o anticuerpos frente a
bacterias
LABORATORIO ELISA tipo sándwich el antígeno queda inmovilizado entre dos anticuerpos,
uno de captura y otro de detección también conocidos como pares de Ac,
que se unirán a dos epítopos distintos de un mismo antígeno.
ELISA
Links
• https://www.woah.org/fileadmin/Home/esp/Health_standards/tahm/3.09.08_SALMONE
LLOSIS.pdf
• https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/anmat_ficha_tecnica_salmonelosis.pdf
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