“Enfermedades del estilo de vida”: relacionadas con el
EL ESTRÉS estrés. Estrés psicosocial: característico de occidente
MODELOS TEÓRICOS SOBRE EL
ESTRÉS
Tª Basadas en la Respuesta (Seyle: SGA) Tª Basadas en el estímulo (Holmes y Tª Basadas en la interacción
Rahe): Enfoque de los sucesos vitales.
Estresor x Respuesta (inespecifica y Estrés = VI (Lázarus y Sandín)
general). Estrés = VD
SGA (SEYLE)
FASE DE ALARMA : libera A, ACTH y
corticoides para movilizar al organismo
- fase de choque: reacción inmediata al FASE DE RESISTENCIA: activación menor FASE DE AGOTAMIENTO: Agota sus
agente nocivo. Taquicardia, hipotonia, pero durante + tiempo. Resistencia recursos. Sucede si el estresor es severo y
disminución presión sanguinea y tª aumentada al agente nocivo en particular prolongado. Aparecen sintomas de la
- Fase de contrachoque: fase defensiva, y menor resistencia a otros E' reacción de alarma
agrandamiento de corteza suprarrenal,
involucion del timo y signos opuestos
(hipertensión e hiperglucemia)
ALARMA RESISTENCIA AGOTAMIENTO
- Activación Neural y Neuro-endocrino - Activación eje Endocrino - Activación eje Endocrino
- Activación SNS - Disminución sistema adrenocortical - Aumento estructuras linfáticas
- Estimulación médula adrenal - Reducción actividad SNS - Trastornos en órganos diana
- Liberación de ACTH y Cortisol - Mecanismos homeostáticos - Mayor vulnerabilidad a enfermedades
- Liberación de mineralocorticoides - Emociones negativas - Agotamiento psicológico (depresión)
- Liberación de GH - Agotamiento físico (enfermedad,
- Incremento actividad tiroides muerte)
- Incremento actividad gonadotropina - Emociones negativas
- Ansiedad
- Emociones positivas y negativas
Evaluación primaria: del E'
estresante o demanda
LAZARUS Y
FOLKMAN
Reevaluación: Procesos de Evaluación secundaria: De los
feedback y correctivos de la recursos de afrontamiento
situación (determinan la reacción del
individuo)
MODELO PROCESUAL DEL ESTRÉS (SANDÍN)
Demandas Evaluación Respuesta de Estrategias de Caracteristicas Caracteristicas Estatus de
psicosociales Cognitiva estrés afrontamiento personales sociales Salud
Moderadores Moduladores
Estresor psicosocial (Chiriboga):
- nivel micro: estrés diario
Sandín: Estresor --> impredecible e - Nivel mezzo: Los SVE
incontrolable.
- Nivel macro: estresor macrosocial
"Estrés crónico"
Énfasis en estrés diario y SVE
DEMANDAS PSICOSOCIALES O
SUCESOS ESTRESANTES Holmes y Rahe --> sucesos vitales Escala de reajuste Social. A + cambio
estresantes --> + posibilidad de enfemar
Lazarus --> sucesos menores "estrés + significado para la salud (énfasis en
diario" "estrés diario")
Baja realización personal
Evaluación Maslach Burn Out Inventory
Burnout
Cansancio emocional
"estrés
laboral"
3.
2.
Despersonalización 1. Entusiasmo Hiperactividad 4. Burnout
Estancamiento
y Apatia
+ en Activistas sociales
EVALUACIÓN
COGNITIVA
Solokov: recepción Control percibido Impredecibilicad
automática (RO, RD)
RESPUESTA PSICOLOGICA:
RESPUESTA FISIOLOGICA E. agudos Anx/ E. crónicos TDM
Sistema INCREMENTOS DISMINUCIÓN / INVOLUCIÓN
Cardiovascular - tasa cardiaca
- presión sistólica y diastólica
- output cardíaco
- vasoconstricción y arritmias
Respuestas Metabólicas - liberación y producción de glucosa
- Catabolismo proteico (supone disminución)
- Ácidos grasos
- Colesterol
- Trigliceridos
- Incremento de transporte de Oxigeno
Sistema Digestivo - Secreciones gástricas (y recuperación)
Bronquios Dilatación
Timo Y Sistema Inmune
Tiroides
Glandulas Suprarrenales Glándulas sexuales (tamaño y activid)
Higado
Pancreas
Otros - tensión muscular, temblor, tasa respiratoria, - tensión muscular intestinal
hiperventilación, sudoración, actividad - amplitud ondas EEG
electrodermal - PH de la saliva
Pasivo: + diastolica
Pasivo vs Activo
Activo: + sistolica y presion
sanguinea. Riesgo en cardiopatia
coronaria
Evitación --> corto plazo
Evitación vs aproximación
Aproximación --> largo plazo
Autoeficaces: sol. problemas
Autoeficaces vs Autorreferentes
Autorreferentes: amplificadores sintomaticos
Sensibilidadores: informan de +
ansiedad que la mostrada en R.
fisiologica
Afrontamiento como estilo
(Byrne): Sensibilizadores -
represores (estereotipado)
Represores: informan de (-)
ansiedad que ...
