DENGUE

Definición
El dengue es una enfermedad
febril infecciosa, de etiología viral,
transmitida por mosquitos hembras
del género Aedes sp, de
presentación clínica variable,
evolución poco predecible, auto
limitada y temporalmente
incapacitante
 Epidemiologia
Familia → Flavivirdae
Cuenta con 5 serotipos (DENV 1-5)
• Octubre 2013 después de su
aislamiento en 2007 Malasia
• 2 y 3 responsables de mortalidad a
nivel mundial
• 1-4 en Latinoamérica
 Factores de riesgo
El principal factor de
riesgo para el dengue es Educación e información Factor de riesgo adicional
es la presencia de
habitar o visitar una para conductas de
región geográfica con problemas de suministro
autocuidado: de agua potable
presencia del vector y
circulación de 1 o + de los
serotipos

02
Para el control de FR para
criaderos de
vectores se 01 03 presentar
recomienda: dengue grave:
 Factores de riesgo
❑ Educación y participación
Educaciónactiva
e información
de la comunidad
❑ Mejoramiento de lapara
cobertura de aguade
conductas potable en cantidades
suficientes
autocuidado:
❑ Sistema de drenaje adecuado

❑ Uso de Repelentes de insectos

02puertas y ventanas
❑ Instalación de mosquiteros en

❑
Para el control de Antecedentes de infección previa de dengue
❑ Comorbilidades FR para
criaderos de
❑
vectores se 01 de serotipos
Co-circulacion 03 presentar
❑
recomienda:
Serotipos de alto nivel de virulencia
dengue grave:
 Clasificación
GRUPO B
GRUPO A

GRUPO C
 Fases de la enfermedad

Incubación Febril Crítica Recuperación

3-10 dias 2-7 dias 3er-7mo día después de 7mo-10mo día
la fiebre

La variabilidad clínica esta relacionada con la respuesta inmunología del huésped a la

infección, la comorbilidad y los factores de riesgo presentes, exposición previa a la
enfermedad y la virulencia de la cepa viral
 FEBRIL CRÍTICA RECUPERACIÓN
Duración: 2 – 7 días Duración: 24- 48 hrs Tiene una reabsorción gradual
Casos graves → leucopenia y de líquidos del compartimiento
- Rubor facial extravascular
descenso rápido del recuento
- Eritema plaquetario, antes de la fuga - Mejoría del bienestar
- Mialgias plasmática - Apetito
- Artralgias - Elevación del Hto refleja la - Desaparición de sx GI
- Cefaleas gravedad
- Recuperación de diuresis
Dolor o eritema faríngeo o Choque sobreviene cuando se
pierde un volumen critico de - Bradicardia
conjuntival
plasma (precedida de signos Derrame pleural, ascitis,
de alarma) edema pulmonar → exceso de
Si se prolonga → falla orgánica líquidos
progresiva, acidosis metabólica
y CID → hemorragia grave (↓
Hto y aumenta leucos)

En algunos casos además: exantema de “islas blancas en un mar rojo”, prurito

generalizado
 Fiebre con posibilidad de dengue
• Fecha de inicio de fiebre • Fiebre elevada de
o padecimiento inicio agudo, continua
• Cantidad de ingesta de Exploración durante 3 días o mas
líquidos física
• Presencia/ausencia de
• Cefalea
síntomas de alerta • Dolor abdominal,
• Diarrea vomito
• Cambios en estado de • Exantema petequial,
alerta, mareos o • Estado mental epistaxis
convulsiones • Hidratación • Exantema
• Gasto urinario;
frecuencia y volumen • Estado generalizado
• Dx de dengue en hemodinámico • Hepatomegalia
cercanos • Taquipnea, • Estado en alerta
• Viajes a zonas respiración • Estado de choque en
endémicas px con fiebre de hace 3
• Condiciones acidotico
días
coexistentes • Dolor abdominal,
ascitis
• Exantema
Historia clínica Manifestaciones
 Estudios

Laboratorio y gabinete Confirmatorias

BHC → Hto detectado en la fase Detección del antígeno NS1 en
febril temprana representa el valor suero (1er a 5to día) o
basal del paciente, disminución de determinación positiva del AC IgM
leucocitos (6to a día 35º) e IgG (si la IgM
- Disminución de plaquetas con resulta negativa)
Hto aumentado (sugestiva a la
etapa critica) Aislamiento viral → suero, LCR,
biopsia hepática o PCR +
PFH, glucosa, ES, urea, creatinina,
enzimas cardiacas, electro
Criterios de hospitalización
- Hemorragia espontánea
(independiente de plaquetas)
 Manejo de hemoderivados
Recomendaciones para el empleo de
Pacientes con riesgo de sangrado
paquete globular en px con shock séptico:
mayor:
✓ Choque prolongado o refractario. ➢ Hemoglobina que disminuye a < 7.0
✓ Choque con hipotensión y daño renal g/dl (o disminución de más de 30%
o hepático y/o acidosis metabólica en el hematocrito), con meta de
grave persistente. llevarla a 7.0 a 9.0 g/dl (en adultos).
✓ Pacientes que reciben AINES ➢ La meta puede ser mayor en casos
✓ Pacientes con úlcera péptica. especiales como isquemia
✓ Pacientes en tratamiento con miocárdica, hipoxemia grave,
medicamentos anticoagulantes. hemorragia aguda, cardiopatía
✓ Pacientes con cualquier forma de cianógena o acidosis láctica.
trauma, incluyendo inyecciones ➢ No se recomienda utilizar
intramusculares. eritropoyetina para tratar la anemia
asociada con sepsis
 Manejo de hemoderivados
Se recomienda administrar plaquetas La transfusión de plaquetas es muy
controvertida(pacientes con CID). Es más
en las siguientes situaciones:
importante la condición clínica que el recuento
o Recuento plaquetario menor de 5,000 de plaquetas.
plaquetas/mm3, independientemente No hay evidencia clara sobre el uso de
plaquetas.
de que exista hemorragia.
o Recuento plaquetario de 5,000 a No se recomienda el uso de concentrados
30,000 plaquetas/mm3, si existe un plaquetarios ni plasma fresco congelado en los
riesgo significativo de hemorragia. pacientes con dengue grave sin hemorragia o
que responden al manejo de líquidos, ya que
o Necesidad de realizar procedimientos
quirúrgicos, obstétricos o invasivos, se encuentra asociado con sobrecarga de
aún cuando el recuento plaquetario líquidos y edema pulmonar como causa
sea ≥ 50,000. frecuente de muerte.
o Hemorragia activa no controlada
 Criterios de egreso hospitalario
• Mejoría clínica evidente en las condiciones generales del paciente.
• Ausencia de disnea y otros datos de insuficiencia respiratoria.
• Gasto urinario adecuado (0.5 a 1 ml/Kg de peso corporal/hora) en las últimas 24 horas.
• Ausencia de derrames serosos.
• Recuperación del choque, sostenida al menos durante 48 horas: pulso, presión arterial y
frecuencia respiratoria normales.
• Hematocrito estable, sin líquidos intravenosos.
• Recuento de plaquetas mayor a 50,000/mm3 y en ascenso.
• Ausencia de fiebre durante al menos 48 horas, sin el uso de medicamentos antipiréticos.
• Retorno del apetito y tolerancia de la vía oral para los alimentos.
• Ausencia de evidencia de hemorragia externa o interna.
• Estado de comorbilidad compensada.
• Posibilidad de seguimiento diario y de apego a las instrucciones por un familiar, para la
detección oportuna de la posible aparición de signos de alarma y en su caso conducción a la
unidad médica para revaloración.
Referencias
• De Salud, S. (s. f.). Panorama epidemiológico de dengue
2024.
gob.mx. https://www.gob.mx/salud/documentos/panorama-
epidemiologico-de-dengue-2024
• Organización Panamericana de la Salud. Estrategia de
Gestión Integrada para la prevención y control del dengue en
CREDITS: This presentation template was created by
la Región de Slidesgo
las Américas. Washington, D.C.: OPS;
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• De Salud, S. (2015). GPC Manejo del dengue noby Flaticon,
grave y and
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Clinica. http://metabase.uaem.mx:8080/handle/123456789/1
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