Monitoring: incrementadores.
AFRONTAMIENTO DEL ESTRÉS Útil en situaciones controlables
Estilos cognitivos (Miller):
Monitoring - Blunting
Blunting: atenuadores. Útil en
situaciones incontrolables
Modo vigilante rigido
Modo evitador rigido
Estilos de Kohlman:
Modo flexible
Modo inconsistente
Afrontamiento como proceso Centrada en el problema
(Carver- Sheier u Weintraub) Centrada en la emoción
Focalizado en el problema
Focalizado en la emoción
Lazarus
WCQ: 8 dimensiones
CAE: afrontamiento racional y
Sandin afrontamiento focalizado en la
emoción
WAYS OF COPING CUESTIONNAIRE (LAZARUS) 8 DIMENSIONES
Confrontación
Centradas en el problema Planificación y Solución de problemas
Distanciamiento
Autocontrol
Centradas en la emocion Aceptación de la responsabilidad
Escape-evitación
Reevaluación positiva
Afrontamiento mixto Apoyo social
Amortiguación
Correlación Nula entre
moderadora: NO importa
Apoyo social y Estrés
el tipo de apoyo. Todos
(independientes)
Hipótesis de la son beneficiosos.
amortiguación: Apoyo
tiene efectos solo si hay
estrés Amortiguación supresora:
Apoyo social es
El apoyo social tiene que
dependiente del nivel de
estar relacionado. NO vale
estres. Correlación positiva
cualquier tipo.
CARACTERISTICAS
SOCIALES (Apoyo Social
Percibido) Hipótesis de los efectos El apoyo social SIEMPRE es
directos beneficioso para la salud
Cercanos --> apoyo
Perfil de la persona de emocional
apoyo Expertos --> información
del problema
Rutas Psicofisiologicas
SNA S. Hipotalamo-Hipofiso-Suprarrenal
- SNS activado (estrés) - Glucosa elevada
- SNA desactivado (relajación) - Pituitaria y cerebelo segregan endorfinas
- Inhibición de secreción hormonas reproductoras.
- Inhibición de hormonas de crecimiento e insulina
INCREMENTO DISMINUCIÓN
Sistema Cardiovascular - frec cardiaca y constricción arterial
- retención líquido (vasopresina)
- placas ateroscleróticas
Sistema Gastrointestinal - recuperación acido clorhidrico (ulcera gástrica) - secreción ácidos gástricos
- S. intestino irritable - Sensibilidad de células a
- glucosa insulina
Sistema Inmunitario - actividad inmune
- linfocitos T
- NK células (Collins)
SEXUALIDAD
VARON MUJER
- disminución de LHRH y LH y FSH - Inhibe funcionamiento reproductor
- pituitaria menos sensible a LHRH - Aumenta hormonas masculinas
- GCC bloquean R de testículos a LH - Reducción LHRH
- Erección comprometida (SNPa) - pituitaria menos sensible
- Reducción Progesterona
Estrés y conducta de enfermedad
•Acuden con + frecuencia a servicios de salud
•interpretan sintomas ansiosos como enfermedad
•ganancias secundarias
Estrés y estado de salud
•Esfuerzo y distréss: estres diario (++ Catecolaminas y Cortisol)
•Esfuerzo sin distress: afrontamiento activo exitoso (+ catecolaminas y (-) cortisol)
•Distress sin esfuerzo: indefension aprendida (+ catecolaminas y cortisol)
EVALUACION DEL EVALUACION DEL ESTRES
ESTRES ESTÁTICA DINAMICA:
Condiciones Aspectos Aspectos Autorregistros y
ambientales: Apoyo social Afrontamiento Sintomas (SLC-R)
cognitivos fisiologicos Muestreo de
Experiencias
WCQ
COPE
Escala de actividad de
Jenkins (Cta tipo A
Modificar contexto
SUCESOS ESTRESANTES Modificar modo de
relacionarse
TRATAMIENTO ESTRÉS
Evaluación primaria: EIE y
solución de problemas
Estrés Saludable
PERCEPCIÓN O
Evaluación secundaria: RC, sol.
PORCESAMIENTO COGNITIVO
problemas y EIE
INADECUADO Seyle: Eustress
Selección de la respuesta: si
rumiativa --> detección
pensamiento. Sol. problemas
Yerkes-Dodson:
activación
media
Modelado, EHS, Control
RESPUESTAS DE
estimular, Autocontrol,
AFRONTAMIENTO
contratos conductuales, EV
CONTROL DE LA ACTIVACIÓN Relajación, BF y Meditación
Psicosomaticos Cancer Cardiopatía Coronaria
Riesgo - Indice de Reactividad al Estrés (G. Rivera) - Extraversión - PCTA
- Alexitimia - PCT- C - Hostilidad
- Motivación de logro - Estilo represor (Jensen) - Hostilidad cínica
- Tipo 1 - Antagonismo
- Tipo 5 - Tipo 2
Protector - Dureza (Hardiness) - Neuroticismo - Tipo 3
- Optimismo - Tipo 3
- Sentido del humor
- Motivación de afiliación
- Autoestima
- Sentido de coherencia
- Resiliencia
- Tipo 4
